Что делать при остром воспаление почки

Почки – это важный орган мочевыделительной системы, который расположен в брюшной полости. Его главной функцией является выведение из организма отработанных продуктов жизнедеятельности и распада в виде жидкости.

Не все знают, но они участвуют и в других немаловажных процессах, а именно: регуляции артериального давления, водного и электролитного баланса, метоболизме, способности вырабатывать и выделять в кровь важные для организма вещества, и т.д.

Учитывая ежедневную нагрузку на почки, любое нарушение в их работе, вызывает ухудшение общего состояния организма, поскольку необходимое очищение невозможно. Наиболее часто встречаемым заболеванием является – нефрит, т.е. воспаление почек.

Причины развития и патогенез

Возникновение воспаления могут спровоцировать многочисленные факторы, поскольку болезнь может являться самостоятельной, либо быть следствием осложнения.

Например, постоянное пребывание в помещениях с высокой влажностью и сыростью является провокатором.

Нефрит – это общепринятое название любого воспаления почек.

Все существующие нефриты условно подразделяются на первичные и вторичные. Чаще всего – у 80% больных — диагностируют первый вариант, который является следствием предыдущих болезней органа — нефроптоза, амилоидоза.

Фоном для вторичного варианта воспаления служит:

• отправление или частый контакт с тяжелыми металлами или ядовитыми химикатами;
• чрезмерное потребление алкогольной продукции;
• заболевания аутоиммунного характера, например, красной волчанки;
• вирус или бактерия – стафилококк, энтерококк и другие.

При последней, бактериальной причине, чаще всего выявляется патогенная микрофлора из нескольких возбудителей, а не какого-то одного.

Выделяют несколько основных видов воспаления, которые различаются как причинами возникновения, так и самим течением:

1. Пиелонефрит – самый распространенный вариант, причиной которого выступает инфекция.
2. Гломерулонефрит – когда воспалением поражаются почечные клубочки, его причина кроется в аутоиммунных заболеваниях.
3. Интерстициальный – является результатом отравления медикаментами, токсинами или инфекциями.
4. Шунтовый – отложение бактерий и антител в области почечных клубочков.

В соответствии с поставленным диагнозом различается и схема лечения.

Общие проявления болезни

Признаки заболевания могут несколько отличаться у представителей разного пола и возраста в силу особенностей анатомического строения органов. При острой фазе они возникают очень резко и проявляются ярко.

В хронической стадии симптомы воспаления почек, периодически обостряются, затем наступает облегчение. Если такое положение остается достаточно долго, то может развиться опасная почечная недостаточность.

Женская симптоматика

Если сравнивать с мужчинами, то симптомы «женского» воспаления выражены ярче. Это обусловлено строением мочевыделительной системы, где уретра достаточно коротка.

Именно поэтому инфекция достаточно быстро проходит сначала в мочевой пузырь, а оттуда в сами почки.

Нефрит в острой фазе выражается у представителей обоих полов следующим образом:

• усиление потоотделения, озноб, отеки;
• сильная боль в спине и пояснице, усиливающаяся при «простукивании»;
• боли тянущего характера в области живота;
• признаки интоксикации;
• повышение уровня АД;
• повышение температуры тела вплоть до 40ᵒС;
• могут беспокоить головные боли и головокружения;
• болезненность во время мочеиспускания, его учащенность, являются признаками инфекции в мочевом пузыре и в его каналах;
• в анализе находят белок, эритроциты и лейкоциты, хлопья которых иногда видно невооруженным глазом.

Хроническая стадия характеризуется:

• усиленным потоотделением ночью;
• повышенной температурой;
• снижением аппетита;
• плохим самочувствием и низкой работоспособностью;
• повышением давления вплоть до тошноты и рвоты;
• кожные покровы становятся сухими и приобретают желтоватый оттенок.

Цистит, который часто бывает у женщин, зачастую становится причиной или провокатором нефрита почек.

Клиническая картина у мужчины

Помимо этого, у мужчин могут отмечаться следующие признаки недомогания:

• резкий запах и изменение цвета мочи;
• обнаружение кровяных «ниточек» в моче;
• длительный период задержки мочеиспускания и отсутствие регулярности позывов.

