Бывает воспаление легких с поносом
Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Пневмония
Пневмония – это вирусное или микробное инфекционно-воспалительное заболевание легких, дающее очаговые, сегментарные или тотальные поражения легочной ткани.
Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или вторичным осложнением многих инфекционных и неинфекционных процессов. Чаще возникает в детском возрасте из-за незрелости организма и ослабления иммунитета, хотя вполне возможна и у взрослых в условиях стресса и переохлаждения, при тяжелых заболеваниях.
Пневмония составляет примерно 30% от всех воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.
По причинам развития пневмонии можно разделить на несколько групп – микробные, вирусные, грибковые, паразитарные и вызванные простейшими. При этом возбудители могут быть как типичными для легочной ткани, то есть достаточно часто вызывающими пневмонию, так и нетипичными – тогда пневмонию называют атипичной.
Сегодня чаще всего возникают пневмококковые, клебсиеллезные, легионеллезные, протейные или стафилококковые, гемофильные пневмонии, микоплазменные, хламидийные, гриппозные, аденовирусные.
В основном первичные пневмонии бывают у детей, поскольку их организм пока не знаком с большинством возбудителей и имеет слабый иммунитет.
У взрослых в основном для пневмонии необходимы особые предрасполагающие факторы:
- нахождение в стационаре – в этом случае возникает внутрибольничная пневмония,
- нахождение на искусственной вентиляции легких (ИВЛ),
- длительное курение и употребление алкоголя,
- постоянные переохлаждения,
- наличие острых и хронических болезней пищеварения, дыхания или сердца и сосудов, почек.
Предрасполагает к пневмонии диабет, наркомания, постоянные стрессы, контакт с животными и аллергия, частые переезды и перелеты с акклиматизацией.
Пневмонии чаще и тяжелее протекают в раннем детском и пожилом возрасте.
По развитию пневмонии делят на
- первичные, или самостоятельные,
- вторичные пневмонии, возникающие как осложнение.
По морфологии пневмонии делятся на:
- очаговые, с поражением дольки или сегмента,
- крупозные с поражением одного или двух легких, в сочетании с поражением бронхов.
По остроте:
- острые,
- вяло текущие,
- хронические.
По возникновению:
- уличные или внебольничные,
- внутрибольничные, госпитальные или нозокомиальные.
Микроб или вирус может попадать в легкие гематогенным или лимфогенным путем, аэрогенным путем. В результате формируется единичный или множественные очаги воспаления в легочной ткни, что приводит к нарушению вентиляции, токсикозу и развитию тяжелого состояния.
Симптомы пневмонии зависят от возбудителя и возраста пациента, но в целом можно выделить ряд определенных проявлений.
Пневмония обычно начинается остро, с сильных ознобов и высокой лихорадки, головных болей и болей при дыхании со стороны поражения, кашля с болью, обычно влажного изначально. Боли могут варьироваться от незначительных до сильно выраженных, при которых пациенты сдерживают глубокое дыхание и кашель, чтобы не было больно.
Постепенно присоединяется влажный кашель, порой с большим количеством мокроты разного цвета – от прозрачной, слизистой до зеленоватой, гнойной и даже ржавой, кровянистой.
При пневмонии выражена тахикардия, при этом понижается давление, общее состояние тяжелое, сильная слабость.
От токсикоза может быть тошнота и даже рвота, может быть понос и боль в животе из-за чего больные попадают в хирургию и диагноз пневмонии выясняется уже там.
При прослушивании легких слышны крупные и мелкие влажные хрипы над зоной воспаления, приглушение дыхания, особенно над пораженной стороной, щажение ее при акте дыхания, отставание пораженной стороны при дыхании.
Тяжелая пневмония может давать проявления нейротоксикоза с головными болями, менингизмом, бредом и нарушением сознания, бессонницей. Без лечения такие пневмонии могут заканчиваться летально.
Основа диагноза — клиническая картина, выслушивание легких и изменение анализов с клиникой острого и тяжелого воспаления. Но такие симптомы могут давать многие другие заболевания, поэтому, необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза, а в сомнительных случаях проведение компьютерной томографии легких.
Также проводят посев мокроты на выделение возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, при необходимости – берут кровь на антитела к определенным возбудителям.
В общем анализе крови выявляется выраженный лейкоцитоз с высокой СОЭ, нейтрофиллез, токсическая зернистость.
При тяжелом течении возможны изменения и в биохимическом анализе (повышение АЛТ, АСТ, серомукоида, СРБ и др.)
