Что может обнаружить специалист в моче если у больного воспаление почек

Что может обнаружить специалист в моче если у больного воспаление почек thumbnail

Рисунок почекПочки – это важный орган мочевыделительной системы, который расположен в брюшной полости. Его главной функцией является выведение из организма отработанных продуктов жизнедеятельности и распада в виде жидкости.

Не все знают, но они участвуют и в других немаловажных процессах, а именно: регуляции артериального давления, водного и электролитного баланса, метоболизме, способности вырабатывать и выделять в кровь важные для организма вещества, и т.д.

Учитывая ежедневную нагрузку на почки, любое нарушение в их работе, вызывает ухудшение общего состояния организма, поскольку необходимое очищение невозможно. Наиболее часто встречаемым заболеванием является – нефрит, т.е. воспаление почек.

Причины развития и патогенез

Болят почки из-за пиваВозникновение воспаления могут спровоцировать многочисленные факторы, поскольку болезнь может являться самостоятельной, либо быть следствием осложнения.

Например, постоянное пребывание в помещениях с высокой влажностью и сыростью является провокатором.

Нефрит – это общепринятое название любого воспаления почек.

Все существующие нефриты условно подразделяются на первичные и вторичные. Чаще всего – у 80% больных — диагностируют первый вариант, который является следствием предыдущих болезней органа — нефроптоза, амилоидоза.

Фоном для вторичного варианта воспаления служит:

  • отправление или частый контакт с тяжелыми металлами или ядовитыми химикатами;
  • чрезмерное потребление алкогольной продукции;
  • заболевания аутоиммунного характера, например, красной волчанки;
  • вирус или бактерия – стафилококк, энтерококк и другие.

При последней, бактериальной причине, чаще всего выявляется патогенная микрофлора из нескольких возбудителей, а не какого-то одного.

Выделяют несколько основных видов воспаления, которые различаются как причинами возникновения, так и самим течением:

  1. Пиелонефрит – самый распространенный вариант, причиной которого выступает инфекция.
  2. Гломерулонефрит – когда воспалением поражаются почечные клубочки, его причина кроется в аутоиммунных заболеваниях.
  3. Интерстициальный – является результатом отравления медикаментами, токсинами или инфекциями.
  4. Шунтовый – отложение бактерий и антител в области почечных клубочков.

В соответствии с поставленным диагнозом различается и схема лечения.

Общие проявления болезни

Признаки заболевания могут несколько отличаться у представителей разного пола и возраста в силу особенностей анатомического строения органов. При острой фазе они возникают очень резко и проявляются ярко.

В хронической стадии симптомы воспаления почек, периодически обостряются, затем наступает облегчение. Если такое положение остается достаточно долго, то может развиться опасная почечная недостаточность.

Женская симптоматика

Девушка держит в руках градусникЕсли сравнивать с мужчинами, то симптомы «женского» воспаления выражены ярче. Это обусловлено строением мочевыделительной системы, где уретра достаточно коротка.

Именно поэтому инфекция достаточно быстро проходит сначала в мочевой пузырь, а оттуда в сами почки.

Нефрит в острой фазе выражается у представителей обоих полов следующим образом:

  • усиление потоотделения, озноб, отеки;
  • сильная боль в спине и пояснице, усиливающаяся при «простукивании»;
  • боли тянущего характера в области живота;
  • признаки интоксикации;
  • повышение уровня АД;
  • повышение температуры тела вплоть до 40ᵒС;
  • могут беспокоить головные боли и головокружения;
  • болезненность во время мочеиспускания, его учащенность, являются признаками инфекции в мочевом пузыре и в его каналах;
  • в анализе находят белок, эритроциты и лейкоциты, хлопья которых иногда видно невооруженным глазом.

Хроническая стадия характеризуется:

  • усиленным потоотделением ночью;
  • повышенной температурой;
  • снижением аппетита;
  • плохим самочувствием и низкой работоспособностью;
  • повышением давления вплоть до тошноты и рвоты;
  • кожные покровы становятся сухими и приобретают желтоватый оттенок.

Цистит, который часто бывает у женщин, зачастую становится причиной или провокатором нефрита почек.

Клиническая картина у мужчины

Доктор и мужчинаПомимо этого, у мужчин могут отмечаться следующие признаки недомогания:

  • резкий запах и изменение цвета мочи;
  • обнаружение кровяных «ниточек» в моче;
  • длительный период задержки мочеиспускания и отсутствие регулярности позывов.

