Буллезное воспаление мочевого пузыря
Буллезный цистит – один из морфологических вариантов воспалительного поражения мочевого пузыря.
Чаще всего протекает с рецидивами.
Возникает в основном у маленьких детей, хотя может поражать и взрослых.
Что это?
Буллезный цистит – это форма воспаления мочевого пузыря, когда на его слизистой появляются буллы.
Это пузырьки.
Механизмы их формирования бывают различными.
Буллезный цистит – диагноз не клинический, а эндоскопический или патоморфологический.
Его нельзя диагностировать по симптомам или анализам.
Буллы можно обнаружить лишь в случае осмотра мочевого пузыря изнутри.
Делается это с помощью цистоскопии.
Внутрь мочевого пузыря через уретру вводится камера.
На мониторе врач видит стенку мочевого пузыря.
Если обнаруживаются буллы, это является основанием для установления соответствующего диагноза.
Хотя термин цистит подразумевает наличие воспалительного процесса, буллезная его форма может протекать без воспаления.
Часто в моче при этом не обнаруживается никаких изменений.
Код буллезного цистита по МКБ-10
Хронический буллезный цистит кода МКБ 10 не имеет.
В классификации воспалительных процессов мочевого пузыря хронических форм всего две.
Это интерстициальный или другой цистит.
Буллезный не является интерстициальным.
Соответственно, он попадает в категорию «другой».
Данное заболевание имеет код N30.2.
Сюда относятся любые хронические воспалительные процессы мочевого пузыря, за исключением интерстициального.
Чем лечить буллезный цистит у детей
В недавно родившихся детей нередко обнаруживается буллезный цистит.
Он носит рецидивирующий характер.
Эта патология обусловлена врожденными особенностями строения стенки мочевого пузыря.
Есть три заболевания, которые приводят к появлению булл:
- 1.Лимфангиоматоз. В подслизистом слое резко увеличивается размер и количество лимфатических сосудов.
- 2.Лимфангиэктазия. Это локальные расширения лимфатических сосудов. Часто сочетается с формированием кист в стенке мочевого пузыря. Они образуются в подслизистом слое. Выстланы кубическим эпителием.
- 3.Лимфоидные фолликулы. Образуются в большом количестве в стенке мочевого пузыря. Они приподнимают базальную мембрану. Поэтому создают эндоскопическую картину булл.
Самой частой формой буллезного цистита у детей остается лимфангиоматоз.
В 62% случаев причиной являются пороки развития лимфоидной ткани.
Обнаруживается лимфангиоматоз у 28% детей с рецидивирующими циститами.
Патология тяжело поддается лечению.
Так как она возникает вследствие врожденных особенностей анатомического строения стенки мочевика.
Реже встречается лимфангиэктазия.
Буллы наблюдаются более крупные.
Данная форма диагностируется у 10% детей с рецидивирующими циститами.
Она лучше поддается лечению.
Буллы уменьшаются или исчезают после нормализации оттока лимфы.
Хорошие результаты терапии достигаются с помощью физиотерапевтического воздействия.
Буллезный цистит: причины у женщин
Мочевыделительная система и репродуктивные органы у женщин находятся в тесной взаимосвязи.
Поэтому воспаление в половой системе часто затрагивает мочевой пузырь.
Это возможно при возникновении патологического процесса в:
- маточных трубах и яичниках
- влагалище
- околоматочной клетчатке
- вульве
Буллезный цистит развивается вследствие двух механизмов.
Первый – это вовлечение в воспаление стенки мочевого пузыря.
Второй – нарушение уродинамики.
Отечные репродуктивные органы сдавливают мочевой пузырь, мочеточники, и препятствуют нормальному току мочи.
Поэтому на фоне воспалительного поражения органов репродуктивной системы нередко возникают признаки буллезного цистита.
Причем, нередко он развивается без воспалительных явлений в самом мочевом пузыре.
Выявляется патология на цистоскопии.
