Чем снять воспаление слезного канала

Чем снять воспаление слезного канала thumbnail

Такие достаточно неприятные и распространенные явления, как боль во внутреннем уголке глаза, дискомфорт и покраснения, являются спутниками долговременной работы за ПК, многочисленных бессонных ночей и стресса.

Если проблема проявляется достаточно часто и не проходит после отдыха, можно судить о таком опасном недуге, как воспаление слезного канала или дакриоцистите.

В данной статье вниманию представлена полезная информация, как проявляется такое заболевание, какие существуют причины для его развития и как максимально быстро вылечить проблему.

Боль во внутреннем уголке глаза

Воспаление слезного канала – что это

Канал находится между спинкой носовой перегородки и внутренним краем самого глазного органа. Задняя его часть расположена в специальной костной выемке, а передняя непосредственно под поверхностью кожи.

В этом месте находится слезный мешок, а из него берет свое начало особый канал. По нему слезная очищающая жидкость попадает в нос и выходит наружу.

Если канал по какой-то причине прекращает действовать своим естественным образом, нарушается нормальный отток жидкости. В этой части зрительной системы накапливается огромное количество патогенных бактерий. Они вызывают серьезное, чреватое осложнениями воспаление канала.

Это прямой путь развития столь сложного заболевания, как дакриоцистит. Патология такого плана встречается достаточно редко и возникает чаще у младенцев и у женщин, реже у мужчин.

Дакриоцистит у взрослых

Причины появления патологии

Острое воспаление слезного канала довольно часто является особой врожденной проблемой, а также имеет под собой приобретенную основу. Во втором случае воспаление развивается по причине воспалительного поражения верхнего века, а также после получения травм и развития опухоли.

Существует несколько иных, не менее распространенных причин развития патологии, среди которых стоит отметить:

  • Последствия скарлатины или свинки – у детей;
  • Острая пневмония;
  • Перенесенный грипп;
  • Частые нервные расстройства;
  • Патологические инфекционные заболевания глаз.

Причиной развития воспаления является попадание в канал инородного тела или предмета, ресницы, например. Это вызывает нарушение оттока слез и соответственно становится основанием для развития воспаления. Нередко у человека развивается особая сложная в лечении хроническая форма патологии.

Грипп

В подобном случае причиной часто становится перенесенный сифилис у взрослых или туберкулез. Также проблема вызывается систематическим развитием заболеваний глазных соединительных тканей.

Особого внимания заслуживает развитие проблемы с каналом у новорожденных.

Если у младенца наблюдаются такие признаки, как опухание верхнего века, частое и усиленное слезотечение или, наоборот, полное отсутствие слез, а также существенное повышение температуры, это может являться признаком врожденной формы описываемого заболевания.

Основанием развития воспаления слезного канала нередко становится некоторая засоренность данного органа, получаемая при рождении. Довольно часто воспаление органов зрения у деток обостряется и исчезает много раз.

Несмотря на данное обстоятельство, родители уже при первоначальных признаках должны обратиться к детскому офтальмологу для получения оптимальной схемы терапии.

Дакриоцистит у ребенка

Характерные признаки заболевания

Острую или хроническую форму воспаления слезного канала можно без проблем распознать по определенным признакам. Среди самых характерных можно выделить:

  1. Засорение прохода одного глаза;
  2. Выделение слез и в достаточно большом объеме;
  3. Долговременные неприятные болезненные ощущения;
  4. Глазной отек и покраснение в отводящем канале;
  5. Появление капель крови из воспаленного протока;
  6. Опухание слезного мешка и рядом идущего канала;
  7. При желании прикоснуться к глазу появляется боль;
  8. Иногда в воспаленных протоках выделяется особая по консистенции жидкость, совершенно не похожая на чистые слезы;
  9. Жидкость из слез у человека постоянно застаивается, не уходят в носовые протоки. Нередко они стекают по ресничному краю непосредственно на щеки.

На участках, которые находятся рядом с местом воспаления, кожа постоянно увлажненная и раздраженная. Это является еще одним признаком развития воспалительного процесса.

Отечность век

Диагностика заболевания

Диагноз описываемого заболевания врач устанавливает исключительно на основании перечисленных характерных признаков.

