Что делает или пить когда воспаления легких

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек[1]. Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей)[2]. Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев[3], но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов[4].

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак	Вирусная пневмония	Бактериальная пневмония
Начало	Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа	Через 2 недели после первых симптомов
Проявления интоксикации	Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни	После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель
Клинические симптомы	С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка	Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

лица старше 65 лет;
страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
пациенты с ВИЧ;
пациенты с кохлеарными имплантатами;
люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

беременным;
страдающим ожирением при ИМТ>40;
людям старше 65 лет;
страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
пациентам с сахарным диабетом;
лицам с ВИЧ;
медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Источник

Человек, получивший пневмонию, обязательно должен пройти курс лечения, прописанного врачом: антибиотики, дополнительные медпрепараты, физиопроцедуры, мануальную терапию. Также доктор обращает внимание на те напитки, которые полезно пить при воспалении легких в период приёма лекарств и после выздоровления.

Кратко о воспалении легких

Основными симптомами заболевания являются слабость, удушье, боль при кашле или вдохах (это реагирует плевра), температура тела от 37 C до 40 C и выше. При малейшем подозрении на воспаление легких рекомендуется немедленно пройти обследование.

Инфекционное поражение затрагивает альвеолы, где происходит газообмен. В результате этого мешочки легких заполняются жидкостью – экссудатом. По этой причине пораженная часть прекращает правильно функционировать, то есть, становится не задействованной в дыхании, насыщении организма кислородом и удалении углекислого газа, токсинов, которые возникают при обменных процессах.

Воспаление лёгких возникает как у младенцев, так и у взрослых любого поколения. Более всего риску подвержены те люди, у которых существует проблема с естественной вентиляцией, например, бронхит или астма, а также пожилые и лица, длительно прикованные к постели при параличе, переломах и прочих состояниях.

Заболевание диагностируется доктором в медучреждении после сдачи анализов, рентгенографии. Нельзя заниматься самолечением: патология протекает остро, имеет стремительное развитие, опасна для жизни и требует применения антибиотиков с индивидуальным подбором дозировок. Терапия под наблюдением врача в зависимости от способности иммунитета защищать организм от инфекций может занять от 10 до 90 дней.

Что рекомендуют при воспалении легких специалисты

Аптечные лекарства призваны облегчить состояние человека и ускорить процесс выздоровления. Продукты распада при воспалении легких выводятся лимфой, а также в виде мокроты при кашле и насморке, поэтому радикально бороться с этими симптомами опасно для жизни пациента. Требуется строгое соблюдение предписаний пульмонолога или лечащего врача, если в больнице нет такого специалиста. Потребуется пройти полный курс терапии, соблюдать постельный режим, принимать антибиотики.

Полезно применить фитотерапию и гомеопатию при воспалении легких, но свойства каждого рецепта или отдельно взятого растения необходимо обсудить с доктором. Консультация обязательна, поскольку компоненты медпрепаратов и фитосырья могут вступить в «химический конфликт» или будут нейтрализовать действие друг друга. Обе ситуации вызывают осложнение болезни.

К тому же при воспалении легких каждому человеку назначается разная терапия в связи с природой возбудителя, и если одному пациенту помог, например, грудной сбор, то у соседа по палате он может вызвать аллергию или спровоцировать другое осложнение.

Нельзя пить противокашлевые травы: мокрота выводит патологические выделения, гной, экссудат из легких. Официальная медицина предлагает отхаркивающие лекарства на растительной основе: лазолван, мукалтин, плющ, другие.

Чем больше при воспалении легких употребляется жидкости, тем лучше разжижается слизь в дыхательных путях, кровь.

Нужно одновременно проводить профилактику: дышать рекомендуется свежим воздухом при температуре 18-22 C и влажностью выше 40%, часто проветривать помещение, придерживаться лечебной диеты (питание при пневмонии), делать массаж грудной клетки.

Чем снижают интоксикацию от воспаления легких

Патология вызывает заражение всего организма. Любое воспаление связано с жизнедеятельностью болезнетворных возбудителей, которых уничтожают иммунитет (клетки NK) и лекарства, вследствие чего они «разлагаются», вызывая интоксикацию. Снизить отравляющий эффект помогает употребление тёплой жидкости в суточном количестве не менее 2 л.

При воспалении лёгких полезны компоты и другие напитки из плодов рябины, смородины, калины, шиповника, брусники, которые содержат аскорбиновую кислоту или витамин C. Из них же делают морсы, кисели, отвары. Все виды жидкости из указанного сырья повышают иммунную защиту человека против патогенных агентов, очищают кровь, лимфу и ткани от токсинов.

