Челюстно подъязычная мышца воспаление
Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов — это болевой синдром, который сопровождается приступами острой жгучей боли в области языка, слизистых оболочек ротовой полости, подъязычной и подчелюстной зоны. Патология относится к органическим заболеваниям вегетативных узлов лица. Диагностика проводится врачом неврологом с помощью топических методов и путем диагностических блокад.
Содержание статьи:
- Причины возникновения невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
- Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
- Диагностика невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
- Лечение невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Болезнь может иметь односторонний или двухсторонний характер. Нередко патология имеет хроническую форму, которая сопровождается пароксизмальными болевыми приступами длительностью до 1 часа, нарушением слюноотделения, отеками мягких тканей и рефлекторными болями в близлежащих узлах на лице, шее, затылочной и височной области, в верхней части грудной клетки и руке со стороны очага патологии. В 96% случаев невралгия подъязычных и подчелюстных ганглиев наблюдается с одной стороны и лишь в 4% — двухсторонняя.
Лечение пораженных подъязычных и подчелюстных узлов включает в себя целый комплекс мероприятий от санации и устранения очагов инфекции с помощью медикаментозной терапии, лечебных блокад, физиотерапевтических методов до хирургических вмешательств при необходимости. Терапия должна соответствовать степени распространения заболевания, характеру и частоте приступов боли, состоянию окружающих тканей, языка, подъязычной и подчелюстной зоны. Средства и методы, которые будут применяться для терапии, определяет невролог при консультации других узких специалистов.
Причины возникновения невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Спровоцировать развитие невралгии подчелюстного и подъязычного узлов могут факторы:
- физического воздействия — длительное или регулярное переохлаждение ганглиев;
- хронические воспалительные процессы в ротовой полости — стоматит, множественный кариес, гингивит, пародонтит;
- инфекционные патологии — вирусные заболевания, сепсис, сифилис, туберкулез;
- хронические заболевания пищеварительной системы и органов малого таза;
- негативные последствия хирургических вмешательств — удаление или протезирование зубов;
- очаги инфекции в близких органах — ангина, отит, синусит.
Нередко невралгия может появиться по причине интоксикации организма ядами, солями тяжелых металлов, некачественным алкоголем. Также может развиваться на фоне аллергических и эндокринных заболеваний, быть одним из проявлений гиповитаминоза.
Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Первыми проявлениями болезни будут приступообразные боли (пароксизмы) на стороне воспаленных ганглиев. Время длительности болевого приступа варьируется от нескольких минут до часа. Болевой синдром отличается интенсивностью и пульсацией в области локализации пораженных ганглиев. Отличительной чертой большинства вегетативных ганглионитов лица и головы является тенденция к расширению боли. Чем сильнее и запущеннее воспалительный процесс, тем более обширные зоны поражаются болью во время пароксизма.
Начинаются приступы со стороны воспаленного узла в области корня языка и миндалин, в дальнейшем боль распространяется и занимает все более обширные зоны — на всю половину головы, шеи, в область ключицы, плеча и руку. Возникновение боли может быть спровоцировано напряжением лицевых мышц и термическим воздействием, то есть, во время разговора или приема горячей, острой пищи.
Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов делится на две стадии:
- Начальная ганглионевралгическая фаза невралгии подъязычного и подчелюстного ганглиев: характеризуется вышеописанными пароксизмальными болями, может сопровождаться отеком, повышенной чувствительностью языка и слизистых оболочек ротовой полости. Боль может мигрировать в различные участки головы и верхней части туловища.
- Ганглионевритическая фаза невралгии нервных узлов — это уже переход в хроническую форму. На данном этапе развития болезни тупая боль в пораженной стороне присутствует постоянно, появляются нарушения слюноотделения, трофические язвы, возможно снижение чувствительности и признаки вегетативного неврологического синдрома Бернара-Горнера.
В некоторых случаях у пациентов во время сильного болевого приступа наблюдаются такие проявления болезни, как озноб, учащение сердечного ритма, повышение давления, спазмы ЖКТ, тошнота, рвота, чувство тревоги и страха. Хроническая форма болезни — наиболее опасна, чревата нарушениями периферического кровообращения, спазмами и вегетативными изменениями нервных окончаний в подчелюстной и подъязычной области, а также в близлежащих зонах.
Диагностика невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Обнаружить и диагностировать заболевания вегетативных узлов может невролог при личном осмотре пациента. Для установки точного диагноза применяется топическая диагностика, которая включает в себя:
- опрос пациента;
- анализ жалоб;
- осмотр с помощью пальпации и дополнительных приемов;
- а также выявление объективных признаков патологии.
Поскольку в области головы и лица находится несколько вегетативных узлов, и симптоматика их заболеваний бывает очень схожей, главной задачей невролога при первичном осмотре будет выявление локализации болезни.
С помощью скользящей и фиксирующей пальпации специалист выявляет локализацию патологического процесса. Иногда для точной диагностики используются методы «щипка» или поверхностного болевого раздражения.
Если у врача возникают сомнения по поводу результатов топической диагностики, применяется методика диагностической блокады, которая позволяет абсолютно точно установить источник и локализацию невралгии. Блокада проводится в амбулаторных условиях с помощью введения в болезненную область местных анестетиков (новокаин, лидокаин, тримекаин). Обезболивание на некоторое время дает возможность врачу поставить точный диагноз.
Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов нередко имеют схожую симптоматику с воспалениями десен и внутренней структуры зубов. Для исключения стоматологических заболеваний может понадобиться консультация специалиста в этой области.
Лечение невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Комплексная терапия болезни проводится под наблюдением специалиста. Методы, манипуляции и препараты, используемые при лечении, зависят от степени и формы заболевания, а также причин, спровоцировавших его возникновение.
- Этиологическая терапия — устранение очагов инфекции и других причин, спровоцировавших заболевание. При необходимости лечение проводится с привлечением узких специалистов, если причиной болезни стали хронические патологии внутренних органов.
- Патогенная терапия — медикаментозное лечение с применением методов для лечебной блокады, препаратов для улучшения кровообращения и тканевого обмена, витаминов и спазмолитических средств. В процессе лечения используются блокаторы холинореактивной системы, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы.
- Симпатическая терапия — снятие острых болезненных симптомов для общего и психического восстановления. Для лечения применяются седативные и снотворные препараты, в редких случаях — антидепрессанты.
Важным этапом в лечении невралгии подчелюстного и подъязычного узлов будут физиотерапевтические методы и рефлексотерапия — лазерная терапия, криотерапия, иглоукалывание, электрофорез, гальвангизация и т.д.
Успех лечения и скорость выздоровления напрямую зависит от своевременности обращения к специалисту. Поводом для обращения могут быть дискомфорт и болевые ощущения в подъязычной и подчелюстной области, боль и припухлость языка, возникновение боли при напряжении голосовых связок и во время еды. При первых появлениях приступов боли, даже если они наблюдаются довольно редко, важно не откладывая записаться на прием к неврологу.
Источник
Мышца расположена в тесном комплексе с другими органами этой области
Челюстно-подъязычная мышца очень важна для человека. Ведь она выполняет важнейшие функции, помогает человеку употреблять пищу и общаться. Именно поэтому очень важно ее здоровье, а также здоровье прилежащих тканей, которые подвержены инфицированию от множества источников.
Характеристики и функции челюстно-подъязычной мышцы
Челюстно-подъязычная мышца по-другому именуется диафрагмой рта. За счет ее наличия формируется дно ротовой полости. Плоская по форме, имеет очертания неправильного треугольника.
Передней частью она крепится по линии перехода челюстной кости в подъязычную зону. Задняя ее часть прикрепляется к передней части подъязычной кости.
Таблица №1. Какие функции выполняет мышца в организме человека:
| В исполнении каких событий принимает участие | Какие действия выполняет |
| Основная функция | Формирует и поддерживает днище ротовой полости. |
| Направляет подъязычную кость вверх и вперед. | |
| Движения челюсти | Наряду с другими мышечными структурами челюсти принимает участие в опускательных движениях нижней челюсти. |
| Вместе с другими мышцами побуждает челюсть двигаться вправо и влево. | |
| Акт глотания | Приподнимает днищерта, проталкивая пищевой комок к гортани. |
| Движения языка | Позволяет языку выполнять нажимательные движения вверх и назад. |
Мышца челюстно-подъязычная иннервируется челюстно-подъязычным нервом. Кровоснабжение происходит за счет челюстно-подъязычной ветви нижней альвеолярной артерии.
Строение мышцы
Итак:
- Является парным образованием.
- Волокна мышцы направлены сверху вниз. По серединной линии от подбородка до шеи обе половины челюстно-подъязычной мышцы встречаются и формируют мышечный шов.
- Подъязычная зона лежит прямо сверху от мышцы. Она облачена в клетчатку надмышечнойзоны.
- Подъязычное пространство, размещенное между большими малярами и боками языка с обеих сторон – челюстно-язычный желобок.
- По форме данная зона напоминает ладью. Длина желобка от 2 до 2,5 сантиметров, ширина от 1 до 1,5 сантиметров. Так как желобок является углублением, проще всего его рассмотреть, если шпателем отодвинуть язык у его корня.
Между поверхностной внешней слизистой и дном желобка, располагается клетчатка, имеющая рыхлую структуру. Эта соединительнотканная прослойка зачастую становится центром гнойных поражений.
В этом месте проходят:
- волокна язычного нерва;
- проток подчелюстной слюнной железы;
- волокна подъязычного нерва;
- язычная вена.
Основная причина нагноения в этом пространстве – попадание в клетчаточную прослойку гноегенных микроорганизмов. Часто это происходит при инфицировании рядом расположенных зубов и при последующем переносе инфекции на прилежащие ткани.
Челюстно-подъязычная по боковым поверхностям и спереди заключена в кости челюсти. По бокам от тела мышцы на внутренних поверхностях челюстных костей проходит челюстно-подъязычная борозда. Имея вид углубления в кости, она является проводником сосудов и нервов для органов и тканей данной зоны.
Фото и видео в этой статье пояснят расположение борозды.
Челюстно-подъязычная борозда обозначена на схеме под номером 3
Важно: плавность выполнения всех движений, в которых принимает участие челюстно-подъязычная мышца, зависит от слаженной работы всех участников действия, а верное функционирование зависит от здоровья всех органов.
Воспалительные процессы подъязычной области
Инфекция передвигается по тканям, используя лимфатическую систему, кровеносную. Так болезнь из больных зубов может добраться до достаточно отдаленных от источника тканей, но чаще всего страдает именно челюстно-язычный желобок.
Пространство над челюстно-подъязычной мышцей богато клетчаточной тканью и особо подвержено инфекционным атакам с развитием воспаления.
Источниками инфекции являются:
- стоматологические воспаления;
- воспаление костных структур челюсти;
- инфекции слизистой полости рта;
- воспаления миндалин и тканей гортани различного генеза.
Воспаления в этой области часто заканчиваются нагноениями.
Самые частые возбудители инфекции:
- стафилококк – причина подавляющего числа гнойных поражений;
- кишечная палочка.
Таблица №2. Гнойные заболевания подъязычной зоны:
| Тип нагноения | Конкретная зона поражения |
| Абсцесс | Передний отдел – зона между корнем языка и резцами |
| Задний отдел – челюстно-язычный желобок | |
| Флегмона | Из-за отсутствия четких границ не подразделяется на зоны поражения |
Абсцесс переднего отдела
Если происходит нагноение передней части подъязычного пространства,пациенты высказывают следующие жалобы:
- умеренные боли в этом месте;
- ощущения усиливаются при работе языком и глотательных движениях;
- возникает отек в области подбородка и под нижней челюстью;
- подъязычный валик гиперемирован, уплотнен, при прикосновении к нему возникает боль;
- со временем отечность распространяется на нижнюю поверхность языка, подъязычную складку и альвеолярный отросток.
При этом больные не испытывают затруднений при открытии и закрытии рта.
Абсцесс заднего отдела
Поражение челюстно-язычного желобка сопровождается следующими симптомами:
- интенсивные и внезапные боли при движении языком и при глотании;
- открывание челюсти значительно затрудняется из-за воспаления мышц прилегающих к этой зоне;
- рядом расположенные лимфатические узлы увеличенные, больной испытывает боль при их пальпации;
- поднижне-челюстная зона имеет припухлость, цвет кожи не меняется.
При осмотре пораженной зоны используется металлический шпатель. Им язык отодвигается в сторону. Для обзора открывается область абсцесса, она подвержена гиперемии и отеку. Ткани при осмотре болезненны для больного. На ощупь область инфильтрирована, твердая. Через четыре дня после начала нагноения в тканях ощущается флюктуация, они размягчаются.
При дальнейшем развитии процесса формируется флегмона.
Флегмона
Основное отличие этого гнойного процесса от абсцесса, в отсутствии четких границ. Являясь следующей стадией нагноения, флегмона характеризуется разлитостью очага. Данное гнойное состояние чаще бывает односторонним, чем двусторонним.
Одностороннее состояние сопровождается следующими симптомами:
- боли в подъязычной области постоянны, умеренные по силе;
- ощущения усиливаются при глотании;
- движения языка и открытие челюсти ограничены;
- из-за отека слизистой, присутствует не выраженная припухлость передней части поднижне-челюстной и подбородочной зонах, цвет кожи при этом не меняется;
- имеющиеся рядом лимфатические узлы увеличены в размере, при осмотре и нажатии на них, больной испытывает боль.
При врачебном осмотре подъязычная складка выглядит приподнятой, ткани языка со стороны флегмоны опухшие. Сам язык смещается в сторону от очага поражения. Все эти явления объясняются сильным отеком.
Важно: если форма заболевания – двусторонняя, то ткани подвержены отеку значительно сильнее, чем при односторонней форме.
Боль локализуется в месте нагноения и является постоянной. При осмотре все визуальные признаки выражены сильнее. Слизистая более красная, сглажена, ее уровень повышается и достигает проксимального уровня передних зубов.
Язык сильно увеличен в размерах, часто не помещается во рту. В таких случаях больной вынужден держать рот немного открытым. Речь, жевательные, глотательные действия, движения языком очень болезненны, в некоторых случаях полностью неосуществимы.
Лечение
Операция – единственный способ решить проблему гнойного воспаления
При постановке диагноза важна верная дифференциация абсцесса челюстно-подъязычного желобка от абсцессов других отделов ротовой полости. Также от гнойных поражений костей челюсти. Также принимается во внимание результаты анализов.
Так у больных будет следующая картина:
- в крови выявляется повышение уровня лейкоцитов;
- увеличивается количество нейтрофилов;
- повышается скорость реакции оседания эритроцитов;
- в моче появляется белок.
Положить конец гнойному воспалению можно только с помощью оперативного вмешательства.
Важно: все операционные вмешательства проводятся под действием анестезии, ее вид выбирает врач, в зависимости от точной локализации нагноения и объема поражения.
Операция на переднем отделе
Абсцесс этой зоны подъязычного пространства выполняется по следующему плану:
- Делается разрез тканей ротовой полости по линии внутреннего пространства нижней челюстной кости. Длина рассечения слизистой – 2 сантиметра.
- Ткани разделяются в поисках набухшего места, двигаясь в сторону подъязычной зоны.
- Гнойник опорожняется, ткани обрабатываются дезинфицирующим раствором.
Операция на заднем отделе
Абсцесс челюстно-язычного желобка выполняют в соответствии с данными этапами:
- Начинают вскрывать в месте, где гнойник наиболее набухший.
- После вскрытия постепенно раскрывают ткани, пока не будет, достигнут очаг абсцесса.
- Гнойник вычищается, полость дезинфицируется.
- Необходима установка дренажа из резины или полиэтилена.
При данной манипуляции хирург особенно осторожен из-за непосредственной близости язычного нерва и сосудов.
Важно: уже через 20-30 минут после вскрытия гнойника, у больных улучшается самочувствие.
Операция при флегмоне
При одностороннем типе поражения выполняют по пунктам:
- Доступ до гнойника – внутриротовой.
- Делается разрез слизистой альвеолярного отростка, длина – 5 сантиметров. Ткани раздвигаются в поисках гнойного очага.
- Очаг прочищается и дезинфицируется.
Если флегмона расположена ближе к коже, то разрез удобнее выполнять в зоне под нижней челюстью. В таком случае доступ к очагу будет лежать через волокна челюстно-подъязычной мышцы.
Если операция производиться на двухсторонней флегмоне возможно использование и внутриротового доступа и внешнего доступа. В зависимости от локализации очага, возможно применение обоих методов одновременно.
Важно: после каждого вмешательства показан прием антибиотиков, иногда дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры.
После проведения операции больному врачом должна быть выдана подробная инструкция о правилах поведения в послеоперационном периоде.
Осложнение гнойного процесса
При отсутствии лечения такие воспалительные заболевания подъязычной области могут перерастать в серьезные осложнения:
- Возможно возникновение сложных разлитых флегмон, тяжелого течения.
- Воспалительный процесс от мягких тканей может перебраться на костные челюстные структуры. Так осложнением может быть периостит и остеомиелит костей нижней челюсти.
- Тяжелым положением считается, когда гной устремляется в низ, в низлежащие ткани подъязычного пространства. Так он способен достигать самой челюстно-подъязычной мышцы, вовлекая ее в гнойный инфекционно-воспалительный процесс. Возможно и дальнейшее продвижение вниз.
Важно: особая опасность гнойных образований – скорость их передачи в близлежащие клетки, уже через два дня от возникновения первичного очага возможно поражение близлежащей костной ткани.
Если больной испытывает очень сильные боли, есть вероятность вовлечение в гнойный процесс язычного нерва.
Это происходит по следующим причинам:
- плотные гнойные ткани травмируют нерв, сдавливая его;
- возможно возникновение неврита.
Здоровье диафрагмы ротовой полости очень важно для полноценно жизни человека
Если возникают абсцессы челюстно-язычного желобка положительный прогноз и скорость выздоровления заболевшего зависит от своевременности выполнения операционного вмешательства и последующей терапии. Поэтому при появлении малейшего симптома на воспаление подъязычного пространства стоит поскорее обратиться к специалисту.
Ведь цена жизни и здоровья слишком велика. Гнойные процессы очень опасны своим быстрым распространением на соседние ткани и возможностью поражения костных структур.
Источник