Чтобы уточнить воспаление протока, опытный доктор производит специальные обследования. Среди них можно отметить процедуру с использованием нейтральных медицинских красителей.

Это особый анализ, который в состоянии показать общую степень непроходимости протоков. Для исследования берется одна-две капли медицинского красителя, 3%-ого колларгола, например.

Средство в установленном количестве закапывается, а специалист отмечает временной период, когда вещество проходит сквозь протоки и появляется в носу.

На начальной стадии развития патологии, когда канал еще не очень сильно растянут, краситель проходит через нос. Если заболевание переходит в особую запущенную форму, медикамент с окрашивающим эффектом в полость носа уже не пройдет.

На основании данного исследования опытный доктор ставит диагноз и прописывает специализированное лечение.

Колларгол

Основные правила терапии

Основной метод терапии подбирается в прямой зависимости от установленного вида патологии и от степени ее развития. Также имеет значение возраст человека и основания, вызвавшие проблему. Вот несколько правил лечения проблем, связанных со слезным протоком:

  • Если патология развивается у младенца, показан будет легкий массаж. Это необходимо для полного устранения образованной закупорки;
  • Массажное мероприятие сочетают с одновременным использованием специальных мазей и последующим закапыванием капель с преимущественным антибактериальным эффектом;
  • Нередко назначаются процедуры по восстановлению естественной проходимости канала. Речь идет о промывании современными растворами, имеющими дезинфицирующий эффект;
  • Если назначенная терапия не принесла должного эффекта, назначается операция. Необходимость в ней возникает при повышенном росте развития воспаления процесса в протоке.

Перед операцией и в стандартной схеме терапии применяется обширная действенная антибактериальная терапия. Ее цель заключается в предотвращении инфекционных опасных для зрения осложнений.

Операция

В отношении лечения протоков, это особенно важно, так как данные части зрительной системы находятся в непосредственной близости от головного мозга.

Важно! Воспаление слезного канала очень легко перепутать с обычным конъюнктивитом. Именно по этой причине не нужно заниматься самолечением, но обратиться к специалисту и пройти назначенный курс лечения.

Лекарственные средства от воспаления

Грамотно продуманное консервативное лечение используется при развивающейся хронической форме патологии, при существенном сужении канала или при стенозе всей системы слезовыведения.

Читайте также:  Ребенок при рождении воспаление легких

Если проблема запущена и проявляется закупоркой или обструкцией, капли и мази уже не принесут должного результата. В подобной ситуации поможет только оперативное вмешательство.

Современные офтальмологи для устранения патологии назначают специальные средства для эффективного промывания слезных каналов бактерицидными препаратами.

Идеально справляются с подобной проблемой такие средства, как Диоксидин, Хлоргексидин, Фурацилин или обычная перекись.

Диоксидин

Чтобы предотвратить распространение патологии и остановить процесс размножения инфекции, прописываются такие антибактериальные медикаменты, как:

  1. Ципрофлоксацин;
  2. Дексаметазон;
  3. Мирамистин;
  4. Флоксал;
  5. Эффективные тетрациклиновая и гентамициновая мази.

Важно! Если заболевание при полном отсутствии лечения перешло в острую категорию течения, устранять его потребуется исключительно в условиях стационара.

Чтобы устранить обострение воспалительного слезного канала, профессионалы назначают введение антибиотиков внутримышечно. Это такие действенные препараты, как тетрациклин, сульфадимезин и бензилпенициллин.

После снятия основной формы обострения назначаются физиотерапевтические мероприятия, массаж, УВЧ, прописываются глазные капли и лечебные мази. Если применение подобных средств лечения не принесло должного результата, врачи назначают операцию.

Мирамистин

Народные рецепты

Как уже отмечалось выше, лечением описываемого глазного недуга обязан заниматься исключительно специализированный врач. Наряду с назначенными им лекарственными антибактериальными средствами специалисты часто назначают применение рецептов народной медицины.

Их нужно рассматривать исключительно с целью эффективного дополнения к основной схеме лечения, а также очень важно четко следовать рекомендациям врача.

Вот несколько самых эффективных методов устранения воспаления зрительной системы, которые можно использовать после согласования с врачом.

Лечение ромашкой

В литре питьевой воды необходимо заварить пару ложек тщательно измельченных цветков ромашки.

