Четыре признака воспаления были описаны
1.В основу периодизации истории медицины положены
a.достижения в области естествознания
b. открытия в области медицины
c. смена правящих династий
d. знаменательные исторические даты
e. социально-экономические формации
2.На развитие медицины какой-либо конкретной общественно- экономической формации может оказать существенное влияние
a. личность и деятельность выдающегося ученого
b. религия
c. уровень развития науки
d. технические возможности общества
e. научные открытия в смежных отраслях знаний
3.Эпоху первобытного строя еще называют
a. бронзовый век
b. каменный век
c. железный век
d. золотой век
e. серебряный век
4.Принято считать, превращение «первобытного человеческого стада» в материнский род произошло
a. 10 000 – 5 000 лет назад
b. 40 000 – 35 000 лет назад
c. 70 000 – 50 000 лет назад
d. 90 000 – 80 000 лет назад
e. 95 000 – 70 000 лет назад
5.Ни в одном медицинском тексте древней Месопотамии нет упоминания
a. об удалении зубов
b. о прижизненной операции кесарева сечения
c. о трепанации черепа
d. о заболевании суставов
e. о родовспоможении
6.Некоторые параграфы закона Хаммурапи касаются правовой деятельности врача
a. акушера
b. терапевта
c. хирурга
d. врача общей практики
e. или всех врачей
7.Мумификацией в Древнем Египте занимались
a. переодевты
b. терапевты
c. тарихевты
d. анатомы
e. прозекторы
8.Самыми полными познаниями о строении человеческого тела в древнем мире располагали
a. египетские врачеватели
b. китайские врачеватели
c. врачеватели Индии
d. врачеватели Месопотамии
e. познания были равными
9.Жизнедеятельность организма индейскими врачевателями рассматривалась через взаимодействие трех субстанций
a. земли
b. огня
c. воздуха
d. воды
e. пневмы
10.В своих трактатах, посвященных диагностике болезней ни Сушрута, ни Чарака ничего не сообщают об исследовании
a. теплоты тела
b. цвета кожи и языка
c. выделений
d. шумов в легких
e. пульса
11.Восток рано познакомился с работами этого автора, но главным образом он пользовался известностью как хирург и акушер
a. Гиппократ
b. Павел Эгинский
c. Абул Касим
d. Ар-Рази
e. Атилла
12.Западу, долгое время была известна только третья книга Павла Эгинского, переведенная на латинский язык в VIII веке, посвященная
a. частной патологии
b. гигиене и диетике
c. токсикологии и учению о лекарствах
d. частной патологии и терапии
e. общей патологии
13.В средневековом мусульманском мире все знания делились на две области
a. нужные и ненужные
b. арабские и не арабские
c. «арабские» и «иноземные»
d. религиозные и светские
e. гуманитарные и естественные
14.Первая аптека была открыта
a. Дамаск, 800 г.
b. Багдад, 800 г.
c. Дамаск, 754 г.
d. Багдад, 754 г.
e. Дамаск, 850 г.