У мужчин, особенно в возрасте, частым провокатором выступает аденома простаты, которая негативно сказывается на состоянии почек.

Признаки у детей

Особенно важна своевременная диагностика болезни у детей, поскольку они не всегда могут пожаловаться или правильно оценить свое состояние. Поэтому нередки случаи протекания скрытой формы нефритов. Особое внимание нужно обратить на следующие признаки:

• высокая температура;
• боль при мочеиспускании, которая может вызвать даже плач у малыша;
• боль внизу живота или спине, в районе поясницы;
• изменение регулярности мочеиспускания – длительные задержки или недержание;
• моча может стать темной и иметь примеси;
• может начаться тошнота и рвота.

При обнаружении подобных тревожных симптомов и плохое самочувствие ребенка нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда не заниматься самолечением. Чаще всего для постановки предварительного диагноза достаточно педиатра, который назначает ряд анализов и обследований.

Методы диагностики

Исследование для постановки диагноза состоит из нескольких методов, из которых обязательные:

• общий анализ крови, в котором обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ;
• биохимия крови показывает наличие продуктов распада белка, которые больные почки не способны вывести;
• общий анализ мочи – в его составе находят эритроциты и белок, эпителий, микрофлору бактериального характера.

При необходимости для уточнения диагноза назначают: УЗИ, нефросцинтиграфию, МРТ, КТ и другие виды обследования.

Способы терапии

Лечение острой стадии воспаления почек, проходит только в стационаре. Схема назначается только после уточнения диагноза. Обязательными методами врачевания являются:

• диета;
• щадящий или постельный режим;
• терапия с помощью медикаментов;
• фитотерапия.

Бывают случаи, когда проводится операция — если воспаление вызвано мочекаменной болезнью и другими подобными заболеваниями.

Диета — обязательное условие для скорейшего выздоровления, так как она помогает уменьшить нагрузку на воспаленный орган.

Основными составляющими лечебного питания являются крупы, овощи и фрукты. Лучшим вариантом будет отваривать продукты или использовать для приготовления пар.

В обязательном порядке исключается все жареное, соленое, острое и мясо. Если отеков и проблем с мочеиспусканием нет – необходимо много пить. Чрезвычайно эффективны морсы из клюквы или брусники, которые обладают противовоспалительным действием.

Традиционный медикаментозный

Поскольку отсутствие должного лечения может обернуться тяжелыми последствиями, применяют достаточно большое количество препаратов, а именно:

• антибиотики – в разной форме;
• глюкокортикостероиды – Метилпреднизолон и Преднизолон;
• диуретики;
• антигистамины;
• препараты, содержащие кальций;
• цитостатики – Циклоспорин, Циклофосфамид;
• препараты для нормализации кровообращение в органе;
• гипотензивные средства;
• иммуностимулирующие препараты и витамины.

Так как нефрит почек имеет бактериальную причину, во всех случаях назначаются антибиотики, а в помощь им – уросептики. Помимо этого, при необходимости применяют симптоматическое лечение. В очень тяжелых случаях при развитии нефротического криза, требуется плазмаферез, чтобы вывести из крови токсины и продукты распада.

Проведя все анализы и выявив патогенную бактерию, назначают определенный вид антибиотика. Если же, выявляется смешанная патогенная микрофлора, то применяют антибиотики широкого спектра действия. Таким образом, используют:

• Ципрофлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Фурагин и т.д.

Из уросептиков эффективны:

• Нитроксолин;
• Фуразидин;
• Эрцефурил и т.д.

Чаще всего лечение антибиотиками занимает порядка 10 дней, но в тяжелых случаев этот срок может быть значительно увеличен.

Народная медицина

Сразу стоит оговориться, что народные способы лечения не окажут результата без приема медикаментов. Их разрешено использовать только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом.

Перед применением тех или иных натуральных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В основном используют растения и травы, которые обладают мочегонным, противовоспалительным и гипотензивным действием. Среди таких выделяют: листья шалфея и толокнянки, березовые почки, траву пикульника и хвоща полевого, цветки ромашки, липы и василька синего, шиповник и можжевельник.

