Чем облегчить боль при воспалении тройничного нерва
Чувствительность в области лица обеспечивается двенадцатью парами черепно-мозговых нервов.
Пятая пара называется тройничным (тригеминальным) нервом. Она разделяется с правой и левой сторон лица на три ответвления, каждое из которых отвечает свою область: верхнюю, среднюю и нижнюю.
Воспаление одного или нескольких ответвлений является невралгией тройничного нерва (НТН). О симптомах тригеминальной (зубной) невралгии и лечении воспаления тройничного лицевого нерва расскажем в статье.
Причины и проявления заболевания
Основная характеристика заболевания — приступы интенсивной, стреляющей боли в областях иннервации веток.
По тому, как проявляется болезнь, ее делят на два типа:
- Типичная НТН. При ней острая, жгучая боль появляется внезапно и быстро проходит.
- Атипичная НТН. Для этой формы невралгии характерны ноющие, слабые болезненные приступы, продолжающиеся длительное время.
Дополнительная симптоматика воспаления:
- частичное онемение лицевых отделов, как правило, с одной стороны;
- покалывание или повышенная чувствительность;
- непроизвольные сокращения мимических мышц;
- усиленное слюноотделение.
Патогенез заболевания включает несколько провоцирующих факторов:
- сдавливание нерва сосудами;
- развитие опухоли варолиевого моста (мостомозжечковая область);
- последствия лицевых травм;
- возникновение бляшки при рассеянном склерозе. Появляясь в месте размещения ядра тригеминального нерва, эта патология приводит к невралгии;
- неправильное стоматологическое лечение.
Подробнее о симптомах диагностике тригеминальной невралгии в этой статье.
Какой врач лечит воспаление?
При подозрении на НТН нужно обратиться к терапевту или сразу к невропатологу (неврологу). Он проведет первичный осмотр и даст направление на диагностику.
Иногда пациент ошибочно принимает болезненные проявления в верхней и нижней челюсти за воспаления зубов и обращается к стоматологу. Последствием могут быть удаленные здоровые зубы.
Клинические рекомендации
Единой методики по избавлению от болезни не существует, но есть общие направления, по которым врачи назначают терапевтический курс. Он включает в себя прием обезболивающих и противосудорожных препаратов.
В комплексе с лекарствами проводятся физио- и витаминотерапия. При недостаточной эффективности курса пациенту могут предложить хирургическое вмешательство.
«Клинический протокол диагностики и лечения невралгии тройничного нерва» утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 12.12.2014 года можно сказать здесь
Как снять острую боль в домашних условиях?
Основные действия при обострении заболевания заключаются в снятии болевых симптомов. Оптимальное лечение может прописать только врач, но боль бывает настолько сильной, что купировать ее необходимо как можно быстрее, не дожидаясь визита к доктору.
Для этого рекомендуют принять обезболивающее, противосудорожное средство и прогреть болезненный участок сухим теплом (например, синим светом). Исключить раздражители нерва: горячую и холодную пищу, острые блюда и специи.
Медикаментозная терапия
На начальном этапе заболевания, при своевременной диагностике, подтверждающей отсутствие осложнений, применяются консервативные методы терапии. Но, примерно в половине случаев, наступает только временное улучшение.
Лекарственные препараты постепенно вызывают привыкание и практически не купируют болезненные приступы. Еще одним минусом становятся побочные эффекты.
При медикаментозном лечении назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, мазей и таблеток.
Для быстрого снятия боли при невралгии тройничного нерва хороши уколы и капельницы, но их нельзя применять долго, они действуют на желудочно-кишечный тракт. Обычно инъекционный курс занимает 5-7 дней.
Таблетки тоже вредны, поэтому их прием ограничивают 10 днями и строго выписанной дозировкой. Мази для лечения невралгии тройничного нерва можно использовать дольше, потому что они наносятся только на зону поражения, и их вещества почти не попадают в кровоток.
Прием витаминов
Важное значение в комплексном лечении НТН занимает прием витаминов, в основном группы В. Для нормальной работы центральной и периферической нервных систем необходимы следующие соединения:
- Витамин В1 (тиамин) — препятствует клеточному старению, участвует в во внутриклеточном обмене и помогает нормализации нервного импульса.