У мужчин, особенно в возрасте, частым провокатором выступает аденома простаты, которая негативно сказывается на состоянии почек.

Признаки у детей

Особенно важна своевременная диагностика болезни у детей, поскольку они не всегда могут пожаловаться или правильно оценить свое состояние. Поэтому нередки случаи протекания скрытой формы нефритов. Особое внимание нужно обратить на следующие признаки:

  • высокая температура;
  • боль при мочеиспускании, которая может вызвать даже плач у малыша;
  • боль внизу живота или спине, в районе поясницы;
  • изменение регулярности мочеиспускания – длительные задержки или недержание;
  • моча может стать темной и иметь примеси;
  • может начаться тошнота и рвота.

При обнаружении подобных тревожных симптомов и плохое самочувствие ребенка нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда не заниматься самолечением. Чаще всего для постановки предварительного диагноза достаточно педиатра, который назначает ряд анализов и обследований.

Методы диагностики

Анализ кровиИсследование для постановки диагноза состоит из нескольких методов, из которых обязательные:

  • общий анализ крови, в котором обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ;
  • биохимия крови показывает наличие продуктов распада белка, которые больные почки не способны вывести;
  • общий анализ мочи – в его составе находят эритроциты и белок, эпителий, микрофлору бактериального характера.

При необходимости для уточнения диагноза назначают: УЗИ, нефросцинтиграфию, МРТ, КТ и другие виды обследования.

Читайте также:  Препараты при воспалении почек с камнями

Способы терапии

Тарелка диетаЛечение острой стадии воспаления почек, проходит только в стационаре. Схема назначается только после уточнения диагноза. Обязательными методами врачевания являются:

  • диета;
  • щадящий или постельный режим;
  • терапия с помощью медикаментов;
  • фитотерапия.

Бывают случаи, когда проводится операция — если воспаление вызвано мочекаменной болезнью и другими подобными заболеваниями.

Диета — обязательное условие для скорейшего выздоровления, так как она помогает уменьшить нагрузку на воспаленный орган.

Основными составляющими лечебного питания являются крупы, овощи и фрукты. Лучшим вариантом будет отваривать продукты или использовать для приготовления пар.

В обязательном порядке исключается все жареное, соленое, острое и мясо. Если отеков и проблем с мочеиспусканием нет – необходимо много пить. Чрезвычайно эффективны морсы из клюквы или брусники, которые обладают противовоспалительным действием.

Традиционный медикаментозный

Поскольку отсутствие должного лечения может обернуться тяжелыми последствиями, применяют достаточно большое количество препаратов, а именно:

  • антибиотики – в разной форме;
  • глюкокортикостероиды – Метилпреднизолон и Преднизолон;
  • диуретики;
  • антигистамины;
  • препараты, содержащие кальций;
  • цитостатики – Циклоспорин, Циклофосфамид;
  • препараты для нормализации кровообращение в органе;
  • гипотензивные средства;
  • иммуностимулирующие препараты и витамины.

Так как нефрит почек имеет бактериальную причину, во всех случаях назначаются антибиотики, а в помощь им – уросептики. Помимо этого, при необходимости применяют симптоматическое лечение. В очень тяжелых случаях при развитии нефротического криза, требуется плазмаферез, чтобы вывести из крови токсины и продукты распада.

Проведя все анализы и выявив патогенную бактерию, назначают определенный вид антибиотика. Если же, выявляется смешанная патогенная микрофлора, то применяют антибиотики широкого спектра действия. Таким образом, используют:

  • Ципрофлоксацин;Таблетки Ципрофлоксацин
  • Норфлоксацин;
  • Фурагин и т.д.

Из уросептиков эффективны:

  • Нитроксолин;
  • Фуразидин;
  • Эрцефурил и т.д.

Чаще всего лечение антибиотиками занимает порядка 10 дней, но в тяжелых случаев этот срок может быть значительно увеличен.

Народная медицина

Сразу стоит оговориться, что народные способы лечения не окажут результата без приема медикаментов. Их разрешено использовать только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом.

Перед применением тех или иных натуральных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В основном используют растения и травы, которые обладают мочегонным, противовоспалительным и гипотензивным действием. Среди таких выделяют: листья шалфея и толокнянки, березовые почки, траву пикульника и хвоща полевого, цветки ромашки, липы и василька синего, шиповник и можжевельник.