15.Хирургию средних веков позднее стали называть
a. хирургическая пиротехника
b. карающая хирургия
c. ремесленная хирургия
d. народная хирургия
e. хирургия цирюльников
16.Борьба с заразными болезнями в эпоху Средневековья способствовала проведению некоторых мер общесанитарного характера, в первую очередь
a. уборка городских улиц
b. обеспечение городов доброкачественной питьевой водой
c. проведение канализаций
d. открытие общественных бань
e. открытие прачечных
17.Впервые увидел и зарисовал эритроциты (1673), бактерии (1683), а также простейших и отдельные растительные и животные клетки
a. Роберт Гук
b. Марчелло Мальпиги
c. Антоний Ван Левенгук
d. Ксавье Биша
e. Теодор Шванн
18.В 1839 году опубликован труд «Микроскопическое исследование в соответствии в строении и росте животных и растений». Автор —
a. Марчелло Мальпиги
b. Ксавье Биша
c. Чарльз Дарвин
d. Матиас Шлейден
e. Теодор Шванн
19.К. Рокитанский был ведущим представителем
a. целлюлярной патологии
b.солидарного направления
c.генетического направления
d.гуморального
20.Руководствуясь теорией клеточного строения, впервые применил ее при изучении больного организма, и создал теорию целлюлярной патологии
a.Т. Шванн
b.К. Биша
c.К. Бэр
d.К. Рокитанский
e.Р. Вихров
21.Еще не зная о роли микроорганизмов в развитии сепсиса, И. Земмельвейс установил, что является причиной родильной горячки, и предложил
a.мытье полов и стен родильных палат
b.мытье инструментов мыльным раствором
c.мытье рук раствором карболовой кислоты
d.мытье рук раствором хлорной извести
e.мытье рук мыльным раствором с добавлением соды
22.Вклад Гиппократа в медицину
a.учение об основных типах телосложения и темперамента у людей
b.наблюдение у постели больного
c.лечение переломов и вывихов
d.использование повязок при ранениях и травмах
e.применение обезболивания
23.Санитарно-гигиенические сооружения Древнего Рима
a.термы
b.клоаки
c. водопровод
d. прачечные
e. санитарно-эпидемиологические станции
24.В древнем Риме зубоврачеванием занимались
a. Гален
b. Цельс
c. Пифагор
d.Платон
e.Гиппократ
25.Возникновение медицины связывают с
a.появлением первого человека
b.возникновением болезней
c.повышенным травматизмом
d.оказанием самопомощи
e.оказанием взаимопомощи
26.Наиболее частой причиной смерти первобытного человека могла стать
a.травма
b.зубопротезирование
c.ампутация
d.отравление
e.гнев Богов
27.Первая форма лекарственных веществ в первобытном строе была
a.животного происхождения
b.минерального происхождения
c.смешанная форма
d.не было
e.растительного происхождения
28.Прародиной человека считается
a.Междуречье
b.Западная Африка
c.Атлантида
d.Восточная Африка
e.Америка
29.Первобытное общество не знало частной собственности, эксплуатации человека человеком, оно было
a.демократическим
b.классовым
c.доклассовым
d.феодальным
e.коммунистическим
30.Врачебная этика древней Индии запрещала врачу
a.требовать вознаграждения у богатых людей
b.требовать вознаграждения у обездоленных
c.требовать вознаграждения у друзей врача
d.требовать вознаграждения у брахманов
e.требовать вознаграждения за работу
31.Окончив обучение, будущий индийский врачеватель произносил
a.клятву
b.обет
c.молитву
d.проповедь
e.ничего не делал
32.Вершиной искусства диагностики в Древнем Китае стало учение
a.о пневме
b.о пульсе
c.«инь-ян»
d.о времени
e.о космосе
33.Характерной особенностью традиционной китайской медицины является
a.инь-янь терапия
b.инь-янь хирургия
c.дзю-терапия
d.чжень-цзю терапия
e.дао-цзю терапия
34.Для китайцев настоящий врач не тот, кто лечит заболевшего, а тот, кто
a.дает советы
b.назначает физические упражнения
c.владеет операционной техникой
d.предупреждает болезнь
e.является психотерапевтом
35.Византийские аптеки представляли собой
a.хранилище лекарственного сырья