- Витамин В6 (пиридоксин) — регулирует процессы белкового обмена в нервных клетках. Участвует в устранении «отходов» белкового распада. Важный реагент в ряде процессов образования нейромедиаторов.
- Витамин В12 (цианокобаламин) — незаменимый участник множества процессов центральной нервной системы. Отвечает за синтез нуклеиновых кислот и метионин.
Самый эффективный способ «доставки» витаминов в организм — введение внутримышечно. Они способствуют усилению лечебного действия других препаратов и ускоряют его. Это позволяет снижать дозировки лекарств с побочными эффектами, а также уменьшает общий срок терапии.
Обезболивающие препараты
При нейрологической боли назначают адьювантные (ненаркотические) анальгетики и опиаты (наркотические) препараты.
В последнее время при лечении отдается предпочтение адъювантным средствам, потому что они дают положительный эффект с минимумом побочных явлений.
Адъювантные анальгетики подразделяются на две группы:
- Антиконвульсанты (противосудорожные). Чаще всего назначается карбамазепин. Дозировку врач назначает каждому пациенту индивидуально. Облегчение болевого синдрома наступает уже на 2-3 день приема препарата. Среди побочных эффектов отмечают (редко): тошноту, расстройство зрения, потеря аппетита, сонливость.
- Антидепрессанты. Особенно востребован амитриптилин из-за своей надежности и доступности. Дозы и применение выписывает лечащий доктор. Оказывает выраженное седативное (успокаивающее) и противотревожное действие. Возможные побочные явления: сухость во рту, расфокусировка зрения, диарея, запор, тахикардия, слабость.
Обычно антидепрессанты назначают в связке с антиконвульсантами, для подкрепления обезболивающего эффекта.
Блокада
Не все доктора и пациенты приветствуют хирургическое вмешательство для лечения НТН. В этих случаях, для снятия острой боли, широко применяют более простой способ — спирто-новокаиновую блокаду.
Метод заключается в перерыве проводимости нерва его анестезией. В точки иннервации ответвлений делается инъекция раствора спирта с новокаином.
Минус способа в его непродолжительном действии. Примерно через два месяца боль возвращается. При повторных блокадах эффект обезболивания снижается, а время ремиссии становится короче с каждым разом.
Противовоспалительные таблетки и антибиотики
В терапевтический комплекс врач может включить прием препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные — назначаются для подавления синтеза в организме биологически активных веществ, отвечающих за появление воспалительной реакции. Часто выписывают «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен». Лекарства снимают симптомы воспаления, но не устраняют причину.
- Антибиотики — назначают в случае инфекционно-бактериальной причины заболевания, такие, как «Амоксиклав», «Амоксициллин».
Как лечить хирургическими методами?
В случае, когда медикаментозная терапия себя не оправдала, и заболевание прогрессирует, назначают операцию.
Есть разные способы хирургического лечения, которые сводятся к тому, чтобы освободить нерв от сдавливания сосудом, или к разрушению самого нерва.
Врач решает, какой именно метод будет применен, исходя из общей картины заболевания. Наиболее результативными считают следующие способы:
- Чрезкожная ризотомия. Показана при диагностировании поражения нерва и отсутствии патологий мозга. Обычно назначается пациентам старше 50 лет.
Лечебное действие основано на нарушении проводимости пораженного нерва. Он перестает подавать в мозг болевые сигналы.
Процесс осуществляется тонким, как игла электродом, который вводят через кожу, и нерв подвергается электрокоагуляционному воздействию. Единственный минус операции — впоследствии может быть потеряна чувствительность одной из частей лица.
- Кибернож. Способ считается альтернативным в хирургии, потому что не требует надрезов и анестезии. Рука робота, с высокой точностью, доставляет ионизирующее излучение на корешки нерва, прерывая его проводимость. Метод эффективен в 90% случаев, а пациент быстро восстанавливается после лечения.
- Микроваскулярная декомпрессия. Нейрохиругическая операция, при которой между корешком нерва и конфликтующим сосудом ставят тефлоновую прокладку. Метод не идеальный, потому что опасен осложнениями. Врачи называют такие серьезные последствия, как ишемия, вспучивание мозжечка, нарушение внутричерепного давления.
