Cd 138 маркеры воспаления
Метод определения
Гистологическое исследование эндометрия с окрашиванием гематоксилином-эозином. Иммуногистохимическое исследование экспрессии CD138 (пероксидазный и авидин-биотиновый методы).
Исследуемый материал
Соскобы, аспираты, биоптаты эндометрия, фиксированные в парафиновом блоке
Комплексное исследование эндометрия (биоптатов, аспиратов, соскобов), включающее морфологическое описание и иммуногистохимическую оценку экспрессии CD138 для дифференциальной диагностики хронического эндометрита.
Хронический эндометрит (в соответствии с современным определением этого патологического состояния) – клинико-морфологический синдром, характеризующийся комплексом морфофункциональных изменений эндометрия воспалительного генеза, которые приводят к нарушению нормальной циклической трансформации и рецептивности ткани.
В структуре гинекологической патологии у женщин репродуктивного возраста частота хронического эндометрита составляет от 3% до 73%. Расхождения в статистической оценке встречаемости этой патологии прежде всего связаны с трудностями морфологической верификации диагноза. Проблема диагностики хронического эндометрита имеет социальное значение, поскольку данное заболевание часто приводит к нарушению репродуктивной функции, являясь причиной бесплодия, неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), невынашивания беременности, осложненного течения беременности и родов.
Факторами риска развития хронического эндометрита могут являться инфекционно-воспалительные осложнения после беременностей и родов, использование внутриматочных спиралей, инфекции влагалища и шейки матки, бактериальный вагиноз, деформации полости матки с нарушением циклического отторжения эндометрия, а также инвазивные вмешательства в полость матки, лучевая терапия в области органов малого таза и пр. Хронический эндометрит может длительное время протекать, не вызывая никаких симптомов. В некоторых случаях симптомы выражены настолько слабо, что могут оставаться незамеченными.
Наиболее важную роль в развитии нарушений репродуктивной функции при хроническом эндометрите имеют иммунологические изменения, характеризующиеся повышением числа плазматических клеток в эндометрии, выраженным клеточным и медиаторным дисбалансом на фоне хронического воспаления, подавлением фагоцитарной активности лейкоцитов. Доказано, что при хроническом эндометрите нарушается рецептивность эндометрия за счет снижения экспрессии рецепторов эстрадиола и нарушения индекса соотношения рецепторов прогестерона и эстрадиола. С этими нарушениями связаны как недостаточный рост эндометрия, так и различные формы гиперплазии эндометрия.
Современный алгоритм обследования пациенток с клиническим диагнозом «хронический эндометрит» включает:
- комплексное микробиологическое исследование (бактериоскопия, рН-метрия вагинального отделяемого, бактериологический посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам);
- ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерометрией сосудов матки на 5-9 и 22-24 день менструального цикла;
- определение уровня АМГФ (альфа-2-микроглобулин фертильности) в менструальной крови на 2-3 день менструального цикла;
- аспирационную биопсию с гистологическим исследованием эндометрия, осуществляемую на 7-10 день менструального цикла.
«Золотым стандартом» гистологической диагностики хронического эндометрита является морфологическое исследование эндометрия с определением экспрессии CD138 (кластер дифференциации 138: мембранный белок, который используют в качестве иммунологического маркера плазматических клеток). Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки следует производить на 7-10 день менструального цикла. Общепринятыми критериями морфологической диагностики хронического эндометрита являются:
- Наличие лимфоидных инфильтратов, состоящих преимущественно из лимфоидных элементов, расположенных вокруг желез и кровеносных сосудов, в ряде случаев формирующих «лимфоидные фолликулы». Инфильтраты определяются во всех отделах функционального слоя эндометрия.
- ИГХ-верификация наличия плазматических клеток.
- Фиброз стромы, возникающий при длительном течении хронического воспаления, иногда захватывающий обширные участки.
- Склероз стенок спиральных артерий эндометрия.
Литература
- Краснопольский В. И., Серова О. Ф., Туманова В. А. и др. Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин. Российский вестник акушера-гинеколога. 2004;5:26-29.
- Кузнецова А. В. Хронический эндометрит. Арх. патол. 2000;3(62):48-52.
- Стругацкий В. М., Силантьева Е. С. Акуш. и гин. 2002;6:51-53.
- Сухих Г. Т., Шуршалина А. В. Хронический эндометрит: Руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010:64.
- Buckley C. H., Fox H. Biopsy pathology of the endometrium. Arnold. 2002:264.
- Eckert L. O., Hawes S. E. Endometritis: The clinical-pathologic syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002;186(4):690-695.
- Eisert W. G. Dipiridamole. Platelets. Ed. by Michelson A. D. Cambridge (USA). 2002:215.
- Glasser S. R., Aplin J. D. The endometrium. Taylor and Francis. 2002.
- Haggerty C. L., Ness R. B., Amortegui A. et al. Endometritis does not predict reproductive morbidity after pelvic inflammatory disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003;188:141-148.
