Чем лечить воспаление мочевыводящих путей у детей
Инфекция мочевыводящих путей у детей может встречаться уже в период новорожденности, но первый пик заболеваемости приходится на возраст 2-4 лет – момент приучения к туалету. В детском возрасте главная опасность инфицирования – в быстром распространении возбудителей с нижних отделов мочевыделительной системы на почки. Их вовлечение в воспалительный процесс становится причиной хронической патологии, которая сохраняется на всю жизнь.
Инфекция мочевыводящих путей у детей определяется по анализу мочи
Факторы риска и причины патологии
В норме моча стерильна, бактерии, которые вызывают воспаление, чаще всего проникают в нее восходящим путем. Среди заболевших лидируют девочки из-за анатомических особенностей:
- короткая и широкая уретра;
- близость расположения к анальному отверстию;
Увеличивается вероятность развития воспаления мочевыводящих путей в следующих случаях:
- частые запоры;
- нарушение личной гигиены, неправильный туалет половых органов;
- необходимость подолгу терпеть и откладывать поход в туалет;
- катетеризация мочевого пузыря;
- сахарный диабет;
- иммунодефицитные состояния.
В качестве причины воспаления выступает бактериальная флора, обитающая в кишечнике. Она проникает в уретру и далее восходящим путем – в мочевой пузырь и почки. Основным возбудителем является кишечная палочка, реже встречаются стафилококки, клебсиелла, серратия, псевдомонады.
Реже причины связаны с инфицированием грибками рода актиномицеты, микобактериями туберкулеза, микоплазмой. Эти инфекции характерны для периода новорожденности и детей с аномалиями развития.
Провокаторами обострения инфекционного процесса могут выступать переохлаждение, перегрев, промоченные в холодную погоду ноги.
В летнее время после перенесенного заболевания опасно купание в пресноводных водоемах, пребывание на пляже в мокрых плавках, долгая инсоляция.
Причины воспаления у девочек — анатомические особенности
Классификация инфекционного процесса
При классификации учитывают вовлеченный отдел мочеполовой системы:
- уретрит – воспаление уретры;
- цистит – воспаление мочевого пузыря;
- пиелонефрит – поражение почек;
- бактериурия – присутствие в моче микроорганизмов без клинической картины воспаления;
- уросепсис – проникновение возбудителей из мочевыделительной системы в кровоток.
Болезнь может протекать в острой форме или хронической с периодическими рецидивами. По статистике, у девочек, которые перенесли воспаление мочевого пузыря или почек в течение первого года повторяется болезнь в 30% случаев. У 50% рецидив возникает в течение 5 лет. Мальчики реже сталкиваются с повторным воспалением.
Как проявляется болезнь
У грудных детей симптомы инфекционного процесса неспецифические. Они начинают хуже брать грудь, становятся беспокойными. О болезненности мочеиспускания говорит резкий крик ребенка и увеличении активности в этот момент. Иногда моча приобретает неприятный запах.
Могут наблюдаться следующие симптомы:
- лихорадка – повышение температуры до 39°С при отсутствии симптомов респираторной инфекции;
- рвота, срыгивания;
- вялость;
- пожелтение кожных покровов;
- при атипичной реакции – гипотермия.
Дети в 2-4 года реагируют на инфекцию по-другому. Температура может оставаться в пределах нормы. Классическими симптомами являются:
- учащенное болезненное мочеиспускание;
- уменьшение порции мочи;
- ложные позывы в туалет;
- чувство неполного опорожнения;
- задержка мочи.
Иногда дети жалуются на болезненные ощущения в надлобковой области, может появиться недержание мочи, энурез. При вовлечении почек беспокоит выраженная слабость, лихорадка, боль в пояснице. Поражение почечных лоханок чаще одностороннее. Но состояние ребенка тяжелее, чем при локализации инфекции в нижних отделах мочеполового тракта.
Симптомы воспаления мочевого пузыря — учащенное и болезненное мочеиспускание
Методы диагностики у детей
Врач заподозрит инфекцию мочевых путей уже на этапе осмотра ребенка. Для уточнения состояния назначается общий анализ мочи. Исследование обязательно для всех детей с лихорадкой и отсутствием признаков респираторной инфекции. На патологию указывают следующие компоненты в моче:
- лейкоциты;
- слизь;
- бактерии;
- эритроциты.
Редко может появляться в незначительных количествах белок.
Общий анализ крови отражает воспалительный процесс в организме. Характерно повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. При подозрении на уросепсис назначают анализ на С-реактивный белок и прокальцитонин.
