Caruncula lacrimalis воспаление лечение

Caruncula lacrimalis воспаление лечение thumbnail

In human physiology, the lacrimal glands are paired, almond-shaped exocrine glands, one for each eye, that secrete the aqueous layer of the tear film. They are situated in the upper lateral region of each orbit, in the lacrimal fossa of the orbit formed by the frontal bone.[1] Inflammation of the lacrimal glands is called dacryoadenitis. The lacrimal gland produces tears which then flow into canals that connect to the lacrimal sac. From that sac, the tears drain through the lacrimal duct into the nose.

Anatomists divide the gland into two sections, a palpebral lobe, or portion, and an orbital lobe or portion.[2] The smaller palpebral lobe lies close to the eye, along the inner surface of the eyelid; if the upper eyelid is everted, the palpebral portion can be seen.

The orbital lobe of the gland, contains fine interlobular ducts that connect the orbital lobe and the palpebral lobe.[3] They unite to form three to five main secretory ducts, joining five to seven ducts in the palpebral portion before the secreted fluid may enter on the surface of the eye. Tears secreted collect in the fornix conjunctiva of the upper lid, and pass over the eye surface to the lacrimal puncta, small holes found at the inner corner of the eyelids. These pass the tears through the lacrimal canaliculi on to the lacrimal sac, in turn to the nasolacrimal duct, which dumps them out into the nose.[4]

Lacrimal glands are also present in other mammals, such as horses.

Structure[edit]

Histology[edit]

The lacrimal gland is a compound tubuloacinar gland, it is made up of many lobules separated by connective tissue, each lobule contains many acini. The acini composed of large serous cells which, produce a watery serous secretion, serous cells are filled with lightly stained secretory granules and surrounded by well-developed myoepithelial cells and a sparse, vascular stroma.
Each acinus consists of a grape-like mass of lacrimal gland cells with their apices pointed to a central lumen.

The central lumen of many of the units converge to form intralobular ducts, and then they unite to form interlobular ducts. The gland lacks striated ducts.

Blood supply[edit]

The lacrimal gland receives blood from the lacrimal artery, which is a branch of the ophthalmic artery. Blood from the gland drains to the superior ophthalmic vein.

Lymphatic drainage[edit]

No lymphatic vessels have been observed draining the lacrimal gland.

Nerve supply[edit]

The lacrimal gland is innervated by the lacrimal nerve, which is the smallest branch of the ophthalmic nerve, itself a branch of the trigeminal nerve (CN V). After the lacrimal nerve branches from the ophthalmic nerve it receives a communicating branch from the zygomatic nerve. This communicating branch carries postganglionic parasympathetic axons from the pterygopalatine ganglion. The lacrimal nerve passes anteriorly in the orbit and through the lacrimal gland providing parasympathetic and sympathetic innervation to it.

Parasympathetic innervation[edit]

The parasympathetic innervation to the lacrimal gland is a complex pathway which traverses through numerous structures in the head. Ultimately this two-neuron pathway involving both a preganglionic and postganglionic parasympathetic neuron increases the secretion of lacrimal fluid from the lacrimal gland. The preganglionic parasympathetic neurons are located in the superior salivatory nucleus. They project axons which exit the brainstem as part of the facial nerve (CN VII). Within the facial canal at the geniculate ganglion the axons branch from the facial nerve forming the greater petrosal nerve. This nerve exits the facial canal through the hiatus for the greater petrosal nerve in the petrous part of the temporal bone. It emerges to the middle cranial fossa and travels anteromedially to enter the foramen lacerum. Within the foramen lacerum it joins to the deep petrosal nerve to form the nerve of the pterygoid canal and then passes through this canal. It emerges in the pterygopalatine fossa and enters the pterygopalatine ganglion where the preganglionic parasympathetic axons synapse with the postganglionic parasympathetic neurons. The postganglionic neurons then send axons which travel with the zygomatic nerve to enter the inferior orbital fissure. As the zygomatic nerve travels anteriorly in the orbit it send a communicating branch to the lacrimal nerve which carries the postganglionic parasympathetic axons. The lacrimal nerve completes this long pathway by travelling through the lacrimal gland and sending branches to it which provide parasympathetic innervation to increase the secretion of lacrimal fluid.

Читайте также:  Чем лечат воспаление нервов на шее

Sympathetic innervation[edit]

Sympathetic innervation to the lacrimal gland is of less physiologic importance than the parasympathetic innervation, however there are noradrenergic axons found within the lacrimal gland. Their cell bodies are located in the superior cervical ganglion.

