Что делать если воспаление после удаления зуба

Экстракция (удаление) любой единицы зубного ряда считается в стоматологии полноценным оперативным вмешательством, поэтому данные манипуляции всегда сопряжены с высоким риском развития осложнений. Воспаление после удаления зуба – одно из них: патологический процесс может обуславливаться как врачебной ошибкой, так и несоблюдением элементарных правил ухода за ротовой полостью самим пациентом, перенесшим операцию.

Признаки нормального заживления раны

Здоровая регенерация мягких тканей лунки после удаления зуба (фото выше) сопровождается формированием естественного кровяного сгустка, защищающего образовавшуюся рану от инфицирования. Этот тромб ни в коем случае нельзя удалять (растворять, вычищать, вымывать). Восстановление десны при корректно проведенной экстракции начинается на 3–4 сутки после операции.

Если манипуляции были сопряжены с дополнительными травматичными вмешательствами (зуб был разрушен, стоматологу пришлось разрезать десну), не исключено, что процесс заживления лунки растянется на неделю, а то и на более продолжительный срок. Как правило, отмечается сильное воспаление десны после удаления зуба мудрости («восьмерки» или третьих моляров – так в стоматологии еще называют эти проблемные единицы).

Многих пациентов беспокоит тот факт, что через несколько дней после экстракции на дне пустой лунки образуется плотная белая пленка – это здоровая реакция организма, защитный фибрин, перекрывающий рану от «атак» патогенов. Удалять такую пленку (так же как и кровяной сгусток) ни в коем случае нельзя.

Важно! Нормальным считается, если припухла, слегка кровоточит и немного воспалилась десна после удаления зуба, если подобное явление сохраняется в течение 30 минут – 1–2 часа по окончании экстракции.

Любая операция в стоматологии – травма мягких тканей, в ряде случаев воспаляется десна не только «рабочего», но и соседнего зуба. То, насколько быстро и безболезненно происходит заживление пустой лунки, зависит от ряда факторов: глубины (объема) проведенного хирургического вмешательства, локализации очага операции (так, после удаления зуба мудрости десна воспаляется гораздо чаще), наличия сопутствующих стоматологических проблем, «состоятельности» иммунитета и других особенностей организма пациента.

Какие проблемы могут возникнуть после экстракции

В список наиболее распространенных осложнений, возникающих по завершении операции, входят:

альвеолит;
периостит;
периодонтит;
травма десны зубными осколками;
стоматологические парезы.

Альвеолитом называют воспаление стенок пустой лунки удаленного зуба. Ему свойственны покраснение, отечность, «дергающая» боль. У пациента может незначительно повышаться температура тела, появляться слабость, недомогание. Альвеолит может протекать в нескольких клинических формах:

серозной (начальная стадия воспаления, десна отечна, становится рыхлой, изменяет цвет, болезненна, гиперемирована);
гнойной (увеличены лимфоузлы, повышена температура тела, во рту присутствует неприятный гнилостный привкус, боль в лунке пульсирующая, дергающая);
гипертрофической (хронизация воспалительного процесса, боль и отечность отсутствуют, мягкие ткани приобретают синюшный оттенок, из раны при надавливании вытекает гной).

Классическими симптомами начальных стадий альвеолита являются: болезненные ощущения в пустой лунке, отечность, припухлость, покраснение десны, общая слабость и недомогание, незначительная гипертермия

Периостит – воспалительный процесс, поражающий надкостницу зуба (в народе данное заболевание получило название «флюса). Периодонтит поражает оболочку зубного корня, а также окружающие его мягкие ткани. Классические признаки – увеличение подчелюстных лимфоузлов, отечность, припухлость щеки с «рабочей» стороны, пульсирующая боль в десне, повышение температуры тела.

При наличии осколков не полностью удаленного зуба в ране также развивается воспаление травматического происхождения. Стоматологические парезы (онемение) в течение непродолжительного времени после операции считаются вариантом физиологической нормы, но если подобное явление сохраняется несколько месяцев, пациенту непременно требуется медицинская помощь.