Их употребляют в виде настоев и отваров. Лечение ими можно продолжаться достаточно длительное время после излечения, что оказывает хороший поддерживающий эффект ослабевшему органу и продлевает период ремиссии.

Возможные последствия и осложнения

Развитие хронического процесса может закончиться инвалидностью, а возможными осложнениями выступают:

  • паранефрит – распространение инфекции из пораженного органа в окружающие ткани;
  • образование очага гноя в органе;
  • уросепсис – распространение заражения из больной почки по организму по кровеносной системе;
  • бактериотоксический шок;
  • острая почечная недостаточность.

Одним из самых серьезных и частых осложнений является развитие острой почечной недостаточности, которая способна привести к самым трагичным последствиям.

Предупреждение недуга

К мерам по профилактике относятся достаточно простые действия:

  • правильное питание, которое выражается в отказе, либо сведению к минимуму, алкоголя – поскольку вывод продуктов его распада затрачивает много воды, что приводит к обезвоживанию;
  • меньше потреблять соль и сахар, которые нарушает водно-солевой баланс;
  • контролировать белок, который оказывает большую нагрузку на почки;
  • правильно питаться, малыми порциями, но часто;
  • своевременное мочеиспускание – 4-6 раз в сутки;
  • ликвидация запоров;
  • избежание чрезмерной усталости и эмоциональных нагрузок, хронических заболеваний особенно в области малого таза, а также переохлаждения.

Соблюдение этих нехитрых рекомендаций поможет избежать серьезных проблем с почками.

Но, зачастую, столкнувшись один раз с каким-либо нефритом, почки пациента становятся потенциальными объектами для постоянных проблем. Поэтому лучше не допускать подобных заболеваний жизненно-важных органов вовсе.

Источник

Пиелонефритом называют патологический процесс, в ходе которого в канальцевой системе почек развивается неспецифическая воспалительная реакция. Поражается в основном почечная лоханка, чашечки и собственно паренхима почки. Поскольку болезнь может иметь не только острое течение с выраженной клинической картиной, но и хронические формы, протекающие без выраженной симптоматики, очень важна своевременная диагностика болезни. Поэтому общий анализ мочи при пиелонефрите играет важную роль — это легкий и доступный метод, дающий врачам возможность вовремя увидеть проблему. Ведь если у человека развился пиелонефрит моча довольно быстро меняет свои свойства, позволяя заподозрить нарушение. Особенно опасно это заболевание у детей, так как может привести к ранней почечной недостаточности.

Порядок проведения диагностических процедур

Пиелонефрит схема

Если врач подозревает наличие почечной патологии у пациента, то сперва он назначает общий анализ мочи. Это наиболее простая процедура, которая позволяет определить несколько важных показателей, таких как наличие в ней лейкоцитов, эритроцитов, почечного эпителия и бактерий, слизи или разнообразных цилиндров. Также можно оценить удельный вес мочи и ее реакцию (кислая или щелочная). В норме в поле зрения микроскопа могут присутствовать единичные лейкоциты или эритроциты, однако, если их количество велико — следует думать о патологии. Важность этого метода сложно переоценить, так как он позволяет выявить нарушения как при остром, так и при хроническом варианте течения болезни.

Читайте также:  Воспаление надключичного лимфоузла причины

В случае если врач уверен в наличии пиелонефрита или другой болезни почек то могут быть назначены дополнительные методы исследования, например, бактериологическое исследование мочи, с помощью которого можно выделить штамм возбудителя, что позволяет точно определить их чувствительность к антибиотикам и выбрать эффективное лечение. Другим важным методом является анализ по методу Зимницкого.

Дополнительные методики

Время Зимницкому

При его проведении пациент должен сдать 8 порций мочи, собранных в течение дня, с интервалами в 3 часа начиная с девяти утра. Первую порция мочи не собирается, а вот все остальные разы необходимо собирать всю мочу. К каждой баночке должен быть прикреплен листок, на который пишется время, когда она была заполнена, и общий объем жидкости в ней. Если пациент — ребенок, то родители обязательно должны проконтролировать процесс сбора материала.

Также пациенту необходимо посчитать, сколько жидкости он выпил в течение суток. Учитывать нужно не только собственно питье, но и еду, которая содержит много воды, например, суп. Этот метод позволяет определить такие показатели мочи, как водовыделительная и концентрационная функция почек и их способность к разведению.