Clinical significance[edit]

In contrast to the normal moisture of the eyes or even crying, there can be persistent dryness, scratching, itchiness and burning in the eyes, which are signs of dry eye syndrome (DES) or keratoconjunctivitis sicca (KCS). With this syndrome, the lacrimal glands produce less lacrimal fluid, which mainly occurs with ageing or certain medications. A thin strip of filter paper (placed at the edge of the eye) the Schirmer test, can be used to determine the level of dryness of the eye. Many medications or diseases that cause dry eye syndrome can also cause hyposalivation with xerostomia. Treatment varies according to aetiology and includes avoidance of exacerbating factors, tear stimulation and supplementation, increasing tear retention, eyelid cleansing, and treatment of eye inflammation.[5] It is located in each and every eye.

In addition, the following can be associated with lacrimal gland pathology:

  • Dacryoadenitis
  • Sjögren’s syndrome

Additional images[edit]

  • The ophthalmic artery and its branches.

  • Nerves of the orbit. Seen from above.

  • Sympathetic connections of the sphenopalatine and superior cervical ganglia.

  • The tarsal glands, etc., seen from the inner surface of the eyelids.

  • Alveoli of lacrimal gland.

See also[edit]

  • Lacrimal apparatus
  • Preorbital gland

References[edit]

  1. ^ Moore, Keith (2018). Clinically oriented anatomy. pp. 897–900. ISBN 9781496347213.
  2. ^ Machiele, R (November 2018). «Anatomy Head and Neck». StatPearls [Internet]. PMID 30422509.
  3. ^ Machiele, R (November 2018). «Anatomy, Head and Neck, Eye Lacrimal Gland». StatPearls(Internet). PMID 30422509.
  4. ^ «eye, human.»Encyclopædia Britannica. 2010. Encyclopædia Britannica 2010 Ultimate Reference Suite DVD 2010
  5. ^ Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 153.

External links[edit]

  • lesson3 at The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University) (orbit2)
  • Diseases of the lacrimal gland at https://www.academy.org.uk/lectures/barnard11.htm

Источник

Кровеносные сосуды конъюнктивы

Конъюнкти́ва, или соединительная оболочка (лат. Conjunctiva) — тонкая прозрачная ткань, покрывающая глаз снаружи и заднюю поверхность век.

Главная функция конъюнктивы состоит в секреции слизистой и жидкой части слезной жидкости, которая смачивает и смазывает глаз. По краю век граничит с кожей, на задней поверхности продолжается в эпителий роговицы. Содержит добавочные слёзные, или конъюктивные, железы. Её толщина у человека 0,05—1 мм, площадь одного глаза 16 см².

Анатомия[править | править код]

Образование: многослойный цилиндрический эпителий.

Она начинается на краю века (верхнем и нижнем) и переходит в заднюю, прилегающую к глазному яблоку поверхность века. Эта часть конъюнктивы называется конъюнктивой века (tunica conjunctiva palpebrarum). Конъюнктивальный переход верхнего века действует как мягкое полотенце и распределяет слезную жидкость при её закрывании по роговице, не повреждая последнюю. В глубине глазной полости конъюнктива меняет своё направление и переходит в переднюю поверхность глазного яблока в направлении роговицы, слабо соединяясь со склерой. Эта часть называется конъюнктивой глазного яблока (tunica conjunctiva bulbi).

Пространство, ограниченное двумя частями конъюнктивы, называется конъюнктивальным мешком (saccus conjunctivae). Его задняя часть в глубине глазной полости называется сводом конъюнктивы (fornix conjunctivae), различают верхний и нижний своды конъюнктивы, соответственно по верхнему и нижнему веку.

Конъюнктива у медиального (носового) угла глаза образует дополнительную складку, которая называется полулунной складкой, или третьим веком. У человека она очень маленькая. У некоторых млекопитающих она настолько велика, что может покрывать весь глаз. У рептилий, птиц и акул третье веко прозрачное и может служить в качестве «защитных очков» перед глазом.

В конъюнктиве содержатся дополнительные слезные железы. С медиального угла глаза конъюнктива утолщена до слёзного мясца (caruncula lacrimalis). Здесь содержатся две слезные точки (puncta lacrimalia), от которых берут начало два (верхний и нижний) слезных канальца, которые проводят слезную жидкость в носовую полость через носослезный канал, который открывается в нижней носовой раковине.

Читайте также:  Шиповник при воспалении зуба

Конечные ветви кровеносных сосудов конъюнктивы в области лимба образуют сетку и участвуют в кровоснабжении роговицы. При воспалении роговицы сосуды из сетки могут врастать в роговицу, снижая её прозрачность.

