Что делать при рожистом воспалении руки

Рожистое воспаление, или рожа, представляет собой заболевание, которое имеет бактериальную природу и характеризуется поражением верхнего слоя эпителия и подкожной клетчатки. Рожистое воспаление руки в равной степени возникает как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы достаточно яркие, поэтому не заметить их невозможно. Сразу после их проявления обращайтесь к врачу, чтобы он подобрал правильное лечение, что важно для предотвращения осложнений.

Первые симптомы схожи с признаками обычной интоксикации:

• головная боль;
• лихорадка;
• головокружение;
• потеря аппетита;
• общее ухудшение самочувствия.

Через какое-то время на кожных покровах появляется пятно розового или красного цвета, которое немного поднимается над общим уровнем кожи. Локализуется оно на плече, предплечьях, кисти и даже на пальцах.

Пораженные области сильно отличаются от здорового покрова. Пятна имеют четкие границы и на ощупь плотные и болезненные. Во время прощупывания легко заметить местную гипертермию, отек и лимфостаз.

За непродолжительный промежуток времени пятно рожи увеличивается в размере и охватывает и другие части руки.

Еще один симптом – возникновение небольшого кровоизлияния, язвы и пузырьков. В результате развивается повторное инфицирование, при котором возбудитель проникает в глубокие слои покрова. В случае усугубления ситуации болезнь приобретает тяжелую форму, при которой возникают судороги, бред и галлюцинации.

Есть несколько основных причин, которые провоцируют развитие рожистого воспаления:

• Воздействие стрептококков. Бактерии проникают в организм с ослабленным иммунитетом. Заразиться стрептококком можно в результате несоблюдения личной гигиены или через разные предметы быта;
• Различные повреждения эпидермиса часто приводят к воспалениям. Например, это может быть ушиб, порез, место инъекции и ссадины. Через открытые участки кожи бактерии попадают в организм и начинают его отравлять;
• Рожистое воспаление появляется, как следствие таких заболеваний: герпеса, лишая, псориаза, дерматита, фурункулеза и др.;
• Проблема возникает в результате действия разных химических веществ и ношения прорезиненных предметов одежды. К провоцирующим факторам относят резкие перепады температуры, продолжительные стрессы и физические нагрузки.

Стоит сказать, что порой возникает рожистое воспаление руки после мастэктомии у женщин. В таком случае сочетаются два фактора: сниженный иммунитет и наличие микротравм.

Если больной не получает своевременного лечения, тогда болезнь прогрессирует и может вызвать следующие осложнения:

• некроз;
• флебит;
• гнойные поражения кожи;
• сепсис;
• абсцесс;
• проблемы в работе почек и сердца.

Опытный дерматолог легко определит заболевание по внешним признакам и сдавать для этого анализы не требуется. При тяжелой форме рожи пациента госпитализируют и лечение проводят в условиях стационара.

Консервативное лечение:

• Врач, учитывая индивидуальные показатели организма пациента, назначает курс антибиотиков и антисептических средств. Благодаря этому уже на следующий день лихорадка проходит, и самочувствие значительно улучшается;
• Среди антибиотиков наиболее часто прописывают такие препараты: пенициллины, цефалоспорины и др. Антибиотиками необходимо лечиться согласно прописанной дозировке и курсу. В среднем антибактериальная терапия длится неделю, поскольку этого времени хватает, чтобы подавить развитие стафилококка и не спровоцировать нарушений в работе органов;
• В некоторых случаях прописываются и антигистаминные препараты.

Важно учитывать, что в процессе жизнедеятельности микроорганизмов выделяются токсины, которые провоцируют развитие аллергии. Чтобы не допустить усугубления патологического процесса, рекомендуется применять десенсибилизирующие средства, которые снижают аллергическую настроенность организма. Кроме этого, важно использовать иммуномодулирующие средства, которые повышают эффективность иммунного ответа при рожистом воспалении.

Местное лечение включает следующие мероприятия:

• В том случае если образуются на руках пузырьки, врач их вскрывает и накладывает на проблемные области повязки с антисептическими растворами. Менять их необходимо несколько раз в течения дня. Компресс должен не только покрывать проблемные области, но и захватывать по 3 см. здоровой кожи. Используется раствор Димексида и Микроцида;
• Пораженные области присыпают противогрибковыми порошками, которые хорошо борются с бактериями и не допускают попадания других микробов;
• Для эффективного лечения обрабатывают кожу антибактериальным аэрозолем 2 раза в сутки.

Важно сказать, что нельзя при таком заболевании наносить мазь Вишневского или синтомициновую мазь, поскольку эти средства только усилят воспаление.

