Большая эрозия и воспаление

Эрозия шейки матки – это состояние, характеризующееся тем, что на слизистой оболочке шейки матки появляются ранки или изъязвления.

Женщины часто даже не подозревают о наличии заболевания, они узнают о нем от гинеколога, во время планового осмотра. Но при соответствующих факторах ранки на слизистых оболочках воспаляются, тогда пациентки тоже узнают о патологии.

Эрозию не относят к предраковым состояниям, хотя она немного повышает риски развития рака шейки матки. Болезнь широко распространена, встречается у половины женщин репродуктивного возраста.

Основные причины развития воспалительного процесса

Эрозия шейки матки иногда воспаляется. Тогда заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Толчком для воспаления эрозии шейки матки могут служить следующие ситуации:

• попадание в организм вирусов и прочих микроорганизмов – хламидии, стрептококки, уреаплазмы. Любые венерические инфекции могут вызвать воспаление, ухудшить состояние пораженной слизистой;
• медикаментозное прерывание беременности независимо от того, был ли сделан аборт по показаниям врача или по желанию;
• осложненные роды – при проходе ребенка через родовые пути шейка матки повреждается. Если у женщины была эрозия до беременности, то она может воспалиться после трудных родов;
• сексуальные контакты во время менструального цикла и частые смены партнеров.

Симптомы

Признаки заболевания проявляют себя редко. Воспалительный процесс раскрывает себя на четвертые сутки.

Больных беспокоят следующие симптомы:

• ухудшение самочувствия, иногда сопровождается тошнотой и рвотой;
• резкое повышение температуры (вплоть до 40 градусов);
• учащенное сердцебиение;
• обильное выделение белей из влагалища, зачастую с примесями крови;
• болевые ощущения внизу живота и в районе поясничного крестца, болям сопутствуют признаки раздражения брюшины;
• частые позывы к мочеиспусканию, процесс опорожнения мочевого пузыря приносит дискомфорт.

Консервативное лечение

Воспалительные процессы нужно лечить традиционными способами. Эффективный результат показывает применение «ванночек» с лекарственными веществами.

В качестве активных препаратов используется:

• древесный уксус;
• раствор протаргола, взятый в консистенции 5–10%;
• раствор азотнокислого серебра 2–3%.

Больная садится в тазик и в течение нескольких минут принимает процедуры, но предварительно стоит тщательно подмыться. Такие ванночки помогают при сопутствующем воспалению эндоцервиците.

Если процедуры не помогают или воспаление рецидивирует, то целесообразно лечение тампонами. Их пропитывают лекарственными препаратами.

Такое лечение нацелено на извлечение лишней жидкости из отекшей слизистой шейки матки, рассасывание продуктов распада. Применение тампонов особенно эффективно, когда воспалительные процессы располагаются близко к влагалищному своду.

Кроме ванночек и тампонов, терапия заключается в использовании противовоспалительных средств. Они воздействуют на причину воспаления эрозии.

Если не вылечить основные венерические заболевания (например, хламидиоз), то даже прижигание эрозии не приведет к полному выздоровлению. Болезнь будет рецидивировать.

«Депантенол» ускоряет восстановление клеток слизистой шейки матки. Лечение препаратом проводится в течение 7–10 дней. В этот период во влагалище вводятся свечи по два раза в день.

Что делать, если воспалилось после прижигания

После снятия воспалительных процессов эрозию можно полностью вылечить. Это поможет избежать дальнейших рецидивов и воспалительных реакций.

Существует несколько методов, восстанавливающих поврежденную слизистую.

Криодеструкция – заморозка эрозии жидким азотом. Поврежденные клетки слизистой замораживают под высокой температурой, они отмирают, а на их месте появляются новые.

Метод безболезненный и бескровный, не оставляет рубцов, не деформирует шейку матки. Криодеструкция не затрагивает здоровые клетки слизистой.

Лазерная коагуляция – щадящий и популярный способ лечения эрозии. Луч лазера проникает на определенную глубину и прижигает эрозию, здоровые клетки шейки матки не затрагиваются.

Эрозию можно прижигать электрическим током, но эту процедуру не стоит делать женщинам, планирующим рождение еще одного ребенка, поскольку она оставляет рубцы на шейке матки.

В гинекологической практике популярность завоевывает и радиоволновое воздействие на пораженные ткани. При нем нет болевых ощущений, а процесс восстановления проходит в течение небольшого промежутка времени.