- Стереотаксическая радиохирургия. Неинвазивный (без разрезов) метод, при котором на воспаленный корешок воздействуют большой дозой гамма-излучения. Происходит разрушение нерва на клеточном уровне.
- Микрокомпрессия баллоном. Цель метода — сдавить волокна воспаленного нерва и уменьшить его. После этого нерв не контактирует с сосудом и болевой импульс прекращается. Баллон вводят точечно, с помощью катетера, затем его расширяют под давлением. Процедура проводится под общим наркозом и дает временный эффект. Примерно через два года болезнь снова проявляется.
- Удаление тройничного нерва или нейрэктомия. Инвазивный метод, применяющийся в самых тяжелых случаях. Врач удаляет поврежденную часть тройчатого нерва.
Лазерная методика
Существует способ деструктивного воздействия на тройничный нерв, исключающий послеоперационные осложнения и рецидивы заболевания.
С помощью лазера, нервное волокно разрушается до стадии, исключающей регенерацию. Такое лечение стало доступной альтернативой хирургическому инвазивному вмешательству при осложненных случаях заболевания.
Массаж
Массажные процедуры — важная часть комплексной терапии при лечении НТН. Они помогают восстановить чувствительность и способствуют скорейшему восстановлению пораженных тканей.
Но назначают массаж только в подострый период, когда интенсивные боли отступили.
Техника массажа:
- в первые дни можно только разминать и поглаживать мышцы и кожу лица;
- после двух дней начинают применять приемы легкого растирания и вибрации;
- на пятый день в процедуру включают разминание надбровной дуги и нижнего края глазницы. Затем захватывают подбородочный нерв, массируя точки ниже уголков рта на нижней челюсти.
Массаж не должен усугублять болевые ощущения. Процедуры длятся 5-7 минут, курс — 10-12 сеансов.
Физиотерапевтические процедуры
Физические воздействия на рецепторы кожи помогают их быстрому восстановлению. Они улучшают приток крови на пораженном участке, а раздражающее действие способствует возвращению потерянной чувствительности.
Физиотерапия назначается в период, когда нет острых болей — при атипичной невралгии или в период ремиссии типичной.
Основные методы воздействия:
- Аппликации с парафином — нагретый парафин наносят на пораженную область лица. Процедура улучшает обмен веществ и питание в тканях.
- Токи Бернара — воздействие диадинамическими токами на болезненный участок. Этот метод применяется и в острый период, что обусловлено его влиянием на болевой порог. Назначается только в комплексном лечении.
- Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — метод влияния на болевые точки. Часто улучшение наступает с первых процедур.
Народные средства
Для снятия болезненных симптомов есть опробованные методы самолечения:
- Сок черной редьки смешивают с лавандовым маслом. Пропорции: на ложку сока — две капли масла. Втирать смесь по расположению нерва.
Для усиления прогревания наложить шерстяную повязку. Средство использовать до 6 раз в сутки, в течение 3 дней.
- Вареное горячее яйцо очищают, разрезают пополам и прикладывают каждую половинку к пораженному участку на лице.
- Горячую соль засыпают в мешочек и прогревают воспаленное место. Способ хорошо снимает боль.
- Свежие листья герани прикладываются и фиксируются повязкой на болезненном участке. Процедуру проводить по 3-4 часа, до двух раз в день.
- Алоэ хорошо лечит воспаления. Сок, сразу после отжима, принимать по чайной ложке, перед едой, 3-4 дня.
- Компресс из корешков алтея считается действенным методом снятия боли. Измельченные корни опустить в 200 мл кипятка, дать настояться сутки. Чистую ткань смочить в теплом настое, приложить к больному месту. Сверху компресс накрыть полотенцем и оставить на час. После снятия примочки снова укутать лицо.
- Настой цветков ромашки поможет при невралгии в области челюсти. Чайную ложку аптечной ромашки залить стаканом кипятка и дать остыть до комнатной температуры. Полоскать рот до пяти раз в день.
Все эти средства подходят для домашнего лечения, но дают только временное облегчение. Для устранения причины воспаления необходимо обратиться к врачу, только он даст рекомендации по действенной терапии.