Рекомендовано пить мочегонные сборы, поскольку выделительная система дополнительно убирает остатки инфекций и продуктов их деятельности. Сборы должны содержать хвощ, лист брусники, пырей. Показаны при воспалении лёгких средства с жаропонижающим и потогонным эффектом. К ним относится липа, малина. Стимуляторами иммунитета являются женьшень, левзея, элеутерококк, эхинацея.

Что пьют при воспалении легких

Правильный приём отваров, настоев ускоряет полезное действие антибиотиков и других лекарств. При воспалении легких следует отдать предпочтение следующим из народных средств: травяным чаям с мёдом, какао-маслом и прочими продуктами. Важно пить их тёплыми, тогда отдача от действия фитопрепаратов будет полной.

Ниже приведен перечень растительного сырья, подходящего для приготовления отваров, которые нужно пить при воспалении легких.

Разрешены такие компоненты:

цветы липы;
плоды бузины чёрной;
мать-и-мачеха;
малина сушеная, свежая;
шиповник;
семена аниса;
почки сосновые;
подорожник большой;
ромашка лекарственная;
лист берёзы;
душица;
соцветия календулы;
девясил;
травяные сборы.

Также можно пить барсучий жир, чтобы смягчить кашель и помочь выходу мокроты из бронхиального ствола. Его лучше достать у охотников или купить в аптеке. Для людей с хронической формой воспаления легких, которые не могут прибегать к постоянному использованию антибиотиков, фитотерапия предлагает 3 вида сбора.

Две части медуницы (далее по тексту сокращение ч.), 3 ч. мирта, 1 ч. душицы, 4 ч. клевера, 2 ч. купены. Сбор показан при пневмонии, упадке сил, длительном приёме лекарств.
Кроме того, можно взять три столовых ложки (далее ст. л.) дымянки, 2 ст. л. тысячелистника, 1 ст. л. эфедры, 2 ст. л ромашки, 4 ст. л. мяты. Такой сбор употребляют при сопутствующем наличии удушья, аллергии.

Для следующего средства потребуются любисток 4 порции сырья, полынь (1), калина (2), ятрышник (4), черёмуха (2). Назначают этот сбор при частых рецидивах, чередуя с предыдущим сбором 3/3 дня.

Полезен будет горячий травяной настой: 6 ст. л. состава запаривают 1 л кипятка, выдерживают 20 минут, процеживают. Принимают согласно предписанию врача или инструкции на упаковке, но перед употреблением лучше проконсультироваться со специалистом. При воспалении лёгких обычно пьют по 100 мл настоя 4-6 раз/день.

Питание и питьё при воспалении легких

В процессе выздоровления пациенту с пневмонией сначала назначают диетический стол № 13, затем переводят на №15. Поскольку у некоторых людей есть сопутствующие воспалению легких заболевания, например, диабет, гастрит, гипер- или гипотония, рекомендованные продукты питания в каждом конкретном случае могут отличаться.

Остановиться следует лишь на общих правилах:

рацион должен быть максимально полноценным;
нельзя употреблять жирные, острые, пряные продукты;
еду готовят из измельчённого сырья (фарш, протёртая, рубленая пища);
термообработка пищи паровая;
полезны вареные, тушеные продукты;
суточная норма соли 8 г;
питание дробное;
соки разбавляются кипячёной водой;
нужно ограничивать калорийность.

Среди жидкостей, рекомендованных врачами при воспалении легких, наиболее эффективны чай с лимоном и мёдом, морсы, отвары, особенно из шиповника, мясные бульоны средней жирности, а на ночь полезна кружка кипячёного молока.

Соки подойдут ягодные, фруктовые, овощные с высоким содержанием витаминов. Для их приготовления могут использоваться красная или черная смородина, грейпфрут, клюква и брусника, черника, гранат, голубика, морковь и далее. Нельзя употреблять концентрированные напитки.

Заключение

Собранные народом рецепты применяют только как вспомогательное или дополнительное лечение. Главный упор терапии воспаления легких делают на медикаментозное устранение болезни, после чего пациенту желательно пройти восстановительный курс дома. В этот период пить нужно натуральные соки фреш (свежеотжатые), подслащенные мёдом, выполнять гимнастику и полноценно питаться.

Источник

Владимир Крамченко, 13 сентября 2019

Пневмония – острое заболевание нижних дыхательных путей, при котором поражается ткань легкого, а альвеолярное пространство, в норме заполненное воздухом, заполняется воспалительной жидкостью. Пневмония вызывается патогенной респираторной инфекцией, может быть первичным заболеваним или осложнением другого заболевания.

Причины

Наиболее частой причиной пневмонии является заражение бактериями или вирусами, хотя заболевание могут вызывать другие микроорганизмы: простейшие, грибы, микобактерии. Кроме того пневмония может быть вызвана попаданием в дыхательные пути содержимого желудка и некоторыми другими причинами.

Если пневмония возникла не в стационаре (и не в течение 48 часов после поступления в стационар), она считается внебольничной, а если в стационаре — внутрибольничной.