Несмотря на выраженные симптомы, воспалительные изменения в моче могут отсутствовать.
Хотя воспаление стенки пузыря имеет место.
К буллезному отеку также может привести бактериальное поражение уретры.
Оно имеет место при остром цистите.
Инфекционные причины буллезного цистита
Буллезное воспаление иногда возникает при острых инфекциях мочевого пузыря.
Но только в случае тяжелого инфекционного процесса.
Так как буллезный цистит предполагает поражение глубоких слоев стенки уретры.
Основными возбудителями остается кишечная палочка, стафилококки или энтерококки.
Эти бактерии живут в прямой кишке.
Обычно инфекционный цистит возникает как аутоинфекция.
Это не заражение от другого человека.
Микроорганизмы просто мигрируют из одной части тела в другую.
Но если в кишечнике они живут себе и никому не мешают, то в мочевом пузыре провоцируют воспалительный процесс.
До 80% всех случаев воспаления вызывает кишечная палочка.
Но она крайне редко дает осложненные формы цистита и обычно не ведет к его буллезной форме.
Другие неспецифические возбудители:
- сапрофитные стафилококки
- протей
- стрептококки
- синегнойная палочка
- клебсиелла
Всего в 10-20% случаев циститы развиваются при специфических инфекционных заболеваниях.
Но именно они могут спровоцировать буллезное воспаление с вовлечением глубоких слоев стенки мочевика.
Возможные возбудители:
- микоплазмы
- хламидии
- грибы кандида
- трихомонады
- бледная спирохета
- микобактерии туберкулеза
- вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, герпес)
В 95% случаев инфекция попадает в мочевой пузырь через уретру.
В 5% случаев – гематогенным или лимфогенным путем, из других очагов инфекции в организме.
Предрасполагающие факторы:
- врожденные особенности строения мочевого пузыря
- частые половые контакты
- проведенные медицинские манипуляции с проникновением инструмента в уретру
- переохлаждение
- недостаточная гигиена
Насколько заразен буллезный цистит
Заразен ли буллезный цистит, можно узнать после сдачи анализов на ЗППП.
В подавляющем большинстве случаев он не заразен.
Редко воспаление стенки мочевого пузыря вызвано патогенными микроорганизмами.
В основном его провоцирует условно-патогенная флора.
После полового акта она не вызывает воспалительного процесса у партнера.
Гораздо реже ЗППП становятся причиной буллезного цистита.
Но даже в этом случае при передаче инфекции у партнера возникнет уретрит, а не цистит.
Буллезный цистит: симптомы и признаки
Симптомы поражения мочевого пузыря похожи при различных формах патологии.
Все они связаны с воспалением его стенки, нарушением функции, раздражением рецепторного аппарата.
Основные симптомы:
- частое мочеиспускание
- постоянное, хотя и незначительное желание помочиться
- затруднения в начале мочеиспускания
- кровь в моче
- болезненные ощущения в лобковой области или уретре
- ночные походы в туалет
- неполное опорожнение пузыря
При буллезном цистите увеличивается возбудимость пузыря за счет раздражения нервов медиаторами воспаления.
Происходит увеличение чувствительности слизистой.
Повышается тонус мышечного слоя.
Поэтому размер в несколько раз уменьшается.
Этим объясняется малая вместимость органа и частые позывы к мочеиспусканию.
Иногда промежутки времени между ними составляют 10-15 минут, что связано также с раздражением нервов.
Иногда наблюдается недержание мочи.
Позывы настолько сильные, что не контролируются усилием воли пациента.
Многие жалуются на ощущение переполненности пузыря.
Какие анализы сдать при буллезном цистите
При цистите нужно сдать мочу на анализ.
В ней выявляются признаки воспаления.
Обнаруживаются лейкоциты, эпителиальные клетки, слизь.
Для исключения или обнаружения ЗППП проводится ПЦР.
С помощью этого метода диагностики выявляется ДНК патогенных микроорганизмов, и таким образом проводится их идентификация.