Что такое эрозия шейки матки, какие есть методы ее лечения, расскажет акушер-гинеколог:

Обычно прижигание азотом, лазером или другими способами проходит без последствий. В норме – кровянистые выделения (сначала темно-красного, затем розового цвета) в течение 7-10 дней, болезненные ощущения внизу живота.

В редких случаях ранка после прижигания воспаляется, это сопровождается ухудшением состояния, высокой температурой, обильными выделениями неприятного запаха.

При появлении первых симптомом нужно сразу обратиться к врачу.

Доктор делает повторное УЗИ органов малого таза, больным назначается курс иммунопротекторов, препараты КОК, противовоспалительные нестероидные препараты.

Самый главный способ избежать воспаления эрозии шейки матки — регулярное посещение гинеколога. Ходить к врачу нужно два раза в год.

Он будет проверять состояние слизистой, пропишет противовоспалительные препараты.

При частых воспалениях гинеколог посоветует прижечь эрозию шейки матки или заморозить жидким азотом. Это полностью исключит последующие воспаления и прочие проблемы, вызываемые эрозией.

Что подразумевают под воспалительным процессом?

Эрозия (лат. «разъедание») – это хронический воспалительный процесс в области шейки матки. Характеризуется наличием ранки или язвочки на шейке матки. Различают 2 вида эрозии:

1. Истинная. Собственно эрозия с воспалённой и кровоточащей поверхностью. Диагностируется крайне редко, поскольку в большинстве случаев заживает в течение 2 недель.
2. Эктопия. Псевдоэрозия. Развивается как следствие истинной эрозии, когда заживление происходит патологическим путём. В этом случае клетки плоского эпителия, из которых в норме состоит внешняя влагалищная часть шейки матки, заменяются клетками цилиндрического эпителия, который выстилает внутренний зев матки.

Псевдоэрозия шейки матки – наиболее частая гинекологическая патология, которую обнаруживают при гинекологическом осмотре у каждой пятой (а по некоторым данным, и у каждой третьей) пациентки.

Эрозия, как правило, возникает на фоне воспалительного процесса. Если воспаление не лечится, патологический процесс постоянно рецидивирует, эрозии воспаляются, и, в свою очередь, провоцируют воспалительные процессы. Кроме того, изменённый эпителий при ложной эрозии не обладает способностью препятствовать проникновению инфекции в матку.

Рецидивирующие воспалительные эрозии могут переродиться в раковые клетки. Ситуация усугубляется тем, что на ранней стадии рак шейки матки визуально не отличается от обычной воспалённой эрозии.

Причины

Чаще всего эрозии возникают вследствие цервицита и эндоцервицита. Патологические выделения из шейки матки раздражают наружный эпителий и постепенно приводят к его отторжению. Возникает истинная эрозия.

Затем эрозивную язвочку заселяет микрофлора влагалища. Если она заселена патологической флорой (при наличии инфекции), – возникает воспаление. Изначальная причина – это инфекция, передаваемая половым путём. В частности, вирус папилломы и герпетическая инфекция. А также:

• хламидии;
• уреаплазмы;
• микоплазмы.

Патологические микроорганизмы разрушают мембраны клеток и выделяют токсины, вызывающие воспалительный процесс. Как правило, к эрозиям приводит хроническое воспаление, когда заболевание вовремя не выявлено, и во влагалище длительное время содержится большое количество патологической флоры.

Второй по частоте причиной является механическое повреждение шейки матки. Чаще всего в процессе родов или абортов. Иногда в результате гинекологических манипуляций или даже агрессивного секса.

Другими причинами называют гормональные нарушения и снижение иммунитета. Поэтому, в частности, эрозия часто возникает во время беременности на фоне понижения иммунитета и уровня эстрогенов.

Скрытые и явные симптомы

Сама по себе эрозия субъективно никак не проявляется. Иногда могут быть не слишком обильные прозрачные выделения. При истинной эрозии после полового акта может появиться незначительная примесь крови в выделениях. Но из-за того, что на шейке матки нет чувствительных рецепторов, боли женщина обычно не чувствует.

Выраженные симптомы вызывает развитие воспалительного процесса. К скрытым симптомам относят отёк слизистой влагалища и шейки матки. Иногда отёк распространяется на наружные половые органы.

Явные симптомы:

• усиливаются выделения гнойного характера;
• может наблюдаться зуд;
• тянущие боли внизу живота или в области крестца.

Из-за зуда и белей женщины часто путают эти симптомы с проявлениями кандидоза (молочницы), занимаются самолечением и запускают процесс. Иногда возникает дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы, болезненность.