Клиническое значение[править | править код]

Конъюнктива осматривается при всех общих клинических обследованиях. Она тонкая, хорошо кровоснабжается и непигментирована; иногда по состоянию конъюнктивы можно обнаружить некоторые изменения крови. Так например, при желтухе появляется желтое окрашивание слизистой оболочки, при анемии, при шоковых состояниях — бело-фарфоровое.

Воспаление конъюнктивы называется конъюнктивитом. Оно возникает при местном раздражении (например попадание инородного тела) или инфекционных возбудителях, а также при общих инфекционных заболеваниях (например, корь).

Отдельные фолликулы конъюнктивы при воспалительном процессе могут значительно увеличиваться и повреждать роговицу как наждачная бумага.

Кровотечение из конюнктивальных капилляров называется гипосфагмой.

Литература[править | править код]

  • Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. В 4-х тт. Т. 3. — М.: Медицина, 1996. — ISBN 5-225-02723-7.

Ссылки[править | править код]

  • Конъюнктива
  • Строение конъюнктивы

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 31 октября 2017;
проверки требует 61 правка.

Слёзный аппарат[2] (лат. apparatus lacrimalis)[3] является физиологической системой, содержащей орбитальные структуры для слезного производства и дренажа[4]. Является вспомогательной структурой глаз. Подразделяется на органы слезопродукции и органы слезотведения (дренирования)[5].

Анатомия[править | править код]

Стрелкой обозначена нижняя слёзная точка на отвёрнутом нижнем веке правого глаза, на верхнем веке проглядывается выпуклость слёзного сосочка на которой расположена верхняя слёзная точка. В углу век видны полулунная складка и слёзное мясцо

Расположение органов слёзоотведения левого глаза

Органы слёзопродукции[править | править код]

К органам слёзопродукции (син. слёзовыделения, слёзоотделения) относятся:

  • слёзные железы, главная и добавочные, продуцирующие основную часть слёзной жидкости
  • слёзовыводящие протоки слёзных желез

Несмотря на то, что в формировании слёзной жидкости участвует ещё ряд экзокринных желез, секреторных и эпителиальных клеток роговицы, конъюнктивы и век, они в медицинской литературе не относятся к слёзному аппарату, а рассматриваются совместно с соответствующими органами, где выполняют основную функцию. Так, эпителиальные клетки выполняют покровную функцию. Мейбомиевы железы — выделяют секрет придающий гидрофобность краю век, тем самым предупреждая их смачивание, постоянное вытекание слёзной жидкости и мацерацию кожи. Сальные железы Цейса обеспечивают жировую смазку ресниц, как разновидности волос.

Органы слёзоотведения[править | править код]

В нормальном состоянии в глазах происходит постоянное обновление слёзной жидкости, что достигается постоянной её секрецией и удалением накопишихся излишков из конъюнктивального мешка в нижний носовой ход полости носа. Анатомические структуры, принимающие участие в таком удалении слёзной жидкости называются слезоотводящими путями или органами. К ним относятся:

  • слёзный ручей
  • слёзное озеро
  • слёзное мясцо
  • слёзные сосочки со слёзными точками
  • слёзные канальцы
  • слезный мешок
  • носослёзный проток

Условно можно подразделить на наружные видимые (слёзный ручей, слёзное озеро, слёзное мясцо, слёзные сосочки со слёзными точками) и внутренние (слёзные канальцы, слезный мешок, носослёзный проток).

Слёзный ручей (лат. rivus lacrimalis) — не является структурным постоянным тканевым образованием, образуется функционально в виде небольшого канальца между скошенным задним краем нижнего века и передней поверхностью глазного яблока. При смыкании век, в том числе при мигании, представляет из себя узкую щель или трубочку. Тянется вдоль края век от наружного до внутреннего края век. Заполнена слёзной жидкостью. При закрывании век, слёзная жидкость направляется по нему с наружного угла глаз к внутреннему, к слёзному озеру.

Слёзное озеро (лат. lacus lacrimalis) — представляет из себя небольшую чашеобразную шелевидную полость между слизистыми конъюнктивы склеры и нижнего века (при закрытых веках и между верхним веком) во внутреннем (медиальном) углу глазной щели, располагаясь вокруг слёзного мясца. Заполнена слёзной жидкостью.

Слёзное мясцо (лат. caruncula lacrimalis) — небольшое возвышение образованное складкой конъюнктивы между верхним и нижним веками во внутреннем углу глазной щели, медиальнее полулунной складки. Вокруг нижней половины (при открытых веках) слёзного мясца располагается слёзное озеро. На слёзном мясце в обилии расположены секретирующие муцины бокаловидные клетки конъюнктивы Бехера.