Выполняется бактериологический посев мочи.
Таким способом можно выделить условно-патогенную флору.
После выявления возбудителя проводится оценка его чувствительности к антибиотикам.
Во многих случаях при буллезном цистите воспалительных изменений в моче нет.
Потому что патология может развиваться как осложнение воспалительных процессов репродуктивных органов.
В этом случае необходима диагностика основного заболевания.
Берутся мазки из цервикального канала.
Выполняется УЗИ органов малого таза.
Подтвердить буллезный цистит можно при помощи цистоскопии.
Внутрь мочевого пузыря вводят камеру.
С её помощью врач может видеть стенку мочевого пузыря.
При буллезном цистите наблюдается её покраснение, отечность, а также формирование пузырей.
Лечение буллезного цистита
Для лечения буллезного цистита назначают антибиотики.
Какие – зависит от выделенной флоры.
В большинстве случаев цистит вызван кишечной палочкой или сапрофитным стафилококком.
Поэтому в лечении заболевания предпочтение отдают фторхинолонам.
Назначается офлоксацин или левофлоксацин.
Пациенту рекомендуют обильное питьё – до 2 литров в день.
На некоторое время приходится отказаться от интимной жизни.
Антибиотики при острой форме заболевания назначают по одной из трех схем:
- прием одной таблетки
- трехдневный курс
- семидневный курс
Длительная антибиотикотерапия нежелательна.
Особенно у женщин.
У них применение антибиотиков в течение 2-4 недель в будущем в 6 раз повышает риск воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
Это связано с формированием дисбиоза влагалища.
Оптимальным считается семидневный курс антибиотиков.
Он дает меньше рецидивов, чем одно- и трехдневный.
При лечении фторхинолонами в течение 7 дней эрадикация возбудителя происходит в 98% случаев.
При хроническом буллезном цистите часто назначают инстилляции в мочевой пузырь растворов серебра.
Концентрацию раствора постепенно наращивают.
Если имеет место бактериальный компонент буллезного воспаления, при хронической форме могут назначаться длительные курсы антибиотиков.
Они применяются от 2 до 6 недель, в зависимости от клинической ситуации.
Когда исчезают симптомы?
Симптомы при лечении острой формы цистита исчезают достаточно быстро.
У 30% пациентов они уходят уже в первый день антибиотикотерапии.
У 50% больных через двое суток нет симптомов.
У остальных в случае успешной терапии клинические признаки исчезают в течение 3-5 дней.
Этот процесс можно ускорить.
При цистите назначается симптоматическая терапия.
Применяются нестероидные противовоспалительные средства.
Это ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие.
Причины рецидива буллезного цистита
Иногда буллезный цистит рецидивирует.
Основные факторы риска рецидива:
- слишком короткий курс антибиотиков
- недостаточные дозы
- мужской пол
- беременность
- возраст более 65 лет
- сахарный диабет
- сохранение симптомов более 7 дней при лечении заболевания
- применение спермицидов в качестве средства контрацепции
- цистит в анамнезе в возрасте до 15 лет
Рецидивы чаще всего случаются в первые три месяца после лечения.
Они происходят у каждого третьего пациента молодого возраста.
После 55 лет частота рецидива после первого эпизода воспаления мочевого пузыря достигает 50%.
Как показывают исследования, большинство случаев рецидива на самом деле представляют собой реинфекцию.
Это повторное заражение тем же или другим возбудителем.
Народные средства в лечении буллезного цистита
Очень часто пациенты прибегают к самолечению.
Они используют народные средства, чтобы избавиться от буллезного цистита.
Применяются в основном травы.
Многие из них уменьшают симптомы заболевания, потому что:
- меняют рН мочи
- уменьшают слизеобразование
- оказывают диуретическое действие
- снимают спазм мочевого пузыря
- уменьшают воспаление
Используются травы как в виде народных средств, так и в составе медицинских препаратов.
Но их есть смысл применять только при хронической форме цистита.