b.склад лекарств, которые там готовились
c.склад лекарств, которые там продавались
d.склад готовых лекарств
e.склад товаров (пряников, чернил и т.п.), которые там про
36.Моисей Маймонид в своем труде «Учитель заблудших» уделял особое внимание
a.развитию анатомии
b.заразным болезням
c.этическим нормам деятельности врача
d.религиозным вопросам
e.больничному делу
37.Выдающийся врач Кордовского халифата, хирург
a.Аббас
b.Авиценна
c.Ибн Зухр
d.Абу-л-Касис ал-Захрави
e.Абу Усанбиа
38.Лучшим сочинением Салернской школы за всю ее тысячелетнюю историю стала поэма «Салернский кодекс здоровья». Ее автор
a.Джованни Бокаччо
b.Джироламо Фракастро
c.Ги де Шолиак
d.Роджер Бэкон
e.Арнольд из Виллановы
39.Университет в Монпелье был одним из самых прогрессивных в средневековой Европе. Медицинское образование в нем включало
a.изучение латинского языка
b.вскрытие трупа производилось 1 раз в год
c.обязательная врачебная практика за пределами города
d.посещение операций учителей-магистров
40.Слава и блеск средневекового профессора заключалась
a.в его начитанности
b.в умении ставить диагноз
c.умение подтверждать свои слова авторитетной цитатой
d.умение цитировать авторитетных авторов по памяти
e.в блестящем умении оперировать
41.Уставы и учебные планы, а так же весь строй жизни университета контролировался
a.цеховой корпорацией врачей
b.католической церковью
c.городской управой
d.королем
e.ректором университета
42.Основным видом средневековой научной литературы были
a.сочинения античных авторов
b.церковные произведения
c.комментарии к произведениям авторитетного автора
d.комментарии к церковным произведениям
e.сочинения арабских авторов
43.Термин «биология» предложил в конце XVIII века
a.Ш. Бонне
b.Ч. Дарвин
c.К. Линней
d.Ж. Ламарк
e.Т. Шванн
44.Поэма «Салернский кодекс здоровья» посвящена
a.вопросам алхимии
b.диетике
c.предупреждению болезней
d.прогностике
e.анатомии
45.Лукреций Кар, Соран, Асклепиад – представители
a.идеалистического учения
b.дуалистического учения
c.эпикурейского учения
d.платонического учения
e.материалистического учения
46.По представлению древних греков в организме человека текут
a.пневма, кровь, флегма, воздух
b.слизь, пневма, желчь
c.кровь, слизь, желтая желчь
d.кровь, слизь, черная желчь, желтая желчь
e.обогащенная и необогащенная жидкости
47.Факторы, влияющие на развитие медицины
a.Экономический
b.Политический
c.Социальный
d.Психологический
e.Биологический
48.В XIX веке врачей – историков медицины называли
a.знатоки
b.эрудиты
c.энциклопедисты
d.историки
e.философы
49.История медицины подразделяется на
a.Общую
b.всемирную
c.частную
d.личную
e.общественную
50.При изучении истории медицины следует избегать
a.демагогии
b.субъективизма
c.догматизма
d.мисицизма
e.рационализма
51.В Месопотамии профессия хирургов была
a.государственной
b.свободной
c.регламентированной
d.такой профессии не было
52.Подготовка врачей в Месопотамии осуществлялась в
a.университетах
b.храмах
c.школах
d.государственных школах
e.не осуществлялась
53.По мнения вавилонского врача все явления в здоровом организме и все изменения в больном зависели от процессов происходящих
a.в море
b.на земле
c.на небе
d. в природе
e.ни от чего не зависели
54.Впервые гуморально-патологическая теория происхождения болезней появляется в
a.Индии
b.Китае
c.Греции
d.Вавилоне
e.Египте
55.Первые стационары при храмах для увечных и слепых появились в
a.Индии
b.Китае
c.Месопотамии
d.Греции
e.Египте
56.В Индии медицине обучались в
a.специальных школах типа университета
b.храмах
c.медицинских школах
d.нигде, была только народная медицина
57.В V веке до н.э. по свидетельству греческого историка Геродота, среди врачей этой страны существовала определенная специализация (хирурги, окулисты и т.д.)
