Чешущиеся воспаления в паховой области

Неприятные ощущения в паху периодически испытывают все люди. Их можно смело назвать источниками дискомфорта и раздражительности.

Любое изменение кожного покрова в интимном месте не должно оставаться незамеченным, поэтому всем рекомендуется изучить причины и симптомы, а также особенности лечения раздражения в паху у мужчин.

Причины зуда в паху у мужчин

Чешущиеся воспаления в паховой области

К возникновению раздражения могут привести различные причины и факторы.

Иногда подобное явление свидетельствует о развитии патологического процесса, а иногда – о реакции кожи на использование косметического средства.

Это говорит о том, что нужно найти точную причину, из-за которого возник зуд в паху у мужчин.

Ниже пул факторов, которые могут вызвать эти неприятные ощущения:

Бритье. Многие люди бреют волосы на ногах, подмышках и зоне бикини. После проведения такой косметической процедуры наружный покров тела испытывает стрессовое состояние, которое может выражаться покраснением, шелушением и образованием сыпи. Подобный зуд исчезает само по себе через пару часов.
Ношение обтягивающего, узкого и синтетического белья. Помимо того, что тесное белье провоцирует покраснение кожи, оно приводит к неправильному кровотоку и появлению парникового эффекта в жаркое время года. Этот фактор часто является причиной опрелостей и зуда около полового органа.
Лишний вес. Люди с избыточной массой тела подвержены повышенному потоотделению. Кроме того, у них есть жировые отложения, за которыми тяжело осуществлять уход. Чрезмерная влажность является идеальным местом для вредных бактерий, которые провоцируют раздражение.
Аллергия. Довольно часто раздражение на коже и ребенка, и у взрослого человека вызывает аллергическая реакция, спровоцированная каким-либо аллергеном. Краснота и сыпь на половом члене чаще проявляется при использовании кремов или гелей для душа.
Эпидермофития паха. Данная болезнь распространяется по коже крупных складок и поражает представителей сильной половины человечества. Заболевание передается от человека к человеку через предметы обихода и проявляется раздражением или появлением зудящего пятна округлой формы.
Эритразма. Болезнь, которая относится к псевдомикозам, появляется в результате поражения кожи организмами группы коринебактерий. Заболеванию подвержены мужчины, заражающиеся при половом акте или через другой контакт с носителем. Симптомом недуга является краснота, зуд между ног и коричневые пятна на коже полового органа.
Наличие сахарного диабета может стать причиной зуда в паху и раздражения на коже. Точно так же проявляются и проблемы со щитовидкой.
Патология печени. Повышенный уровень билирубина может провоцировать раздражение в паху у мужчин.
Лобковые вши или чесотка. Эти факторы часто являются причинами возникновения зуда и раздражения кожи. Если половой орган выбрит, то лобковых вшей можно заметить визуально, а вот чесотка диагностируется только в условиях лаборатории.
Герпес в интимном месте практически идентичен тому герпесу, который возникает на губах как у взрослых, так и у детей. Самым лучшим методом профилактики недуга является использование презерватива и индивидуальных средств гигиены.
Кандидоз, заразиться которым от партнера. Но не стоит забывать о том, что вирус имеется в организме у всех людей, поэтому он может периодически обостряться даже у девственников.
Папилломавирусная инфекция может проявиться после полового акта или же стать ответной реакцией организма на пониженный иммунитет.
Атопический дерматит, который является хроническим заболеванием наружного покрова тела. Проблема проявляется сухостью кожи, покраснением и зудом.
Раздражение в паховой области иногда является следствием перенесенной стрессовой ситуации и проявляется в виде аллергической сыпи. На такое явление не действует терапия препаратами от аллергии или кортикостероидами – оно исчезает так же внезапно, как и появляется.
Заражение глистами. Именно гельминтоз проявляется зудом и сыпью, которые возникают в разных частях тела.
Банальное несоблюдение правил личной гигиены может вызвать сильное покраснение на половом органе.

Все эти причины сугубо индивидуальны и не всегда безобидны. Поэтому даже при небольшом покраснении следует не ждать, пока проблема пропадет сама по себе, а обращаться за помощью квалифицированного специалиста.

Как проявляется и чем грозит раздражение

Чешущиеся воспаления в паховой области

Существует несколько основных симптомов местного и общего характера, которые сопровождают раздражение. Вот некоторые из них:

Боль на проблемном участке тела.
Зуд, жжение.
Проблемы со сном.
Повышенная нервозность.
Плохое настроение.

Стоит учесть, что даже самое безобидное покраснение может перерасти в воспалительный процесс. Но перед этим оно должно пройти несколько стадий:

Кожный покров поврежден слабо, заметно лишь небольшое покраснение.
Появление трещин, язвочек. В случае развития инфекции – гнойников.
Сильные эрозии с серо – бурым налетом и примесями крови. Имеется наличие зловонного запаха от раны.

Симптомы появляются быстро, но постепенно. Сильное воспаление может образоваться как за 2 – 4 недели, так и за пару часов.