НТН — достаточно распространенное заболевание. При его лечении нужно устранить причину — только так получится избавиться от болезненных приступов. Важно не затягивать с визитом к доктору, и тогда есть все шансы победить коварную болезнь.
Полезное видео
О проявлениях невралгии тройничного нерва и методах лечения воспаления расскажет видео:
Источник
Невралгия тройничного нерва характеризуется острой болью в области лица и головы. Вылечить ее полностью трудно, но посредством народных и лекарственных средств удается купировать неприятные симптомы.
Медицинская справка
Тройничный нерв является главным нервом в области лица, который отвечает за чувствительность кожи. Именно он чаще всего становится причиной неприятных и даже болезненных ощущений. В случае его раздражения и воспаления, развивается невралгия. Игнорирование симптомов заболевания может привести к серьезным осложнениям. При этом нет необходимости ложится в больницу, ведь лечение в домашнихусловиях приносит положительные результаты.
Причины возникновения
Невралгия может быть истинной, когда воспаление является самостоятельной болезнью и быть следствием защемления нервов или нарушения кровообращения, и вторичной. Первый вариант встречается чаще всего, а отличить его от других болезней достаточно просто. Вторичная невралгия выступает в роли симптома другого недуга. Точные причины патологического процесса неизвестны. Однако его развитию способствуют:
- патологии ЦНС (рассеянный склероз, опухоли мозга, энцефалопатия, гипоксия и пр.);
- вирусные поражения (полиомиелит, герпетическая инфекция);
- одонтогенные причины (травмы челюсти, флюс, нестандартная реакция на анестезию);
- компрессия тройничного нерва как следствие новообразований, аневризмы или атеросклероза.
Риск развития воспаления возрастает на фоне частых стрессов, нарушения обмена веществ и авитаминоза. Хроническая усталость также может выступать в роли пускового механизма. Аутоиммунные патологии и аллергия существенно увеличивают вероятность возникновения недуга.
Впервые невралгия тройничного нерва, как правило, диагностируется у людей старше 50 лет.
Частота заболеваемости среди женщин составляет 5 единиц на 100 000 населения, а среди мужчин — 2,7 на 100 000 человек. В 70% случаев патология возникает справа, в 28% — слева, а на оставшиеся 2% приходится двустороннее поражение.
Клиническая картина
Главный признак невралгии тройничного нерва — внезапная и сильная боль в лице. Она может быть пронизывающей или колющей, распространяться на нижнюю/верхнюю челюсть, щеку, глаз или лоб. Каждый приступ продолжается от нескольких секунд до 2 минут.
При этом человек ощущает покалывание или онемение на лице перед приступом и легкое чувство ломоты, жжения непосредственно во время него.
Болевые спазмы происходят на регулярной основе в течение нескольких дней, недель или месяцев. Иногда приступы случаются до сотни раз в сутки. В перерывах между ними многие отмечают изменение характера боли на более тупую. Очередной приступ могут спровоцировать некоторые действия или движения:
- разговор;
- смех;
- бритье;
- глотание;
- жевание;
- чистка зубов;
- прохладный ветер.
Для купирования болевого синдрома используются медикаментозные препараты, массаж и гимнастика лица. В качестве дополнения применяются рецепты народной медицины. Когда консервативная терапия оказывается неэффективна, прибегают к помощи хирургического вмешательства. Данная патология находится в компетенции врача-невролога. При отсутствии этого специалиста следует обратиться к врачу общей практики, терапевту.
Купирование приступа острой боли
При лечении невралгии в первую очередь необходимо ликвидировать причину ее возникновения. Однако пока больной проходит обследование организма, ждет результатов и заключения специалиста, может пройти несколько дней. Болезненный дискомфорт при этом существенно снижает качество его жизни.
Чтобы купировать очередной острый приступ, следует использовать анальгетики местного применения. Например, анестезиновую или лидокаиновую мазь. На место ощущения боли (щеки, губы, жевательные мышцы или веки) необходимо нанести препарат втирающими движениями. Если дискомфорт локализуется на деснах, их следует предварительно подсушить и только после использовать мазь.
Обезболивающий эффект обычно длится 15-30 минут, а прибегать к такому методу можно до 3-10 раз в сутки. Однако после улучшения состояния необходимо обязательно посетить врача.
