Цефалексин от воспаление придатков

Антибиотик цефалексин это препарат цефалоспоринового ряда первого поколения. Он относится к бактерицидным средствам широкого спектра воздействия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Выпускается фармакологической промышленностью в нескольких лекарственных формах для приема внутрь. Для инъекций не используется. В составе наружных мазей и гелей не обладает достаточной эффективностью за счет специфического пути распространения по организму человека.

Антибиотик цефалексин инструкция по применению советует принимать при заболеваниях воспалительного характера легкой и средней степени тяжести. Наибольшей активностью препарат обладает в случае инфекций верхних дыхательных путей и заболеваний мочеполовой сферы. Согласно исследованиям, цефалексин выводится с мочой практически в полном объеме в неизмененном виде. Это позволяет эффективно его использовать для лечения циститов, пиелонефритов, простатита, воспаления придатков матки и не осложненной формы гонореи.

Преимущество цефалексина заключается в том, что к нему не обладают устойчивостью те микроорганизмы, которые выработали иммунитет к антибактериальным средства пенициллинового ряда. За счет этого цефалексин с успехом используется в случае затяжных трахеитов, бронхитов, ангин и тонзиллитов. Существенный недостаток цефалексина — его неспособность преодолевать энцефалический барьер и проникать в оболочки головного мозга. Это полностью исключает возможность его использования при терапии генерализованного сепсиса, энцефалитов и менингита любой этиологии.

После приема внутрь максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 20 минут, сохраняется на протяжении 6 часов. Для приема внутрь могут использовать желатиновые капсулы, порошок для приготовления суспензии, таблетки.

Цефалексин применение при различных заболеваниях

Основное свое цефалексин применение находит при лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Особую эффективность препарат показывает при лечении скарлатины, коклюша и катаральных ангин невыясненной этиологии. К цефалексину абсолютно не устойчивы все формы стафилококка, пневмококка, стрептококка, эшерихии, гонококки, диплококки и многие другие формы микроорганизмов. Отличные показатели цефалексин демонстрирует при комплексной терапии сальмонеллеза, ревматизма, артрозов, рожистых воспалений кожных покровов.

Эффективность применение цефалексина клинически доказана при таких заболеваниях:

• хронические тонзиллиты;
• лакунарная и катаральная ангина;
• скарлатина;
• острые и хронические формы бронхитов;
• крупозная, нижнедолевая, очаговая пневмонии;
• хронические риниты, синуситы и гаймориты;
• воспаление среднего уха;
• ОРВИ с присоединением бактериальной флоры;
• сальмонеллез и дизентерия средней степени тяжести без выраженного рвотного рефлекса;
• воспаления придатков матки;
• простатит, в том числе и послеоперационное состояние после удаления аденомы предстательной железы;
• воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря;
• гонорея и ряд других инфекций, передающихся половым путем;
• гнойные поражения кожных покровов.

Для правильного применение цефалексина важно соблюдать ряд правил. Среди них наиболее важный момент это выявление аллергических реакций и индивидуальной непереносимости препарата. Для этого проводится кожная проба. При малейших признаках аллергической реакции следует отказаться от дальнейшего приема лекарственного средства и обратиться за медицинской помощью.

Второе важное условие применения цефалексина — ограниченный срок его использования, Детям до 15 лет не следует давать таблетки или суспензию цефалексина дольше 5 дней. Для взрослых максимальный срок использования препарата составляет 7 дней. Если в течение этого времени у вас не прошли основные симптомы заболевания, то следует обратиться к врачу для замены схемы лечения.

Цефалексин суспензия: инструкция и показания

Антибиотик цефалексин суспензия выпускается с целью облегчения его приема у детей младшего возраста. Для приготовления суспензии в качестве жидкой основы можно брать соки, молоко, сладкую воду, йогурты. Лекарственный препарат следует готовить к употреблению непосредственно перед приемом внутрь. не допускается приготовление суспензии цефалексина одновременно на несколько последующих приемов.

основные показания для использования суспензии цефалексина полностью соответствуют тем параметрам, которые описаны выше. В детском возрасте цефалексин в виде суспензии с успехом можно использовать при различных формах ОРВИ, которые не поддаются лечению традиционными схемами терапии. Следует запомнить правило, если у вашего ребенка ОРВИ не проходит в течение 5 дней, то это говорит о том, что присоединилась бактериальная инфекция. Для того, чтобы ослабленный вирусами организм малыша смог с ней справится, необходима антибактериальная поддержка. Лучшего средства для этого чем цефалексин суспензия, предложить трудно.

Как принимать таблетки цефалексин

Для взрослых разработаны различные схемы приема таблеток цефалексина. В зависимости от тяжести состояния и возбудителя заболевания допускается прием от 250 мг до 1000 мг на разовый прием. Как правило, таблетки цефалексина принимаются 2 раза в сутки.