Состав оставляется для настаивания, профильтровывается, после чего его можно использовать в виде лечебных примочек. В теплом по температуре растворе нужно смочить диск ваты или отрезанный кусок марли и сразу приложить к подглазнице, где проявилось воспаление.

Жидкость при этом должна быть комфортно теплой, нагревание крайне противопоказано, это может стать причиной для значительного увеличения опухолевого образования и воспаления. Мероприятие нужно проводить дважды в сутки и делать так требуется до тех пор, пока состояние полностью не улучшится.

Отвар из цветков ромашки

Каланхоэ от воспаления

Оптимального противовоспалительного эффекта можно добиться посредством использования сока каланхоэ. Данное растение характеризуется мощным дезинфицирующим эффектом. Для приготовления лечебного состава и для употребления его нужно выполнить такие несложные действия:

  1. Потребуется взять несколько свежих листков растения;
  2. Тщательно промыть;
  3. Обернуть натуральной льняной салфеткой;
  4. Листья в таком виде помещаются в холодильник на два дня;
  5. По прошествии данного времени сырье следует измельчить и выжать из него сок;
  6. По той причине, что сок данного растения является очень концентрированным, перед применением его желательно разбавить его аптечным физраствором. Общие пропорции при этом должны быть равными.

Полученным составом нужно закапывать нос каждый день, желательно по два-три раза. Растение провоцирует приступы частого усиленного чихания. Это вполне нормальное явление, так как активное чихание способно эффективно и достаточно быстро очистить слезные каналы от накопившегося гноя.

Как только подобный приступ полностью пройдет, глаз нужно очистить от накопившегося гноя и тщательно промыть назначенным врачом антибактериальным препаратом.

Каланхоэ

Лечение очанкой

Это самое эффективное растение, которое можно применять при развитии воспаления в протоке. Очанка способна быстро устранить воспаление и одновременно с этим характеризуется антимикробным действием и возможностью регенерации тканей.

Средства на основе очанки разрешается использовать не только для стандартного наружного применения, но также для внутреннего. Растение в удобном для применения таблетированном виде есть возможность приобрести в аптеке по доступной стоимости.

Если приобретается трава очанки, для достижения в процессе лечения оптимального результата можно соединять ее с цветками ромашки, с перегородками грецкого ореха и с фенхелем.

Если приобретается таблетированный вариант растения, его можно употреблять внутрь, а можно растворять в теплой воде и задействовать в качестве эффективных лечебных примочек и средства для промывания глаз. Если выбирается лечение данной процедурой, ее можно проводить три-пять раз за полный день.

Очанка

Лечебный сбор трав

Для приготовления столь полезного для лечения воспаления сбора нужно в одинаковом объеме взять такие растения, как:

  • Цветки календулы;
  • Сухая или свежая мята;
  • Веточки укропа;
  • Обычная душица;
  • Пряный щалфей;
  • Эвкалипт.

Компоненты требуется перемешать и тщательно измельчить. Состав заваривается водой в объеме 500 мл. Смесь настаивается в течение двух суток. Как только настой профильтрован и очищен от разных твердых частиц, из его делают примочки.

Необходимо будет смочить в жидкости диск и сразу приложить к воспаленному веку примерно на 15 минут. Данный состав отличается оптимальной эффективностью, характеризуется уникальными противомикробным и высоким противовоспалительным влиянием.

Лечение перечисленными выше средствами может быть достаточно эффективным. Высокого результата можно достигнуть только при максимально грамотном совмещении применения лекарственных препаратов и средств нетрадиционного лечения.

Важно! Использовать народные рецепты нужно исключительно после получения предварительной врачебной консультации.

Нужно максимально четко следовать его рекомендациям и не злоупотреблять назначенными препаратами и рецептами народной медицины.

Народная медицина

Лечебный массаж

При стремительном развитии воспаления слезного канала оптимального итога можно добиться посредством применения легкого массажа. Это особый комплекс легких движений, направленных на выведение накопившейся жидкости. Посредством проведенного по всем правилам массажа можно истончить желатинообразную пробку и вызвать нужный отток.

Важно! Для достижения положительного лечебного результата массаж желательно проводить не менее пяти раз за день.

