Что лучше от воспаления трахеи
Трахеит – это процесс воспаления, который развивается на слизистой поверхности трахеи. Как правило, реализация диагностики дополняется выявлением дополнительных поражений дыхательной системы – насморка, фарингита, ларингита. Трахеит может развиваться у человека независимо от его возрастной группы, пола. Только врач выбирает способы, как можно вылечить трахеит.
Трахеит – что это, формы поражения
Время протекания болезни будет зависеть от формы трахейного воспаления. Она бывает острой или хронической, по-другому затяжной. Помимо этого на продолжительность заболевания оказывает влияние работа иммунитета: чем активнее он противостоит поражению, тем быстрее наступает полное выздоровление.
При своевременной диагностике болезни прогноз будет благоприятным, среднее время ее течения 7 – 14 дней.
Острая форма
Такая форма развивается в несколько раз чаще, чем хроническая, а по симптоматике походит на ОРЗ. Заболевание поражает человека неожиданно, но лечение острого трахеита при выборе эффективных методов длится недолго – примерно 2 недели.
Хроническая форма
Хроническая форма возникает, как последствие острого воспаления. Преобразованию острого процесса в хронический способствуют:
- ухудшение функционирования иммунитета;
- курение;
- плохая экология, вредные воздействия профессиональной деятельности человека;
- эмфизема в легких;
- хронический ринит, синусит;
- заболевания почек или сердца.
Симптоматика
Главный признак острого трохеического воспалительного процесса – это кашель. Он делается сильнее в утреннее время, не дает нормально спать по ночам. Сначала откашливание непродуктивное, надрывное, затем начинает отходить густая мокрота. Во время кашля человек жалуется на саднящую царапающую боль в грудной клетке в глотке. Это провоцирует проблемы дыхания. Если вовремя не вылечить болезнь, дыхание становится учащенным и поверхностным.
Помимо кашля больного беспокоят такие симптомы трахеита:
- повышение температуры тела;
- усиление слабость, постоянная сонливость;
- увеличение размеров лимфоузлов;
- боли головы;
- насморк;
- усиление потоотделения;
- потеря аппетита.
При хроническом течении развиваются опасные изменения слизистой. Она распухает, отекает, сосуды расширяются, появляется хрип. Может происходить скопление гноя, который засыхает, формируя трудно отделяемые корки.
Виды трахеита
Трахеит бывает трех основных разновидностей, которые выделяются в зависимости от причины:
- вирусный;
- бактериальный;
- аллергический.
Не каждая разновидность характеризуется риском заражения окружающих. С этой точки зрения самым опасным видом является вирусный, Он относится к заразным, прогрессирует стремительно, может сочетаться с ОРВИ, гриппом, всегда сопровождается температурой, сильным кашлем и значительным ухудшением самочувствия.
Бактериальный провоцируют патогенные бактерии – стрептококки или стафилококки чаще всего. Если иммунитет ослаблен, то они начинают активно делиться, вызывая воспалительные процессы. При этом не повышается температура, отсутствуют симптомы простуды, а самочувствие сохраняется удовлетворительным. Гноеродные микробы провоцируют отделение гнойной мокроты при кашле.
Трахеит аллергический – не инфекционный, он развивается после контактирования с определенным аллергеном. Затем опухает слизистая трахеи, одновременно могут возникать другие симптомы гиперчувствительности – крапивница, слезотечение, зуд. Сильный кашель не проявляется, но есть навязчивое першение в горле.
Организация лечения
Основные цели терапии будут следующие:
- диагностирование и устранение влияния этиологических факторов на организм – бактерий, вирусов или аллергенов;
- купирование признаков заболевания;
- предупреждение возможных осложнений и преобразования процесса в хронический.
Лечение трахеита почти всегда амбулаторное. Только при опасных осложнениях болезни потребуется госпитализация в стационар. Соблюдение постельного режима нужно только на стадии повышенной температуры. Всё лечение можно разделить на несколько категорий:
- Этиотропное. Оно будет зависеть от возбудителя патологии, является основным этапом терапии. Бактериальный трахеит лечат антибактериальными препаратами, при вирусном поражении – требуются противовирусные средства (Арбидол, Кагоцел, Амиксин), а при аллергии – антигистаминные (Супрастин, Фенкарол).