Целью лечения является уменьшение симптомов и предотвращение рецидивов.
При острой форме цистита эффективность каких-либо трав сомнительна.
Некоторые пациенты говорят, что вылечились с помощью того или иного растения.
Но это связано с тем, что при неосложненном цистите заболевание может пройти само по себе, без лечения.
Причем, это происходит в 60% случаев без всяких последствий.
Но у 40% пациентов возникают осложнения, либо происходит хронизация воспалительного процесса.
Поэтому использовать народные средства не рекомендуется.
Или, по крайней мере, их необходимо применять в дополнение к препаратам с подтвержденной клинической эффективностью.
Буллезный цистит: к какому врачу и куда обратиться
Обращаться с буллезным циститом нужно к урологу.
Врачи данного профиля принимают в нашей клинике.
Вы можете записаться к одному из них на прием, чтобы получить высококвалифицированную медицинскую помощь.
Наши услуги:
- клиническое обследование
- проведение лабораторных анализов
- выполнение инструментальных диагностических процедур: УЗИ, цистоскопии
- назначение лечения
- выполнение лечебных процедур при хроническом буллезном цистите (инстилляции, физиотерапия и т.д.)
В нашей клинике вы получите качественную медицинскую помощь.
У нас применяются современные методы лечения.
Прием идет по предварительной записи.
Поэтому вам не нужно будет тратить время, ожидая приема врача в живой очереди.
При подозрении на буллезный цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Буллезный цистит — одна из разновидностей воспаления мочевого пузыря, которая протекает с выраженной отечностью слизистой оболочки.
Стоит расценивать не как самостоятельную болезнь, а как осложнение острой формы патологии.
Причины
Причина буллезного цистита — отсутствие своевременной и адекватной помощи при остром цистите. В результате воспаления, слизистая оболочка стремительно накапливает жидкость.
Эта жидкость представлена плазмой, а также межклеточным веществом. Такой процесс приводит к нарастанию воспалительного отека, что приводит к утолщению слизистой оболочки в разы.
При развитии буллезного цистита, происходит нарастание симптомов, что ухудшает состояние пациента.
Булл на коже
Вызвать болезнь мочевого пузыря могут такие факторы:
- Переохлаждение.
- Снижение иммунитета под воздействием болезни или при авитаминозе.
- Медицинские вмешательства в мочевой пузырь или другие органы малого таза.
- Наличие очагов хронической инфекции.
Причина развития воспалительного процесса — жизнедеятельность бактерий в полости мочевого пузыря. Патогенные микроорганизмы вызывают большинство клинических случаев.
Патология чаще встречается у грудных детей. Диагностируется только в запущенной форме, ведь часть проявлений болезни связана с дискомфортом, жжением и резями.
Таких жалоб дети не высказывают. Буллезный цистит у детей становится причиной уремической комы.
Симптомы
Клиническая картина буллезного цистита не отличается от бактериального. Для него характерны те же симптомы:
- Частые мочеиспускания, которые сопровождаются болезненностью и неприятными ощущениями.
- Боль внизу живота.
- Повышение температуры тела.
- Изменение цвета и запаха мочи.
Булл в мочевом пузыре
Отличительной чертой буллезного цистита является сильнейшая выраженность этих симптомов.
Моча становится зловонной, так как инфекционный процесс находится в запущенной стадии, температура достигает 39˚С и выше, а мочеиспускания становятся еще чаще, ведь отекшая слизистая уменьшает объем мочевого пузыря.
Из-за прогрессирующего отека формируются складки. Такое явление вызывает ощущение инородного тела, или же чувство неполного опорожнения пузыря. Эти проявления носят надсадный характер, так как мешают пациенту.
Диагностика и лечение
Буллезный цистит
Чтобы отличить буллезное воспаление от катарального, ребенка направляют на УЗИ. Увеличение толщины слизистой оболочки будет признаком того, что патология перешла из острой формы в буллезную.