Их употребляют в виде настоев и отваров. Лечение ими можно продолжаться достаточно длительное время после излечения, что оказывает хороший поддерживающий эффект ослабевшему органу и продлевает период ремиссии.

Возможные последствия и осложнения

Развитие хронического процесса может закончиться инвалидностью, а возможными осложнениями выступают:

• паранефрит – распространение инфекции из пораженного органа в окружающие ткани;
• образование очага гноя в органе;
• уросепсис – распространение заражения из больной почки по организму по кровеносной системе;
• бактериотоксический шок;
• острая почечная недостаточность.

Одним из самых серьезных и частых осложнений является развитие острой почечной недостаточности, которая способна привести к самым трагичным последствиям.

Предупреждение недуга

К мерам по профилактике относятся достаточно простые действия:

• правильное питание, которое выражается в отказе, либо сведению к минимуму, алкоголя – поскольку вывод продуктов его распада затрачивает много воды, что приводит к обезвоживанию;
• меньше потреблять соль и сахар, которые нарушает водно-солевой баланс;
• контролировать белок, который оказывает большую нагрузку на почки;
• правильно питаться, малыми порциями, но часто;
• своевременное мочеиспускание – 4-6 раз в сутки;
• ликвидация запоров;
• избежание чрезмерной усталости и эмоциональных нагрузок, хронических заболеваний особенно в области малого таза, а также переохлаждения.

Соблюдение этих нехитрых рекомендаций поможет избежать серьезных проблем с почками.

Но, зачастую, столкнувшись один раз с каким-либо нефритом, почки пациента становятся потенциальными объектами для постоянных проблем. Поэтому лучше не допускать подобных заболеваний жизненно-важных органов вовсе.

Воспаление почек – это группа заболеваний с воспалительным процессом в чашечно-лоханочной системе и самой паренхиме органа. Воспаления (нефриты) вызываются разными факторами. Для подтверждения диагноза сдают анализ крови и мочи, проходят УЗИ. Нефриты чаще всего развиваются на фоне других заболеваний, поэтому тактика их лечения зависит от первопричины. Воспаление почечной ткани может привести к тяжелым последствиям, вплоть до потери функций почки.

Разновидности и причины нефритов

Нефриты – это большая группа болезней, которые имеют разную этиологию (происхождение) и характер течения. Заболевания почек и мочевыводящих путей могут быть инфекционными или аутоиммунными.

Инфекционный процесс обычно односторонний: воспаление локализуется только в правой или левой почке.

Воспаление лоханки называется пиелонефрит. Аутоиммунные заболевания поражают сразу две почки. Например, люпус-нефрит при системной красной волчанке или гломерулонефрит.

Пиелонефрит

При пиелонефрите воспаляются почечные лоханки (миски). Название происходит от латинского слова «пиелос» – почечная лоханка. Обычно он вызывается бактериями, чаще всего кишечной палочкой (E. coli). Воспаление может быть острым или хроническим.

Пиелонефрит – одно из наиболее частых урологических заболеваний. В основном болеют им женщины.

Факторы, которые повышают риск заболеть пиелонефритом:

• детский возраст;
• женский пол;
• активная половая жизнь;
• беременность и роды;
• гиперплазия простаты у мужчин;
• мочекаменная болезнь;
• новообразования, препятствующие оттоку мочи;
• сахарный диабет;
• пониженный иммунитет;
• аномалия развития мочевыделительной системы.

Часто воспаление лоханки появляется после переохлаждения организма. Еще одна причина – цистит. Если лечить его неправильно, бактерии могут «подняться» в лоханки и вызвать в них воспаление.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите поражаются почечные клубочки (гломерулы). Гломерула является функциональной, рабочей единицей почки. Ее повреждение ведет к недостаточности органа.

Воспалительный процесс в почках при гломерулонефрите имеет аутоиммунную природу. Это означает, что организм разрушает сам себя. Основной причиной клубочкового нефрита является бета-гемолитический стрептококк группы А. Эта бактерия стимулирует организм вырабатывать аутоантитела, которые разрушают собственные почечные клубочки. Поэтому аутоиммунному воспалению обычно предшествует бактериальная инфекция совершенно другой локализации.