Особая схема лечения существует для терапии гонореи и не осложненных форм инфекций, передающихся половым путем. Для женщин на однократный прием в случае гонореи назначается 2 г (4 таблетки цефалексина по 500 мг) и 500 мг пробенецида. Для мужчин дозировка цефалексина на 1 прием при гонореи составляет 3 г (6 таблеток по 500 мг) и 1 г пробенецида. Однократного приема этих двух действующих веществ в указанных дозировках достаточно для лечения острой гонореи, не осложненной другими формами инфекций.

При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей таблетки цефалексина назначаются по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Для детей дозировки рассчитываются индивидуально лечащим врачом.

Можно ли цефалексин детям?

Цефалексин детям можно давать, начиная с месячного возраста. Но при этом следует очень тщательно рассчитывать суточные и разовые дозировки. Не рекомендуется давать младенцу и ребенку до 6 лет цефалексин в суточной дозе, превышающей 100 мг на 1 кг веса малыша.

При этом следует постоянно контролировать биохимические показатели крови. При малейших признаках нарушения функции почечных структур следует отметить прием препарата. Оптимальная дозировка цефалексина детям при простудных и воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей составляет 25 мг на 1 кг веса.

Противопоказания для использования цефалексина

Существенным противопоказанием для использования в лечении цефалексина является нарушение почечной фильтрации. Почечная недостаточность в острой и хронической форме, необходимость постоянного приема диуретиков и повышенный клиренс креатинина — это явные показания к отмене препарата и замене его другим антибактериальным средством.

С особой осторожностью цефалексин следует использовать во время беременности и грудного вскармливания. Клинически не выявлено негативного воздействия на плод, но это не гарантирует полной безопасности. Поэтому беременным женщинам цефалексин следует принимать только в крайних случаях, когда риск для матери превышает риск для здоровья плода.

Аднексит (сальпингоофорит) – это инфекционно-воспалительное заболевание специфической или неспецифической природы, локализирующееся в яичниках и маточных трубах. По частоте встречаемости, сальпингоофорит является наиболее распространенной инфекционно-воспалительной патологией органов малого таза.

Антибиотики при аднексите у женщин

Изолированные воспалительные процессы в маточных трубах (сальпингиты) в клинической практике обычно не встречаются. Как правило, они развиваются как следствие воспаления яичников (оофориты) или сочетаются с поражением матки. В тяжелых случаях, встречаются гнойные процессы, одновременно поражающие матку, яичники и маточные трубы. В таком случае существует высокий риск развития пельвиоперитонита и сепсиса.

Учитывая высокие риски распространения инфекционно-воспалительного процесса, развития осложнений (абсцесс,  пиосальпинкс, пельвиоперитонит, бесплодие, спаечный процесс и т.д.), а также возможность перехода воспаления в хроническую форму (хронический сальпингоофорит), антибиотики при аднексите необходимо назначать сразу после установления диагноза.

При выборе антибиотиков для терапии аднексита необходимо учитывать спектр главных возбудителей (гонококки, хламидии, микоплазма, анаэробы, грам+ кокки, энтеробактерии), а также ответы посевов из цервикального канала на чувствительность выделенного возбудителя к антибактериальным препаратам.

При острых сальпингоофоритах рекомендовано использование:

• ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата® или ампициллина/сульбактама®);
• цефалоспоринов (цефтриаксона®, цефокситина®, цефотаксима®);
• ингибиторозащищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама®);
• тетрациклинов (доксициклина®);
• фторхинолоновых антибиотиков (офлоксацина®, ципрофлоксацина®);
• макролидов (азитромицина®, кларитромицин®, спирамицина®, эритромицина®, рокситромицина®);
• аминогликозидов (гентамицина®);
• нитроимидазолов (метронидазола®, орнидазола®);
• карбапенемов (имипенема®, меропенема®);
• линкозамидов (клиндамицина®).