При впервые возникшем заболевании бактериологическая диагностика не проводится. Исключение могут составлять новорожденные дети. Посев мочи необходим при рецидивах болезни, отсутствии эффекта от лечения. Бактериологический посев позволяет определить доминирующий тип микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.
Биохимический анализ крови необходим при подозрении на поражение почек для оценки их функции. Важными показателями являются мочевина и креатинин.
УЗИ мочевого пузыря и почек проводится в первые 3 суток после появления симптомов. Повторно его назначают после выздоровления, через 1-2 месяца. При рецидивирующем течении болезни детям проводят микционную стинциграфию – это рентгенологический метод диагностики, который позволяет выявить аномалии развития мочеполовой системы.
Детям с частыми рецидивами патологии без признаков аномалий строения мочеполовых органов проводят статическую нефросцинтиграфию. Ее назначают 1 раз в 1,5 года. Экскреторная урография используется как вспомогательный метод, а эндоскопические способы изучения состояния органов в младшем возрасте не применяются.
Принципы лечения
Лечение невозможно без назначения антибиотиков, т.к. этиология болезни – бактериальная. Если отказываться от использования антибактериальных препаратов, делать упор на народные методы и неспецифическую терапию, риск перехода болезни в хроническую форму возрастает.
В детском возрасте для лечения инфекции мочевыводящих путей назначают один из следующих препаратов:
- амоксициллин/клавулановая кислота;
- цефиксим;
- цефуроксим;
- цефтибутен;
- ко-тримоксазол;
- фуразидин.
Дозировка подбирается по весу и возрасту ребенка. Фуразидин назначают только при неосложненном цистите. Грудничкам необходима госпитализация. В первые несколько суток антибиотики назначаются внутривенно. Позже возможен переход на прием внутрь.
Продолжительность лечения антибиотиками 5-7 дней. Если инфекция распространилась с мочевого пузыря на почки, антибиотики назначают на 10-14 дней.
Существуют антибиотики резерва, которые применяют у детей в исключительных случаях. Их назначение оправдано при множественной устойчивости микроорганизмов, при развитии уросепсиса. К таким препаратам относятся:
- амикацин;
- тобрамицин;
- гентамицин;
- тикарциллин-клавуланат;
- группа фторхинолонов.
Для уменьшения болевого синдрома, воспалительной реакции и снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты. В детском возрасте разрешены препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Для снижения температуры ребенка раздевают, протирают кожу салфеткой, смоченной в прохладной воде, и дают обсохнуть.
Спазмолитики помогают улучшить отток мочи, уменьшают боль. Применяют дротаверин, папаверин. Маленьким детям можноиспользовать лекарство в форме свечей.
Клюквенный морс — растительное средство профилактики
Реабилитация и профилактика
После перенесенной инфекции мочевого пузыря или почек специальная реабилитация не требуется. Но у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и частыми рецидивами инфекции проводится противорецидивная терапия в течение 3-12 месяцев. Полезно давать детям отвары трав, оказывающих благоприятное воздействие на органы мочевыделительной системы:
- брусничный лист;
- кукурузные рыльца;
- клюквенный морс.
Для профилактики обострений важно, чтобы ребенок регулярно опорожнял кишечник. Детям, склонным к запорам, подбирается послабляющая диета. В рацион включаются курага, чернослив, свекла, кефир. При необходимости проводится курс терапии пробиотиками.
Также необходимо с периода новорожденности следить за правильной гигиеной половых органов, направлять струю воды спереди назад при подмывании у девочек. Переохлаждение не является причиной воспаления, но оно может приводить к временному снижению иммунитета. Поэтому важно в холодное время года держать ноги и поясничную область в тепле.
Узнайте также о том, как лечить понос у ребенка
Источник
В зависимости от степени развития воспалительного процесса, области поражения и состояния организма ребенка, инфекция мочевыводящих путей проявляется различными клиническими симптомами.
Причиной могут быть факторы инфекционного или неинфекционного характера. Необходимо пройти комплексное обследование, сдать ряд анализов, чтобы установить точный диагноз. Лечением занимается врач педиатр или уролог.
Общая информация
Инфекция мочевыводящих путей у детей (ИМВП) характеризуется воспалительным процессом, который поражает органы мочевыделительной системы. Возбудителями являются патогенные микроорганизмы, бактерии. За счет анатомического строение женского организма, инфекция мочевыводящих путей чаще диагностируется у девочек.