При проведении спирографии выявляются изменения дыхательных объемов.
Также обязательно проведение ЭКГ для исключения сопутствующих заболевания и осложнений на сердце.
*свериться с Федеральным стандартом по лечению пневмонии, в соответствии с которым написана эта статья.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Основа лечения пневмонии – воздействие на причину. Это антимикробная или противовирусная терапия в комбинации с антибиотиками.
Лечение может проводиться амбулаторно только при легком течении у взрослых, в остальных случаях рекомендуется госпитализация в стационар.
Лечение включает в себя:
- режим и диету,
- применение антибиотиков,
- применение патогенетических препаратов (отхаркивающие, противоаллергические, противовоспалительные),
- борьба с токсикозом,
- симптоматические препараты – жаропонижающие, обезболивающие, седативные,
- физиотерапия в периоде выздоровления и реабилитации,
- санаторно-курортное долечивание.
Антибактериальная терапия должна проводится полным курсом (не менее 7-10 дней), при отсутствии достаточного ответа в течение первых трех дней лечения рекомендуется смена антибиотика.
Основные группы антибактериальных препаратов применяемых при пневмонии:
- защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав),
- макролиды (фромилид, сумамед, вильпрафен),
- т.н. «новые» фторхинолоны (таваник, авелокс),
- цефалоспорины (цефтриаксон).
Для борьбы с лихорадкой используется парацетамол или ибупрофен.
Для лечения кашля и улучшения отхождения мокроты – муколитики (АЦЦ, лазолван, комбинированные средства коделак-бронхо с чабрецом, асорил, джосет). Эффективны дренирующие дыхательные упражнения, массаж грудной клетки, ингаляции через небулайзер муколитиков.
Физиотерапевтическое лечение: применяется УВЧ, СМВ-терапия, воздействие переменным магнитным полем, сверхвысокочастотным электромагнитным полем, лечебная физкультура, массаж грудной клетки.
Пневмония в среднем вылечивается за 2-3 недели, хотя могут быть затяжные случаи до месяца.
Прогноз зависит от возраста и тяжести, сопутствующей патологии и причины.
До сих пор от пневмонии высока летальность, особенно среди пожилых больных.
Диспансерное наблюдение за выздоравливающими от пневмонии длится не менее полугода, так как резко повышена чувствительность легких к болезням.
Раздел по лечению пневмонии написан в соответствии с Федеральным стандартом оказания первичной помощи при заболевании.
Источник: diagnos.ru
Источник
Симптомы пневмонии
- Чаще заболевание начинается с резкого повышение температуры тела, ознобов.
- Общие симптомы интоксикации:
- общая слабость;
- снижение работоспособности;
- потливость (преимущественно ночью);
- снижение аппетита;
- боли в мышцах, суставах;
- головная боль;
- при тяжелом течении – спутанность сознания.
- Легочные проявления:
- кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты;
- одышка;
- возможна боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании (в случае вовлечения в процесс плевры).
- Возможны другие симптомы:
- румянец, герпес на стороне поражения;
- симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – боли в животе, рвота, диарея (при пневмониях, вызванных атипичными возбудителями – микоплазмой, легионеллой, хламидией).
Инкубационный период
Длительность инкубационного периода различна, зависит от возбудителя и организма человека (состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний) и составляет от 1-3 дней при типичных формах и до 2-3 недель при пневмониях (воспаление легких), вызванных атипичными возбудителями (микоплазма, легионелла, хламидия).
Формы
Современная классификация пневмонии (воспаление легких):
- Внебольничная пневмония (домашняя) – заражение произошло вне больничного учреждения:
- типичная (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета);
- у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета (например, СПИД, другие иммунодефицитные состояния);
- аспирационная пневмония – развивается при попадании в дыхательные пути частиц пищи, рвотных масс, инородных тел (чаще у лиц, находящихся в бессознательном состоянии: в алкогольном опьянении, в коме, под наркозом). Часто осложняется абсцессом легкого (ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее расплавлением и образованием полости, заполненной гнойными массами);
- пневмония, вызванная атипичными возбудителями (микоплазма, легионелла, хламидия). Ее особенностями является появление симптомов, нетипичных для классического течения пневмонии (к традиционным жалобам присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея (понос), рвота, поражение печени, боли в мышцах, суставах, головные боли, головокружение) и невозможность обнаружения данных возбудителей в анализе мокроты.