- Симптоматическое. Это лечение позволяет купировать симптоматику. Оно заключается в приеме жаропонижающих лекарств – Парацетамола или Аспирина, противокашлевых препаратов – Синекода или Либексина. С целью разжижения мокроты, улучшения ее выведения назначаются отхаркивающие лекарства, муколитики под названием Бромгексин, Лазолван, Корень солодки и т.д.
- Иммунокорригирующее. Требуется людям с хроническими формами трахеита
- Местное. Оно предполагает использование аэрозолей – ИРС-19, Гексорал, Каметон, употребление теплого молока или щелочных жидких составов. Обязательно реализуется накладывание согревающих компрессов, но только при условии, что температура уже пришла в норму. Эффективными являются процедуры ингаляций и другие физиотерапевтические методы.
Врач обязательно в индивидуальном порядке подбирает схему лечения трахеита, препараты и их дозы. Он учитывает возраст человека, причины патологии, ее форму, выраженность симптомов и развитие сопутствующих осложнений.
Организация терапии в домашних условиях
Трахеит не является заболеванием, которое угрожает жизни человека. Терапия его реализуется в домашних условиях с соблюдением рекомендаций доктора.
Обязательными правилами реализации лечения являются:
- Постельный режим на протяжении 5 – 7 дней, при тяжелом поражении – чуть дольше.
- Достаточное потребление жидкости – вода, чаи, отвары. Чем больше жидкости употребляет пациент, тем лучше функционируют органы мочевыделительной системы, выводя вирусы, бактерии из организма несколько раз быстрее.
- Обязательный уход, регулярная влажная уборка в комнате. Обязательно требуется регулировка влажности воздуха, так как сухой воздух усиливает откашливание.
- Для предотвращения ночных приступов кашля перед сном рекомендуется принимать противокашлевый препарат – таблетки или сиропы, например, Синекод, Лазолван.
- Проведение регулярных ингаляций – 2 – 3 раза за сутки.
- При нормальной температуре разрешено делать компрессы, перед сном горчичники.
Лечение трахеита дома – это следование всем рекомендациям доктора. Прерывание курса может спровоцировать рецидив и осложнения.
Медикаментозная терапия
Обычно после постановки диагноза трахеит врач назначает такие лекарственные препараты:
- противовирусные;
- муколитические – способствуют разжижению мокроты, обеспечивая ее легкое отхождение, например, АЦЦ;
- противокашлевые.
Обязательно проводятся ингаляции с щелочными растворами – они позволят уменьшить воспаление и улучшить отхождение слизи.
Медикаментозная терапия может назначаться только специалистом, так как при трахеите следует строго соблюдать правила сочетания разных лекарств. Муколитики и противокашлевые препараты принимать вместе запрещено. Первые разжижают мокроту, а вторые купируют кашель, в связи с чем патогенная слизь скапливается в дыхательной системе.
Для терапии хронической формы дополнительно используются иммуномодуляторы на этапе ремиссии, чтобы укрепить и улучшить работу иммунитета.
Сиропы
Перед назначением сиропа доктор уточняет характер откашливания – продуктивный или нет. При сухом требуются сиропы, которые подавляют рефлекс – Синекод, Стоптуссин, Эреспал. При продуктивном кашле требуются отхаркивающие средства – Лазолван, Геделикс, Аскорил, Доктор МОМ.
Аэрозоли
Аэрозоли эффективно купируют воспаление слизистой трахеи, результат их применения подобен ингаляциям. Частички препарата попадают прямо на очаг поражения. Обычно назначаются Ингалипт, Биопарокс и т.д.
Антибиотики
При бактериальном поражении требуется терапия антибиотиками. Антибиотики при трахеите выбирает врач после организации бактериологического анализа мазка, полученного из зева, а также анализа крови.
Доктор обязательно обращает внимание на возраст больного, развитие у него сопутствующих патологий и наличие гиперчувствительности к определенным препаратам. Обязательно учитывается сила воспаления.
При поражении бактериями слизистой трахеи назначаются такие группы антибактериальных препаратов:
- Пенициллины или их комбинация с клавулановой кислотой. Эти таблетки считаются максимально эффективными при бактериальном трахеите. К ним относятся: Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав.