Пациентам показано применение таких препаратов:
- Противовоспалительные. Применение средств снимающих воспаление при буллезных формах необходимо, чтобы остановить патологическое накопление жидкости в очаге воспаления. В зависимости от тяжести состояния, возможно применение этих лекарственных средств в таблетированной форме, в виде свечей или инъекций. Эффективное лечение наблюдается при использовании ректальных свечей, так как действующее вещество всасывается в кровеносное русло поблизости патологического очага.
- Мочегонные. Для снятия отечности слизистой оболочки показано назначение мочегонных препаратов. Длительность лечения зависит от интенсивности отека. В тяжелых случаях эти вещества не помогают. Отечная жидкость может содержать белки, что затрудняет выведение. В таких случаях показано промывание мочевого пузыря гипертоническими растворами. Эти вещества имеют концентрацию солей, что стимулирует выведение жидкости из тканей. Такие процедуры проводятся с соблюдением правил асептики.
- Антибиотики и уросептики. С симптоматической терапией, проводят этиотропное лечение, которое основывается на применении лекарств, обладающих бактерицидным действием. Используют антибиотики или же препараты растительного происхождения. Лечение фитопрепаратами занимает больше времени, нежели антибиотиками. При буллёзном цистите лучше использовать антибиотики, что поможет ускорить выздоровление. Детям эти препараты назначают с осторожностью, чтобы избежать аллергической реакции.
Наряду с медикаментами, пациентам назначают физиотерапевтические процедуры. Местное воздействие гальванического тока и тепла ускоряет обратное развитие отека.
Буллезный цистит редкая форма болезни. Протекает тяжело, так как нарушается нормальный отток мочи. Из-за риска полного перекрытия мочеиспускательного канала, лечение проводится под руководством врача.
Видео
Источник
Автор Анжелика Сенькина На чтение 4 мин. Опубликовано 04.12.2018
Одной из разновидностей цистита является буллезная форма. Заболевание может быть острым или хроническим. Оно характеризуется утолщением и отечностью стенок мочевого пузыря. Под слизистой оболочкой скапливается серозная жидкость; на внутренней поверхности пузыря возникают пузыри (буллы). Болезнь сопровождается изменением цвета и запаха урины. От патологии одинаково страдают оба пола, но у женщин буллезный цистит встречается чаще.
Этиология
Главной причиной является наличие острого или хронического воспаления в мочевом пузыре, которое в большинстве случаев формируется под влиянием патогенных микробов (кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и др.).
Существуют также провоцирующие факторы – они усугубляют клинику заболевания, создают оптимальные условия для перехода цистита в буллезную форму. К ним относятся:
- снижение сопротивляемости организма;
- авитаминозы;
- частые переохлаждения;
- редкие опорожнения мочевого пузыря;
- нарушение интимной гигиены;
- метаболические сбои;
- сахарный диабет;
- осложнения после операций;
- нарушение кровообращения органов малого таза;
- вредные привычки;
- хронические патологии мочевыделительной системы;
- длительный прием медикаментов.
Последняя причина представляет особую опасность, поскольку способствует размножению устойчивых колоний микробов, способных выживать в агрессивной среде. Такие формы буллезного цистита сложно поддаются лечению, сопровождаются развитием осложнений.
Урологи отмечают и факторы риска, повышающие вероятность развития буллезного цистита:
- врожденные аномалии мочевыделительной системы;
- мочекаменная болезнь;
- малоподвижный образ жизни;
- частое использование катетера;
- беременность;
- частые сексуальные контакты.
Перечисленные условия способствуют попаданию вредоносных бактерий в уретру и в мочевой пузырь, приводят к застою мочи или неполному опорожнению органа.
К группе риска относятся также девочки в возрасте до 14 лет в связи с физиологическими особенностями не сформировавшейся окончательно мочевыводящей системы и низкими показателями иммунитета.
Клиническая картина
Заболевание сопровождается следующими симптомами:
- Дискомфорт в нижней части живота (постоянное чувство тяжести или ноющей боли) – говорит о наличии воспаления на слизистой оболочке.