Чтобы придать процедуре исключительно действенный лечебный характер, в процессе массажа стоит соблюдать определенные правила:

  1. Перед проведением манипуляции во внутренний край глаза нужно закапать специальный дезинфицирующий раствор в количестве двух капель;
  2. Далее производятся легкие спиралеобразные и вибрирующие движения;
  3. Нажимать на участок воспаления важно со средним уровнем усилия;
  4. Гладить и давить с достаточно серьезными усилиями не нужно. Если гладить кожу, не получится достигнуть положительного лечебного результата, а если надавливать очень сильно, на поверхности кожи могут появиться синяки;
  5. Массировать разрешается не только внутреннюю сторону глаза, но сам проток;
  6. Желательно проделывать примерно двадцать общих надавливаний.
Читайте также:  У кого при беременности была цитограмма воспаления

Процедура проведения массажа несколько болезненная, но здесь стоит немного потерпеть. Если после осуществления манипуляций начинает выделяться гнойная жидкость, это говорит о том, что проведенный массаж выполнен правильно.

Выделения гноя нужно собрать при помощи ватного диска, предварительно смоченного в купленном в аптеке физрастворе или в настое ромашки.

Возможные осложнения

Если не устранить описываемую патологию, количество гноя будет постепенно увеличиваться и начнет постепенно переходить на рядом находящиеся ткани и сосуды. Подобное осложнение уже будет являться достаточно опасным явлением для человека.

Определенным осложнением является прорыв гноя сквозь поверхность кожи. Процесс является достаточно неприятным, но при этом не имеет опасных для пациента последствий. Если не пролечить выраженный воспалительный процесс, вокруг слезных протоков могут появиться спайки в большом количестве.

В результате серьезно увеличивается вероятность проявления вторичного воспаления, которое приобрело хроническую форму течения патологии. Кроме того, не нужно забывать о том, что воспаленный слезный канал оказывает негативное влияние на зрительную нервную систему.

Запущенное заболевание довольно часто приводит к атрофии всего органа зрения.

Атрофия

Профилактика воспаления

Ни для кого не является секретом тот факт, что патологию намного проще предупредить, чем вылечить. Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в слезном проходе, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Тщательное соблюдение гигиены глаз и всего лица в целом. Важно избегать прикосновения рук к глазам, особенно, если они не вымыты.
  2. Если присутствуют определенные врожденные отклонения в общем физиологическом строении слезной системы, важно провести специальную коррекцию, причем сделать это до возникновения воспалительного процесса.
  3. Необходимо избегать механических и физиологических повреждений органов зрения.
  4. Требуется максимально своевременно лечить заболевания придаточных носовых пазух и иные патологии глаз, имеющие воспалительную форму.
  5. Желательно проходить профилактические осмотры у профессионального офтальмолога. Делать это нужно, как минимум, раз в год.

По той причине, что дакриоцистит обычно сопровождается ярко выраженными симптомами, с его диагностикой не возникает особых проблем. Единственной проблемой в данном случае является игнорирование выраженных признаков воспаления.

Офтальмоскопия

Не стоит этого делать, не нужно надеяться на то, что проблема пройдет самостоятельно и тем более не стоит заниматься самолечением.

Важно! Неграмотно подобранное лечение и полное несоблюдение дозировки назначенных препаратов не только не поможет справиться с уже присутствующей проблемой, но значительно усугубит ее.

Подводя итоги

Итак, воспаление слезного канала – это достаточно сложное в плане лечения заболевание. При полном отсутствии лечения оно может привести к очень серьезным последствиям.

При выявлении перечисленных симптомов стоит сразу обратиться к специалисту и пройти назначенный им курс лечения. Это позволит не только избежать разных осложнений, но и развития хронической формы заболевания.

Средств и методик лечения существует достаточно много, главное применять их строго по назначению врача и не заниматься самолечением.

Источник

Воспаление слезного канала (дакриоцистит) – патологическое состояние при котором жидкость не может пройти через канал слезной железы. Иногда проток попросту засоряется. В результате этого слезы проникают в околоносовые пазухи и там застаиваются, создавая идеальные условия для развития патогенных микроорганизмов. Воспаление проходит в острой и хронической форме.

Причины появления

Дакриоцистит возникает при наличии патологий физиологического характера, а именно врожденного сужения протока (стенозе). Иногда врачи выявляют полную закупорку протока слезного канала.