Симптомы воспалительного процесса

Воспаление лунки «сигнализирует» о своем развитии следующими проявлениями:

рана кровоточит, остановить кровь не помогают даже холодные компрессы;
покраснение, отечность, болезненность не проходят даже через 5-7 дней после экстракции;
появляется гнилостный запах изо рта;
пациента преследуют периодические приступы острой пульсирующей боли в пустой лунке;
опухает щека, из раны выделяется гной;
цвет образовавшейся фиброзной пленки изменился на зеленоватый, серый или коричневый;
присутствует онемение челюсти, щеки (один из признаков повреждения тройничного нерва), в таком случае пациенту требуется незамедлительное амбулаторное лечение.

Меры предосторожности

Перед тем как приступать к операции, стоматолог в обязательном порядке должен опросить пациента относительно наличия у него хронических заболеваний, обуславливающих плохую свертываемость крови и медленное заживление ран. В список таковых входят, прежде всего, гемофилия и сахарный диабет. Кроме этого, риск появления постоперационных осложнений увеличивается у пациентов, на постоянной основе принимающих препараты, разжижающие кровь (профилактика тромбообразования).

Лечение

Далее расписаны разные виды решения проблемы.

Традиционные методы

Что делать при альвеолите: обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет кюретаж (выскабливание лунки с последующей санацией), наложит на рану тампон, пропитанный антисептическим раствором. Периостит (флюс, абсцесс) требует хирургического вмешательства – гниющие очаги вскрывают под местной анестезией, проводят медикаментозное лечение противовоспалительными, обезболивающими препаратами, назначают антибактериальные препараты.

Гингивит (воспаление десны) возле пустой лунки чаще всего обуславливается неправильным уходом за ротовой полостью самим пациентом

При периодонтите воспаление лечат комплексно, используя системные и местные средства с антибактериальными, обезболивающими, противовоспалительными, антисептическими свойствами. Отколовшиеся во время операции осколки зуба удаляют хирургическим путем, для устранения воспалительного процесса в десне используют уже описанные методы. При не проходящих продолжительное время парезах пациенту может понадобиться помощь опытного невролога.

Для снятия воспаления в лунке (десне) в стоматологии применяются такие лекарственные средства:

Макролидные антибиотики (Азитрал, Сумамед) или Фторхинолоны (Спарфлоксацин, Левофлоксацин).
Полоскания, аппликации, ванночки с использованием антисептиков (Хлоргексидина, Стоматидина). Процедуры проводят не реже 3 раз в день после приемов пищи. Дополнить аптечные средства можно домашними составами – отварами ромашки, календулы, шалфея.
При сильной боли пациенту назначают таблетки Кетанова, Темпалгина.

Важно! Традиционное лечение воспалительного процесса в пустой лунке предполагает и физиотерапевтические процедуры – использование гелий-неонового лазера, курс флюктуоризации.

Микроволновое воздействие способствует лучшему отхождению экссудата в случае нагноения, а УФО обеспечивает быструю и здоровую регенерацию мягких тканей. При правильно проведенном лечении лунка восстанавливается в течение 10 дней, а воспалительный процесс окончательно сходит на нет за 2 недели.

Борьба с фиброзирующим альвеолитом предполагает прием антиоксидантов, использование цитостатиков, при наличии показаний – гормональное лечение (глюкокортикостероиды). Справиться с одышкой помогают препараты-бронхолитики, устранить повышенную свертываемость крови можно антикоагулянтами.

Первая помощь

Убрать незначительный гингивит (воспаление десны) после экстракции можно и в домашних условиях. Допустимо это лишь в случае, если отсутствуют симптомы нагноения и пациент знает, как его организм реагирует на те или иные лекарства. Так, купировать болевой синдром помогают системные обезболивающие препараты – Кетанов, Доларен, Солпадеин, Анальгин.

Чтобы свести на нет риск появления неприятных симптомов после операции, в течение получаса по завершении манипуляций нельзя снимать заложенный в пустую лунку тампон, пропитанный лекарственным средством. На тот же срок рекомендуется отказаться от еды, при наличии кровотечения успокоить поврежденную десну поможет холодный компресс (например, кубик льда).

Важно: несмотря на то, что лечение воспаления десны после удаления зуба не обходится без полосканий, проводить эти процедуры необходимо крайне осторожно (чтобы не вымыть из лунки защитный сгусток крови). В первый день после операции лучше вовсе отказаться от подобных манипуляций, на второй в лечебных целях можно использовать аптечные антисептические растворы или отвары (настои) лекарственных трав, приготовленные самостоятельно в домашних условиях.