a.Вавилон
b.Китай
c.Индия
d.Египет
e.Шумерия
58.Ценнейший памятник древнеегипетской медицины папирус Смита представляет собой
a.трактат по анатомии
b.трактат по акушерству
c.трактат по гигиене
d.трактат по внутренним болезням
e.трактат по хирургии
59.Определив болезнь и ее причину, Ашипу до начала лечения
a.составлял гороскоп
b.делал прогноз
c.проводил культовый обряд
d.проводил омовение
e.проводил массаж
60.Развитие больничного дела в Византии было тесно связано со становлением религии
a.язычества
b.буддизма
c.иудизма
d.христианства
e.ислама
61.Византийская культура объединила в себе достижения многих культур населявших ее народов, в том числе славянских, одним из достижений этой культуры явилось
a.изготовление бумаги
b.изображение азбуки-глаголицы
c.изобретение кириллицы
d.введение греческого языка
e.уникальная архитектура
62.Первая христианская больница была построена в Кесарии Василием Кесарийским в
a. 320 г.
b. 340 г.
c. 341 г.
d. 370 г.
e. 400 г.
63.Больница при монастыре имела постоянный штат врачей-специалистов. Врачи получали жалование деньгами и продуктами, имели бесплатную квартиру, пользовались монастырскими лошадьми, но не имели права
a.выходить за ворота монастыря
b.иметь семью
c.принимать амбулаторных больных
d.заниматься частной практикой без специального разрешения императора
e.устанавливать размер гонорара
64. «Дом мудрости» в Багдаде был специально организован
a.для подготовки врачей
b.для лечения больных
c.для сохранения античных научных рукописей
d.для обучения переводчиков
e.для перевода на арабский язык важнейших греческих сочинений
65.Врач христианин-несторианец Хунайн ибн Исхак, известный, как Халифа ал являлся
a.придворным врачом Мутаваккила
b.преподавателем медицины в Багдаде
c.путешественником
d.переводчиком медицинских и научных трактов
e.преподавателем философии
66.Врач по внутренним болезням на портретах изображался
a.с книгой в руке
b.за работой
c.с инструментами
d.с лекарственными растениями в руке
e.с дипломом врача
67.Хирурги эпохи Средневековья учились
a.в университетах
b.путем индивидуального ученичества
c.в ремесленных школах
d.в хирургических академиях
e.в больницах
68.Назовите государство, в котором врач был свободен от обязательств перед государством
a.Римская империя
b.Индия
c.Китай
d.Древняя Греция
e.Месопотамия
69.Четыре признака воспаления были описаны
a.Сораном
b.Цельсом
c.Асклениадом
d.Галеном
e.Гиппократом
70.Первыми врачами в Древнем Риме были
a.боги
b.рабы
c.священники
d.рабовладельцы
e.жрецы
Ответы на тест
1-e
2-b,c,d,e
3-b
4-b
5-a,b,c
6-c
7-c
8-c
9-b,c,d
10-e
11-b
12-b
13-c
14-d
15-b
16-a
17-c
18-e
19-d
20-e
21-d
22-a,b,c,d
23-a,b,c
24-a,b
25-e
26-a,d
27-e
28-d
29-c
30-b,c,d
31-d
32-b
33-d
34-d
35-b,c,d,e
36-c
37-d
38-e
39-b,c,d
40-a,c,d
41-e
42-a,c
43-d
44-b,c
45-e
46-d
47-a,b,c
48-c
49-a,c
50-b
51-d
52-c
53-c
54-c
55-d
56-a
57-d
58-e
59-b
60-d
61-c
62-d
63-d
64-c,d,e
65-d
66-d
67-c
68-a
69-b
70-b
55 вопрос — первые стационары были в Египте, а не в Греции
20.Руководствуясь теорией клеточного строения, впервые применил ее при изучении больного организма, и создал теорию целлюлярной патологии
a.Т. Шванн
b.К. Биша
c.К. Бэр
d.К. Рокитанский
e.Р. Вихров
21.Еще не зная о роли микроорганизмов в развитии сепсиса, И. Земмельвейс установил, что является причиной родильной горячки, и предложил
a.мытье полов и стен родильных палат
b.мытье инструментов мыльным раствором
c.мытье рук раствором карболовой кислоты
d.мытье рук раствором хлорной извести
e.мытье рук мыльным раствором с добавлением соды
22.Вклад Гиппократа в медицину
a.учение об основных типах телосложения и темперамента у людей
b.наблюдение у постели больного