- Цефалоспорины. Врач выписывает их при развитии аллергии на пенициллины. К таким лекарствам относятся: Зиннат, Цефалексин и т.д..
- Макролиды. Назначаются, если терапия антибиотиками первых двух групп оказалась безрезультатной или возбудители имеют устойчивость к ним. К самым часто назначаемым макролидам относятся: Сумамед, Азитромицин.
- Фторхинолоны. Эти антибиотики назначаются в самых запущенных случаях. К ним относятся: Левофлоксацин, Моксимак.
Все перечисленные препараты принимаются перорально, при тяжелом поражении делают инъекции с ними.
Отдельно выделяют лекарство группы антибиотиков для местного использования – Биопарокс. Его главное достоинство – воздействие напрямую на слизистые поверхности трахеи, в связи с этим побочные эффекты отсутствуют. Это позволяет реализовать эффективное лечение для ослабленных пациентов или людей с аллергиями.
Проведение ингаляций при трахеите
Ингаляции при трахеите являются одним из лучших методов терапии для взрослого и ребенка. Процедуры позволяют увлажнять сухую слизистую, способствуют заживлению воспаления.
Процедуры с небулайзером
Современные устройства небулайзеры обладают множественными достоинствами – они помогают доставить частицы препарата к месту, где они необходимы. Лекарство поступает в пути дыхания в форме мельчайших частичек, поэтому сразу начинает эффективно действовать. Негативных реакций при лечении трахеита ингаляциями не возникает, так как препарат не проходит через весь организм и не влияет на другие системы и органы в отличие от уколов и таблеток.
Для проведения процедуры не нужно делать глубоких вдохов, а самым простым препаратом для прибора является физиологический раствор. Его можно использовать до посещения врача и получения более серьезных назначений. Но и любой другой препарат перед применением в устройстве разводится физраствором в пропорциях, рекомендованных врачом. К лекарственным средствам, которые может назначать специалист, относятся:
- Пищевая сода. Раствор с содой заливается в небулайзер, он способствует увлажнению слизистых и облегчает откашливание. Сода в форме ингаляций поступает в трахею быстро, помогая ускорить отхождение мокроты
- Минеральная вода. Главное условие, чтобы она была щелочной, например, Боржоми или Ессентуки. Действуют такие ингаляции по принципу содовых.
- Лазолван или Амбробене. Лекарства разводят физиологическим раствором перед вливанием в небулайзер. Использование чистого сиропа испортит прибор и не даст эффекта в терапии. Основное действующее вещество лекарств – это амброксол, который обладает смягчающим и отхаркивающим эффектом. Часто в комплексе с этим лекарствами используется бронхолитик Беродуал – он снимает спазм бронхов, расширяя их.
- Муколван – сильнодействующее средство со смягчающим и отхаркивающим эффектом. Он отлично действует даже при осложненной форме трахеобронхита или трахеоларингита. Иногда рекомендуется сочетать лечение с гормональными растворами.
Проведение ингаляции без специального устройства
При проведении ингаляций старым способом – вдыхание лекарственных паров из емкости с кипятком и лекарством – запрещено вдыхать очень горячий обжигающий пар. После закипания воды раствор должен постоять 10 – 15 минут. Оптимальная температура для процедуры 50 – 55 градусов. Можно делать растворы с лекарственными травами и маслами, добавлять соль.
Компрессы при трахеите
Компрессы являются способами народного лечения, они помогают прогреть и расширить просвет сосудов, благодаря чему лучше отходит мокрота и уменьшается интенсивность мучительного кашля. Но компрессы запрещены при сухом кашле, потому что могут стать причиной усиления воспаления и формирования отека.
Компрессы противопоказаны при сухом кашле, начинать делать их следует только тогда, когда кашель успел преобразоваться в продуктивный. Это происходит спустя несколько дней с момента начала лечения. При трахеите разрешено делать такие компрессы:
- смесь меда с камфорным спиртом;
- отварной картофель с медом;
- несколько капель эфирного масла эвкалипта на 1 ложку меда.
Компресс кладется на грудную клетку через марлевую салфетку, сверху нужно накрыть теплой тканью или шарфом. Рекомендуется проводить процедуру примерно за час до сна, чтоб сделать ночные приступы откашливания менее мучительными.