Народные средства

Рассмотрим несколько полезных рецептов, которые можно использовать в лечении альвеолита и гингивита после экстракции. Так, 1 ст. л. сухого измельченного шалфея (аптечной ромашки, календулы) запаривают 250 мл крутого кипятка, оставляют на час настаиваться, предварительно укутав полотенцем. Готовое лекарство фильтруют, используют для полосканий (лучше проводить их как можно чаще – 1 раз/каждые 2-3 часа). При корректно проведенных мероприятиях воспаление окончательно успокаивается, а пустая лунка затягивается через две недели после начала лечения.

Смазывать пустую лунку полезно следующими целебными составами (купируют воспаление, ускоряют заживление, снимают боль):

смешивают по 20 капель масла гвоздик, чайного дерева и жидких витаминов А,Е, добавляют щепотку кайенского перца. В полученном лекарстве смачивают ватный тампон, прикладывают его к болезненному очагу;
пищевую соду смачивают водой (должна получиться паста), накладывают на воспаленную десну.

Профилактику постоперационных осложнений должен проводить врач-стоматолог сразу же по окончании экстракции

Профилактика

Предотвратить воспаление и не допустить заражение крови – главное осложнение некорректно проведенной экстракции – поможет соблюдение элементарных правил гигиены после операции. Так, не стоит злоупотреблять лечебными полосканиями, чтобы не вымыть сгусток крови и не подставить рану атакам патогенов. На время заживления рекомендуется отказаться от горячей, холодной и другой «травматичной» пищи, нельзя трогать лунку пальцами, очищать ее зубочистками либо другими посторонними предметами.

При появлении симптомов сепсиса (острой боли в десне, резкого «скачка» температуры, сильной отечности щеки, челюсти, выделении гнойного экссудата) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Септическое поражение может обернуться летальным исходом. Итак, экстракция зуба – полноценное хирургическое вмешательство, которое при непрофессиональной работе стоматолога или несоблюдении правил гигиены полости рта самим пациентом может обернуться рядом серьезных осложнений.

В список наиболее распространенных из них входят местные воспалительные процессы – альвеолит, гингивит, периостит, а также травмы десны и онемение мягких тканей. Борьбу с любыми стоматологическими осложнениями после удаления зуба должен проводить только профессиональный врач, чтобы избежать абсцесса, сепсиса и других жизнеугрожающих состояний.

Источник

Постэкстракционный воспалительный процесс в деснах довольно частое явление. Существует множество причин, почему у некоторых пациентов после удаления зуба болит или воспаляется десна. Одни связывают это с неосторожностью врача, другие говорят о недостаточной стерильности инструментов, а третьи уверены в том, что всему виной несоблюдение правил гигиены и рекомендаций врача в послеоперационный период.

В любом случае воспаление десны после удаления зуба, если оно не сопровождается другими симптомами, не повод сразу же бить тревогу. В большинстве случаев опухоль можно купировать в домашних условиях с помощью народных и аптечных средств.

Причины воспаления десны после удаления зуба

Несмотря на то, что операцию по удалению зуба проводят под местным наркозом, она доставляет пациентам ощутимый дискомфорт. Самое неприятное начинается через некоторое время после процедуры: появляется боль, которая в некоторых случаях может сопровождаться отеком, гнойником и опуханием десны.

Воспаление чаще всего возникает после удаления зуба мудрости. Если десна остается припухшей в течение 1-2 дня, то это вариант нормы. Существует несколько факторов, которые провоцируют это состояние:

Механическое воздействие на мягкие ткани. Во время удаления зуба человек находится под наркозом и не чувствует боли. На следующий день после этого чувствительность восстанавливается и десна опухает. Такое проявление можно считать естественным и нормальным признаком нарушения целостности тканей.
Возникновение нагноения. У некоторых пациентов после операции десна начинает гноиться, что говорит об абсцессе. Отечность возникает вследствие образования гнойника. Это может происходить по двум причинам — из-за нестерильных инструментов или вследствие применения неподходящей техники удаления зуба. Следует помнить, что хотя нагноение не всегда сопровождается болью, это довольно тревожный симптом. Заметив его, стоит обратиться к врачу.
Реакция на наркоз. У человека, склонного к аллергии, часто наблюдается отечность после того, как ему вырвали зуб (см. также: как можно самому в домашних условиях и без боли вырвать зуб?). Учитывая это, пациентам следует перед операцией проводить аллергопробы на лекарство.
Состояние соседнего зуба. Наличие зубных патологий в острой или хронической форме, таких как кариес или пульпит, может вызвать осложнение в виде воспаления.
Инфицирование лунки. Это происходит чаще всего вследствие несоблюдения правил гигиены и невыполнения рекомендаций врача. Еще одна причина инфицирования — неудовлетворительная стерильность инструментов. Вследствие инфицирования десны замедляется грануляция, то есть восстановление ткани в лунке после операции. В норме грануляция начинает развиваться на четвертые сутки. Кроме того, что после удаления у пациента воспалилась десна, вследствие попадания инфекции у него может наблюдаться покраснение и сильная пульсация.
Состояние иммунной системы человека. Слабый иммунитет вследствие недавно перенесенного заболевания в острой форме является противопоказанием к проведению экстракции, однако, если врач все же провел операцию, она может спровоцировать отек.

В случае, если отечность не проходит через 3-4 дня, пациенту лучше обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. При удалении зуба мудрости должно пройти 2-6 дней для восстановления десен.

Дезинфицирующая обработка припухшей десны

Если после удаления зуба у пациента опухла десна, врачи рекомендуют полоскать ротовую полость антисептическими средствами (см. также: что делать, если после того, как вырвали зуб, опухла щека?). Такие препараты обладают противомикробным действием и разрушают большинство штаммов вирусных и грибковых инфекций, которые провоцируют образование гнойника. Чтобы лечение было результативным, полоскания следует делать регулярно на протяжении всего курса. Существует несколько категорий дезинфицирующих средств для обработки припухшей десны:

Препараты на основе йода. Спиртовой раствор йода является очень эффективным антисептическим средством, которое часто используется в стоматологической практике в послеоперационный период. Его можно приобрести в готовом виде в аптеке или самостоятельно приготовить дома, растворив 5 капель йода в стакане кипяченой воды вместе с поваренной солью. Полоскание ротовой полости этим раствором необходимо делать после каждого приема пищи.
Препараты с основным действующим веществом нитрофуралом. Самым популярным представителем лекарственной группы считается Фурацилин. Несмотря на то, что в Европе он мало используется во врачебной практике, в нашей стране он по-прежнему незаменим. Его основное действие направлено на устранение отечности и предотвращение инфицирования ротовой полости. Фурацилин выпускают в двух формах — таблетках и готовом растворе. Полоскание необходимо проводить не меньше 4-7 раз в сутки на протяжении недели. Лекарство запрещено использовать при остаточных явлениях кровоточивости после экстракции.
Другие препараты. Кроме вышеперечисленных препаратов, в современной фармакологии появляются новые эффективные лекарственные средства для купирования воспаления. Это Йодинол, Мирамистин, Гексорал, Хлоргексидин, Гексикон.

Антисептик для дезинфекции	Способ применения	Курс лечения
Йодинол	В стакан воды добавляется 1 ложка лекарства, вводить средство в воду нужно по каплям до получения светло-желтого оттенка.	3-4 раза в течение 1 недели
Мирамистин	Для разового полоскания необходимо использовать 15 мл неразведенного препарата	2 раза в течение 7-10 суток
Гексорал	Дозировка средства для одного полоскания составляет 15 мл неразведенного лекарства	2-3 раза на протяжении 5-10 суток
Хлоргексидин (рекомендуем прочитать: как применять Хлоргексидин для полоскания рта после удаления зуба?)	Полоскание проводится 1 столовой ложкой 0,05-0,1 % раствора	2-3 раза на протяжении 7 суток
Гексикон	Для полоскания применяется 5-10 мл лекарства в чистом виде	3-4 раза в течение 5-7 суток

Все растворы должны быть комнатной температуры. Горячее полоскание может усугубить проблему и привести к серьезным осложнениям.

