Челюстно лицевая хирургия воспаление слюнной железы
Заболевания слюнных желез у человека встречаются достаточно часто. Цель работы специалистов Центра челюстно-лицевой хирургии и имплантологии — облегчить состояние пациента и устранить причины воспаления, а также предотвратить его развитие и рецидивы.
Солидный опыт работы в ситуациях различной сложности, в том числе проведения операций на слюнных железах, возможность ранней диагностики заболеваний с применением высокоточного оборудования, индивидуальный подход к каждому пациенту и наличие стационара для реабилитации после хирургических вмешательств — в числе преимуществ нашего центра.
Воспалительные заболевания слюнных желез
Они бывают двух видов — большие и малые. В числе больших слюнных желез — околоушные, подъязычные и подчелюстные. Воспалительные процессы в железах называют сиалоаденитом. Заболевание может иметь бактериальную и вирусную природу, развиваться изолированно и распространяться на прилегающие ткани и органы. Обычно воспаления слюнных желез возникают в качестве осложнений другой болезни, но могут и появиться самостоятельно. Заболевания слюнных желез также могут быть одно- и двусторонними.
Так как околоушные железы являются наиболее крупными и сильнее подвержены неблагоприятному воздействию внешних факторов, они поражаются чаще других. Воспаление околоушных слюнных желез — паротит, или свинка.
Симптомы воспалительного заболевания слюнных желез:
- Сухость во рту, которая возникает из-за сокращения количества секрета слюнной железы.
- Дергающая или простреливающая боль, которая ощущается непосредственно в области поражения слюнной железы. Боль может отдавать в шею, ухо или ротовую полость.
- Боль при жевании, глотании, открывании рта.
- Покраснение кожи в проекции железы.
- Неприятный запах и привкус во рту.
- Уплотнение в области поражения.
- Чувство распирания и давления в районе расположения железы.
- Повышение температуры тела, озноб.
- Общее ухудшение состояния.
- Прорыв гнойника из железы в ротовую полость или на поверхность кожи.
Доброкачественные опухоли слюнных желез.
Полиморфная аденома и аденолимфома слюнной железы — новообразования, которые встречаются наиболее часто. Они могут развиваться в любом возрасте и составляют 1–2% от всех случаев диагностирования доброкачественных новообразований. Обычно заболевание развивается с одной стороны; его симптомы — асимметрия лица и шеи, увеличение железы в размере, болезненность. Двусторонняя опухоль наблюдается значительно реже.
Как правило, опухолью поражается околоушная слюнная железа. Растет новообразование инфильтративно, за счет чего может поражать лицевой нерв, вызывая паралич или парез его ветвей. Могут распространяться опухоли желез и на нижнюю челюсть, сосцевидный отросток височной кости, в ротовую полость и под основание челюсти.
Виды доброкачественных опухолей слюнных желез
Аденома обычно поражает околоушные железы. Она растет медленно и имеет эластичную консистенцию. Пораженная железа может в течение нескольких недель или месяцев не болеть, поэтому самостоятельно обнаружить опухоль на ранней стадии удается не всегда. Новообразование легко смещается относительно железы и от нормальной ткани отделено капсулой.
Полиморфные аденомы составляют более 60% случаев всех диагностируемых новообразований желез. Они также растут медленно. В этом случае в железе обнаруживается несколько опухолевых зачатков. Капсула, отделяющая здоровую железу от опухоли, негерметична. За счет этого новообразование может прилежать непосредственно к паренхиме желез.
Полиморфная аденома в железе имеет сложное неоднородное строение. В 6% случаев она переходит в злокачественное новообразование, и тогда железа начинает поражаться очень быстро. Чтобы исключить развитие злокачественной опухоли в железе, необходимо как можно раньше провести диагностику. В нашем центре используется безопасное оборудование для проведения исследований, поэтому врач может точно идентифицировать его и назначить эффективное лечение.
Злокачественное поражение слюнной железы
Если не уделять внимания лечению при поражении слюнных желез, доброкачественные новообразования могут перейти в злокачественную форму. Особенно часто воспаление развивается внутри полиморфной аденомы слюнных желез.
Если вы испытываете дискомфорт в районе слюнной железы или обнаруживаете у себя другие симптомы, перечисленные выше, к специалисту необходимо обратиться как можно скорее. Закупорка слюнного канала делает невозможным отделение секрета и сказывается на состоянии, как самой железы, так и на процессах пищеварения. Затрудняется речь, возникают эстетические проблемы, наблюдается общее ухудшение состояния.
В большинстве случаев злокачественные опухоли желез поддаются лечению, но от времени обращения к специалисту и от его профессионализма зависит очень многое. Предотвратить поражение других желез, которые играют определяющую роль в управлении системами организма, проще всего на ранних стадиях. По завершении периода реабилитации слюнная железа будет нормально функционировать.
Лечение поражения слюнных желез
Лечить болезнь проще и комфортнее на ранней стадии. Инновационные методики диагностики, которые используются в Центре челюстно-лицевой хирургии, позволяют обнаруживать заболевание на начальных этапах развития и точно устанавливать их природу. Терапевтическое лечение воспаления железы осуществляется с применением современных препаратов и физиотерапевтического оборудования. Поражением железы необходимо заниматься комплексно и профессионально.
В более сложных случаях поражение устраняется хирургическими методами. Специалисты нашего центра обладают солидным опытом и успешно проводят операции на слюнной железе. После хирургического вмешательства продолжить лечение вы можете в нашем стационаре. Уютные палаты и круглосуточное наблюдение врачей позволяют добиться полного устранения болезни и восстановления функции желез.
Слюнные железы могут воспаляться не только у взрослых, но и у детей. Наши специалисты найдут подход к каждому юному пациенту, а пребывание в детском стационаре будет максимально комфортным и для малыша, и для его родителей.
Источник
Наша задача – вовремя
диагностировать заболевания слюнных желез, назначить грамотную консервативную
терапию или провести хирургическое лечение, которое будет направлено на
восстановление нормального функционирования слюнных желез и нормализацию у
пациента жевательной, глотательной и речевой функции.
- Наши специалисты
Челюстно-лицевые хирурги
Ильинской больницы – разносторонняя команда, каждый член которой обладает
высочайшей компетенцией и обширным опытом проведения операций. Наши специалисты
тесно сотрудничают с ведущими экспертами Европейской Ассоциации
черепно-челюстно-лицевых хирургов EARMFS (European association for
cranio-maxillo-facial surgeons), следуют современным клиническим рекомендациям
и используют только те методы лечения, эффективность которых доказана
международными клиническими исследованиями.
- Симптомы поражения слюнных желез
Вне зависимости от
причины, болезни слюнных желез имеют ряд общих симптомов. Это периодически
возникающее ощущение распирания и внутреннего давления; увеличение и уплотнение
самой железы; боль, которая отдает в ухо, горло, язык — в зависимости от
локализации процесса; нарушение пережевывания и глотания пищи; затруднение речи;
покраснение в месте поражения; повышение температуры.
- Диагностика заболеваний слюнных желез
Для диагностики заболеваний слюнных желез врач проводит осмотр пациента, назначает стандартные клинико-лабораторные тесты (общий анализ крови, мочи, оценку биохимических параметров), на начальном этапе определить характер поражения позволяет ультразвуковое исследование. Для четкой визуализации структуры слюнных желез, выявления конкрементов (камней) и оценки состояния протоков используется компьютерная томография. Подробней об отделении лучевой диагностики Ильинской больницы можно узнать здесь.
- Слюннокаменная болезнь
Калькулезный сиалоденит –
это воспаление слюнной железы с образованием слюнных камней в ее протоках. При
калькулезном сиалоадените происходит активное изменение биохимических свойств
слюны, что провоцирует образование камней. Пока ученым не удалось точно выявить
факторы, влияющие на эти изменения. Камни могут образовываться как в самой
железе, так и в ее протоках. Они могут мигрировать из железы в протоки и
создавать условия для воспалительной реакции, которая может привести к развитию
грозного гнойно-воспалительного осложнения – флегмоны.
- Консервативное лечение заболеваний слюнных желез
Процесс воспалительного
генеза в слюнных железах хорошо поддается консервативному лечению, и обычно не
требует участия хирурга. В качестве терапии используются антибактериальные
препараты, спазмолитики и противовоспалительные средства. Медикаменты подавляют
воспалительный процесс, улучшается слюноотделение, и состояние пациента
довольно быстро нормализуется.
- Сиалоскопия
Челюстно-лицевые хирурги Ильинской
больницы используют метод эндоскопического лечения хронических заболеваний
слюнных желез и удаления камней из выводных протоков – сиалоскопию. Данная
методика применяется как с диагностической, так и с лечебной целью. Процедура
может проводиться амбулаторно, в условиях обычного стоматологического кабинета,
используется местная анестезия. Хирург заводит сиалоскоп через ротовую полость
в устье протока слюнной железы. На конце устройства находятся видеокамера и
источник света. Врач оценивает анатомические особенности строения протока, и проводит
необходимые лечебные мероприятия, например, удаляет камень из протока железы.
- Хирургическое лечение
Сложные случаи
хронических калькулезных (каменных) процессов в слюнной железе нередко требуют
проведения открытой операции, которая может включать паротидэктомию — удаление
железы. Такие вмешательства обычно требуются при расположении камня в паренхиме
околоушной слюнной железы. Основная сложность этой хирургии заключается в том,
что рядом с железой проходит лицевой нерв, от целостности которого зависят функции
мягких тканей и лицевая мимика. При повреждении лицевого нерва может развиться грозное
осложнение – паралич лицевого нерва. Глубокие знания анатомии, филигранные
мануальные навыки, передовое оборудование и обширный клинический опыт наших хирургов позволяют добиваться наилучших результатов при проведении таких операций и
избегать осложнений. Подробней об операционном блоке Ильинской больницы можно узнать здесь.
- Реабилитация
Удаление слюнной железы
не причиняет никаких неудобств пациенту и абсолютно не влияет на его качество
жизни в дальнейшем – функцию удаленного органа берут на себя другие железы.
Пациент не испытывает сложности с количеством слюны, и не нуждается в
какой-либо специфической реабилитации. В послеоперационном периоде наблюдение осуществляет
оперировавший хирург, затем семейный врач пациента.
Источник
Слюнные железы – это железы, находящиеся в полости рта. Железы выполняют множество необходимых для нормальной жизнедеятельности организма функций: слюновыделение, выделение продуктов жизнедеятельности, фильтрация компонентов крови, выделение секретов гормоноподобных веществ и многое другое. Различают несколько мелких и три пары крупных желез: подчелюстная, подъязычная, околоушная. Воспалительные процессы, возникающие в слюнных железах, создают трудности с проглатыванием пищи и выделением необходимых для пищеварения ферментов.
Симптомы начинающегося воспаления слюнных желез:
- сухость во рту;
- отсутствие выделения слюны;
- увеличение размеров железы;
- повышенная температура тела;
- боль при пальпации, отдающая в ухо и шею;
- сильная головная боль, отдающая в висок или затылок;
- ухудшение слуха;
- покраснение кожи возле слюнной железы;
- появление плотного болезненного образования в воспаленной области;
- выделение гноя (при остром воспалении слюнной железы бактериологического происхождения);
- чувство дискомфорта и боли в районе корня языка;
- боль при глотании.
Симптомы острого воспаления слюнных желез
При остром воспалении слюнных желез наблюдается отек, некроз и гнойное расплавлением тканей железы. При этом до тяжелых форм, таких, как некроз, воспаление обычно не доходит – чаще всего болезнь затихает на более ранних стадиях.
При воспалении околоушных желез явным признаком болезни становится боль при открытии рта и повороте головы. Отек распространяется на поднижнечелюстную, щечную, позадичелюстную области, а также, на верхний отдел шеи.
Другим характерным признаком воспаления является гипосаливация (нарушение функции железы). В слюне могут появиться хлопья гноя, слизи или большое количество клеток слущенного эпителия.
При локализации процесса в слюнной поднижнечелюстной железе появляется боль при глотании, припухлость в подъязычной и поднижнечелюстной области.
Как правило, в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме. Почти всегда характерным признаком воспаления становится припухание железы, ограничение ее функций. Присутствие воспаления подтверждается результатами цитологического исследования секрета слюнной железы.
Симптомы хронического воспаления слюнных желез
Хроническое воспаление слюнной железы протекает с обострениями, сменяющимися ремиссиями. При этом, как правило, поражаются система выводных протоков (сиалодохит), паренхима или интерстициальная ткань.
Наиболее часто воспаление начинается с недомогания организма и общей слабости. Характеризуется повышением температуры до 37,5 – 38,5 градусов С. Затем проявляется небольшая припухлость в околоушной или поднижнечелюстной области. Иногда дело не заходит дальше возникновения небольшой припухлости, в других случаях припухлость растет и делается весьма болезненной. Бывает, что в области воспаления появляется покраснение кожи и чуть приподнимается мочка уха.
Бывает так, что сильная боль при воспалении мешает пациенту открыть рот.
Почти всегда наблюдается пересыхание слизистой рта и появление неприятных ощущений. Иногда воспаление слюнной железы протекает настолько тяжело, что состояние больного требует немедленной госпитализации. Поэтому при первых же симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу.
Воспаление слюнной железы при паротите
Особо опасная разновидность воспаления слюнных желез – эпидемический паротит (свинка). Заболевание имеет вирусную природу, передается воздушно-капельным путем. Его основная опасность в том, что спровоцировавший болезнь вирус, способен поразить и другие имеющие в организме железы, как то: молочную, поджелудочную, половые, нервную ткань.
Как только начинают проявляться симптомы воспаления слюнных желез, необходимо немедленно обратиться к врачу и обеспечить карантин заболевшего человека.
Профилактические прививки от паротита не дают полной гарантии защиты от заболевания, однако, существенно уменьшают вероятность его появления и облегчают течение болезни.
Лечение воспаления традиционными методами
Стандартная методика лечения включает:
- обработку полости рта тампоном, предварительно смоченным в растворе марганцовокислого калия или же в растворе питьевой соды.
- введение антибиотиков в проток железы;
- гальванизацию;
- хирургическое вмешательство при сложном воспалении.
На лечение острой формы воспаления хорошо влияют:
- компрессы;
- промывание и полоскания полости рта;
- тепло;
- УВЧ;
- диета;
- антибиотики;
- ферменты.
Хирургическое вмешательство целесообразно применять только в тех случаях, когда общетерапевтические методы лечения не дают положительного результата в течении 4-х дней.
Терапия хронической формы воспаления слюнной железы
Характер заболевания таков, что оно может перейти в хроническую форму, чередующую периоды обострения и ремиссии. При этом лечение воспаления не приносит полного выздоровления. В период обострения необходимо принимать антибиотики и средства для повышения слюноотделения. Также применяют раствор пенициллина и другие препараты. В результате хронического течения болезни, слюнная железа становится плотной и бугристой функция слюноотделения со временем постепенно уменьшается.
Лечение воспаления подъязычных и подчелюстных слюнных желез
Очень сильное воспаление подъязычных и подчелюстных слюнных желез, как правило, начинается с появления небольшой припухлости под языком, а, также, боли при глотании пищи. При этом слизистая оболочка рта приобретает небольшое покраснение, отекает. Даже легкий нажим на железу вызывает выделение гноя.
Лечение этой формы воспаления ничем не отличается от лечения воспаления околоушных слюнных желез. Если во время осмотра обнаруживаются слюнные камни, их следует удалить, а в некоторых, наиболее тяжелых случаях потребуется и удаление всей железы. При гнойном воспалении методы лечения только хирургические. Не стоит тянуть с лечением воспаления слюнных желез, ведь оно чревато тяжелыми осложнениями.
Одним из самых важных факторов развития острого воспаления слюнных желез является существенное снижение ее секреторной функции. При воспалении в протоках слюнной железы находят смешанную флору, состоящую из пневмококков, стрептококков и стафилококков.
Источник
Слюннокаменная болезнь представляет собой заболевание, сопровождающееся формированием камней в результате воспаления слюнных желез. Другое его название — сиалолитиаз. В основном недуг встречается у людей в возрасте 20−45 лет. У детей заболевание практически не наблюдается.
Причины возникновения слюннокаменной болезни
Болезнь проявляется в виде покалывающей или распирающей боли в области подчелюстной железы и ее припухание во время еды; в околоушных возникает редко, а в подъязычных почти никогда. После еды боль и припухание проходят. Если лечение не начать своевременно, камень может увеличиться в размерах, препятствовать нормальному току слюны, а то и полностью перекрыть слюнной проток. Это вызовет осложнение болезни, нарушение функции железы и ее воспаление.
Зачастую поражению подвергается подчелюстная, реже — околоушная и в редчайших случаях — подъязычная железа.
Причинами развития заболевания являются:
- травма или другие механические воздействия, оказываемые на слюнные железы (повреждение сколом зуба или коронкой);
- воспалительные процессы, которые привели к сдавливанию протоков, что создает благоприятную среду для развития патологической микрофлоры и формированию камня;
- врожденное аномальное строение желез или их протоков;
- чужеродное тело в протоке, вокруг которого размножаются бактерии, также приводит к появлению камней;
- нарушение обмена кальция в организме.
Различают следующие стадии заболевания: начальную (протекающую без клинических признаков воспаления), клинически выраженного воспаления (характеризующегося периодическим обострением сиаладенита) и позднюю (с выраженными симптомами хронического воспаления).
Симптомы заболевания
Начальная стадия воспаления слюнных желез на протяжении определенного периода характеризуется бессимптомным течением. Единственное, что может насторожить пациента на этой стадии заболевания — задержка образования слюны. В большинстве случаев слюннокаменная болезнь в начальной стадии обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом исследовании, причиной проведения которого становится какой-нибудь стоматологический недуг.
По мере развития заболевания, размеры камня увеличиваются, что создает определенный дискомфорт, сильнее всего проявляющийся во время приема пищи. Первым клиническим признаком слюннокаменной болезни являются симптомы задержки выделения секрета. Во время еды пациенты отмечают увеличение слюнной железы, ощущение распирания в ней, а затем боль, называемую слюнной коликой. Эти явления наблюдаются несколько минут, реже — несколько часов и постепенно исчезают, но повторяются во время следующего приема пищи. На слизистых оболочках рта воспалительные процессы не наблюдаются.
При отсутствии необходимого и своевременного лечения заболевание переходит во вторую стадию — клинически выраженного воспаления, при которой возникают признаки обострения хронического сиалоаденита. У некоторых пациентов симптомы воспаления слюнных желез являются первым проявлением заболевания. Это отмечается в тех случаях, когда пациентов ранее не беспокоили болезненные ощущения, так как камень не всегда создавал препятствие для оттока слюны.
Больные жалуются на общее недомогание, появление болезненной припухлости в подъязычной, поднижнечелюстной или щечной областях, повышение температуры тела, затруднение при приеме пищи. При внешнем осмотре отмечается увеличение соответствующей слюнной железы, наблюдается отечность. Их пальпация болезненна. На слизистой оболочке наблюдаются признаки воспалительного процесса. При нажатии на железу возможно отделение гнойного содержимого. При проведении исследований заметно расширение и изменение строения протока за камнем.
С каждым последующим обострением патологические изменения в железах нарастают, и слюннокаменная болезнь может перейти в позднюю, так называемую, хроническую стадию. В данном случае симптомы явно выражены. Пациента беспокоят постоянная припухлость слюнной железы, периодически возникающая боль, слизисто-гнойное отделяемое из протока.
При внешнем осмотре отмечается увеличение слюнной железы; пальпация ее чаще безболезненная. Устье протока расширено, при массировании из неё выделяется слизь с гнойными включениями. Пальпаторно определяется уплотнение в слюнной железе и выводном протоке, камни без особых затруднений обнаруживаются при нажатии.
Образование камней при воспалении слюнных желез
В большинстве случаев конкременты располагаются в подчелюстной железе и протоке, реже — в околоушной. В подъязычной и малых слюнных железах такое образование как камни встречаются крайне редко.
Их форма может быть различной: конкременты образующиеся во внутрижелезистой части протока — округлые, нередко с неровной поверхностью; располагающиеся в выводной протоке железы, как правило, продолговатые. Величина камней неодинакова: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Масса тоже различна: от долей грамма до нескольких десятков граммов. Слюнный камень обычно имеет желтоватый цвет, иногда с серым оттенком.
Диагностика и терапия воспаления слюнных желез
Диагностика заболевания проводится на основе жалоб пациента, осмотра и ряда исследований. Наиболее информативными являются исследование мазка секрета и сиалография — рентгенологическое исследование слюнной железы с использованием йодосодержащего контрастного раствора, которым предварительно заполняют орган. Этот метод позволяет рассмотреть строение протока и месторасположение конкремента.
Терапевтические мероприятия при слюннокаменной болезни определяются стадией воспалительного процесса. Если заболевание находится на начальной стадии развития, можно провести медикаментозную терапию. При остром или хроническом течении недуга единственный метод лечения — хирургическое вмешательство.
В начальной стадии заболевания слюнных желез назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. При нарастании воспалительных явлений (например, если он сопровождается скоплением гноя), показано применение антибактериальных, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов. Кроме лекарственных препаратов, назначаются физиотерапевтические процедуры.
Неэффективность консервативных методов лечения, равно как и хроническое течение заболевания, являются показанием к рассечению протока над камнем и его удалению.
Лечение оперативным методом предполагает, что камни удаляются путем разреза протока. Такая процедура проводится под анестезией. Сначала проток зондируется с целью определения точного расположения камня, а затем он удаляется через разрез. После операции швы не накладываются, разрез зарастает самостоятельно. В дальнейшем образуется новый путь для вывода слюны. Редко, в особо запущенных случаях, производится удаление слюнной железы.
К реабилитационным мероприятиям можно отнести консервативную терапию (антибактериальную и противовоспалительную), физиотерапевтические процедуры, а также специальная диета, суть которой заключается в употреблении в пищу продуктов, которые усиливают выделение слюны. Через несколько месяцев рекомендуется провести повторную сиалографию, во избежание рецидивов.
Как проходит операция и реабилитация в нашем Центре
При обращении за консультацией в Центр челюстно-лицевой хирургии и имплантологии опытный врач проведет обследование, назначит рентген, УЗИ и сиалографию. Оперативные методы терапии слюннокаменной болезни заключаются в удалении конкремента по самой современной методике с применением сверхтонких эндоскопов. Это не только самая прогрессивная, но и наименее травматичная и при этом максимально эффективная методика. Эндоскопы, используемые в нашем Центре настолько малы, что позволяют удалить камень и вылечить болезнь не удаляя железу (как это применялось в медицине ранее) и не производя наружных разрезов, а совершая все манипуляции через естественные пути слюнных протоков. Это значительно сокращает период послеоперационного восстановления — до 1 дня — повышает безопасность процедуры, и сводит к нулю любой риск от проводимого вмешательства.
Лечение слюннокаменной болезни в Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии можно провести всего за одно посещение и затем навсегда забыть об этой проблеме. Хирургическое вмешательство проводится в комфортных условиях собственного стационара, включающим операционные, оснащенные высокоточным медицинским и анестезиологическим оборудованием. Коллектив врачей обладает огромным опытом и высочайшей квалификацией: здесь работают хирурги и анестезиологи с большим опытом практической деятельности, в том числе и в области удаления доброкачественных шейных образований и опухолей. Кроме того, Центр челюстно-лицевой хирургии и имплантологии располагает удобными палатами, где можно пройти реабилитацию после операции, под постоянным, внимательным и чутким медицинским наблюдением. Уход осуществляется ответственным и высококвалифицированным персоналом, который поможет сделать восстановительный период максимально быстрым, комфортным и безболезненным.
Источник