Читайте далее: Молочница после антибиотиков: как лечить и чем лечить

Схемы лечения аднексита

Для лечения аднекситов применяется одна из схем противомикробной терапии (дозировки рассчитываются согласно возрасту и тяжести состояния пациентки):

1. Применение цефтриаксона® два раза в сутки (либо цефокситина® один раз в сутки) в комбинации с доксициклином®. Доксициклин® следует принимать четырнадцать дней, цефалоспорины могут быть отменены через 48 часов после наступления видимого клинического улучшения и стабилизации состояния больной.
2. Также, при тяжелом течении и подозрении на смешанную флору, предыдущая схема может быть дополнена третьим антибиотиком – метронидазолом®;
3. Возможно применение ступенчатой терапии (переход с парентерального на пероральное применение) с клиндамицином® (каждые восемь часов в/в) и гентамицина® (три раза в день в/в или в/м). Через сутки после достижения стабильного улучшения переходят на пероральное применение антибиотиков. При аднексите рекомендовано назначение доксициклина® дважды в день, либо  клиндамицина® каждые шесть часов в комбинации с метронидазолом® на четырнадцать дней.
4. Назначение цефтриаксона® или цефотаксима® при аднексите, предпочтительнее в комбинации с метронидазолом®.
5. Также, возможно назначение ингибиторозащищенного пенициллина (ампициллина/сульбактама®) четыре раза в день внутривенно, с последующим переходом на пероральный прием доксициклина®.
6. Возможно использование защищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата® или ампициллина/сульбактама®) либо защищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама®) в сочетании с макролидами (эритромицином, кларитромицином®, спирамицином®).
7. При наличии противопоказаний к использованию доксициклина®, схема цефалоспориновый антибиотик +метронидазол®, может быть дополнена препаратом класса макролидов.
8. Также, возможно использование фторхинолонов (только для пациенток старше 18-ти лет). Офлоксацин® можно комбинировать с метронидозолом®. Ципрофлоксацин® назначается с доксициклином или макролидами, в комбинации с метронидазолом®.
9. При тяжелом течении возможно назначение карбапенемов (меропенема®, имипенема®) совместно с доксициклином® или макролидами.
10.  У пациенток с сальпингоофоритом гонококковой природы, схема цефтриаксон® (цефокситин®)+доксициклин®+метронидазол®, дополняется пробенецидом (противоподагрическим препаратом, способным задерживать выведение антибиотиков почками, увеличивая их концентрацию в плазме крови). Цефалоспориновый антибиотик и пробеницид® применяются в течение суток (в разовой дозе), прием доксициклина и метронидазола длится четырнадцать дней. Использование азитромицина® при аднексите гонококковой этиологии, целесообразно при наличии у пациентки противопоказаний к применению цефалоспоринов.

Если аднексит осложнен тубоовариальным абсцессом, предпочтительнее применять схему с клиндамицином®.

При легком течении заболевания рекомендовано применение пероральных антибактериальных препаратов с высокой биодоступностью.

Рекомендовано использование азитромицина® (1000 миллиграммов в первые сутки), с последующим переходом на клиндамицин®. Также может назначаться ингибиторозащищенный пенициллин (амоксициллин/клавуланат® – Амоксиклав®, Флемоклав®, Аугментин®) в комбинации с доксициклином. При наличии противопоказаний к использованию доксициклина®, Амоксиклав® при аднексите может применяться в сочетании с макролидами.

Также, назначаются фторхинолоны (ципрофлоксацин®) в сочетании с препаратами макролидов (кларитромицин®, ровамицин®) и метронидазолом®.

Может использоваться сочетание офлоксацина® и производного нитроимидазола® (орнидазола®).

Метронидазол® при аднексите эффективно комбинируется с доксициклином или макролидами.

При необходимости, ципрофлоксацин может назначаться в сочетании с доксициклином® и клиндамицином®. Также, фторхинолоны (офлоксацин®, ципрофлоксацин®) могут назначаться только в сочетании с доксициклином®.

При сальпингоофоритах, вызванных хламидиями, основным препаратом для лечения считается доксициклин®. В качестве альтернативы могут использоваться макролиды (азитромицин®, джозамицин®) и офлоксацин®.

Читайте далее: Идеальная подборка антибиотиков при хламидиозе у женщин

При гонококковой этиологии рекомендовано назначение цефтриаксона®, цефотаксима®, азитромицина® (при наличии противопоказаний к цефалоспоринам), также может использоваться ципрофлоксацин® (фторхинолоны).

При лечении микоплазмы назначают азитромицин®, джозамицин®, доксициклин®, офлоксацин®, моксифлоксацин®.

Почему антибиотики при аднексите обязательны?

Учитывая высокий риск распространения инфекции и развития тяжелых осложнений, лечить аднексит антибиотиками и свечами самостоятельно недопустимо. Также, необходимо учесть, что все свечи с противовоспалительным и противомикробным эффектом могут назначаться только на фоне системной антибактериальной терапии, как дополнительное методы лечения. Противовоспалительные свечи назначаются с целью снижения температуры, уменьшения воспаления и обезболивания. Свечи с Лонгидазой® назначаются для предупреждения развития спаечного процесса.

Также, необходимо понимать, что антибактериальная терапия при аднексите не назначается короткими курсами. Даже при легком течении заболевания, минимальная длительность лечения — десять дней. Оптимальный курс антибиотикотерапии – четырнадцать дней.