От чего бывает гломерулонефрит:

• воспаление легких;
• тонзиллит;
• рожистое воспаление кожи;
• скарлатина.

Также гломерулонефритом можно заболевать после ОРВИ, ветрянки, кори.

Общее переохлаждение не вызывает эту болезнь, но повышает риск заболеть.

Аутоиммунное воспаление может быть острым или хроническим. Также оно может протекать в типичной (бурной) форме или стерто.

Интерстициальный нефрит

Тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН) – это воспаление почечных канальцев, не связанное с инфекцией. Болезнь также имеет иммунологическую природу. Характеризуется злокачественным течением, то есть приводит к тяжелым последствиям (почечная недостаточность).

При тубулоинтерстициальном нефрите страдают соединительная ткань почек и почечные сосуды.

Причины ТИН:

• Употребление нефротоксичных веществ и лекарств. Больше половины всех случаев ТИН связано с приемом антибактериальных препаратов и обезболивающих средств (НПВП). Кроме того, к тубулоинтерстициальному нефриту ведет прием тиазидных мочегонных (гидрохлоритиазид), производных барбитуровой кислоты (Корвалол, Барбовал), а также иммуннодепрессантов.
• Системные заболевания. ТИН может быть частью системного воспаления соединительной ткани при саркоидозе, системной красной волчанке, синдроме Шегрена и т.д. Иногда интерстициальный нефрит осложняет течение лимфомы.
• Инфекционные болезни. Тубулоинтерстициальный нефрит вызывают возбудители бруцеллеза, чумы, мононуклеоза, сыпного тифа и других опасных инфекций.
• Неизвестные причины. Иногда установить происхождение ТИН невозможно.

Интерстициальное воспаление быстро прогрессирует, поэтому часто ведет к серьезной почечной недостаточности.

Классификация воспалительных заболеваний почек по протеканию

Нефриты могут протекать в острой либо хронической форме. От формы почечного воспаления зависит не только лечение, но и прогноз заболевания. Хроническое поражение вылечить невозможно, а вот острое воспаление почек поддается терапии. Исключение – тяжелые и злокачественные формы острых нефритов.

Например, острый гломерулонефрит вообще не требует лечения. Он может пройти сам по себе. В то же время хронический гломерулонефрит постоянно прогрессирует и приводит к полному отказу почек.

Симптомы при воспалении почек

Признаки воспаления почек отличаются разнообразием. Одно и то же заболевание может протекать по-разному. Иногда нефритами болеют в бессимптомной форме. Клиническая картина зависит и от характера течения воспаления.

Типичные почечные синдромы:

• Мочевой. Для этого симптомокомплекса характерно уменьшение количества мочи, гематурия (кровь в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и другие лабораторные изменения. При этом нет системных признаков воспаления и других симптомов.
• Нефротический синдром включает протеинурию (потеря больше 3,5 г белка в сутки с мочой), гипопротеинемию (пониженное содержание общего белка в крови), дислипидемию (повышение холестерина в крови) и отеки.
• Нефритический синдром также отличается протеинурией (потеря меньше 3,5 г в сутки) и гематурией. Дополнительно повышается кровяное давление.

Все эти синдромы характерны для разных нефритов.

Также воспалениям свойственны следующие симптомы:

• лихорадка;
• озноб;
• бледность кожных покровов;
• моча цвета мясных помоев или другого неестественного оттенка;
• учащение походов в туалет, боль и рези при мочеиспускании;
• сыпь по всему телу;
• болезненность в поясничной области.

У детей более выражена лихорадка, у взрослых – болевой синдром.

Диагностика

Для диагностики нефритов проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Как определить воспаление почек:

• общий анализ мочи с микроскопией;
• анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
• суточная микроальбуминурия;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови и ревмопробы;
• УЗИ почек;
• допплеровское исследование сосудов почек;
• радиоизотопное исследование.