c.лечение переломов и вывихов
d.использование повязок при ранениях и травмах
e.применение обезболивания
23.Санитарно-гигиенические сооружения Древнего Рима
a.термы
b.клоаки
c. водопровод
d. прачечные
e. санитарно-эпидемиологические станции
24.В древнем Риме зубоврачеванием занимались
a. Гален
b. Цельс
c. Пифагор
d.Платон
e.Гиппократ
25.Возникновение медицины связывают с
a.появлением первого человека
b.возникновением болезней
c.повышенным травматизмом
d.оказанием самопомощи
e.оказанием взаимопомощи
26.Наиболее частой причиной смерти первобытного человека могла стать
a.травма
b.зубопротезирование
c.ампутация
d.отравление
e.гнев Богов
27.Первая форма лекарственных веществ в первобытном строе была
a.животного происхождения
b.минерального происхождения
c.смешанная форма
d.не было
e.растительного происхождения
28.Прародиной человека считается
a.Междуречье
b.Западная Африка
c.Атлантида
d.Восточная Африка
e.Америка
29.Первобытное общество не знало частной собственности, эксплуатации человека человеком, оно было
a.демократическим
b.классовым
c.доклассовым
d.феодальным
e.коммунистическим
30.Врачебная этика древней Индии запрещала врачу
a.требовать вознаграждения у богатых людей
b.требовать вознаграждения у обездоленных
c.требовать вознаграждения у друзей врача
d.требовать вознаграждения у брахманов
e.требовать вознаграждения за работу
31.Окончив обучение, будущий индийский врачеватель произносил
a.клятву
b.обет
c.молитву
d.проповедь
e.ничего не делал
32.Вершиной искусства диагностики в Древнем Китае стало учение
a.о пневме
b.о пульсе
c.«инь-ян»
d.о времени
e.о космосе
33.Характерной особенностью традиционной китайской медицины является
a.инь-янь терапия
b.инь-янь хирургия
c.дзю-терапия
d.чжень-цзю терапия
e.дао-цзю терапия
34.Для китайцев настоящий врач не тот, кто лечит заболевшего, а тот, кто
a.дает советы
b.назначает физические упражнения
c.владеет операционной техникой
d.предупреждает болезнь
e.является психотерапевтом
35.Византийские аптеки представляли собой
a.хранилище лекарственного сырья
b.склад лекарств, которые там готовились
c.склад лекарств, которые там продавались
d.склад готовых лекарств
e.склад товаров (пряников, чернил и т.п.), которые там про
36.Моисей Маймонид в своем труде «Учитель заблудших» уделял особое внимание
a.развитию анатомии
b.заразным болезням
c.этическим нормам деятельности врача
d.религиозным вопросам
e.больничному делу
37.Выдающийся врач Кордовского халифата, хирург
a.Аббас
b.Авиценна
c.Ибн Зухр
d.Абу-л-Касис ал-Захрави
e.Абу Усанбиа
38.Лучшим сочинением Салернской школы за всю ее тысячелетнюю историю стала поэма «Салернский кодекс здоровья». Ее автор
a.Джованни Бокаччо
b.Джироламо Фракастро
c.Ги де Шолиак
d.Роджер Бэкон
e.Арнольд из Виллановы
39.Университет в Монпелье был одним из самых прогрессивных в средневековой Европе. Медицинское образование в нем включало
a.изучение латинского языка
b.вскрытие трупа производилось 1 раз в год
c.обязательная врачебная практика за пределами города
d.посещение операций учителей-магистров
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 августа 2017;
проверки требуют 25 правок.
Воспале́ние (лат. inflammatio) — это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение продуктов, а если возможно, то и агентов повреждения (exudatio и др.) и приводящий к максимальному восстановлению в зоне повреждения (proliferatio).
Воспаление — защитно-приспособительный процесс.
Воспаление свойственно человеку и животным, в том числе низшим животным и одноклеточным организмам в упрощённом виде[1]. Механизм воспаления является общим для всех организмов, независимо от локализации, вида раздражителя и индивидуальных особенностей организма.