Достаточно радикальным методом устранения острой боли признается голодание.
Оно может продолжаться от нескольких недель до месяца. В это время можно употреблять в пищу только легки овощи, приготовленные из них соки. При голодании тройничный нерв постепенно восстанавливается, а воспаление проходит.
Использование лекарственных препаратов
Терапия патологии подразумевает использование медикаментов из нескольких лекарственных групп. Они преследуют несколько целей: купирование воспаления и боли, повышение активности иммунной системы. Из всего многообразия лекарственных средств лучший терапевтический эффект оказывают приведенные в таблице медикаменты.
| Группа препаратов | Популярные лекарства | Оказываемый лечебный эффект |
| Противосудорожные таблетки или антиконвульсанты | Карбамазепин, Финлепсин | Тонизируют мышцы, улучшают проводимость нервных импульсов. Единственным недостатком выступает большое количество побочных эффектов. |
| Анальгетики или обезболивающие | Тримекаин, Промедол | Используются для снятия болевого синдрома. В особо серьезных случаях подключают наркотические препараты. |
| Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС | Мовалис, Нимесил | Медикаменты убирают воспаления, восстанавливая работу поврежденного нерва. |
| Седативные средства и антидепрессанты | Амитриптилин, настойка валерианы | Назначаются для снятия тревожности, улучшения психоэмоционального фона больного. |
| Витаминные комплексы | преимущественно витамины группы В (Нейробион, Мильгамма) | Отвечают за повышение иммунитета. Обычно назначаются в форме уколов. |
В зависимости от проявлений патологии врач может дополнить перечень лекарств. Самостоятельное лечение исключено. Однако его можно дополнять средствами народной медицины.
Карбамазепин и невралгия тройничного нерва
Несколько столетий пациенты с невралгией тройничного нерва были настоящими заложниками заболевания. Эффективные методики его устранения отсутствовали. Только в конце прошлого столетия был синтезирован Карбамазепин, с которого началась помощь реально страдающим больным. Препарат относится к группе антиконвульсантов. Позже оказалось, что и другие ее представители хорошо справляются с проявлениями недуга.
Терапию обычно начинают с минимальных дозировок, постепенно увеличивая их для достижения стойкого лечебного эффекта. Принимаютлекарство около месяца, затем вновь снижают дозировку. Если приступы возвращаются, терапию продолжают по старой схеме. Однако в 50% случаев пациентам удается справиться с болезнью и полностью прекратить использование Карбамазепина.
Единственным его недостатком считается множество побочных эффектов. Речь идет о тошноте и сердечных болях, постоянном чувстве усталости, трудностях с координацией, изменениях ферментов печени. Подобные реакции встречаются преимущественно у пожилых людей.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапию часто используют при лечении различных заболеваний. Например, при межреберной или грудной невралгии. Эффективна она и в случае воспаления тройничного нерва. Большинство методик применяют в условиях стационара:
- электрофорез;
- диадинометрия;
- лазерная терапия;
- фонофорез;
- мимические упражнения.
Последний способ особенно эффективен при беременности. Он подразумевает выполнение специальных упражнений, которые задействуют мышцы на лице. При желании заниматься можно в домашних условиях.
Еще одним вариантом физиотерапии является лечение на Алмаг-01. Это специальный аппарат, терапия с которым осуществляется с использованием медикаментов. Он положительно воздействует не только на тройничный, но и седалищный нерв. Помогает снять отечность и воспаления, улучшить общее состояние пациента.
Алмаг-01 — это полностью безопасное устройство. В ходе терапии его катушки размещают на лице больного, за счет этого достигается лечебный эффект. Всего несколько регулярных процедур позволяют купировать воспалительный процесс.
Массаж и гимнастика лица
Гимнастика лица при невралгии позволяет облегчить болевой синдром и уменьшить компрессию веток тройничного нерва. Также комплекс упражнений способствует улучшению микроциркуляции крови, повышению проводимости нервных импульсов по клеточным структурам. Выполнять их лучше перед зеркалом для контроля самого процесса. Стандартный комплекс включает в себя:
- повороты головы;
- закрытие и открытие глаз;
- втягивание щек;
- сведение губ в трубочку;
- поднятие и опускание бровей.