Мази для опухшей десны

Для того, чтобы успешно купировать опухоль десны, врачи рекомендуют использовать специальные мази местного действия. Их основу составляют натуральные травы и антисептические средства:

Препараты с натуральными компонентами. Если после операции десна рыхлая или припухшая, то это говорит о необходимости ее обработки мазью на основе растительных составляющих. К числу таких средств относятся Холисал, Камистад, Мундизал.
Мази с антисептическими и антибактериальными составляющими. Благодаря своему составу эти средства помогают купировать воспалительный процесс в десне, которая опухла вследствие операции, в максимально короткие сроки. Самые действенные мази этой лекарственной группы — это Метрогил Дента и Солкосерил.

Мазь для обработки десен	Показание к применению	Курс лечения
Холисал	Купирование боли, постэкстракционное заживление десен	От 3 до 5 раз в сутки до прекращения симптомов
Камистад	Лечение воспаления после удаления зуба	Не более 3 раз в сутки до исчезновения симптомов
Мундизал	Снятие постэкстракционного воспалительного процесса	2 раза в сутки на протяжении 2-5 дней
Метрогил Дента	Лечение альвеолита, то есть воспаления лунки, в послеоперационный период	2-3 раза в сутки на протяжении недели
Солкосерил в форме пасты	Терапия воспалительных процессов в ротовой полости после экстракции зуба	От 3 до 5 раз в день в течение 3-14 суток

Народные средства для лечения воспаленной десны

Умеренное воспаление без других сопутствующих симптомов можно лечить с помощью народных средств в домашних условиях. В отличие от аптечных препаратов, они не имеют противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, а значит, абсолютно безопасны. К числу наиболее действенных настоев для полоскания можно отнести:

Раствор из ромашки, коры дуба, шалфея или календулы. Каждое из растений обладает хорошими противовоспалительными свойствами. Регулярное полоскание любым из растворов 3-5 раз в сутки снимет отек.
Отвар из бузины. В ягодах бузины содержится много полезных веществ для здоровья десен, поэтому врачи сами настаивают на полоскании ротовой полости настойкой из бузины. Процедура приготовления подразумевает вываривание 150-200 г засушенных или свежих ягод бузины в 500-600 мл кипятка на протяжении получаса. После снятия отвара с огня его следует настоять в течение часа. Полоскание настоем из бузины следует проводить 4-6 раз в сутки на протяжении недели.
Отвар из душицы. Это растение известно своим свойством купировать воспаление и нагноение, поэтому его активно применяют в стоматологической практике. Душицу используют для приготовления отваров, которым очень эффективно полоскать ротовую полость после экстракции зуба. Две столовые ложки растения необходимо залить двумя стаканами кипятка и варить на протяжении 15 минут, после чего охладить и настоять. Процедуру полоскания следует проводить до 5 раз в сутки в течение 7 дней.

Если народные методы не оказывают желаемого действия, это говорит о возможности образования нароста на соседнем зубе или глубоких гнойных процессах, которые можно снять только с помощью медикаментозных средств. Разумеется, необходимо обращение к врачу.

Когда следует обратиться к врачу?

Восстановление тканей после удаления зуба во многом определяется индивидуальными особенностями организма. Пациенту не стоит бить тревогу, если после того, как у него удалили зуб мудрости, десна воспалилась, распухла и побелела. Стоматологи до сих пор не могут прийти к единой точке зрения касательно того, почему у одного человека скорость восстановления мягких и костных тканей выше, чем у другого. Если пациента не беспокоят другие постэкстракционные проявления, ему стоит подождать несколько дней.

Если десна воспалена, болит и гниет на протяжении 4-5 дней, это должно стать поводом для беспокойства (см. также: что делать, если сильно болит десна в конце нижней челюсти?). Воспаление десны может свидетельствовать о возможных осложнениях после удаления зуба — гноении, образовании нароста, развитии инфекционного процесса внутри стенок лунки, воздействии оставшихся фрагментов зуба (рекомендуем прочитать: почему мог появиться красный нарост на десне у ребенка, его фото и способы лечения).

В таком случае пациента, который обращается с жалобами на то, что его десна припухла или загноилась, немедленно осматривает стоматолог. Врач составляет анамнез, включая информацию о том, сколько дней пациента беспокоят симптомы воспалительного процесса, определяет причину и назначает подходящее лечение. В большинстве случаев местной терапии антисептиками оказывается достаточно. Более выраженные проявления воспалительного процесса стоматологи привыкли лечить антибактериальными средствами. В крайних случаях, например при кисте, пациенту требуется хирургическое вмешательство.

Источник