История[править | править код]
Уже в древние времена внешние признаки воспаления описал римский философ и врач Авл Корнелий Цельс (ок. 25 до н. э. — ок. 50 н. э.):
- лат. rubor — краснота (местное покраснение кожных покровов или слизистой).
- tumor — опухоль (отёк).
- calor — жар (повышение местной температуры).
- dolor — боль.
Дополнил Гален (129 — ок. 200 гг. н. э.), добавив - functio laesa — нарушение функции.
В конце XIX столетия И. И. Мечников считал, что воспаление — это приспособительная и выработанная в ходе эволюции реакция организма и одним из важнейших её проявлений служит фагоцитоз микрофагами и макрофагами патогенных агентов и обеспечение таким образом выздоровления организма. Но репаративная функция воспаления была для И. И. Мечникова сокрыта. Подчеркивая защитный характер воспаления, он в то же время полагал, что целительная сила природы, которую и представляет собой воспалительная реакция, не есть еще приспособление, достигшее совершенства. По мнению И. И. Мечникова, доказательством этого являются частые болезни, сопровождающиеся воспалением, и случаи смерти от них[2].
Большой вклад в изучение воспаления внесли Джон Хантер (1728—1794), Франсуа Бруссе (1772—1838), Фридрих Густав Якоб Генле (1809—1885), Симон Самуэль (1833—1899), Юлиус Фридрих Конхайм (1839—1884), Алексей Сергеевич Шкляревский, (1839—1906), Рудольф Вирхов (1821—1902), Пауль Эрлих (1854—1915), Илья Ильич Мечников (1845—1916).
Этиология[править | править код]
Патогенные раздражители (повреждающие факторы) по своей природе могут быть:
- Физическим — травма (механическое повреждение целостности ткани), отморожение, термический ожог.
- Химическими — щелочи, кислоты (соляная кислота желудка), эфирные масла, раздражающие и токсические вещества (алкоголь (спирты) и некоторые лекарственные препараты[3], см. Токсические гепатиты).
- Биологическими — возбудители инфекционных заболеваний: животные паразиты, бактерии, вирусы, продукты их жизнедеятельности (экзо- и эндотоксины). Многие возбудители вызывают специфические воспаления, характерные только для определённого вида инфекции (туберкулёз, лепра, сифилис). К биологическим повреждающим факторам также относят иммунные комплексы, состоящие из антигена, антитела и комплемента, вызывающие иммунное воспаление (аллергия, аутоимунный тиреодит, ревматоидный артрит, системный васкулит). При аллергии не указан следующий механизм неинфекционного воспалительного ответа. Не берется во внимание, что любая аллергическая реакция приводит к повреждению тканей. Что при определенных условиях, когда происходит сенсибилизация организма больного (выработка иммуноглобулина Е) и прикрепление его на внутренней поверхности кровеносных сосудов будущих органов-мишеней, которые повреждаются аллергическими реакциями немедленного типа в результате выхода «медиаторов воспаления». (Аллергология и иммунология: национальное руководство под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной.- М. ГЭОТАР-МЕДИА, 2009.-656 с.- ISBN 978-5- 9704-0903-9/
Клиника и патогенез[править | править код]
Клинические симптомы воспаления:
- Покраснение (гиперемия).
- Местное повышение температуры (гипертермия).
- Отёк (ацидоз способствует диссоциации солей и распаду белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях, приводящему к отёкам).
- Боль.
- Нарушение функции.
Процесс воспаления делят на три основных стадии:
- Альтерация — повреждение клеток и тканей.
- Экссудация — выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани и органы.
- Пролиферация (или продуктивная стадия) — размножение клеток и разрастание ткани, в результате чего и происходит восстановление целостности ткани (репарация).