Это разделение важно, так как вызываются такие пневмонии разными видами микроорганизмов, и требуют различного подхода к антибиотикотерапии.

Чаще всего в амбулаторной практике приходится сталкиваться с внебольничной бактериальной пневмонией. Тем более что вирусные пневмонии встречаются реже, и даже при гриппе H1N1 часть пневмоний имеют уже бактериальную природу (то есть являются осложнением вирусной инфекции).

Так при проведении ретроспективного исторического обзора пандемии гриппа 1918-19 гг. (так называемой «испанки») выяснилось, что большинство смертей не было прямым воздействием вируса гриппа, а присоединившейся бактериальной инфекцией.

Наиболее распространенными источниками внебольничной пневмонии являются следующие возбудители (в порядке убывания частоты): пневмококк (S. pneumoniae,) микоплазма (M. Pneumoniae), гемофильная палочка (H. Influenza), хламидийная инфекция (C. Pneumoniae) и респираторные вирусы.

Это важно знать для подбора антибиотика для эмпирической терапии, так как в большинстве случаев мы не можем выделить возбудителя из мокроты, или его определение займет слишком много времени, чтобы оттягивать начало терапии. Основные способы специфической профилактики бактериальных пневмоний – вакцинация против пневмококка и гемофильной инфекции.

Симптомы

Пневмония может проявляться следующими симптомами:

Кашель, чаще с мокротой (но иногда кашля может не быть, или он совсем небольшой);
Лихорадка (обычно больше 38 ° C) , реже — гипотермия менее 35 °;
Увеличение частоты дыхания более 18 дыхательных движений в минуту и одышка;
Тахикардия (> 100 ударов в минуту) или брадикардия (<60 ударов в минуту);
Выраженная слабость, утомляемость, потливость, не характерные для обычных ОРВИ;
Участие в дыхании вспомогательных дыхательных мышц и др.

При аускультации легких врач может услышать хрипы или локальное приглушение дыхания (но, например, при сегментарных пневмониях, когда затронут небольшой участок легкого, аускультативно врач может определять нормальные легкие).

Обследование

Проводится рентгенография грудной клетки является стандартом для установления диагноза пневмонии. Также может использоваться компьютерная томография (КТ). Не бывает пневмоний с нормальной рентгенологической картиной легких.

Из лабораторных тестов используется общий анализ крови, С-реактивный белок, биохимические показатели крови, определение газов артериальной и венозной крови.

При наличии достаточного количества мокроты должен проводиться ее анализ (причем до начала антибактериальной терапии) с окрашиванием по Граму.

Также в некоторых случаях могут понадобиться бронхоскопия, иммунные серологические тесты, общий анализ мочи.

В западных странах используются шкалы для оценки серьезности пневмонии, которые позволяют оценить необходимость госпитализации и оценить риск смерти, такие как PSI / PORT , CURB-65 и APACHE. Это делается для того, чтобы пациенты, которые могут получать лечение амбулаторно, не попали в стационар, где у них будет риск получить внутрибольничную инфекцию.

То есть пациентам с сегментарной или долевой формой пневмонии в удовлетворительном состоянии при отсутствии хронических заболеваний (сахарный диабет, хроническая сердечно-сосудистая и легочная патология и т.д.) предпочтительно получать лечение в амбулаторных условиях.

Лечение

Основой лекарственной терапии бактериальной пневмонии является лечение антибиотиками. Противомикробными препаратами первой линии для эмпирического лечения внебольничной пневмонии являются антибиотики пенициллинового ряда и макролиды (так как S. pneumoniae является наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии).

Для устойчивой к пенициллину формы S. Pneumoniae, а также при отсутствии клинического улучшения от эмпирической терапии, антибиотики выбираются на основе чувствительности возбудителя, выявленного в мокроте. Предпочтительной является пероральная форма приема антибиотика (таблетки, суспензии) или внутривенная, внутримышечное ввденение антибактериального препарата является нежелательным.

Антибактериальная терапия должна начаться как можно раньше с момента постановки диагноза пневмонии, в идеале – не позднее 4-х часов. При этом при необходимости может использоваться сначала внутривенное введение антибиотика с последующим переходом на таблетированную форму того же антибиотика.

Обязательно проводится оценка состояния пациента через 48-72 часа, особенно при эмпирическом назначении антибиотика, когда при отсутствии положительной динамики производится смена антибактериального препарата.

Также могут использоваться симптоматические препараты: обезболивание и жаропонижающие средства, бронходилататоры (при наличии бронхоспазма), ацетилцистеин (при плохоотделяемой густой мокроте) и др.

Необходимость проведения рентгенологического исследования легких и анализов в динамике определяется лечащим врачом.

Владимир Крамченко

Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики

Источник