По статистике, каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, в дальнейшем страдает бесплодием. Также, аднекситы в десять раз увеличивают риск внематочной беременности. Спаечные процессы, сопровождающие хронические аднекситы, становиться причиной постоянных болей в животе,  застойных явлений в органах малого таза, вследствие нарушения кровоснабжения. Также, постоянные тазовые боли, делают невозможной полноценную половую жизнь.

В связи с этим, при появлении симптомов данного заболевания, нужно обратиться к гинекологу, который подберет необходимую схему лечения. Также, половой партнер должен быть обследован на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). При обнаружении ИППП, и он должен пройти соответствующее лечение.

Дополнительные методы лечения острого аднексита

Антибактериальная терапия должна сочетаться с дезинтоксикационной терапией. Для этого, внутривенно капельно вводят растворы глюкозы, реополиклюкина, гемодеза, белковые препараты, физиологический раствор с добавлением витаминов и т.д.

При необходимости применяются анальгетики, свечи с противовоспалительными или протеолитическими компонентами (Лонгидаза®), холод на живот.

Физиотерапевтические процедуры показаны только после стихания острого воспалительного процесса и стабилизации состояния пациентки. Эффективен электрофорез с кальцием, медью, магнием.

Через два месяца после лечения острого аднексита, возможно направление пациентки на лечение в санаторно-курортных условиях.

Антибиотик при аднексите у беременных

Решая вопрос, какие антибиотики можно назначать при аднексите беременным женщинам, необходимо исключить схемы, содержащие:

• аминогликозиды (гентамицин®);
• фторхинолоны (офлоксацин®, ципрофлоксацин®);
• тетрациклины (доксициклин®);
• линкозамины (клиндамицин®).

Обязательно следует помнить, что метронидазол® запрещен к применению в первом триместре беременности. Метронидазол® при воспалении придатков может применяться во втором и третьем триместре при необходимости, по решению лечащего врача.

При подтвержденной хламидийной этиологии аднексита, показаны: джозамицин®, спирамицин®, эритромицин. В качестве альтернативной схемы лечения могут быть использованы азитромицин®, амоксициллин®.

Читайте далее: Внимание: инструкция по применению азитромицина простым языком

Хронический аднексит

Антибиотики при хроническом аднексите целесообразно назначать:

• при наличии рецидива сальпингоофорита;
• при отсутствии адекватного лечения антибиотиками во время предыдущего рецидива или предшествующего острого сальпингоофорита;
• при проведении физеотерапевтического лечения на фоне высокого риска обострения.

В стадии ремиссии, целью терапии является устранение стойкого болевого синдрома. Эффективно использование импульсного режима ультразвуковой терапии, амплипульстерапии (диадинамические или синусоидальные модулированные токи), модулированного тока.

Также, высоко эффективны грязелечение, применение хлористо-натриевых и мышьяковистых вод. Если хронический аднексит комбинирован с миомами матки или эндометриозом, показано назначение радоновых или йодобромных ванн, а также электрофореза с йодом и Zn (либо Mg). Также электрофорез с йодом и Zn, в сочетании с йодобромными и радоновыми ваннами, показан пациенткам с гиперэстрогенией.

Пациенткам, с выраженным снижением функции яичников, показаны грязелечение в комбинации с сероводородными, мышьяковистыми или хлоридно-натриевыми водами. Эффективно также лечение импульсным режимом ультразвука, элетрофорезом с медью, а также низкочастотным импульсным током.

Также, при выраженности экссудативного компонента, показаны УВЧ и УФ-лучи.

Показания к хирургическому лечению аднекситов

Оперативное вмешательство показано пациенткам с:

• гнойными осложнениями (абсцесс яичников, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс и т.д);
• тяжелым спаечным процессом, сопровождающимся постоянным болевым синдромом;
• хроническими аднекситами, сопровождающимися частыми рецидивами при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии;
• анатомическими изменениями на фоне длительно текущего хронического аднексита, при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
• подозрением на воспалившиеся кисты или при сочетании аднексита с опухолью яичника;
• хроническим аднекситом, сочетающимся с эндометриозом придатков.

Объемы операции зависят от наличия гнойных образований, распространенности спаечного процесса и наличия кист, опухолей яичников, миом матки и т.д. На начальном этапе, при остром аднексите, может быть использована диагностическая лапароскопия с введением антибактериальных р-ов в брюшную полость.

Важно также отметить, что при хронических аднекситах, когда операция проводится с целью рассечения спаек и восстановления проходимости маточных труб, даже при условии успешно выполненной операции, сохраняется высокий риск бесплодия.

Читайте: Какими антибиотиками начинать лечение воспаления яичников у женщин