- Mount S., Mead P., Cooper K. Chlamydia trachomatis in the endometrium: can surgical pathologists identify plasma cell. Adv. Anat. Pathol. 2001;8(6):327-329.
Источник
Иммуногистохимическое исследование хронического эндометрита с типированием плазматических клеток (CD-138) — исследование биоптата ткани, меченого антителами, под микроскопом. Анализ выполняется для проведения дифференциальной диагностики хронического эндометрита.
ИГХ-исследования проводят после выполнения гистологического исследования.
Иммуногистохимическое исследование
Вид морфологического исследования тканей, полученных в ходе биопсии, и меченых специфическими антителами. В основе метода лежит принцип взаимодействия «антиген-антитело». Ткань, в которой происходит патологический процесс, экспрессирует антигены. При нанесении на образец ткани антител, образуется комплекс антиген-антитело. Благодаря меткам, он становится доступным для визуализации. Врач-патоморфолог изучает количество клеток, окрашенных маркёром. Он определяет в исследуемой ткани локализацию клеток, гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов.
Хронический эндометрит
Хронический эндометрит — это клинико-морфологический синдром, при котором возникают функциональные и структурные изменения слизистой полости матки вследствие повреждения клеток эндометрия инфекционным агентом. Хронический эндометрит может протекать без отсутствия клинических признаков. Он часто является причиной нарушения репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.
По этиологическому фактору хронический эндометрит бывает специфическим (с выявлением инфекции) или неспецифическим (полимикробной ассоциации).
Факторы риска развития хронического эндометрита:
- Инфекционно-воспалительный процесс в малом тазу.
- Наличие внутриматочной спирали.
- Инфекции влагалища и шейки матки.
- Бактериальный вагиноз.
- Деформации полости матки с нарушением циклического отторжения эндометрия.
- Инвазивные вмешательства в полость матки.
- Лучевая терапия в области органов малого таза.
- Раннее начало половой жизни.
- Курение.
- Употребление алкоголя.
В результате воздействия патологического фактора развивается воспалительная реакция, которая является универсальным способом защиты в организм. Про хроническом эндометрите возникает воспаление в интерстициальной ткани. Оно проявляется инфильтраций макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками и фиброзом ткани. На местном уровне наблюдается активация цитокинов-медиаторов воспаления. Цитокины способствуют дополнительному привлечению в зону воспаления лимфоцитов, активации нейтрофилов и макрофагов. В результате воспаления наблюдается повреждение эпителия, нарушение его пролиферации и нормальной циклической трансформации.
«Золотой стандарт» в диагностике хронического эндометрита это гистологическое исследование.
Диагноз выставляется врачом-патоморфологом на основании изучения биоптатов эндометрия. Морфологически заболевание проявляется инфильтрацией стромы эндометрия плазматическими клетками.
В настоящее время воспалительные заболевания органов малого таза относят к аутоиммунному процессу, который протекает как самоподдерживающаяся патологическая реакция.
Иммуногистохимическое исследование определяет характер иммунологических нарушений. Анализ выявляет пациенток с аутоиммунным воспалением и аутоиммунным ответом в эндометрии, что определяет тактику их ведения.
CD-138
Это маркёр плазматических клеток. Его определение показано при неполной морфологической картине хронического эндометрита.
Показания к проведению ИГХ-исследования:
- бесплодие;
- хронический эндометрит;
- воспалительные процессы слизистой полости матки.
Подготовка
Подготовка определяется лечащим врачом.
Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки рекомендовано проводить в среднюю и позднюю фазу пролиферации — на 7–10-й день менструального цикла.
Материалом для исследования являются парафиновый блок и предметные стёкла. В случае если материалом является образец ткани в растворе формалина, дополнительно должна быть выполнена услуга изготовления стёкол.
При проведении гистологического исследования в сторонней лаборатории необходимо предоставить протокол гистологического исследования.
Интерпретация результатов
Ответ выдаётся в виде описания микропрепарата, применяемых красителей и заключения. Заключение может интерпретировать только врач, направивший на проведение исследования.
Источник
Столько лет думала гадала какая же причина бесплодия ,лечилась,столько денег,времени и нервов потратила ,пока не решилась на ЭКО ,где и облеследовала эндометрий и очень расстроена.Выявили по биопсии эндометрит CD 138 ,2-4 клетки в поле зрения,выраженное воспаление в большом количестве лимфоцитами и плазматическими клетками в строме. Кто как лечил? Какие результаты ,ЭКО после лечения?кто забеременел удачно и родил ?поделитесь
Комментарии
Chris
24 ноября 2019, 22:45
Я как всегда посоветую своего любимого Зуева!))
Единственный кто сказал: «никаких антибиотиков!!!», которыми меня закормили за 3 года
А чем вас лечили тогда?
Chris
25 ноября 2019, 01:03
Он примерно одинаковые назначения дает всем с эндометритом. Но разные дозировки. Список из всяких насыщающих кислородом, улучшающие кровоток.