Заражение детского организма происходит следующими путями:
| Название | Описание |
| Гематогенный | Возбудители патологических процессов проникают в детский организм через кровь. Это больше касается детей младшего возраста. Патогенные микроорганизмы попадают в органы мочевыделительной системы через кровь после воспаления легких или гнойного омфалита (воспаление пупка). |
| Лимфогенный | Возбудители инфекционного процесса попадают в органы мочевыделительной системы с током лимфы. |
| Восходящий | Инфекция проникает в организм ребенка через наружные половые органы. Чаще встречается у девочек. Это объясняется анатомическим строением их мочеполовой системы. |
Часто у детей диагностируют пиелонефрит, цистит, асимптомную бактериурию. В категории риска находятся недоношенные малыши, с анемией, гипотрофией или иммунодефицитным состоянием.
Классификация
Инфекция мочевыводящих путей у детей (симптомы помогут врачу установить предварительный диагноз и назначить пациенту максимально информативное комплексное обследование) классифицируется по определенным факторам:
| Название | Описание |
| Место локализации воспалительного процесса |
|
| Характер течения воспалительного процесса |
|
| Пути заражения |
|
| Сопровождение клиническими признаками |
|
| Течение воспалительного процесса |
|
Каждая форма инфекционного поражения мочевыводящих путей сопровождается характерными клиническими симптомами. Установить точный диагноз поможет врач педиатр или уролог.
Причины и предрасполагающие факторы
Инфекция мочевыводящих путей у детей (симптомы требуют проведения комплексного обследования и правильно подобранной терапии) в большинстве случаев возникает на фоне заражения организма энтеробактериями, кишечной палочкой.
Существуют также многочисленные провоцирующие причины:
- слабый иммунитет;
- нарушение вещественного обмена;
- патологические изменения в почечных сосудах;
- заболевания органов половой системы;
- инфицирование детского организма паразитами;
- кишечные поражения;
- переохлаждение всего организма или самих почек;
- оперативное вмешательство, в ходе которого занесли инфекцию;
- патологии инфекционного происхождения желудочно-кишечного тракта;
- аномальное строение органов половой системы.
Родители должны научить ребенка простым правилам личной гигиены. При их несоблюдении повышается риск инфицирования детского организма.
В группе риска находятся следующие люди:
| Название | Описание |
| Женщины и девочки | Анатомическое строение тела повышает риск инфицирования органов мочевыделительной системы. Это обусловлено близким расположением влагалища, уретры и анального отверстия. По короткому и широкому мочеиспускательному каналу болезнетворные бактерии попадают в мочевыделительную систему, поражая ее каналы. |
| Дети до 3-х лет | Неполноценно сформированный иммунитет обладает низкой сопротивляемостью к различным инфекциям. |
| Люди пожилого возраста | Причиной является возрастной иммунодефицит. |
| Пациенты с почечными патологиями | Заболевание почек увеличивает риск развития воспалительно-дегенеративного процесса в мочевыделительных путях. |
| Дети с анатомическими особенностями | Врожденные аномалии могут нарушать отток мочи, что также провоцирует инфекцию мочевыводящих путей. |
| Реанимационные больные | Ребенку периодически устанавливают катетер, через который проникает инфекция в организм. |
| Пациенты с хроническими патологиями | Такие заболевания снижают иммунитет и защитные силы, на фоне чего уменьшается сопротивляемость организма. |
В детском возрасте инфекция мочевыводящих путей также возникает на фоне обструктивных процессов, разнообразных функциональных расстройств. То же самое касается застоя мочи, врожденных патологий мочевыделительной системы.
Симптомы
Клиническая картина при инфицировании мочевыводящих путей у детей зависит от места локализации патологических процессов:
Инфекция мочевыводящих путей у детей также сопровождается общими симптомами:
- болезненность и жжение в процессе мочеиспускания;
- урина приобретает резкий запах, меняется ее цвет;
- выделение мочи при частых позывах в небольшом количестве;
- поднимается температура, как реакция организма на воспалительный процесс;
- появляются симптомы интоксикации (тошнота, рвота, головокружение, общая слабость организма).
Инфекционное поражение также сопровождается сильной жаждой, плохим аппетитом, сонливостью, учащенными походами в туалет.
Когда обращаться за помощью
Посетить педиатра или уролога необходимо сразу при появлении первых клинических признаков инфекции мочевыводящих путей. Своевременная комплексная диагностика и правильно поставленный диагноз важны для составления действенной схемы лечения.
Нельзя игнорировать нарушения, поскольку патологические процессы в мочевыделительной системе будут прогрессировать. Состояние ребенка ухудшится, на фоне чего возникнут другие осложнения.
Методы диагностики
Комплексное обследование ребенку необходимо пройти, чтобы врач педиатр или уролог установил точный диагноз. При необходимости маленькому пациенту показана дополнительная консультация гинеколога, нефролога, диетолога.