- Боль при мочеиспускании – обычно режущего характера, усиливается при натуживании, может отдавать в органы малого таза.
- Симптомы интоксикации – повышается температура, появляется озноб, слабость, недомогание.
- Изменение вида мочи – урина темнеет, приобретает мутный окрас и резкий запах.
- У больных появляются частые позывы к мочеиспусканию, постоянно ощущается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Количество выделяемой мочи при этом незначительно.
Перечисленные симптомы характерны для большинства форм заболевания, но при буллезном цистите клиническая картина ярко выражена. Это объясняется наличием устойчивых бактерий, вирусов или грибков, способных размножаться в агрессивной кислой среде. Стенки органа отекают, что уменьшает его объем. Моча растягивает стенки переполненного пузыря, раздражая нервные окончания.
Диагностика
Для постановки диагноза пациент направляется к урологу. Первичные выявления острого буллезного цистита встречаются редко, чаще выявляется хроническая форма заболевания.
Пациенту назначают обследование:
- общие анализы мочи и крови;
- мазок из уретры с последующим бактериологическим посевом – помогает определить конкретный вид возбудителя;
- анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому – выявляет степень поражения и возможные осложнения со стороны почек;
- урофлоуметрия – определяет скорость мочеиспускания и степень застоя;
- УЗИ мочевого пузыря – выявляет наличие утолщений слизистой, ее деформации, появление складок. Иногда с помощью ультразвукового исследования можно установить и причину заболевания (аномалия развития, мочекаменная болезнь);
- при отсутствии острой симптоматики возможно проведение цистоскопии. Осмотр органа изнутри позволяет врачу увидеть буллы, расположенные на слизистой оболочке.
После пройденного обследования доктор выставляет окончательный диагноз. Если буллезный цистит подтверждается, назначается необходимая терапия.
Лечение
Задачами лечения является устранение причины заболевания, облегчение состояния пациента.
Медикаментозная терапия включает:
- Антибиотики (Цефазолин, Амоксициллин) назначаются после определения возбудителя. Эффективны цефалоспорины, пенициллины последнего поколения.
- Противовоспалительные препараты (Найз, Кетопрофен) применяются для снятия отека и болей. Принимать эти лекарства следует осторожно в силу выраженных побочных эффектов.
- Иммуномодуляторы (Виферон, Реаферон) улучшают сопротивляемость организма, ускоряют восстановление слизистой.
- Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин) снимают спастические боли, улучшают самочувствие пациента.
- Мочегонные (Верошпирон, Фуросемид) назначаются при застойных явлениях в мочевом пузыре.
- Уросептики (Фитолизин, Уролесан) используются в основном в периоде ремиссии для предотвращения рецидивов заболевания.
Медикаменты принимаются под контролем врача, назначаются в зависимости от состояния больного. Если самочувствие резко ухудшилось, появилась боль и лихорадка – назначается постельный режим.
В лечении буллезного цистита применяются и немедикаментозные методы:
- Диета – показано обильное питье. Исключается газировка, алкоголь, жирная пища, крепкий чай и кофе. Соль и специи также под запретом.
- Физиотерапия – процедуры с парафином, озокеритом, электрофорез, магнитотерапия. Прогревание при остром воспалении не рекомендуется.
Физиопроцедуры проводятся в периоде ремиссии, когда состояние пациента улучшается.
Профилактика
Для исключения развития буллезного цистита или его обострения рекомендуется придерживаться нескольких правил:
- избегать сквозняков;
- не сидеть на холодном;
- одеваться по сезону, носить длинные куртки, пальто;
- лечить хронические заболевания, не игнорировать советы врача;
- исключить вредные привычки;
- женщинам раз в полгода посещать гинеколога, мужчинам – уролога;
- при наличии цистита в анамнезе придерживаться диеты.
Соблюдение перечисленных пунктов исключает обострение цистита, переход его в буллезную форму.
Источник