Делать массаж лица допустимо только в периоды ремиссии. Мануальное воздействие на структуры лица, шеи и головы способствует активизации лимфо- и кровотока. Правильное выполнение процедуры помогает продлить ремиссию. Она подразумевает приемы поглаживания, вибрации и растирания. Однако прямое воздействие на триггерные зоны исключается. Процедуру рекомендуется доверить опытному специалисту во избежание очередного приступа боли.
Помощь народной медицины
Травы всегда благотворно влияют на организм, хорошо снимают боль и продлевают время ремиссии. Например, всем известный ромашковый чай можно принимать ежедневно и длительными курсами. Для его приготовления соцветия заливают кипятком. Теплый настой необходимо держать во рту не менее 20 минут.
Использование пихтового масла при воспалении тройничного нерва считается действенным методом лечения. Ватные диски следует смачивать в жидкости, а после медленными движениями втирать ее в лицо. Процедуру можно повторять до 6 раз в сутки. Однако важно не переусердствовать. Движения должны быть мягкими и медленными. В противном случае можно получить ожог.
Еще одним вариантом лечения является использование компрессов на основе корня хрена. Его необходимо измельчить на крупной терке, полученную массу выложить на марлевую салфетку. Получившееся средство прикладывают к пораженной стороне лица.
При стабильно возвращающихся болевых синдромах прогревать тройничный нерв запрещено.
Любая подобная процедура может спровоцировать размножение патогенных организмов. Используемые компрессы и примочки не должны повышать местную температуру. Несмотря на это, народная медицина часто советует прогревания с солью или крупой. Они могут помочь только в случае переохлаждения нерва и при отсутствии болевых приступов.
Другие методы воздействия
Вылечить невралгию и снять острую боль можно посредством акупунктуры. Эта методика подразумевает использование специальных иголок, с помощью которых специалист прокалывает или надавливает на определенные участки. Их закрепляют на левой или правой половине лица с учетом локализации болевого синдрома. Акупунктура нормализует работу всех органов, возвращая их функциональность. Оказывает выраженный обезболивающий эффект, устраняет воспаления. У этого метода практически отсутствую противопоказания, а прибегать к его помощи можно даже во время беременности.
Еще одним методом терапевтического воздействия при невралгии выступает гирудотерапия. Самостоятельно пытаться реализовать этот вариант лечения не стоит. Главной особенностью гирудотерапии считается использование пиявок. Их точечные укусы активизируют иммунную систему, укрепляя ее. Также они оказывают выраженный обезболивающий эффект, улучшают кровообращение во всех отделах организма и очищают сосуды. Однако этот метод лечения нельзя использовать людям, больным раком, малокровием или гипотонией.
Необходимость хирургического вмешательства
Приблизительно в 30% случаев вылечить невралгию медикаментозно не удается. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства. Только врач может выбрать оптимальный способ для каждого пациента.
В амбулаторных условиях проводятся чрескожные операции с применением местного обезболивания. Они рекомендуются пациентам на начальном этапе патологического процесса. В ходе процедуры специалист посредством радиоволн разрушает тройничный нерв. Также могут применяться химические вещества, подаваемые через катетер. Через сколько именно исчезнут боли, сказать трудно. Иногда может пройти несколько недель или даже месяцев.
Наиболее эффективным и одновременно безопасным методом признается радиочастотная деструкция корешка тройничного нерва. Размер области разрушения нерва и время воздействия контролируются. Это и есть главное преимущество данной методики. Все манипуляции осуществляются с применением местной анестезии. Поэтому восстановительный период достаточно короткий и редко проявляется осложнениями.
Жизнь с невралгией
Своевременное обращение к специалистам при появлении начальных симптомов невралгии тройничного нерва в 75% случаев обеспечивает выздоровление. При отсутствии лечения патология переходит в хроническую форму, что существенно осложняет терапию. Неблагоприятное ее течение также возможно у людей пожилого возраста, пациентов с диабетом. Жить с невралгией достаточно сложно, но можно при условии качественной медикаментозной помощи. В особо серьезных случаях может потребоваться проведение операции.
Источник