Для определения инфекции мочевыводящих путей у ребенка, назначаются следующие диагностические мероприятия:
| Название | Описание |
| Микроскопические исследования | Общий анализ мочи помогает определить воспалительный процесс и оценить общее состояние детского организма. |
| Использование тест-полосок | Эффективный метод диагностики, который позволяет определить инфицирование мочевыводящих путей на раннем этапе. Тесты информативны на 98%. |
| Анализ крови | Общий, серологический и биохимический анализ крови. Исследования помогут специалистам определить тип возбудителей инфекции. |
| Бактериологический посев | Определяется не только тип патогенной флоры, но и устойчивость ее к антибактериальным препаратам. |
| Инструментальные методы |
|
Некоторые диагностические методы назначаются при хроническом инфицировании мочевыводящих путей у детей. Медицинские манипуляции проводят строго в период ремиссии патологии. Важно дифференцировать инфекционный процесс, поскольку многие заболевания мочевыделительной системы сопровождаются схожими клиническими признаками (вульвовагинит, энтеробиоз, аппендицит, баланит).
Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей
Инфекция мочевыводящих путей у детей (симптомы помогут определить степень развития воспалительного процесса и область поражения каналов) требует проведения комплексной терапии. Ребенку назначают определенные медицинские препараты после диагностики на основании полученных результатов.
Если нет серьезных противопоказаний, можно использовать народные рецепты, предварительно обсудив их применение с лечащим врачом педиатром или урологом. Важно также придерживаться диетического питания, чтобы снизить нагрузку на мочевыделительную систему.
Медикаментозное лечение
Препараты подбирает врач после проведения комплексного обследования на основании полученных результатов. Важно строго придерживаться схемы лечения и дозировки, поскольку многие средства провоцируют появление побочных эффектов.
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Антибактериальные средства | Амоксициллин, Гентамицин | Лекарство действует непосредственно на возбудителя патологических процессов. Детская дозировка составляет 125-250 мг 3 раза в сутки, учитывая возраст маленького пациента. Курс терапии продолжается 5-12 дней. Временной интервал между приемами препарата не должен быть меньше 8 ч. |
| Нестероидные противовоспалительные лекарства | Нурофен, Парацетамол | Препараты уменьшают температуру тела и снижают болевой синдром. Лечебная дозировка зависит от возраста ребенка и его массы тела. В среднем детям назначают по 2,5-15 мл 3 раза в день. Курс лечения продолжается 3 дня. |
| Спазмолитики | Папаверин, Дротаверин | Лекарство принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды или внутримышечно, подкожно. Детская дозировка составляет 5-20 мг 3-4 раза в день, в зависимости от возраста пациента. |
| Пробиотики | Линекс, Бифидумбактерин | Препараты восстанавливают нормальный баланс микрофлоры. Капсулы принимают во время еды или после трапезы, запивая небольшим количеством воды. Детям назначают по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. |
| Антигистаминные препараты | Лоратадин, Клемастин | Лекарства назначают детям по 5 мг в день. Минимум курс терапии продолжается неделю. |
| Уроантисептики | Канефрон, Фурамаг | Лекарство принимают внутрь, предварительно разбавляют небольшим количеством воды. Детям в зависимости от возраста назначают по 10-25 капель 3 раза в сутки. Курс терапии продолжается 2-4 недели. |
Дополнительно врач педиатр назначает ребенку витаминные комплексы, которые помогут укрепить иммунитет детского организма. Госпитализация требуется, если ребенку меньше 2-х лет, при наличии симптомов сильной интоксикации организма, появлении осложнений или повторном инфицировании.
Народные средства
Инфекция мочевыводящих путей у детей (симптомы помогают выявить заболевание на ранней стадии развития) лечится комплексными методами и предусматривает применение рецептов знахарей и целителей, но только после консультации с лечащим врачом.
Многие используемые компоненты могут усугубить состояние ребенка или спровоцировать появление аллергической реакции. Нельзя забывать про индивидуальную чувствительность.