Правила терапии у беременных
Женщины, вынашивающие ребенка, уже при малейших симптомах нарушений в организме должны обращаться в больницу. Вирус, который провоцирует трахеит, может проникать сквозь плаценту. Сейчас в продаже есть огромное количество препаратов, разрешенных во время беременности, но конкретный должен подобрать врач.
К допустимым антибиотикам относятся некоторые пенициллины и цефалоспорины. При беременности и лактации разрешается Биопарокс.
Прогревания и растирания противопоказаны, также не рекомендуется применять эфирные масла.
Эффективными для беременных являются ингаляции небулайзером, это безопасная и быстродействующая процедура. Главное – не допускать самолечения, так как это может негативно сказаться на организме будущего ребенка.
Меры профилактики
Реализация профилактики острого и хронического трахеита предполагает купирование причин болезни, укрепление иммунитета. К основным мерам относятся:
- предупреждение переохлаждений и отказ от посещения мест большого скопления народа в периоды обострений;
- ведение здорового образа жизни – рациональное питание, прогулки, занятия спортом и прием витаминных комплексов;
- закаливания;
- своевременное лечение ОРВИ;
- своевременное лечение хронических патологий дыхательных органов и других сопутствующих болезней.
Симптоматику и методы лечения может установить только врач. Терапия несложная, если соблюдать все рекомендации, следовать алгоритму выбранного лечения.
Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/
Источник
Воспаление трахеи относится к респираторным инфекционным заболеваниям, которое возникает чаще всего в межсезонье или в период эпидемии гриппа. В 90% случаев трахеит — осложнение ОРВИ, в остальных случаях возбудитель инфекции — патогенные бактерии или грибки.
При лечении трахеита у взрослых и детей назначается комплекс лекарственных препаратов, предназначенных устранить воспаление слизистой оболочки трахеи, и ликвидировать источник инфекции.
Отхаркивающие и муколитические средства
Отличительная черта трахеита — сухой изнуряющий кашель. Мучительные приступы усиливаются ночью или перед пробуждением. Для перехода сухого кашля в продуктивный, назначаются отхаркивающие средства, а для разжижения вязкой мокроты и облегчения ее отделения из легких прописываются муколитики.
Наиболее эффективным и безопасным веществом, входящим в состав отхаркивающих средств, считается ацетилцистеин.
Отхаркивающие препараты на его основе используются в лечении кашля взрослых и детей. Коммерческие названия лекарств:
- АЦЦ,
- Флуимуцил,
- Викс Актив,
- Асиброкс,
- Бронхолитин,
- Мукомист,
- Муконекс,
- Ацистеин,
- Ацетал,
- Ацетин.
Лекарственные препараты ацетилцистеина не рекомендуется принимать дольше недели, к тому же, они противопоказаны детям до 2 лет и во время беременности.
Хорошим отхаркивающим свойством обладают лекарства на базе амброксола:
- Амбросан,
- Флавамед,
- Лазолван,
- Амбробене,
- Халиксол.
Сиропы и таблетки с амброксолом назначаются при болезнях верхних дыхательных путей с густой, плохо отделяемой мокротой. Разрешается лечить беременных во 2 и 3 триместре, а также малышей до 2 лет.
Для лечения трахеита, спровоцированного бронхитом, рекомендуются препараты с комбинированным действием. Они обладают одновременно слабым свойством тормозить кашлевой центр и стимулировать отхождение мокроты. Перечень препаратов:
- Бромгексин,
- Аскорил,
- Кашнол,
- Джосет,
- Бронхосан,
- Солвин,
- Бронхикум,
- Эвкабал.
При передозировке или превышении длительности курса лечения возможны такие побочные эффекты:
- Головокружение.
- Головные боли.
- Аллергические высыпания.
- Судороги.
- Диарея.
- Тахикардия.
- Сонливость.
Среди муколитических средств хорошим эффектом обладают лекарственные средства растительного происхождения. Среди них:
- Гербион от сухого кашля с подорожником,
- сироп мать-и-мачехи и подорожника,
- Коделак бронхо с экстрактом чабреца,
- таблетки Термопсол,
- сироп Алтейка,
- Мукалтин,
- Мукалтин форте,
- Стоптуссин фито,
- Проспан,
- Бронхикум,
- Пертуссин.