Слёзные сосочки (лат. papillae lacrimales) — это небольшие конусовидные возвышения на слизистой конъюнктивы у края век в медиальной их части в проекции латерального края слёзного мясца. В каждом глазе располагается по одному верхнему и нижнему слёзному сосочку, соответственно на верхнем и нижнем веке. На вершинах слёзных сосочков имеется по одному отверстию диаметром около 0,5 мм — слёзные точки (лат. puncta lacrimalia), по которым слёзная жидкость из слёзного озера попадает в слёзные канальцы. В норме слёзные точки постоянно погружены в слёзную жидкость слёзного озера.

Читайте также:  Как устранить боль при воспалении поджелудочной

Слёзные канальцы (лат. canaliculi lacrimales) — небольшие канальцы идущие от слёзных точек вертикально около 1,5 мм, далее изгибаясь в медиальном направлении горизонтально впадают раздельно или объединившись в один канал в слёзный мешок. Различают, соответственно слёзным точкам, верхний и нижний слёзные канальцы. Каждый имеет общую длину около 0,6-1 см, диаметр около 0,5 мм. В начальной части имеют расширение — ампулу слёзного канальца, в месте впадения имеется синус Мейера, складки слизистой образуют клапаны препятствующие обратному току слёзной жидкости: клапан Гушке (снизу) и клапан Розенмюллера (сверху).

Слёзный мешок (лат. saccus lacrimalis) — соединительнотканный полый мешочек суженый сверху и снизу, располагающийся за кожей и медиальной связкой век в нижнем медиальном углу глазницы в ямке слёзного мешка образованного слёзной бороздой лобного отростка верхней челюсти и слёзным жёлобом слёзной кости. В стенки слёзного мешка вплетены волокна вековой и слёзной частей круговой мышцы глаза. Изнутри слёзный мешок покрыт цилиндрическим и мерцательным эпителием. Сверху в слёзный мешок открываются устья слёзных канальцев, снизу без резкого разграничения переходит в носослёзный проток. В длину слёзный мешок около 1 см, в ширину около 3 мм.

Носослёзный проток (лат. ductus nasolacrimalis) — соединительнотканная трубочка расположенная в верхней части в носослёзном канале носовой поверхности верхней челюсти. Начинается от слёзного мешка в отверстии образованном слёзной вырезкой глазничной поверхности лобного отростка верхней челюсти и слёзным крючком слёзной кости. Медиально носослёзный канал с расположенным в нём носослёзным протоком закрыт слизистой оболочкой носа. Снизу носослёзный канал открывается отверстием в слизистой оболочке передней части нижнего носового хода полости носа на латеральной стенке в 3-3,5 см от ноздрей. У отверстия в полость носа, складка слизистой протока образует клапан Гаснера, как и в слёзных канальцах препятствующий обратному току слёзной жидкости и попаданию содержимого носовой полости в носослёзный проток. Длина носослёзного протока 1-2 см, диаметр около 4 мм. Изнутри носослёзный канал покрыт мерцательным и цилиндрическим эпителием.

Иннервация слёзного аппарата, производится сплетением нервов внутренней и внешней симпатической нервной системы, только слюнные ядра лицевого нерва — из парасимпатической нервной системы.

Физиология[править | править код]

Патологии[править | править код]

При дефектах клапанов слезоотводящих путей, когда они не препятствуют обратному току слёзной жидкости, возможен такой трюк, когда при курении выпускается дым из внутренних углов глаз.

Воспаление слёзных желез и слезного мешка[en] называются дакриоаденит и дакриоцистит соответственно.

Дакриолитиаз — образование дакриолитов (слезных камней).

См. также[править | править код]

  • Евстахиева труба

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 Foundational Model of Anatomy
  2. ↑ Слезный аппарат // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  3. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Учебное пособие. / В 4 т. Т. 4, 7-е изд. перераб. // М.: РИА Новая волна / Издатель Умеренков. — 2010. — 312 с., ил. ISBN 978-5-7864-0202-6 / ISBN 978-5-94368-053-3. (С. 252-256).
  4. ↑ Cassin, B. and Solomon, S. Dictionary of Eye Terminology. Gainesville, Florida: Triad Publishing Company, 1990.
  5. Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. Офтальмология: национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2008. — 944 с., ил. ISBN 978-5-9704-0707-3. (С. 72-83, 362-399).

Литература[править | править код]

  • Болезни слёзных органов: Монография / Черкунов Б. Ф. — Самара: ГП «Перспектива», 2001. — 296 с. — ISBN 5-900031-43-8.
  • Глазные болезни. Полный справочник / Передерий В. А. — М.: Эксмо, 2008. — 704 с. — ISBN 978-5-699-25989-2.
  • Белоглазов В. Г. Слезные органы // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 23.
  • Слезно-носовой канал // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Слезный аппарат, болезни его // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Источник