Эффективные народные средства при инфицировании органов мочевыделительной системы:
| Название | Рецепт | Применение |
| Чеснок | Очистить и раздавить 2 зубчика чеснока, залить их теплой водой. Настоять 5 мин полученный раствор и выпить. | Лекарство рекомендуется давать детям 3 раза в сутки, пока не исчезнут симптомы инфицирования мочевыводящих путей. Чеснок, как народный целитель, эффективно справляется с различными бактериями. |
| Яблочный уксус | Развести в 1 литре воды 2 ст. л. яблочного уксуса. | Полученную смесь ребенку необходимо выпить на протяжении дня небольшими порциями. |
| Целебный коктейль | Измельчить 2 стебля сельдерея с листьями. Добавить 3 л воды, 2 ломтика ананаса и 1 ст. ромашкового настоя, предварительно процеженного. | Готовое средство рекомендуется пить детям на голодный желудок каждое утро. |
| Ванночка | Смешать одинаковыми частями тимьян, конский хвост, календулу и семена льна (по 4 ст. л.). Залить все теплой водой, поставить на огонь и греть 10 мин. Настоять 15 мин и процедить. | Готовый отвар используется для сидячих ванночек. Травы обладают дезинфицирующим и противовоспалительным действием. |
| Чеснок с медом | Смешать измельченный в ступе 1 зубчик чеснока и 2 ст. л. натурального жидкого меда. | Используемые компоненты обладают антибактериальным действием. Полученное средство можно есть детям по 1 ч. л. на голодный желудок в утренние часы или разбавлять 1 ч. л. в 1 ст. теплой воды, затем выпивать. Принимают средство 1 раз в день утром. |
Клюквенный и черничный сок предупреждают скопление патогенных микроорганизмов и их размножение в мочевом пузыре, также мочевыводящих каналах. Они обладают мочегонным действием.
Крапива, ромашка, брусничные листья, шиповник и тысячелистник помогают уменьшить воспалительный процесс в мочевыводящих путях у детей. Они оказывают диуретическое действие.
Другие методы лечения
Комплексное лечение инфекции мочевыводящих путей у детей предусматривает соблюдение строгой диеты, которая уменьшит нагрузку на почки и устранит негативные проявления патологического состояния.
При инфекциях мочевыводящих путей у детей рекомендуется соблюдать диету, например, стол №7
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Рекомендуется придерживаться дробного питания, небольшими порциями до 5-6 раз в сутки. Пить больше воды, уменьшить потребление соли.
При отсутствии положительной динамики после применения медикаментозной терапии пациенту показано оперативное вмешательство.
Для ребенка хирургическое лечение всегда опасно возможными последствиями, но есть определенные показания:
- нарушение оттока мочи;
- образование камней большого размера в почках;
- гнойное поражение почечных кровеносных сосудов и нервов;
- абсцессы, карбункулы;
- воспалительный процесс, который не помогают устранить медицинские препараты.
После оперативного вмешательства ребенка ждет длительный восстановительный период, когда также следует придерживаться всех рекомендаций уролога, хирурга, правильно питаться, избегать учебных и спортивных нагрузок.
Последствия ИМП
При отсутствии своевременной диагностики и правильно подобранной терапии воспалительный процесс будет прогрессировать.
Инфекция мочевыводящих путей у детей влечет за собой серьезные последствия:
| Название | Описание |
| Острая почечная недостаточность | Патологическое состояние, которое характеризуется нарушением функционирования почек, быстро прогрессирующее. В крови накапливается большое количество токсических веществ. Они провоцируют функциональные расстройства водного и ионного баланса. |
| Деформация мочеточников | Перегиб органа происходит на фоне опущения почки. Нарушается отток мочи. Высока вероятность присоединения вторичной инфекции и возникновения серьезных последствий. |
| Нарушение процесса выведения мочи | Патологические нарушения в мочевыделительной системе сопровождаются дискомфортом и болезненными ощущениями. Возникают проблемы с процессом выведения мочи, повышается температура тела, патогенная флора негативно влияет на функционирование почек. |
| Уросепсис | Осложнение инфекционного поражения мочевыводящих путей, когда возбудители заболевания попадают в кровь. Опасное состояние для ребенка, которое приведет к летальному исходу, если не предоставить маленькому пациенту своевременную медицинскую помощь. |
| Абсцесс | Патологическое состояние, при котором органы мочевыделительной системы не справляются со своими функциями по причине скопления в них большого количества гноя. Чаще абсцесс развивается на фоне недолеченного пиелонефрита. |
Повторный рецидив инфекции мочевыводящих путей повышает риск развития рефлюкс-нефропатии. Осложнением инфекционного поражения также может быть бактериотоксический шок, артериальная гипертензия, вторичный паранефрит.
Часто встречающаяся у детей инфекция мочевыводящих путей при своевременном и правильном лечении успешно лечится.
Воспалительный процесс сопровождается характерными симптомами, с которыми важно своевременно обратиться в больницу, пройти комплексную диагностику и установить точную причину заболевания. Высока вероятность не только перетекания инфекции в хроническую форму, но и появление серьезных осложнений.
Видео об инфекция мочевыводящих путей у детей
Инфекция мочевыводящих путей у ребенка:
Источник