Если заболевание долгое время не отступает, тогда для лечения пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры:

• Хорошие результаты дает воздействие на проблемные участки тела ультрафиолетовых лучей до возникновения красноты. Чтобы достичь хорошего эффекта, следует провести 4-12 сеансов;
• Электрофорез с использованием калия положительно сказывается на оттоке лимфы и уменьшает инфильтрат. Для получения результата необходимо пройти минимум 10 процедур;
• УВЧ-терапия способствует улучшению кровообращения и снятию воспалительного процесса. Количество процедур – также не меньше 10;
• При помощи магнитотерапии в организме активируется выработка стероидных гормонов, что позволит снять воспаление и отек;
• Инфракрасная лазеротерапия помогает повысить защитные функции организма, улучшить питание тканей и кровообращение. Кроме этого, помогают такие процедуры снять боль и отек. Проводить инфракрасную лазеротерапию разрешается, только когда наступает выздоровление;
• Парафинотерапия дает возможность улучшить питание тканей, что важно для окончательного выздоровления.

На сегодняшний день известно несколько рецептов народной медицины, которые помогают избавиться от неприятных симптомов. Важно использовать их только с разрешения врача, чтобы не усугубить состояние.

Как можно проводить лечение народными средствами:

• Растительное масло. Сначала масло необходимо подогреть на протяжении 5-10 мин. После этого его остудите и смазывайте воспаленные участки кожи. По истечении 10 мин. сверху присыпьте порошком стрептоцида. Повторяйте процедуру ежедневно;
• Мел. Для лечения можно использовать и мел, который прекрасно справляется с отеками и снимает красноту. Белый мел измельчите до состояния порошка и насыпьте его на натуральную ткань красного цвета. Готовый компресс наложите на очаг воспаления на ночь. Утром его снимите и смойте остатки водой;
• Яблочный уксус. Это средство помогает быстро избавиться от зуда. Протирайте уксусом рожистые пятна до 2-3 раз в сутки;
• Ржаная мука. Для начала муку необходимо просеять через сито, чтобы разбить комочки. Присыпьте ею пораженную кожу, наложите сверху оберточную бумагу и зафиксируйте повязкой. Проводите процедуру каждый день;
• Мать-и-мачеха. Для лечения рожи используются разные растения, например, мать-и-мачеха прекрасно справляется с воспалением. Возьмите свежий лист растения, смажьте его с одной стороны сметаной и положите на воспаленную область. Компресс следует оставить на всю ночь. Повторяйте процедуру до 3-4 раз в сутки;
• Красная ткань. Проблемную конечность оберните красной тканью и прогрейте ее сверху горячим феном в течение 1-3 мин.;
• Картофель. Лечение рожи проводят при помощи сырого картофеля, который необходимо натереть на терке. Полученную кашицу выложите на воспаленную область толстым слоем. Сверху оберните хлопчатобумажной тканью красного цвета.

Кроме основного лечения, необходимо обязательно следовать правилам личной гигиены:

• Ежедневно меняйте постельное белье, которое нужно стирать при температуре минимум 90 градусов. После этого обязательно его хорошенько прогладьте;
• Каждый день проводите и смену нижнего белья. Носить лучше одежду, которая не будет закрывать пораженных участков рук. Важно, чтобы одежда была из натуральной ткани;
• Ежедневно принимайте душ, не используя мочалку, которая будет раздражать пораженные участки тела. Если не соблюсти это правило, то может присоединиться и другая инфекция. После принятия душа не вытирайте кожу полотенцем, а лучше всего промокните влагу бумажными полотенцами;
• Проводите обмывание пораженных мест, используя отвар ромашки, который обладает противовоспалительным действием. Делать процедуру стоит каждый день.

Если заболевание находится в тяжелой форме и начало развиваться гнойное поражение, тогда показано вскрытие и создание оттока гноя из очага воспаления. Для этой цели проводится хирургическое вмешательство, которое помогает избежать гнойной интоксикации.

Чтобы избежать заражения и рецидива, необходимо соблюдать некоторые правила:

• Важно следить за личной гигиеной и правильно обрабатывать места повреждения, например, раны, ссадины и т.д.;
• Необходимо своевременно лечить хронические и инфекционные заболевания, избегать опрелостей и чрезмерного попадания УФ-излучения;
• Носить следует свободную одежду из натуральных тканей.

Мы представили вашему вниманию основную информацию, которая касается рожистого воспаления рук. Помните, что важно вовремя обратиться к врачу, что получить квалифицированную помощь.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.

Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.

Причины рожи

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

1. Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
2. Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
3. Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Какое бывает рожистое воспаление

Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Принципиально следует разделять следующие формы болезни:

1. Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
2. Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
3. Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
4. Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.

Начало рожистого воспаления

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38оС. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40оС. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:

• Выраженная слабость;
• Снижение/утрата аппетита;
• Повышенная потливость;
• Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Местные симптомы рожи

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

• Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
• Боль при прощупывании области покраснения;
• Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
• Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
• При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Особенности рожистого воспаления кожи лица

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

• Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
• Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
• Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40оС, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Особенности рожи на ноге

Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

• Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
• Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
• При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.

В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

Особенности рожи на руке

Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

Диагностика

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*109/л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*109/л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*1012/л у женщин и 4,4*1012/л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Осложнения рожи

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

• Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
• Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
• Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
• Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
• Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
• Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Лечение рожистого воспаления

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.

Классическая схема терапии включает в себя:

1. Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
2. Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
3. Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
4. Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.

Хирургическое лечение

Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).

В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.

Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединен