Цефтриаксон при воспалении молочной железы

цефтриаксон от мастита

Цефтриаксон назначается от мастита на стадии острого воспаления с такими симптомами: повышенная местная и общая температура, покраснение кожи, резкая боль в железе. Его не нужно вводить при застое молока, когда после сцеживания все симптомы исчезают. Антибиотик не поможет при нагноении, так как скопление гноя нужно удалить хирургическим путем.

Обычная дозировка – 1 г 1 раз в сутки внутримышечно. Длительность курса определяется улучшением состояния, исчезновением лихорадки, уменьшением боли. После 24-48 часов нормальной температуры уколы прекращают, но минимальный курс составляет 5 дней.

Возможность кормления грудью сохраняется до стадии нагноения и при дозе до 2 г в день. Недоношенного ребенка, а также с заболеваниями кишечника, повышенным билирубином в крови обычно переводят на молочные смеси.

Зачем назначают Цефтриаксон от мастита

Введение Цефтриаксона от мастита нужно, чтобы уничтожить возбудитель инфекционного процесса. Чаще всего это стафилококк, но возможно и выявление стрептококков, энтерококков, кишечной палочки, клебсиеллы, анаэробов. Большинство из них чувствительны к Цефтриаксону. Поэтому у женщин через 2-3 дня после начала лечения уменьшается боль и отечность молочной железы, нормализуется температура тела.

Уколы антибиотика предупреждают прогрессирование инфекции, переход мастита в гнойную форму, требующую хирургического вмешательства – вскрытия гнойника и создания условий для оттока гноя.

Рекомендуем прочитать статью о том, как применять Цефтриаксон в гинекологии при воспалении. Из нее вы узнаете о схеме лечения с Цефтриаксоном при воспалении придатков, эндометрите, воспалении шейки матки, как работает препарат при половых инфекциях.

А здесь подробнее о том, можно ли продолжать терапию Цефтриаксоном при молочнице.

Когда нет необходимости в применении Цефтриаксона

Самолечение мастита запрещено, потому что только врач может определить показания для введения Цефтриаксона. Его применять нет смысла на стадии острого застоя молока. У кормящей женщины возникает уплотнение, его характеризуют такие признаки:

соответствует контуру дольки;
подвижное;
ровные и четкие границы;
надавливание малоболезненное.

Железа при застое молока отечная и напряженная, но после сцеживания ощущается облегчение. В этот период нет двух самых главных признаков воспаления – покраснение и лихорадка.

Железа при застое молока

Температура может кратковременно повышаться, но после опорожнения груди она нормализуется.

Показания для введения антибиотика при мастите

Цефтриаксон врач назначает при симптоматике инфекционного воспаления:

озноб, лихорадка, потливость;
общая слабость, быстрая утомляемость, разбитость;
увеличение грудной железы с резкой болью;
при прощупывании уплотнения оно болезненное с нечеткими границами;
сцеживать молоко больно, действие не приносит облегчения.

В анализе крови обнаруживают повышение лейкоцитов и СОЭ. Если этот период пропущен, то через 2-4 дня состояние больной ухудшается:

уплотнение становится более четким;
кожа груди краснеет, горячая на ощупь;
нарастает слабость, головная боль;
температура повышается до 39-41 градуса.

В крови обнаруживают рост эозинофилов и моноцитов. После этого в молочной железе формируется гнойный очаг, требующий вскрытия при помощи операции.

Как правильно принимать Цефтриаксон при мастите

Цефтриаксона можно вводить при мастите в мышцу ягодицы, при тяжелом воспалении могут быть назначены и капельницы с препаратом. В день чаще всего делают одну инъекцию по 1 г. При назначении 2 г антибиотика и более суточную дозу разбивают на 2 раза или применяют внутривенные уколы. Манипуляции проводят ежедневно в одно и то же время.

Как колоть Цефтриаксон уколы при мастите

Уколы Цефтриаксона при мастите вводят по правилам:

Вскрывают 1 ампулу с водой для инъекции и одну с 2% Лидокаина.
Набирают по 2 мл (суммарно 4 мл) в шприц объемом 5 мл.
Снимают защитную крышку с флакона Цефтриаксона.
Обрабатывают резиновую пробку спиртом и прокалывают, впускают содержимое шприца в порошок антибиотика.
Встряхивают флакон до тех пор, пока раствор не станет полностью прозрачным.
Набирают весь объем в шприц.
Выпускают воздух.
Протирают место укола спиртом (в верхнем наружном квадранте).
Под прямым углом прокалывают кожу (игла должна погрузиться на 3/4 длины).
Извлекают иглу и прижимают спиртовым тампоном.

Следующий укол ставят в другую ягодицу. При уплотнении и болезненности на зону инъекции наносят йодную сеточку. В условиях стационара может быть назначена капельница с препаратом, тогда в качестве растворителя используют 0,9% натрия хлорид или 5% глюкозу.

На 1 г Цефтриаксона потребуется 40 мл раствора, продолжительность инфузии должна быть не менее 30 минут. Препарат можно колоть и струйно, тогда его смешивают с 10 мл растворителя и медленно выпускают в вену (за 3-4 минуты).

Противопоказания к препарату

Запрещено применять Цефтриаксон при непереносимости, а также если в прошлом были:

аллергические реакции на любой из цефалоспоринов, пенициллинов, карбапенемов;
есть воспаление кишечника (вздутие, понос) после антибактериальной терапии;
анемия при введении антибиотиков.
Аллергическая реакция на Цефтриаксон

В сомнительных случаях или склонности к аллергии необходимо провести кожную пробу на переносимость Цефтриаксона и Лидокаина. Его нельзя вводить при положительном результате (краснота, отек, уплотнение).

Когда поздно вводить Цефтриаксон

Не назначают антибиотик при нагноении в молочной железе до тех пор, пока не восстановлен отток гноя.

Признаками запущенного процесса считают:

температуру выше 38 градусов (постоянная или с резкими перепадами);
увеличение уплотнения;
распространение отека и воспаления;
прощупывание зоны флуктуации (колыхания жидкости);
появление крупных лимфоузлов в подмышечной впадине;
в анализе крови высокие лейкоциты со сдвигом формулы влево;
в моче обнаруживают белок.

Можно ли колоть при кормлении грудью

Цефтриаксон не противопоказан при кормлении грудью, но врач может рекомендовать перевести ребенка на молочные смеси в таких случаях:

доза от 2 г в сутки;
рождение раньше срока (ослабленный и недоношенный новорожденный), особенно при повышенном билирубине в крови, желтухе;
проблемы с кишечником у младенца;
прогрессирование мастита (молоко инфицировано);
на протяжении 3 суток после начала уколов нет улучшения состояния;
признаки нагноения с локализацией очага под соском.

Если врач разрешил продолжать лактацию, то необходимо:

покормить, сцедить все молоко и потом колоть препарат;
проводить следующее кормление через 6 часов после укола;
внимательно следить за состоянием кожи, слизистой рта и работой кишечника;
при появлении высыпаний или поноса, вздутия живота, ухудшения аппетита, рвоты нужна консультация педиатра.

Аналоги при заболевании

Вместо Цефтриаксона врач может рекомендовать Цефазолин или Оксациллин. Они не противопоказаны кормящим. В легких случаях, когда не нужно вводить антибиотики внутримышечно, применяются Линкомицин, Амоксиклав.

Если необходимо выбрать прямой аналог, содержащий Цефтриаксон, то ориентируются на торговые названия:

Азаран,
Роцефин,
Лендацин,
Цефатрин,
Медаксон.

Длительность курса антибиотикотерапии

Женщине при введении Цефтриаксона в домашних условиях нужно каждые два дня посещать врача для контроля уменьшения симптоматики. Это помогает определить длительность курса, критериями отмены считают:

нормализацию температуры не менее суток;
уменьшение боли и отечности, покраснения кожи;
отсутствие признаков распространения инфекции.

Средняя продолжительность введения препарата – 7-10 дней, нельзя колоть антибиотик менее 5 дней.

Рекомендуем прочитать статью о том, как применять Цефтриаксон при пневмонии. Из нее вы узнаете о том, как работает антибиотик при пневмонии, схеме лечения у взрослых, длительности терапии.

А здесь подробнее о том, как применять Цефтриаксон при ангине.

Цефтриаксон при мастите вводят для уничтожения возбудителя воспаления. Назначается только врачом, так как важно точно знать стадию, когда необходим антибиотик, и не пропустить период для оперативного лечения.

Полезное видео

Смотрите на видео о симптомах и лечении мастита:

Источник

Маститом называют воспалительный процесс, как правило, инфекционного характера, поражающий паренхиму и интерстициальную ткань грудной железы. До 90 % воспалений молочных желез сопряжено с лактацией и развивается, преимущественно, в первые недели послеродового периода. Подавляющее число случаев заболевания приходится на первородящих (70-75 %), при повторных родах частота воспалений резко снижается.

Молочная железа при третьих и более родах поражается лишь в 2% случаев.

При выставлении диагноза мастит необходимо дифференцировать от парамастита. Этот термин объединяет другие инфекционно-воспалительные болезни кожи и ПЖК молочной железы (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожу).

Когда назначают антибиотики при мастите?

Основные причины воспаления молочных желёз — это молочный стаз и бактериальная инфекция. Застой молока создаёт благоприятные условия для активного размножения патогенной флоры (стафило- и стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, клебсиеллы), способствуя быстрому развитию воспалительного процесса в молочной железе.

Основная опасность заболевания заключается в его быстром прогрессировании. Без своевременного лечения патологический стаз молока переходит вначале в серозную, а затем (в течение 1-3 дней) в инфильтративную форму мастита. В течение нескольких дней инфильтрат может нагноиться, превратившись в флегмону или абсцесс молочной железы, требующие немедленного оперативного вмешательства. При отсутствии специализированной помощи гнойный мастит может привести к летальному исходу от сепсиса.

Именно из-за риска тяжёлых, быстро прогрессирующих осложнений, не медикаментозное лечение, включающее: лимфодренажный массаж, сцеживание, прикладывание тёплого компресса к груди перед кормлением и холодного после (для улучшения оттока молока и уменьшения выраженности отёчного и болевого синдромов), выполнение лёгкого массажа при кормлении, отдых и обильное питье, целесообразны только на стадии застоя молока.

При отсутствии эффекта от не медикаментозного лечения в течение 24 часов и выставлении диагноза мастит, сразу назначается антибактериальная терапия.

Основные требования к используемым противомикробным препаратам

Назначаемый для кормящей мамы антибиотик при мастите должен:

быть максимально безвредным для неё и новорождённого малыша;
мало проникать в грудное молоко;
обладать широким спектром противомикробной активности и действовать на основных возбудителей;
иметь высокую тропность к тканям молочных желёз и создавать достаточную противомикробную концентрацию.

В связи с этим, безопасными и рекомендованными к назначению антибиотиками являются препараты пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

Категорически недопустимо использование сульфаниламидов, тетрациклинов, фторхинолонов и левомицетина. Линкозамиды назначаются только по жизненным показаниям, с прекращением кормления грудью. Использование метронидазола® при лечении мастита служит показанием к временному прекращению естественного вскармливания.

Антибиотики, назначаемые при воспалении молочной железы: список

Из пенициллинов назначают препараты:

Бензилпенициллина®;
Флуклоксациллина®;
Диклоксациллина®;
Амоксициллина®;
Амоксициллина/клавуланата®;
Ампициллина®;
Оксациллина®.

Из макролидов рекомендовано использование:

Эритромицина®;
Азитромицина®;
Джозамицина®;
Кларитромицина®.

Из цефалоспоринов показано назначение:

Цефазолина®;
Цефокситина®;
Цефуроксима®;
Цефметазола®;
Цефтриаксона®.

Читайте далее: Какие антибиотики можно при грудном вскармливании?

Амоксиклав® при мастите

Амоксициллин®, защищённый ингибитором бета-лактамазы (клавулановая кислота), является «золотым стандартом» для стартовой терапии при мастите. Спектр противомикробной активности включает анаэробных и аэробных возбудителей.

Амоксиклав при мастите Амоксиклав® при мастите

Рекомендованная доза составляет 500+125 миллиграмм каждые восемь часов, либо по 875+125 миллиграмм каждые 12-ть часов.

Ср-во не назначается женщинам с непереносимостью бета-лактамов, печёночной недостаточностью, холестазом и лимфолейкозом. При наличии почечной недостаточности, коррекция дозы проводится в соответствии с показателем скорости клубочковой фильтрации.