- Нозокомиальная пневмония (госпитальная, внутрибольничная):
- собственно нозокомиальная – при нахождении в стационаре не менее 48 часов;
- вентилятороассоциированная пневмония – у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких;
- нозокомиальная пневмония у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета (пересадка донорских органов, прием препаратов группы цитостатиков).
- Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи:
- у лиц, проживающих в домах престарелых;
- у лиц, находящихся на длительном диализе (аппаратный способ очистки крови);
- обработка раневой поверхности в домашних условиях.
Классификация по степени тяжести:
- легкое течение;
- среднетяжелое течение;
- тяжелое течение.
Степень тяжести определяется врачом в зависимости от выраженности симптомов и объема поражения легочной ткани.
Причины
Пневмония возникает при попадании в ослабленный организм человека микроба, способного вызвать воспаление.
Предрасполагающие факторы:
- переохлаждение;
- вирусная инфекция;
- наличие сопутствующей патологии (хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, сахарный диабет и др.);
- употребление алкоголя;
- нарушения в системе иммунитета (снижение защитных сил организма);
- длительный постельный режим;
- пожилой и старческий возраст;
- оперативные вмешательства.
Основные возбудители:
- пневмококк (наиболее частый возбудитель);
- атипичные возбудители – микоплазма, легионелла, хламидия;
- гемофильная палочка;
- стафилококк;
- вирусы;
- клебсиелла;
- кишечная палочка, синегнойная палочка, энтеробактерии (являются возбудителями тяжелой пневмонии, развившейся при нахождении в стационаре не менее 48 часов);
- пневмоцисты (при ВИЧ-инфекции).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика
- Общий осмотр (осмотр грудной клетки, кожных покровов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа на предмет обнаружения хрипов).
- Сбор анамнеза (истории возникновения заболевания) и жалоб (расспрос о беспокоящих симптомах).
- Общий анализ крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Анализ мокроты.
- Рентгенография органов грудной полости.
- Фибробронхоскопия (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).
- Компьютерная томография органов грудной полости (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).
- Посев и исследование крови (у тяжелобольных пациентов с целью выявления возбудителя).
- Консультация пульмонолога.
Лечение пневмонии
- Антибиотики – основные препараты для лечения пневмонии. Выбор антибактериального препарата производит врач с учетом предполагаемого возбудителя и тяжести состояния пациента.
- Отхаркивающие средства – при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.
- Кислородотерапия – при большом объеме поражения и развитии дыхательной недостаточности.
- Дезинтоксикационные средства – при выраженной интоксикации организма (тяжелое, осложненное течение).
- При развитии инфекционно-токсического шока возможно использования глюкокортикостероидных гормонов (направлены на устранение явлений шока, повышение адаптационных возможностей организма).
- Симптоматическая терапия: жаропонижающие, сердечно-сосудистые средства.
- Искусственная вентиляция легких (тяжелое, осложненное течение с нарушением функции жизненно важных органов, нарушением сознания).
- Хирургическое лечение – при развитии гнойных осложнений.
- В период стихания заболевания возможно использование иммуномодулирующих препаратов.
Осложнения и последствия
- Чаще всего наблюдается полное выздоровление.
- Возможно образование локального пневмосклероза – разрастания соединительной ткани (опорная ткань, которая составляет каркас всех органов) и уплотнение участка легкого. При малом очаге определяется на рентгенограммах, но не имеет клинических проявлений и не нарушает функцию легких.
Осложнения.
- Легочные:
- плеврит (воспаление плевры);
- абсцесс легкого (ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее расплавлением и образованием полости, заполненной гнойными массами);
- гангрена легкого (обширный распад пораженной легочной ткани, не склонный к ограничению процесса);
- бронхообструктивный синдром — нарушение свободного прохождения воздуха по бронхам, проявляющееся одышкой, чувством нехватки воздуха, затруднением дыхания;
- острая дыхательная недостаточность — состояние, при котором легкие не в состоянии обеспечивать адекватный газообмен с окружающей средой (доставлять организму необходимое количество кислорода и выводить углекислый газ).
- Внелегочные:
- инфекционно-токсический шок – самое тяжелое осложнение, характеризующееся нарушением функции жизненно важных органов вследствие попадания микроорганизмов и их токсинов в кровь;
- миокардит — воспаление сердечной мышцы, эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца;
- менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление ткани мозга (чаще у лиц, страдающих иммунодефицитом и злоупотребляющих алкоголем);
- нарушение психических функций (чаще у пожилых и лиц, злоупотребляющих алкоголем);
- анемии – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови.