Единственная методика, которая может подтвердить гломерулонефрит или ТИН, – это биопсия почки. Однако из-за высокого риска осложнений и малодоступности ее проводят редко.

Диагноз выставляют по комплексу собранных данных: анамнез, лабораторные и аппаратные исследования.

Как лечить воспаление почек препаратами

Лечение нефритов зависит от их типов и формы. Самое главное – своевременно начать качественную терапию. От этого фактора зависит дальнейший прогноз выздоровления и даже жизни.

Антибиотики

Антибактериальные средства назначаются при инфекционном воспалении в почках. Это основные препараты в терапии пиелонефрита.

Чем лечить воспаление почек, вызванное бактериями:

• Цефалоспорины: Цефтриаксон (аналоги – Эмсеф, Ротацеф, Медаксон), Цефподоксим (Фоксеро, Цефма, Цефодокс), Цефтибутен (Цедекс).
• Фторхинолоны: Ципрофлоксацин (Флапрокс, Ципринол, Ципролет), Левофлоксацин (Левоксимед, Тайгерон, Леваксела).
• Защищенные пенициллины: амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин).
• Аминогликозиды: Гентамицин (Гентамицин-Сандоз, Хитозан-Гента).

Курс антибиотикотерапии подбирает врач. Обычно длительность составляет 5-10 дней при неосложненном пиелонефрите, несколько недель – при осложненном.

Уроантисептики

Чтобы лучше очистить лоханки от бактерий, в комплексе с антибиотиками назначают уроантисептики.

Уросептики для очищения почек от патогенных микроорганизмов:

• хинолоновый ряд: Палин, Уросепт;
• нитрофураны: Фурамаг, Урофурагин, Фурадонин.

Также хорошо помогает ряд растительных уроантисептиков: Канефрон Н, Тринефрон, Уролесан.

Спазмолитики и обезболивающие

Инфекционное воспаление в почках обычно сопровождается сильными болями.

Поскольку анальгетики противопоказаны из-за их высокой нефротоксичности, назначают спазмолитики.

Хорошо помогают Платифиллин, Папаверин, а также Дротаверин (Но-Шпа). Они снимают спазм гладкомышечной мускулатуры, убирают боль и улучшают отток мочи.

Препараты для растворения камней

Не все конкременты можно растворить с помощью лекарственных средств. Поэтому необходимость их назначения определяет уролог/нефролог.

Лекарства для растворения камней в почках:

• Аллопуринол;
• цитрат калия;
• Блемарен;
• Ксидифон;
• Пролит;
• Холестирамин;
• Тиопронин;
• Уралит-У.

Чтобы вылечить мочекаменную болезнь лекарствами, нужно определиться с типом конкрементов. Лучше всего поддаются консервативной терапии оксалаты и ураты.

Другие лекарства

При гломерулонефрите назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон). Эти лекарства снимают аутоиммунное воспаление в почечных клубочках. Также используют цитостатики (Циклофосфамид).

Если интоксикация сильная, проводят инфузионную терапию (капельницы с глюкозой, раствором Рингера). При высоком почечном давлении назначают ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Периндоприл, Эналаприл).

Хирургическое лечение при воспалении почек

Операции на почках делают при нефролитиазе и новообразованиях. К основным показаниям относится затруднение оттока мочи и риск метастазов при злокачественных опухолях. Всегда удаляют коралловидные камни.

Трансплантация почки также является хирургическим методом лечения. Она нужна при отсутствии почечной фильтрации на терминальной стадии недостаточности.

Диета и питьевой режим

При неосложненных заболеваниях почек назначают обильное щелочное питье. Нужно пить при воспалении отвар из сухофруктов, зеленый чай, минеральные воды (Ессентуки, Боржоми, Поляна Квасова). При нарушении почечной фильтрации обязательно контролируют объем выпитой и выделенной жидкости, чтобы избежать отеков.

Диета – важная составляющая лечения почек. Поэтому она назначается одновременно с основным лекарственным курсом.

Что можно есть при воспалении почек:

• овощи;
• фрукты;
• крупы;
• ягоды;
• хлеб;
• растит?