Наиболее распространёнными нежелательными эффектами для матери являются: расстройства со стороны ЖКТ, аллергические реакции, кандидоз, дисбактериоз и прочие. Для ребёнка, при длительном применении, существует риск сенсибилизации и нарушения микрофлоры кишечника. Поэтому длительность лечения должна быть согласована с лечащим врачом.

Цефалексин®

Бактерицидный антибиотик первого поколения цефалоспоринов.

Цефалексин 500 мг 6 капсул

Применяется перорально. Активен против всего спектра основных возбудителей. Однако в сравнении с 2-м и 3-м поколением в большем количестве выделяется с грудным молоком. В связи с этим, может быть рекомендовано временное прекращение естественного вскармливания.

Назначается в дозировке по 0.5 грамма каждые шесть часов.

Противопоказано при аллергии на цефалоспорины. У пациенток со сниженным клиренсом креатинина необходима коррекция дозы.

Цефтриаксон®

Относится к третьему поколению цефалоспоринов. Применяется инъекционно. Обладает широким спектром противомикробной активности и устойчивостью к большей части бактериальных бета-лактамаз.

Фото цефтриаксона Каби 1000 мг порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения Цефтриаксон® при мастите

Не назначается при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.

Назначается внутривенно или внутримышечно по 1000 миллиграмм дважды в сутки.

Хорошо переносится пациентами, его применение редко сопровождается нежелательными эффектами. Побочное действие, как правило, проявляется дисбактериозом, кандидозом и флебитом при внутривенном введении, возможны реакции аллергического характера.

Флуклоксациллин®

Относится к полусинтетическим пенициллинам. Действует бактерицидно. Эффективен против грам- и грам+ кокков, а также грам- палочек (клебсиелл, шигелл, кишечной палочки и сальмонелл).

Назначается в дозе 250 миллиграмм (таблетки) четыре раза в сутки.

Не используется у лиц с офтальмологическими патологиями и индивидуальной непереносимостью пенициллинов.

Наиболее распространёнными нежелательными эффектами являются: расстройства диспепсического характера, аллергии, колит, грибковые поражения слизистых и нарушение кишечной микрофлоры.

Длительность курса антибактериальной терапии

Лечение мастита антибиотиками должно продолжаться от семи до десяти дней. Категорически запрещено прекращать приём препаратов ранее, чем через 48-мь часов после полного клинического выздоровления. Также, важно помнить, что в случаях, когда воспаление молочных желёз вызвано стафилококками, курс антибактериальной терапии должен составлять от 10-ти до 14-ти дней.

Читайте далее: Рассказываем все об антибиотиках при беременности в 1, 2 и 3 триместре

Способность антибиотиков проникать в грудное молоко и их влияние на малыша

Препараты пенициллинов проникают в молоко в малых количествах. Наименьший показатель перехода у пенициллинов с широким спектром действия. Это связанно с тем, что эти препараты максимально связываются плазменными белками крови (исключение составляет ампициллин) и интенсивно выводятся с мочой.

Цефалоспорины также мало проникают в молоко, примерно до 3% от концентрации антибиотика в крови, однако при воспалительном поражении молочных желёз этот показатель несколько увеличивается. Менее всего с молоком выделяются цефалоспорины второго и третьего поколения. В сравнении с пенициллинами, показатель перехода выше, однако вероятность аллергических реакций у матери и сенсибилизации ребёнка – ниже.

Макролиды хорошо проникают в молоко и могут создавать в нём концентрацию вполовину ниже, чем в крови. Это намного превышает показатели проникновения пенициллинов и цефалоспоринов. Однако макролиды не обладают минимальным токсическим действием, низкой вероятностью аллергических реакций и других осложнений от лечения со стороны матери и не оказывают негативного действия на малыша. В связи с этим, лекарства из этой группы также могут быть назначены при маститах у женщин, нежелающих прерывать кормление грудью.

Почему противопоказаны другие антибиотики?

Антибиотики класса аминогликозидов мало проникают в молоко. Однако они обладают высокими показателями токсичности как для матери, так и для малыша. Могут привести к нарушению слуха и стать причиной псевдомембранозного колита у грудничка. Также имеют высокий риск повреждения почек для матери.

У тетрациклинов отмечается высокий показатель выделения с грудным молоком, в среднем от 60-ти до 75-ти процентов от концентрации в крови. Они высоко токсичны и имеют большой спектр нежелательных эффектов. Могут привести к тяжёлому (вплоть до летального исхода) колиту у грудничка, нарушению формирования зачатков зубов и роста костной ткани.