По сути, воспалительный процесс может как вообще не проявляться, так и проявляться большим количеством симптомов, в зависимости от сопутствующей инфекции.

Точный диагноз может поставить только гинеколог в результате:

• визуального осмотра шейки матки;
• кольпоскопического и цитологического исследования;
• других методов диагностики при необходимости.

Лечение

При малейшем подозрении на воспалительный процесс, нужно срочно обратиться к гинекологу. Лечение назначается только после комплекса диагностических процедур. Главная цель терапии – излечение основного заболевания, которое привело к образованию эрозии. Для этого применяется антибиотикотерапия и местное лечение противогрибковыми и противомикробными средствами в зависимости от возбудителя.

Если причиной эрозии стала гормональная дисфункция, чаще всего назначают контрацептивы, чтобы сбалансировать гормональный фон. В отдельных случаях после ликвидации причин возникновения и нормализации микрофлоры эрозия проходит самостоятельно.

Также иногда применяют ванночки с лекарственными препаратами, такими как:

• древесный уксус;
• 10%-ный раствор протаргола;
• 2%-ный раствор азотнокислого серебра.

Раствор разводится в тазике, в котором нужно посидеть в течение нескольких минут. К консервативным способам относится также лечение тампонами: с облепиховым маслом, эмульсиями типа Левомеколя, а также физиотерапия.

Однако такое лечение целесообразно проводить не более, чем в течение трёх месячных циклов. Если за это время не удалось достигнуть эффекта, необходим более радикальный метод.

Важно! Воспаленную эрозию не прижигают. Прежде чем прийти к этому методу лечения самой эрозии, необходимо избавиться от воспалительных процессов.

Что делать, если патология появилась после прижигания?

Воспаление после прижигания относится к редким осложнениям из-за вторичного инфицирования ранки. В этом случае будет наблюдаться:

• повышение температуры;
• обильные выделения с неприятным запахом;
• общее значительное ухудшение самочувствия.

Такое состояние требует немедленного обращения к врачу. Скорее всего, потребуется сделать повторное УЗИ. Врач назначит комбинированные оральные контрацептивы, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы.

Эрозию шейки матки обязательно нужно лечить, поскольку всегда существует риск перерождения патологических клеток эпителия в злокачественные новообразования. Кроме того, эрозия сама по себе – очаг инфекции и провоцирует хронический воспалительный процесс. Чем раньше будет назначена терапия, тем менее травматичными способами лечения можно обойтись.

Лечение      Консервативное     Хирургическое    

Как влияет размер эктопии на женское самочувствие и тактику лечения?

Раз в полгода каждая женщина должна обязательно проходить гинекологический осмотр для избежания неожиданных патологий, которые могут никак не сообщать о себе до определенного времени. Среди таких — эрозия. В зависимости от своих размеров она может абсолютно по-разному проявляться и нуждаться в разных рекомендациях.

Все лечение пациентов обязательно должно контролироваться гинекологом. Именно он назначит необходимые препараты и даст все важные советы по восстановлению.

В зависимости от размера эрозии ее делят на несколько видов:

1. Небольшая (маленькая) эрозия, которая не несет никакого вреда, в частности при скором лечении она быстро исчезает или же не требует лечения вовсе.
2. Средняя эрозия — поражение лишь половины эпителиальной ткани шейки матки.
3. Большая эрозия — поражение всей или практически всей ткани шейки матки, тяжело лечится, грозит нехорошими последствиями.

Небольшое поражение — виды и последствия

Если у женщины есть маленькая эрозия, она практически не влияет на самочувствие и не имеет никаких негативных последствий. Только в редких, совсем запущенных случаях, с добавлением иных заболеваний, может перерасти в злокачественную опухоль.

Такая эрозия бывает нескольких видов.

Эктопия, или ложная

Как правило, это самый распространенный вид эрозии. Причиной эктопии зачастую служит замещение эпителиальных клеток на цилиндрические. Другими словами, клетки из цервикального канала выходят за его пределы. И гинеколог при осмотре может заметить у пациентки слегка покрасневший участок у цервикального канала. Такой тип эктопии проявляется у 40% женщин.

Она может прогрессировать довольно долгое время, в определенных случаях проходит сама. Если атипичные клетки отсутствуют, то риска осложнения нет. Но если пациентка болеет Вирусом Папилломы Человека, то риск появления раковых клеток значительно возрастает.

Эктопия нуждается в постоянной диагностике, пациенткам с такой патологией следует раз в полгода обязательно посещать врача. Неосложненные случаи не нуждаются в лечении.