Главные причины болезни:

  1. Травматизм глаз или околоносовой пазухи.
  2. Воспалительный процесс носа, который провоцирует отечность тканей, находящихся вокруг глаза.
  3. Инфекционный процесс вызванный бактериями и вирусами, что ведет к забиванию протока.
  4. Попадание инородных частиц в глаз либо работа в пыльных и задымленных помещениях. В результате канал засоряется.
  5. Аллергия на воздействие раздражителя.
  6. Снижение защитных свойств организма.
  7. Перегрев и переохлаждение.
  8. Наличие сахарного диабета.

Очень часто данная патология встречается у новорожденных малышей. Это обусловлено особенностью строения слезных протоков. Когда ребенок пребывает в околоплодных водах, слезной канал закрыт специальной мембраной, которая должна разорваться во время родов или после них. Данный процесс не происходит, если имеет место патология. Слезы собираются в канале и это провоцирует воспалительный процесс. В основном развивается у женщин. Мужчины также не исключение, но у них данная патология выявляется очень редко. Причина – отличия в строении слезного канала. Женщины пользуются косметическими средствами, большинство которых становятся причиной возникновения воспаления.

Симптомы заболевания

Слезы необходимы для нормального функционирования органов зрения. Они увлажняют роговицу глаза, защищают от механических раздражителей, выполняют антибактериальную функцию.

Иногда слезы перестают течь, это первый признак непроходимости слезного канала. Лечение – один из способов справиться с проблемой и не допустить развития каналикулита. Иногда помогает массаж слезного канала.

Главные симптомы:

  • болезненные и неприятные ощущения в области глаза;
  • покраснение кожного покрова вокруг глаза;
  • чувство сдавливания и распирания;
  • вздутие кожного покрова;
  • слезотечение;
  • отек;
  • проблемы со зрением;
  • увеличенное выделение слизи, которая плохо пахнет;
  • образование гноя;
  • высокая температура тела;
  • интоксикация организма.
Читайте также:  Названия антибиотиков от рожистого воспаления

Острая стадия дакриоцистита появляется воспалительным процессом затрагивающим один глаз. При хронической стадии слезной канал отекает, глаз краснеет и увеличивается количество слез.

При подобных симптомах необходимо обратиться к врачу. Закупорка может возникнуть и на острой, и на хронической стадии. Скапливание слезной жидкости повышает вероятность возникновения инфекционных процессов.

Диагностика

Дакриоцистит выявляется без особых затруднений. На приеме врач проводит визуальную оценку глаза и пальпацию слезного мешка.

Дополнительные мероприятия:

  1. Тест с использованием краски. Глаз закапывается раствором с красящим веществом. Если через несколько минут в глазу появляется пигмент, то это сигнализирует о закупорке слезных каналов.
  2. Зондирование. Используя зонд с иглой офтальмолог внедряется в проток, что способствует его расширению и избавлению от проблемы.
  3. Дакриоцистография. Проведение рентгенологического исследования с введением красящего вещества. На снимке можно рассмотреть строение системы глаза и выявить проблему.
  4. Проходимость можно также проверить пробой Веста. В носовой ход, со стороны поражения, помещают ватный тампон. В глаз закапывают колларгол. Нормой считается состояние, когда спустя 2 минуты тампон окрасится в темный цвет. Если тампон остается чистым или закрашивается через 10 минут, это говорит о проблеме.

Лечение

Глаза — зеркало души. Когда возникает проблема с глазом, не стоит рисковать. Лечение должен назначать врач после предварительной диагностики. Метод лечения подбирается в зависимости от формы и причины патологии, которая его спровоцировала, возрастных особенностей.

Методы лечения:

  1. Промывка глаза антибактериальными и дезинфицирующими растворами.
  2. Применение специальных капель и мазей.
  3. Массажные процедуры и компрессы, помогающие прочистить канал.

Промывание глаз антисептическими растворами проводится несколько раз в день. Процедура проводится врачом офтальмологом в стационарных условиях.