Вот как все это выглядит на фото:

Чешущиеся воспаления в паховой области

Как диагностируется

Диагноз может быть выставлен уже при визуальном осмотре пораженного места и изучения имеющихся симптомов. Раздражение и появившуюся опрелость важно не спутать с:

эритразмой;
нейродермитом;
дерматофитией или псориазом.

Консультация врача нужна и пой причине, что только специалист способен определить причину патологии и назначить лечение, которое уместно для конкретного случая.

Лечение

Небольшое покраснение от эпиляции или при недостаточной гигиене полового органа исчезнет при частом подмывании с использованием нейтрального мыла.

Кроме того, рекомендуется регулярно пользоваться специальным кремом. Перед тем, как провести эпиляцию в паху следует нанести в место крем, предотвращающий зуд.

Медикаментозная терапия

В первую очередь, на протяжении всего периода лечения следует отказаться от ношения узкого синтетического белья и отдать предпочтение удлиненным панталонам, которые защищают кожу от трения.

Если говорить о лекарственных препаратах, то разрешено использовать антисептики мази, которые снимают воспаление, подсушивают и заживляют раны, к ним относятся:

Бетадин;
Салициловая мазь;
Синтомициновая мазь;
Мирамистин;
Диоксидин;
Резорцин;
Цинковая мазь.

Прогрессирующий воспалительный процесс грозит присоединением инфекции, лечение которой проводится антибиотиками, противогрибковыми лекарствами и препаратами, антигистаминными и противовирусными средствами, такими как:

Незулин;
Гистан;
Синафлар;
Целестодерм В.

Терапия должна подбираться с учетом имеющихся признаков болезни и типа возбудителя, который ее спровоцировал.

Местная терапия

Местная терапия заключается в применении специальных мазей и аптечных растворов.

Положительное действие на рану оказывает УФО проблемного участка. Не исключено использование домашнего ультрафиолетового облучателя, перед пользованием которым следует обязательно ознакомиться с инструкцией и получить разрешение от лечащего врача.

Кроме того, не стоит забывать о тщательной гигиене паха без использования мыла или косметики, которая раздражает кожу. Предпочтение здесь отдается отварам дубовой коры, ромашки или череды, которые способны избавить от припухлости в области мошонки.

Тяжелые опрелости запрещено смазывать кремами или маслами, ибо в этом случае противопоказано использование увлажняющих средств, замедляющих затягивание раны.

Здесь уместна антибактериальная терапия или прием антигистаминных лекарств.

После того, как гнойники заживут, разрешено наносить на проблемное место мазь, содержащую цинк.

Народная медицина

Чешущиеся воспаления в паховой области

Если проблема не сильно запущена и человек не хочет принимать лекарственные препараты, то можно попробовать народную медицину.

В качестве дезинфицирующего средства используется сода, примочки из которой следует класть на проблемное место при проявлении раздражения.

известно своими антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Оно способно убирать припухлости и хорошо помогает от красноты.

Также, людям, которые задумываются над тем, чем снять раздражение в паху у мужчин, рекомендуется принимать ванны с добавлением отваров ромашки, череды, коры дуба или чистотела.

Как предотвратить раздражение

Для того чтобы избежать пагубного влияния причин раздражения и покраснения кожи, следует придерживаться некоторых мер профилактики. Они таковы:

И ребенку, и взрослому человеку нужно внимательно следить за соблюдением личной гигиены и пользоваться средствами, которые подходят их коже.
После занятий спортом или тяжелым физическим трудом, рекомендуется сразу же принять душ или подмываться. Это объясняется тем, что перегревание может стать причиной бесплодия и размножения грибкового микроорганизма, который вызывает зуд.
Мужчины не должны носить тесное и обтягивающее нижнее белье, ибо именно оно входит в список факторов, приводящих к раздражению кожи в области мошонки.
Следует избегать повышенной потливости в интимной зоне.
Запрещено пользоваться чужими полотенцами во время похода в баню или сауну.
Не рекомендуется вести беспорядочную половую жизнь и игнорировать использование средств контрацепции. Именно постоянный половой партнер дает гарантию того, что организм будет защищен от нежелательной инфекции, которая может стать причиной раздражения и опрелости в интимной зоне.
Правильное питание повышает иммунитет и обогащает организм полезными витаминами и веществами. Если иммунная система будет работать в полную силу, то риск того, что появится краснота на половом члене, сводится к минимуму.

Так же не стоит забывать о регулярных обследованиях у врачей, которые позволят обнаружить проблемы со здоровьем на ранней стадии и своевременно начать адекватное их лечение.

Источник

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов С. А., венеролога со стажем в 36 лет

Автор статьи: Агапов С. А.

Венеролог, стаж 36 лет

Дата публикации 2018-02-15

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела(Tinea cruris).

Пути инфицирования:

Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
плотно прилегающая к телу одежда;
ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
семейная и генетическая предрасположенность.

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением.

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи.
Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Паховую эпидермофитию следует отличать от:

Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
Инверсионного псориаза складок;
Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане.

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит.

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.

Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:

и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;

с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]

ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
бороться с ожирением и потливостью;
стараться не носить тесную и облегающую одежду;
после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Список литературы

Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996;34(2 Pt 1):282-6
Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135:750-8
Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50(5):748-52
Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84(3):133-7
Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994;31(3 Pt 2): S34-41
Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011; 56:259-61
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с
Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). — СПб: Издательство «Питер», 2000. — 288 с.
Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2018 Jan;103(1):13
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016 Mar-Apr;7(2):77-86
Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2017 Nov 21;5(7):844-847
Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8:240-59
Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: «БИНОМ», 2003. – 440 с.

Клинические cлучаи

Случай паховой эпидермофитии у больного сахарным диабетом

Автор клинического случая: Хайретдинов А. В.

Венеролог, стаж 20 лет

Дата публикации

В хозрасчетную поликлинику на «Юношеской библиотеке» (г. Уфа) обратился мужчина в возрасте 44 лет с высыпаниями в области промежности. После оформления необходимой документации был направлен к врачу дерматологу на первичный приём.

Жалобы

При осмотре больной предъявлял жалобы на высыпания и сильный зуд в области промежности, а также неприятный запах в генитальной области. Поражение кожи в паху привело к снижению качества жизни — стало трудно ходить, нарушилась работоспособность, снизился эмоциональный фон, появились сексуальные проблемы.

Зуд уменьшался после гигиенических процедур, но снова усиливался ночью.
Пациент обращался в ближайшую аптеку, где ему посоветовали гормональную мазь для наружного применения. После нескольких нанесений почувствовал временное улучшение без общей динамики процесса.

Анамнез

Точное время наступления заболевание пациент назвать не может. Впервые симптомы появились около двух недель назад, когда заметил красно розовые пятна на коже, которые постепенно стали разрастаться и сливаться, образовывая более крупные болячки. Одновременно появился сильный зуд в аногенитальной области, паховых складках и мошонке. Также пациент отметил, что и ранее замечал повышенную влажность кожных покровов в паховой и генитальной области.

Пациент состоит на учёте у врача-эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет 2 типа», получает таблетированные формы сахароснижающих препаратов, соблюдает диету, рекомендованную доктором.
Жилищные условия хорошие. Личная гигиена: приём душа дважды в неделю. Раньше часто посещал сауну и бассейн.
Трудовая жизнь началась с 18 лет, в настоящий момент работает в офисе. Вредных привычек не имеет, алкоголь не употребляет.

Обследование

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,8°C, сознание ясное, положение активное.
Локальный статус: воспалительный кожный процесс, ограниченный паховыми складками, располагается симметрично, представлен сливающимися между собой эритематозными пятнами, чешуйками, трещинами, эрозиями, изменениями рогового слоя и усилением кожного рисунка. Плоские розово-красные пятна круглой формы 1-2 см в диаметре с резкими границами и шероховатой поверхностью, покрытой чешуйками. Муковидные чешуйки белесоватого цвета чаще встречаются в области крупных складок, не осыпаются, но легко отделяются при поскабливании.

Проведены лабораторные исследования в микологической лаборатории на базе Республиканского кожно-венерологический диспансера. С диагностической целью исследовался соскоб на грибы — в анализах обнаружены нити мицелия. Также проводилось культуральное исследование на питательную среду Сабуро — на седьмой день отмечен рост колоний грибов Epidermophyton inguinale Sabouraud.
При обследовании поражённых участков кожи с помощью люминесцентной лампы Вуда выявлено зеленоватое свечение.

Диагноз

Паховая эпидермофития
Сопутствующий диагноз: сахарный диабет 2 типа

Лечение

С целью купирования острых воспалительных явлений наружно применялся 0,05–0,1% раствор хлоргексидина биглюконата. Через два дня после исчезновения симптомов воспалительного характера была назначена наружная противогрибковая терапия раствором «Экзодерил» 2 раза в день утром и вечером в течение двух недель. После исчезновения кожных проявлений пациенту были рекомендованы протирания салициловым спиртом. Для купирования зуда проводилась антигистаминная терапия препаратом «Супрастин» 2 раза в день.

На второй день лечения отмечена положительная динамика. Так как пациент строго следовал рекомендациям специалиста врача дерматолога, это позволило исключить проведение наружной гормональной и специфической противогрибковой терапии.

По итогам лечения больному рекомендована дальнейшая профилактика заболевания, нацеленная прежде всего на соблюдение правил личной гигиены, а также использование индивидуальных принадлежностей, которые нуждаются в профилактической термической обработке.

Заключение

При правильно проведённой терапии лечение паховой эпидермофитии не представляет серьёзных трудностей, однако важно не допускать появление подобного заболевания. Поэтому правила личной гигиены следует помнить не только людям, страдающим паховой эпидермофитией, но и тем, кто однажды обращался за медицинской помощью к врачу-дерматологу. В основе профилактики кожных инфекционных заболеваний лежат принципы индивидуальности каждого организма. Неправильное питание, нарушение обмена веществ, чрезмерная потливость, ношение стеснённой одежды и обуви также может привести к заболеванию.

Источник