В норме дневной диурез должен преобладать над ночным, а удельный вес порции находится в диапазоне от 1002 до 1025 единиц. При пиелонефрите наблюдается снижение плотности.

Влияние воспаления на клинический анализ мочи

Лейкоциты

Наиболее частой причиной пиелонефрита являются бактерии, которые проникая в ткань почки, повреждают ее, вызывая тем самым высвобождение многочисленных химических факторов, активирующих иммунный ответ. Одно из основных его проявлений — миграция в очаг поражения множества макрофагов и лейкоцитов. Последние сталкиваются с антигенами возбудителя и активируются, что позволяет им более эффективно уничтожать бактериальные клетки.

Поэтому в анализе мочи будет наблюдаться выраженное увеличение количества лейкоцитов. Такое явление называют термином «лейкоцитурия». Следует знать, что при вторичных (гематогенных) формах пиелонефрита в начале болезни данный признак может отсутствовать, исследование покажет нормальные показатели анализ следует повторить спустя несколько дней. Это связано с тем, что попадая в почку с током крови, микроорганизмы сначала локализуются в ее корковом слое, и при оам их не удается обнаружить.

Поэтому ни возбудители, ни лейкоциты просто не могут попасть в мочу, ведь расположены слишком далеко от нее. Подобное может наблюдаться в случае сдавления или полной непроходимости мочевых путей со стороны пораженной почки. В тех случаях, когда воспаление сочетается с наличием камней то лаборанты могут обнаружить в моче и эритроциты, свидетельствующие о микротравматизации мочевыводящих путей.

Биохимические маркеры воспаления

Поскольку воспалительный процесс поражает канальцевый аппарат то почки теряют способность к концентрированию мочи, что приводит к снижению ее удельного веса в анализах. В норме он не должен быть меньше чем 1.018. Если пациент имеет сахарный диабет, то плотность мочи может оставаться нормальной за счет наличия в ней глюкозы.

Также повреждение тканей почек может способствовать появлению следов белка в моче. Это свидетельствует о тяжести процесса, и у детей считается угрожающим показателем, так как может быть предвестником развития хронической болезни почек и хронической почечной недостаточности. Наличие в моче гиалиновых цилиндров чаще всего совпадает с предшествующей лихорадкой, а также бывает проявление нефротического или мочевого синдромов, при пиелонефрите и других болезнях почек.

Заключение

Таким образом, значение общего анализа мочи в диагностике пиелонефрита очень велико. Этот простой и малозатратный метод позволяет заподозрить наличие патологии со стороны почек, и вовремя поставить диагноз, ведь анализ мочи при пиелонефрите меняется. Это позволяет врачам диагностировать это заболевания независимо от наличия жалоб или выраженных клинических проявлений.

Поэтому следует ответственно подходить к обследованию, которые назначаются в больнице, ведь пиелонефрит очень опасное заболевание. При отсутствии адекватного лечения он может переходить в хронические формы, которые постепенно приводят к гибели основной массы почечной ткани и развитию почечной недостаточности, являющейся одной из наиболее частых причин смерти пациентов.

Загрузка…

Источник

Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.

Острый пиелонефрит (воспаление почек)

– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).

При этом пациент чаще всего предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39 градусов с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиваться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

Читайте также:  Воспаление десен у кошек причины и лечение

Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом. Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25 процентов циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).

Причины острого пиелонефрита 

– инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.). Однако на «ровном месте» пиелонефрит (воспаление почек) развивается крайне редко. Чаще всего существуют так называемые «предрасполагающие факторы»: мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.

При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

Хронический пиелонефрит (воспаление почек)

 – вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.

В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.

Причины хронического пиелонефрита

— обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем: 

  1. Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый  пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
  2. Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
  3. Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.),
  4. Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.

В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики. В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере углубления патологического процесса в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм.рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.

Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия» — ситуация, когда никакой клинической и лабораторной симптоматики нет, но в моче определяется повышенное количество бактерий. В такой ситуации повышена вероятность развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения общего иммунитета и других провоцирующих факторов. Асимптоматическая бактериурия – повод для консультации уролога и выяснения ее причин!

Особую опасность имеет так называемый «пиелонефрит беременных». Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники и нарушается отток мочи. На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи. А при возникновении пиелонефрита (воспаления почек) часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.

Лечение пиелонефрита

 заключается в первую очередь в устранении его причины — основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.

Что главное? Больной должен понимать, что хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он наверняка приведет вас в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.

Источник