Моя репрод аж удивилась потом какой хороший у меня эндометрий был
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ЧÑо Ñо Ñипо ÑкÑÑÑакÑа ÑпиÑÑлинÑ?
Chris
25 ноÑбÑÑ 2019, 02:50
РоÑÑиÑ, ÐÑÑманÑк
ÐÑо не ÑкÑÑÑÐ°ÐºÑ ÑпиÑÑлинÑ. Там бÑл Ñ Ð»Ð¾ÑоÑилл, и еÑе неÑколÑко добавок. Себе Ñамой лÑÑÑе не назнаÑаÑÑ
РоÑÑиÑ, СамаÑа
ÐеÑили 2 Ñикла. ÐнÑибиоÑики,иммÑномодÑлÑÑоÑÑ,пÑоÑивовиÑÑÑнÑе,пÑоÑивогÑибковÑе,виÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ Ð²ÑÑкие. ÐоÑле леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð² кÑио-ÑдаÑа) Ре вам вÑÑ ÑкажеÑ,вÑе леÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾-ÑазномÑ,наÑколÑко Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑила.
Ðоей подÑÑге Ре Ñакое леÑение назнаÑила: ÐÑлокÑин (200) 1 Ñаб. * 2 Ñ. в денÑ, 5 дней. ФлÑконазол 150 мг 1 Ñаз на 3-й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑиÑма оÑлокÑина. ÐолÑÑе ниÑего. СейÑÐ°Ñ Ð±ÐµÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð²Ð¾Ð¹Ð½ÐµÐ¹. Ðила пеÑед пеÑеноÑом , в Ñом же Ñикле. Ðе Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾ ли конкÑеÑно ÑÑо. Сама Ре говоÑила, ÑÑо ÑÑо Ñакой ÑÑÑаннÑй диагноз, нÑ, мол, назнаÑим Ñебе … попÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ анÑибиоÑиков пеÑед пеÑеноÑом, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑиглÑÑиÑÑ ÑндомеÑÑих Ðак-Ñо Ñак…
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Рне знаеÑе никак не повлиÑл анÑибиоÑик на ÑйÑеклеÑки подÑÑги? Ð ÑндомеÑÑий Ñ Ð½ÐµÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно ÑÐ¾Ñ Ð¿Ñи ÑндомеÑÑиÑе?
У Ð½ÐµÑ Ð±Ñл кÑио на блокаде (поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑйÑеклеÑки Ñже не бÑали). ÐндомеÑÑий бÑл Ñ Ð¾ÑоÑий, на Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑеноÑа 12.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибоÑки
ÐомменÑаÑий Ñдален
РоÑÑиÑ, ÐÑÑманÑк
поÑле леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодила ÑÑна, ÑеÑез 2 года еÑе кÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ñ Ð¸ Ð²Ð¾Ñ Ñ 28 нед.ждÑн
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð¡Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñе к Ðалановой в новÑ, она вÑе вам ÑкажеÑ. ÐÑли еÑÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑÑ, пиÑиÑе в лиÑкÑ-ÑаÑÑкажÑ. Сама долго и вдÑмÑиво вÑе изÑÑала по ÑÑой Ñеме
Ðне назнаÑали анÑибиоÑики, гоÑмоналÑное ÑÑо-Ñо (не Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ñ Ñже — ÑемоÑÑон вÑоде), виÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ Ð²ÑÑкие — меÑÑÑ. ÐÑоÑой меÑÑÑ — Ñизио. РвÑÑ Ð¾Ðº. УдаÑи! Ðлавное, ÑÑо пÑиÑина наÑлаÑÑ.
ÐС: Ñледом ÐÐÐ, Ñвежий пÑоÑокол — ÑдаÑа, ÑодÑ
УкÑаина, ÐаменеÑ-ÐодолÑÑкий
Ð Ð ÐÐÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐЧÐТЬ ÐÐÐ ÐÐЧÐÐÐÐ. ÐÐÐ ÐÐÐÐÐЧÐÐÐ ÐÐÐÐÐЬÐÐЦЫ С ÐÐТÐÐÐÐТÐÐÐÐÐ Ð ÐÐ ÐÐÐТЬ ÐÐТÐÐÐÐТÐÐ. Ð ÐÐСÐÐ ÐÐЧÐÐÐЯ ÐÐШÐÐ Ð ÐÐ ÐТÐÐÐРРУРÐ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо болÑÑое за оÑвеÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
РеÑе, не ÑаÑÑÑÑаивайÑеÑÑ, каждой вÑоÑой девоÑке ÑÑавÑÑ ÑÑÐ¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо болÑÑое за оÑÐ²ÐµÑ Ð¸ поддеÑжкÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Физио не помеÑаеÑ. ÐÑÑалÑное поÑовеÑÑÐµÑ Ð²ÑаÑ
Источник