Кашель при трахеите не должен быть дольше 2-х недель. Отхаркивающие препараты назначаются только на 3 или 4 день, поскольку при нормальном неосложненном течении болезни, кашель становится влажным без употребления медикаментов.
Если в отделяемом из легких появился гной, при кашле слышны свистящие звуки, то инфекция уже опустилась в бронхи и есть необходимость в применении антибиотиков.
Леденцы и таблетки при боли в горле
В медикаментозное лечение трахеита обязательно входят препараты местного назначения для смягчения слизистой оболочки горла. В начале болезни в горле постоянно першит, кашель сухой, надсадный, раздражающий гортань. В связи с этим, ЛОР-врачи рекомендуют включить в комплексную терапию пастилки, леденцы или таблетки от боли в горле.
Препараты обволакивают и смягчают слизистые покровы горла, трахеи, снимая першение и раздражение. Большинство леденцов содержат антисептик или дезинфицирующие вещества. В состав препаратов от горла входят:
- фенол (уничтожает бактерии),
- флурбипрофен (обладает обезболивающим эффектом),
- гексэтидин,
- бензалкония хлорид,
- амбазон,
- хлоргексидин.
Практически все противовоспалительные таблетки от кашля содержат растительные компоненты:
- экстракт шалфея,
- исландского мха,
- ментол,
- вытяжки из цитрусовых,
- масло эвкалипта.
Однако, перед использованием подобных средств в лечении трахеита у детей, желательно проконсультироваться с педиатром.
Леденцы от боли в горле имеют в составе ароматизаторы и красители, поэтому на компоненты лекарств может развиться аллергия. Кроме того, ребенку до 3 лет таблетки для горла противопоказаны, а леденцы разрешено принимать не раньше 5 лет.
Популярные средства для смягчения и увлажнения горла при трахеите:
- Стрепсилс.
- Септолете.
- Орасепт.
- Линкас Лор.
- Трависил.
- Доктор Мом.
- Фарингосепт.
- Лизак.
- Фамидин.
- Декатилен.
- Фалиминт.
- Себидин.
- Лисобакт.
- Пропосол.
Чтобы извлечь максимум пользы из препаратов необходимо соблюдать такие правила приема:
- таблетки рассасывают после приема пищи,
- леденцы или пастилки всегда держат во рту до полного растворения,
- в инструкции к препаратам указано сколько часов после употребления таблеток нельзя пить и есть (от 1 часа до 3),
- максимальная дозировка: до 6 таблеток в день (взрослым).
Ни в коем случае нельзя давать пастилки детям грудного возраста: ребенок может подавиться. Детям после 3 лет разрешается давать при трахеите: Нео Ангин, Фарингосепт, Септефрил. При необходимости таблетку измельчают до состояния порошка.
С осторожностью следует принимать препараты на основе продуктов пчеловодства (прополис, маточное молочко) и ментола. Эти компоненты вызывают сильную аллергию, у людей с индивидуальной непереносимостью перечисленных веществ.
Противовоспалительные аэрозоли при трахеите
Альтернативный вариант местного лечения при трахеите: спрей для горла с противовоспалительным, обволакивающим эффектом. Особенно такое лекарство от трахеита рекомендуется при острой форме заболевания, обусловленной бактериальной или грибковой инфекцией.
Если виновник трахеита вирус, то спреи и аэрозоли подбираются, чтобы снять отек, раздражение, охладить воспаленную слизистую трахеи. При лечении трахеита у детей спреи используются только после 3 лет.
По мнению педиатров, применение аэрозольной формы лекарства у ребенка может развиться спазм трахеи (трахеоспазм), означающий резкий приступ удушья. По этой же причине спреи противопоказаны больным с обструктивной болезнью легких.
Антисептические аэрозоли и антибиотики тоже принимают, следуя определенной схеме:
- Перед впрыскиванием лекарства на слизистую оболочку горла, ее нужно тщательно прополоскать, удалив излишки слизи или гноя.
- Предварительно на баллончик нужно нажать 2 раза, чтобы раствор попал в распылитель.
- Ввести в ротовую полость насадку спрея и нажать по 2 раза вправо и влево, задерживая при этом дыхание.
- Первые 5 минут после приема лекарственного средства желательно сглатывать слюну как можно реже.