В некоторых случаях гинеколог может назначить курс противовоспалительных препаратов, а также противовирусных, для укрепления иммунитета.

Врожденная

Такой дефект чаще всего встречается у девочек подросткового возраста или молодых девушек засчет роста и формирования их организма.

Гинекологи считают, что этот вид эрозии может пройти самостоятельно, без лечения и тем более хирургического вмешательства. А также врачи отмечают, что риск перерождения врожденной эрозии в рак шейки матки очень маленький.

Истинная

Причины образования этой эрозии бывают различными, начиная с химического повреждения и заканчивая различными приобретенными болезнями организма. Истинная эрозия существует около двух недель, после чего перерастает в псевдоэрозию. Во время истинной эрозии дополнительным симптомом является эндоцервицит, который сопровождается гнойными выделениями.

Процент перерождения этой эрозии в рак есть, но он несущественен. Истинная эрозия нуждается в своевременной диагностике и лечении. Обычно гинекологи назначают:

• в первую очередь — препараты для устранения основной причины воспаления;
• антибактериальные и противовоспалительные средства;
• различные влагалищные свечи;
• противовирусные препараты и др.

Как правило, эрозия, тем более небольшая, не сопровождается никакими симптомами. Но во время воспаления при любом ее виде может возникнуть:

1. Потягивающая боль внизу живота, которая усиливается во время менструального цикла.
2. Небольшие, едва заметные, кровянистые выделения на белье.
3. Нетипичные зуд и жжение внутри влагалища.

Большая, глубокая, обширная, запущенная патология

Запущенная сильная эрозия, в отличие от маленькой, проявляется на всей поверхности шейки матки и требует более долгого лечения.

Основные причины появления:

• Основной причиной являются сложные роды, аборты, механические повреждения.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Инфекции.
• Болезни бактериального характера.

Запущенная эрозия может также не иметь никаких ярко выраженных симптомов, но иногда пациентки жалуются на:

1. Наличие кровянистых выделений.
2. Тянущиеся боли внизу живота.
3. Боли во время занятия сексом.
4. Присоединение воспалительных процессов.

Очень часто женщина даже и не подозревает о наличии у себя такой патологии, как эрозия. И при появлении вышеперечисленных симптомов, девушки начинают заниматься самолечением, вместо того, чтобы пойти к врачу. Приписывают себе различные болезни (вагиноз, молочница и т.д.), хотя дело на самом деле кроется в другом.

Обязательно, если такие симптомы были обнаружены, или диагноз эрозии был поставлен ранее, нужно проходить лечение, чаще посещать гинеколога, ведь последствия запущенной эрозии могут быть очень страшными.

Среди них:

• возникновение инфекционного процесса;
• снижение репродуктивной функции организма;
• образование злокачественного образования.

Лечение

В настоящее время существует множество различных методов лечения эрозии. Как лечить большое поражение шейки матки — зависит от возраста пациентки, степени запущенности патологии. Применяются методы консервативного и хирургического лечения как по отдельности, так и вместе.

Консервативное

Для начала специалист выявляет причину данного заболевания. Если эрозия сопровождается инфекционным воспалением, то в первую очередь необходимо устранить именно его. Учитывая индивидуальные особенности, пациентке могут назначит курс:

• антибиотиков;
• иммуномодуляторов;
• противовоспалительных препаратов;
• средств, повышающих и укрепляющих иммунитет.

Желательно лечить эрозию еще и на самой шейке матки, вставляя различные заживляющие свечи, прижигать азотной или уксусной кислотой (только при разрешении врача).

Хирургическое

Часто, при запущенных эрозиях консервативного лечения будет недостаточно. Поэтому пациентке назначают хирургическое лечение. Оно тоже бывает нескольких типов:

• Диатермокоагуляция. Процедура с использованием электрического тока. Рекомендуется уже рожавшим, не планирующим беременность женщинам.
• Криотерапия. Прижигание шейки матки жидким азотом. Более щадящая процедура, но после нее в некоторых случаях бывает рецидив.
• Лазеротерапия. Самый эффективный метод по отзывам пациенток. После лазерной хирургии не остается рубцов.
• Радиоволновое лечение эрозии шейки матки. Чаще всего рекомендуется нерожавшим пациенткам, которые планируют беременность.

Таким образом, для выявления различных патологий, в частности эрозии шейки матки, рекомендуется женщинам каждые полгода посещать гинеколога. Это поможет не только вовремя выявить эрозию шейки матки, но и начать нужное лечение во избежание негативных и нежелаемых последствий.