Фторхинолоны также способны в большом количестве выделяться с молоком. Это эффективные и в тоже время очень токсичные антибиотики. Они тяжело переносятся организмом и имеют высокий риск нежелательных эффектов. В связи с частыми осложнениями со стороны почек, суставов, связочного аппарата, развития фотосенсибилизации, а также способности нарушать формирования скелета не назначаются беременным, кормящим грудью и лицам, не достигшим 18-ти лет.

Клиндамицин® мало выделяется с грудным молоком, однако может привести к тяжёлому псевдомембранозному колиту. Линкомицин® выделяется в высоких дозах и часто приводит к тяжёлому нарушению микрофлоры и аллергическим реакциям у грудничка.

Безопасность и эффективность использования других противомикробных средств, при воспалениях молочной железы не исследовалась. Их назначение нецелесообразно в связи с отсутствием клинических данных.

Причины возникновения воспаления молочных желёз

Из наиболее распространённых факторов, способствующих развитию маститов, выделяют: застой молока, мастопатии, трещины сосков, неправильное прикладывание ребёнка к груди, нерегулярное кормление, резкое прекращение кормления грудью, недостаточное сцеживание, гипергалактия, несоблюдение гигиенических правил, иммунодефицитные состояния, снижение естественной резистентности организма, тугое белье, сдавливающее молочную железу.

Классификация

Клиническая классификация послеродовых маститов соответствует стадийности их развития:

период патологического лактостаза;
серозная форма мастита;
инфильтративная форма;
гнойные маститы: инфильтративно-гнойные, абсцедирующие, флегмонозные (гнойно-некротические), гангренозные.

Основные симптомы заболевания

Застой молока чаще всего развивается на первой неделе кормления. На начальных стадиях общее самочувствие может быть мало нарушено. Температура не поднимается выше 38 градусов. Пациентки жалуются на умеренную болезненность и нагрубание груди. На этом этапе заболевания целесообразны не медикаментозные методы лечения.

При прогрессировании симптомов выставляется диагноз серозного мастита. Для этой формы болезни характерно повышение температуры выше 38 градусов. Нарушение общего самочувствия. Больные жалуются на выраженную слабость, озноб, боли в молочных железах. При пальпации груди обнаруживаются ограниченные уплотнённые, болезненные участки. Кожные покровы вокруг ореол гиперемированы. Пораженная грудь постепенно увеличивается в размере.

При отсутствии своевременного, адекватного лечения серозный мастит переходит в инфильтративный (увеличиваются регионарные лимфатические узлы, молочная железа плотная и резко болезненная), в дальнейшем, инфильтрат может нагнаиваться.

Гнойные формы характеризуются высокой лихорадкой, тяжёлой интоксикацией, болью не только в груди, но и в регионарных лимфатических узлах. Чаще всего такой мастит протекает по типу гнойной диффузной инфильтрации без образования абсцесса. Абсцедирующие формы наблюдаются реже. Исходом подобного мастита может быть сепсис и летальный исход. Наиболее редкой и тяжёлой формой с крайне плохим прогнозом считают гангренозный мастит.

Особенности лечения

Физиотерапия применяется с целью уменьшения лактостаза.

Отсутствие клинического улучшения при антибактериальной терапии в течение 48 часов, служит показанием к консультации хирурга, с целью исключения абсцедирования.

При двусторонних или гнойных маститах применяют препараты, угнетающие лактацию: каберголин® или бромокриптин®, есторогены и оральные контрацептивы.

Пероральное назначение антибактериальных средств эффективно при серозных и инфильтративных формах.

Оперативное лечение показано при гнойных формах, с целью вскрытия и дренирования септического очага. Антибиотики в таком случае вводятся внутривенно.

При резкой болезненности проводится ретромаммарная новокаиновая блокада. Дополнительно к противомикробной терапии назначается дезинтоксикационная, иммуномодулирующая и противовоспалительная.

Профилактика заболевания включает своевременное обращение за медицинской помощью, правильное прикладывание к груди, сцеживание, лечение трещин сосков, массаж и соблюдение правил гигиены.

Читайте также: Препараты для лечения зуда в интимном месте после антибиотиков

Об авторе
Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Источник