Профилактика пневмонии
- Вакцинация (пневмококковой, гриппозной вакцинами, вакциной против гемофильной палочки). Особенно важна вакцинация лицам, относящимся к « группе риска» — пожилым, пациентам с нарушением функции системы иммунитета, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, проживающим в домах престарелых и находящимся на постоянном уходе (диализ).
- Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября. В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается, поскольку резко возрастает вероятность того, что организм уже контактировал с активизирующимися в это время вирусами и бактериями, а следовательно, не сможет обеспечить достаточный иммунный ответ даже после прививки.
- Своевременное лечение вирусных инфекций (ОРВИ).
- Устранение очагов хронической инфекции.
- Исключение переохлаждений.
Источник
Анонимный вопрос · 5 апреля 2018
369,5 K
Симптомы пневмонии, которые являются остновными — это повышение температуры с сопутсвующим ознобом, резкая слабость и общее недомогание. Так же могут быть боли в груди и одышка.
Кроме этого, при кашле могут быть слизисто-гнойные выделения или гнойная мокрота.
Сначал, как правило, при пневонии кашель сухой и болезненный, потом становится влажный. Когда уже смотрит врач — первый признак пневмонии — мелкопузырчатые хрипы.
Более развернутое описание и механику всей болезни можете почитать ТУТ
Здравствуйте!
Первые признаки пневмониизависят от того, в какой форме протекает заболевание.
Так, при крупозном воспалении наблюдается поражение всей доли легкого. Как правило, в такой ситуации заболевание развивается остро – резко повышается температура тела, появляется боль в одной половине грудной клетки, усиливающаяся на вдохе. Кашельв начале заболевания сухой и… Читать далее
У меня,ОРВИ,дало на осложнение,на бронхи,бронхиальная астма,хобл,грудная клетка сильно,колит,сухой сильный кашель,г… Читать дальше
Medicoway — информация о известных заболеваний · medicoway.ru
Отличительными признаками пневмонии являются:
— одышка;
— кашель (вначале может быть сухой, а потом с мокротой слизистого или гнойного характера);
— слабость;
— потливость;
— лихорадка;
— иногда боли в грудной клетке.
В некоторых случаях пневмония может протекать и без температуры.
Одним из характерных проявлений пневмонии является появление хрипов, при осмотре врач… Читать далее
Меня доктор послушал сказал шумов в легких нет пей парацетамол, хорошо что сам пошел сделал флюру пневмония… Читать дальше
Главным отличительным признаком пневмонии является очень сильная слабость и потливость, потливость особенно в ночное время., это когда утром мокрые волосы , постель, ночная сорочка. Температура не всегда бывает при пневмонии, сдавленность в груди тоже не всегда, кашель не всегда или появляется неделей позже , а вот жажда, слабость и потливость всегда.
Добрый день. Начать необходимо с того, что пневмония, это по большому счету термин, за которым скрывается большое количество заболеваний, у которых могут быть разные симптомы, плюс может наблюдаться разная клиническая картинка.
Можно выделить следующие признаки, которые могут сигнализировать о пневмонии:
• лихорадка;
• общая слабость;
• наблюдаются боли в груди… Читать далее
О чем говорят хрипы в легких?
Важно не путать хрипы, которые выслушивает врач с хрипами, которые слышны ухом при дыхании (последние могут неумышленно создаваться голосовыми связками самого пациента). Если во время аусультации (это когда врач стетоскопом) слышит хрипы, то это может говорить различных заболеваниях (пневмония, обструктивные бронхит, сердечная недостаточность и так далее).
Прочитать ещё 2 ответа
Как лечить пневмонию у взрослых?
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru
Пневмония — это воспалительный процесс в ткани легкого, который может быть вызван различными инфекционными агентами (бактерии, вирусы, грибковое поражение). Исходя из клинической картины, данных опроса и обследования пациента устанавливается предполагаемый возбудитель заболевания и назначается лечение, направленное на устранение этого возбудителя (важно подчеркнуть, что правильную схему лечения должен назначать только врач):
- в случае бактериальной природы рекомендуются антибиотики. Назначать антибактериальный препарат должен только врач в правильной дозировке и необходимым по длительности курсом. Это важно так как неправильная схема лечения может приводить к формированию у микробов устойчивости к данному антибиотику и прогрессированию заболевания.
- при грибковом поражении требуется назначение противогрибковых препаратов.