Альтерация[править | править код]
Альтерация (позднелат. alteratio, изменение[4]) — стадия начала воспаления. Патогенный раздражитель, воздействуя на ткани организма, вызывает первичную альтерацию — повреждение и последующий некроз клеток. Из лизосом погибших клеток (в том числе гранулоцитов) высвобождаются многочисленные ферменты (влияющие на белки и пептиды, липиды, углеводы, нуклеиновые кислоты), которые изменяют структуру и нарушают нормальный обмен веществ окружающей очаг воспаления соединительной ткани и сосудов (вторичная альтерация).
В зоне первичной альтерации интенсивность метаболизма снижена, так как функции клеток нарушены, а в зоне вторичной альтерации повышена, в основном за счёт обмена углеводов (в том числе гликолиза полисахаридов). Повышается потребление кислорода и выделение углекислоты, однако потребление кислорода превышает выделение углекислоты, так как окисление не всегда проходит до окончательного образования углекислого газа (нарушение цикла Кребса). Это приводит к накоплению в зоне воспаления недоокисленных продуктов обмена, имеющих кислую реакцию: молочной, пировиноградной, L-кетоглутаровой и др. кислот. Нормальный уровень кислотности ткани с pH 7,32—7,45 может повышаться до уровня 6,5—5,39 (при остром гнойном воспалении), возникает ацидоз[5].
На месте повреждения расширяются сосуды, вследствие чего увеличивается кровоснабжение, происходит замедление кровотока и как следствие — покраснение, местное повышение температуры, затем увеличение проницаемости стенки капилляров ведёт к выходу лейкоцитов, макрофагов и жидкой части крови (плазмы) в место повреждения — отёк, который в свою очередь сдавливая нервные окончания вызывает боль и всё вместе — нарушение функции. Воспаление регулируют медиаторы воспаления — гистамин, серотонин, непосредственное участие принимают цитокины — брадикинин, калликреин (см. Кинин-калликреиновая система), IL-1 и TNF, система свёртывания крови — фибрин, фактор Хагемана, система комплемента, клетки крови — лейкоциты, лимфоциты (Т и В) и макрофаги. В повреждённой ткани усиливаются процессы образования свободных радикалов.
Механизмы возникновения воспаления[править | править код]
Митохондриально-зависимый механизм[править | править код]
Из-за повреждения клеток при травме, митохондриальные белки и мтДНК попадают в кровоток. Далее эти митохондриальные молекулярные фрагменты (DAMPs) распознаются Толл-подобными (TLRs) и NLR рецепторами. Основным NLR-рецептором участвующим в процессе является рецептор NLRP3. В нормальном состоянии белки NLRP3 и ASC (цитозольный адаптерный белок) связаны с ЭПР, при этом белок NLRP3 находится комплексе с белком TXNIP. Активация рецепторов приводит к их перемещению в перинуклеарное пространство, где под действием активных форм кислорода, вырабатываемых поврежденными митохондриями, белок NLRP3 высвобождается из комплекса.[6] Он вызывает олигомеризацию белка NLRP3 и связывание ASC и прокаспазы-1, образуя формирование белкового комплекса называемого NLRP3 инфламмасомой. Инфламмасома вызывает созревание провоспалительных цитокинов, таких как IL-18 и IL-1beta и активирует каспазу-1. (3) Провоспалительные цитокины также могут запускать NF-kB пути воспаления, повышая длительность и уровень воспаления. Также для активации NLRP3 инфламмасомы необходима пониженная внутриклеточная концентрация K+, что обеспечивание калиевыми каналами митохондрий.
Механизм возникновения воспаления через NF-κB сигнальный путь[править | править код]
Классификация[править | править код]
По продолжительности:
- Острое воспаление — длится несколько минут или часов.
- Подострое — несколько дней или недель.
- Хроническое — длится от нескольких месяцев до пожизненного с моментами ремиссии и обострения.
По выраженности реакции организма:
- Нормоэргическое воспаление — адекватная реакция организма, соответствующая характеру и силе воздействия патогенного раздражителя.
- Гиперэргическое — значительно повышенная реакция.
- Гипоэргическое (от гипоэргия[4]) и аноэргическое — слабая или отсутствующая реакция (у пожилых людей (старше 60-ти), при недостаточном питании и авитаминозе[7], у ослабленных и истощённых людей).