Мази и капли, оказывающие антибактериальный эффект:

  • Флоксал. Антибактериальный препарат широкого спектра воздействия. Борется с воспалительным процессом. Курс лечения составляет 10 дней, по две капли два раза в сутки.
  • Дексаметазон. Капли обладающие антибактериальным эффектом. Эффективны при инфекционных процессах. Закапывать 5 раз в сутки. Необходимая дозировка и курс лечения подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.
  • Левомицетин – гормональный препарат. Применяется при аллергических реакциях и воспалениях.
  • Ципрофлоксацин. Назначается при инфекциях слезного канала. Закапывается каждые три часа.

Средства имеют противопоказания и побочные эффекты. Медикаментозная терапия проводится под присмотром лечащего врача.

Если лечение не оказывает положительного эффекта, проводится бужирование – очистка слезного канала от гнойного содержимого;

Быстро справиться заболеванием можно только при своевременно начатом лечении. При негативных симптомах необходимо посетить офтальмолога.

Радикальные способы борьбы

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения, а также если причиной является опухоль или киста – проводиться хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство бывает:

  1. Эндоскопическая дакриоцисториностомия. В проток вводиться аппарат с камерой. С помощью эндоскопа совершают прокол или надрез. Создают специальный клапан, главная цель которого – дренирование. Восстановительный период составляет 7 дней. Паралельно проводиться антибиотикотерапия, для недопусщения риска развития воспалительного процесса. Главное преимущество – отсутствие видимых следов после проведения операции.
  2. Баллонная дакрицитопластика – вмешательство, которое ввиду своей безопасности проводится даже новорожденным. В канал вводиться проводник с резервуаром наполненным жидкостью. Позволяет добиться расширения участка, тем самым пробивая его. Процедура проводиться под местным обезболиванием. В реабилитационный период назначаются специальные капли и антибактериальные препараты.

Массаж

Подготовить руки перед проведением процедуры: вымыть, продезинфицировать либо надеть перчатки.

Схема проведения массажа:

  1. Надавливать на внешний уголок глаза, поворачивать палец к переносице.
  2. Аккуратно нажимать и массировать слезной мешок, извлекая из него гнойные массы.
  3. Закапать теплый раствор фурацилина и удалить отделяемое.
  4. Осуществлять давяще-массирующие движения по слезным каналам.
  5. Толчкообразные движения по носослезному мешочку с некоторым усилием для открытия канала и извлечения отделяемого.
  6. Закапать раствор левомицетина.

При непроходимости методику проводят до пяти раз в день.

Народные средства

После предварительного одобрения с врачом, успешно применяют народную медицину в домашних условиях.

Народные средства лечения:

  1. Алоэ. При воспалении хорошо закапывать свежеприготовленный сок алоэ, наполовину разбавленные с физраствором.
  2. Очанка. Готовить аналогично. Использовать для закапывания глаз и накладывания компрессов.
  3. Ромашка. Обладает антибактериальным эффектом. Необходимо взять 1 ст. л. сбора, проварить в стакане кипятка и настоять. Применять для промывания глаз.
  4. Чабрец. Благодаря противовоспалительным свойствам настой применяют при дакриоцистите.
  5. Каланхоэ. Природный антисептик. Листья срезать и два дня подержать в холодильнике. Далее добыть сок и развести в пропорции 1:1 с физраствором. Данное средство можно применять для лечения детей. Взрослым можно закапывать концентрированный сок в нос по 2 капли. Человек начинает чихать, в процессе чего слезный канал очищается от гноя.
  6. Листья с розы. Подходят только те цветы, которые выращены на собственном участке. Понадобится 100 гр. сбора и стакан кипятка. Проварить пять часов. Использовать в виде примочек.
  7. Бурда плющевидная. Столовую ложку травы заварить в стакане кипятка, проварить 15 минут. Применять для промываний и компрессов.
  8. Сладкий перец. Стакан из плодов сладкого перца пить каждый день. добавив чайную ложку меда.

Выводы

Профилактические меры напрямую зависят от причин непроходимости. Снизить риск распространения инфекции можно соблюдая правила личной гигиены.

Исключить растирания глаз грязными руками. Не контактировать с больными конъюнктивитом. Иметь личную декоративную косметику. Правильно пользоваться компактными линзами.

Прочтите также статью: Как делать массаж слезного канала у новорожденных: показания и техника проведения  https://vse-o-zrenii.ru/polezno/massazh-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyh.html

Источник