- вирусная пневмония может протекать довольно тяжело и в некоторых ситуация требует госпитализации пациента в стационар.
Особое внимание следует уделить пациентам пожилого возраста и людям с тяжелыми хроническими заболеваниями, развитие пневмонии в таком случае так же может требовать лечения в условиях стационара.
- При развитии кашля могут быть рекомендованы препараты, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение — Амброксол, Флуимуцил, АЦЦ, Лазолван.
- При повышении температуры тела выше 38.0 показана жаропонижающая терапия (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен). При приеме жаропонижающих средств не рекомендовано превышать разрешенные дозировки, в случае Парацетамола не более 4 гр в сутки и не более 1 гр за один прием.
Для ускорения процесса выздоровления необходимо соблюдать ряд общих рекомендаций:
обильное питье — 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки
соблюдение постельного режима
регулярное проветривание помещения
до момента исчезновения жалоб и нормализации температуры тела Вы можете быть источником инфекции, поэтому при контакте с окружающими может быть рекомендовано носить индивидуальную маску. Отмечаю, что маску необходимо менять каждые 2-3 часа.
Прочитать ещё 5 ответов
Почему атипичная пневмония атипичная?
Эксперт в области популяризации науки.
Ответ на этот вопрос, может вызвать гнев медиков. Постараюсь ответить коротко но ясно. Пневмония (воспаление лёгких) это заболевание, которое имеет большое количество причин, вызвано различными возбудителями, имеет клиническую картину течения болезни, имеет много анатомических проявлений, достаточно хорошо описано. Атипичная пневмония (SARS) (тяжелый острый респираторный синдром) – инфекционное заболевание легких, которое сопровождается тяжелым течением и угрожает жизни человека. Атипичная пневмония от одноименного слова «атипичный» — непохожий, необычный, это заболевание вызванное нетипичными возбудителями, течение болезни может иметь так же не похожую на обычную пневмонию клиническую картину. Атипичная пневмония, грубо говоря, объединяет в себе целую группу недавно открытых заболеваний легких, классические методы лечения заболеваний — попадающих под определение пневмония , не дают положительной динамики, общепринятые и рекомендованные схемы лечения не работают, а антибиотики выбора не воздействуют на возбудителя болезни. Один словом все те виды пневмонии, которые нельзя причислить к обычной пневмонии, вылечить известными терапевтическими средствами и методами, называют атипичной пневмонией. Углубляться в тему сильно не буду, оставлю это специалистам.
По каким симптомам распознать астму?
Для бронхиальной астмы характерны следующие симптомы:
-Прерывистое (сбивчивое) дыхание, во время которого слышны хрипы,
-Чувство скованности в груди
-Кашель
Причём, течение приступообразное, т.е. симптомы то появляются, то исчезают. Приступы могут повторяться ежедневно/еженедельно/ежемесячно.
Если у вас наблюдается подобная картина вам следует обратиться к врачу и описать все то, что с вами происходило.
Прочитать ещё 1 ответ
Что значит боль в легких?
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru
В ткани легкого нет каких-либо чувствительных рецепторов (само легкое не может «болеть»). Вероятнее всего болевые ощущения возникают в трахее или крупных бронхах. Болью в грудной клетке так же могут сопровождаются заболевания сердца и опорно-двигательного аппарата (межреберная невралгия), эти боли так же могут ощущаться как «боль в легких».
Если болевые ощущения сопровождаются чувством нехватки воздуха (невозможность сделать вдох или выдох) или кашлем, то необходимо обратиться за консультацией к врачу-терапевту так как это может быть признаком развития заболеваний легких, таких как хронический бронхит или бронхиальная астма.
Появление давящих или сжимающих болей в левой половине грудной клетки при физической нагрузке может свидетельствовать о заболеваниях сердца (ишемическая болезнь сердца).
Усиление болей при изменении положения тела (наклонах) или глубоком вдохе может быть симптомом заболеваний опорно-двигательного аппарата (грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, межреберная невралгия)
Для исключения вышеперечисленных заболеваний врач может рекомендовать проведение:
- рентгенографию органов грудной клетки (для исключения заболеваний легких)
- определения функции внешнего дыхания (для исключения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких)
- ЭКГ с нагрузкой и ЭХОкардиографию сердца (для исключения патологии сердца).
- МРТ позвоночника
При развитии жалоб на боль в области грудной клетки важно не заниматься самолечением так как каждый лекарственный препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты.
Прочитать ещё 3 ответа
Источник