По локализации:
- Местное воспаление — распространяется на ограниченный участок ткани или какой-либо орган.
- Системное — распространяется на какую-либо систему организма (систему соединительной ткани (ревматизм), сосудистую систему (системный васкулит)[7]).
Формы воспаления[править | править код]
- Альтеративное воспаление (в настоящее время отвергается)
- Экссудативное воспаление
- Серозное
- Фибринозное
- Дифтеритическое
- Крупозное
- Гнойное
- Гнилостное
- Геморрагическое
- Катаральное — с обильным выделением слизи или мокроты.
- Смешанное
- Пролиферативное воспаление
- Гранулематозное воспаление
- Межуточное (интерстициальное) воспаление
- Воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом
- Воспаление вокруг животных-паразитов и инородных тел (холангит, урертрит, киста)
- Специфическое воспаление — развивается при таких заболеваниях как туберкулёз, сифилис, лепра, сап, склерома[8].
Диагностика[править | править код]
Клинический анализ крови: увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз, изменяется лейкоцитарная формула.
Биохимический анализ крови: при остром воспалении повышается количество C-реактивного белка (белок острой фазы), α- и β-глобулинов, при хроническом воспалении — γ-глобулинов; снижается содержание альбуминов[9].
Терминология[править | править код]
Термины воспалений чаще всего являются латинскими существительными третьего склонения греческого происхождения, состоящие из корневого терминоэлемента, обозначающего название органа, и суффикса -ītis (-ит). Примеры: gaster (греч. желудок) + -ītis = gastrītis (гастрит — воспаление слизистой желудка); nephros (греч. почка) + -ītis = nephrītis (нефрит)[10].
Исключения составляют устоявшиеся старые названия воспалительных заболеваний: пневмония (греч. pneumon, лёгкое), ангина — воспаление миндалин, панариций — воспаление ногтевого ложа пальца и др[1].
См. также[править | править код]
- Гомеостаз
- Инфламмасома
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Пауков, Хитров, 1989, с. 98.
- ↑ А.И. Струков, В.В. Серов. Патологическая Анатомия. — 5-е издание. — 2010. — С. 169. — 848 с. — ISBN 978-5-904090-63-0.
- ↑ Серов, Пауков, 1995, с. 506.
- ↑ 1 2 Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А.М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1988. — 1600 с.
- ↑ Тель, Лысенков, 2007.
- ↑ Mitochondria: Sovereign of inflammation?.
- ↑ 1 2 Барышников, 2002, с. 58.
- ↑ Пауков, Хитров, 1989, с. 106—112.
- ↑ Пауков, Хитров, 1989, с. 105.
- ↑ Городкова Ю.И. Латинский язык. — М.: Кнорус, 2015. — С. 124—125. — 256 с.
Литература[править | править код]
- Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия. Учебник для медицинских вузов (В 2 т.). — М.: Медицина, 2001 (1-е изд.), 2005 (2-е изд.), 2007 (3-е изд.).
- Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология. — Учебник для мед. училищ. — М.: Медицина, 1989. — С. 98—112. — 352 с.
- Тель Л.З., Лысенков С.П., Шарипова Н.Г., Шастун С.А. Патофизиология и физиология в вопросах и ответах. — 2 том. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. — С. 66—75. — 512 с.
- Воспаление. Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, В.С. Паукова. — М.: Медицина, 1995. — 640 с.
- Барышников С.Д. Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии. — М.: ГОУ ВУНМЦ, 2002. — С. 57—64. — 416 с.
- Атаман А.В. Патологическая физиология в вопросах и ответах. — Учеб. пособие. — К.: Вища школа, 2000. — С. 133—147. — 608 с.
Видео[править | править код]
- «Воспаление» — Центрнаучфильм (Объединение учебных фильмов), 1980 г.
Ссылки[править | править код]
- Воспаление и иммунитет // ImmunInfo.ru
Источник