- Рекомендуется воздержаться от еды и воды на 40 минут после впрыскивания раствора.
В комплексной терапии трахеита разрешается принимать:
- Гексаспрей. Антисептик, действующее вещество: биклотамол. Обладает противовоспалительным свойством, устраняет раздражение слизистой оболочки трахеи. Дозировка препарата: 3 раза в день по 2 дозы. Гексапрей и его аналоги разрешены для лечения трахеита у беременных.
Тантум верде. Дозированный спрей на основе бензидамина. Отлично смягчает и увлажняет горло при вирусном трахеите у детей. Оказывает легкий эффект анельгетика.
Дозировка: от 4 до 8 доз каждые 3 часа.
- Ингалипт. Уменьшает жжение и першение в горле за счет содержания тимола и растительных компонентов: масла эвкалипта и перечной мяты. Сульфаниламид в составе препарата оказывает противовоспалительный эффект. Дозировка: трижды в день по 2 дозы. Детям до 3 лет, кормящим и беременным препарат противопоказан.
- Каметон. Входящий в состав ментол, облегчает дыхание при сухом мучительном кашле. Препарат работает как антисептик, лечебный эффект длится до 6 часов. Дозировка: 4 распыления 3 раза в сутки взрослым и детям после 5 лет.
Лечение острого трахеита будет более эффективным, если больной будет промывать нос солевым раствором: небольшая концентрация соли замедляет распространение инфекции и делает мокроту более жидкой.
Сопутствующие медикаменты: гомеопатия, антибиотики, антигистаминные
Базовое лечение трахеита у детей и взрослых основано на устранении возбудителя заболевания. Если природа трахеита вирусная, пациенту назначаются противовирусные средства. Это могут быть препараты интерферона (белка, который продуцирует организм во время борьбы с чужеродными вирусами):
- Интерферон,
- Виферон.
Среди противовирусных препаратов популярностью пользуются: Гропринозин, Арбидол, Ремантадин, Амиксин, Инопринозин.
Если бактериальный трахеит протекает в острой форме, с тяжелой симптоматикой обязательно требуется применение антибиотиков. В основном, назначают препараты ряда макролидов:
- Сумамед,
- Криксан,
- Клацид,
- Азимед,
- Азитрокс,
- Азитромицин.
В случае трахеита грибкового происхождения, врач прописывает курс антимикотических средств. Чаще всего — Флуконазол или его аналог Фуцис.
Нередко трахеит становится результатом сильной аллергической реакции. В этом случае не обойтись без антигистаминных препаратов:
- Кларитин,
- Супрастин,
- Лоратадин,
- Цетрин,
- Зиртек,
- Тавегил.
Отдельно выделяют препарат Эреспал, который снимает спазм бронхов, уменьшает проявление аллергии, а также оказывает мощный противовоспалительный эффект на слизистую оболочку трахеи. Выпускается Эреспал в сиропе и таблетках, применяется в лечении трахеита у детей и беременных женщин (кроме 1 триместра).
После перенесенного заболевания эффективной будет гомеопатия для устранения остаточных проявлений трахеита. Курс гомеопатии обычно занимает не меньше 2-3 месяцев, поскольку эффект от лечения накопительный. При трахеите применяются:
- Аконит,
- Пульсатилла,
- Бриония,
- Дрозера.
Несмотря на растительные составляющие, самостоятельно назначать себе гомеопатические таблетки запрещено. Схема расписывается индивидуально под каждого пациента, особенно, если речь идет о вялотекущем хроническом заболевании.
Во время лечения пациентам рекомендуется соблюдать определенный режим:
- следить за влажностью в помещении: ее уровень не должен быть ниже 55 %,
- употреблять много жидкости (вода, компоты, соки, чай),
- спать на высокой подушке,
- хотя бы временно отказаться от курения,
- исключить острые, соленые, маринованные блюда, чтобы не раздражать слизистую горла,
- ограничить нагрузку на голосовые связки, разговоры свести к минимуму.
При грамотной и своевременной терапии, состояние больного улучшается к концу 7 дня после ее начала.
Трахеит не считается заболеванием, угрожающим жизни. Но заболевание у ребенка может дать осложнение в виде крупа. Поэтому при первых симптомах воспаления трахеи необходимо обратиться за помощью к ЛОРу.
Загрузка…
Источник