Больничный с воспалением лимфоузлов
Татьяна
842 просмотра
12 ноября 2019
Воспалился правый шейный лимфоузел, Сделали УЗИ гипертрофированные лимфоузлы(лимфоденит правосторонний ), предположение на фоне хронического тонзиллита(горло не болело, ощущалась небольшая припухлость), на протяжении 3,5 недель температура 37-37,4, антибиотики цефиксим 400 5 дней, клацид СР 500 10 дней, немисил, талзилгон, хрофилипт; повторное УЗИ, температура сохраняется, лимфатические узлы уменьшились , но остаются увеличенными, анализ крови нормальный, онколог направил на биопсию лимфатического узла с гистологическим исследованием. Хирург, который должен был делать анализ, не слал делать, направил в иммунологу и Лору дообследоваться. Узлы опять увеличились ещё и по левую сторону. Назначили анализы на вирусы. Подскажите с чем может быть связано, к какому врачу идти?стоит ли исключить подозрение на онкологию?
Анализы на инфекции и вирусы оказались отрицательными, ЛОР тоже сказал что не по его части, анализ крови также в норме. В целом температура держалась 1 мес и 2 недели, последние 3 дня температуры не наблюдалось, но шея припухшая по ощущениям. Что делать?
Возраст: 29
Хронические болезни: Хронический панкреатит
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос оннкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Лимфоузлы могут не сразу уходить
Педиатр
Проверить надо кровь ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма гепатиты в с ВИЧ
Татьяна, 12 ноября 2019
Клиент
Маргуба, добрый день!сдавала,
Все анализы отрицательные, есть просто антитела к монаклиозу , но острой инфекции нет.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Онкологии нет.Анализы хорошие.Максимум, что можно сделать-сдать анализы на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ.Л/у в этой области при отсутствии других жалоб не считают я патологией и могут уменьшаться ооочень долго а могут и остаться такими.Не нужно обходить всех врачей и пить АБТ.Сейчас можно попить месяц Лимфомиозот
Педиатр
В любом случае,картина на онко не тянет
Быстрее снять постваспилительную интоксикацию и буквально » промыть» лимфоузлы наладив хороший лимфо,кровоток, поможет питье чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день.
Это простое средство, но весьма эффективное .
Педиатр
Здравствуйте это не ат к вэб и не иммунитет
Это персистенция
Нужно его убивать
Все лу из за него
Андролог, Уролог
Не онко. Сделать передышку. После нового года оценить ситуацию.
Хирург
Татьяна, здравствуйте !
Результат анализа крови у Вас нормальный, данных за то что увеличение лимфузлов может быть как проявление заболевания крови , — нет !
По УЗИ , чёткие контуры лимфузлов,отсутствие усиленного васкулярного рисунка, уменьшение их размеров в динамике, говорит о отсутствии онкологического процесса !
Скорее всего у Вас имеет место вирусная инфекция ! Необходимо сначала у ЛОР — врача получить направление на анализы на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ !
Хирург поступил правильно, что пока пунктировать не стал ! Для чего сделать пункцию , если пока вирусные инфекции не исключены ! Если , после анализов они будут исключены, в чём я сомневаюсь, тогда можно будет сделать пункцию !
Данных за онкологию нет !
Удачи Вам
Возникнут вопросы, — напишите !
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте!
Картина узи говорит о воспалительном процессе — это подострый лимфаденит.
Проводите назначенную противовоспалительную терапию.
Узи — контроль можно провести не ранее 1,5-2х месяцев.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Перейти к содержимому раздела
Форум
Самарский областной клинический онкологический диспансер
Вы не вошли. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Активные темы Темы без ответов
Страницы 1
Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться
- mamuly5077
- Новичок
- Неактивен
- Зарегистрирован: 27-04-2011
- Сообщений: 9
Тема: воспаление подчелюстных лимфоузлов
Доброе время суток. У моего мужа(44 года) воспалились подчелюстные лимфоузлы,до этого длительное время болело ухо лежал в клинике им. Калинина в Самаре,делали парецентез. В настоящее время взяли пункцию из 3-х лимфоузлов,имеются злокачественные клетки. При обследовании носоглотки выявили небольшую опухоль в горле,взяли биопсию(в Оренбурге,так как мы проживаем в Оренбургской области) Анализ должен был быть готов 29 апреля,но сегодня-27.04. позвонили из онкодиспансера г.Оренбурга и сказали,что злокачественные клетки в данной опухоли имеются, но недостаточно взяли ткани на анализ,просят приехать повторно.Как это можно объяснить? Другого обследования не назначают кроме УЗИ внутренних органов,там все чисто.Но у нас есть сомнения что что то есть и в ухе.,так как опухоль очень маленькая,а лимфоузлы сильно увеличены Можем ли мы самостоятельно пройти обследование головы на предмет выявления опухоли кроме горла,какое именно И почему берут повторную биопсию,если и так уже выяснили о наличии злокач клеток? Заранее спасибо Надежда
- Гарина
- Moderator
- Неактивен
- Откуда: отд. по связям с общественн.
- Зарегистрирован: 11-08-2008
- Сообщений: 1,440
Re: воспаление подчелюстных лимфоузлов
Здравствуйте mamuly5077. Судя по всему у Вашего мужа имеется опухоль в носоглотке с метастазами в лимфоузлах шеи. При росте опухоли в носоглотке ткани вокруг воспаляются и это воспаление передается ( иррадирует) в ухо. Повторная биопсия необходима для более точного морфологического диагноза, а следовательно более грамотного и правильного лечения в будущем ( химиолучевой метод лечения).
ЛОР-онколог КПО М. А. Гончаров
- mamuly5077
- Новичок
- Неактивен
- Зарегистрирован: 27-04-2011
- Сообщений: 9
Re: воспаление подчелюстных лимфоузлов
Здравствуйте доктор! Спасибо за Ваш быстрый ответ. Прошу еще раз помощи.До настоящего времени результатов гистологии нет,биопсию брали трижды в полости носоглотки якобы из опухоли -клеток не выявлено. Положили в отделение голова-шея с целью взятия биопсии на гистологию из лимфоузлов, есть подозрение на лимфому. А по цитологии-плоскоклеточный рак.в интернете читала высказывание,что после взятия биопсии лечение надо начинать немедленно,так как быстрее распространяютя метастазы в др органы.Насколько это верно? В отделении пролежал 2 дня,еще ничего не назначили кроме анализов крови и мочи.Как долго делается это исследование в стационаре? И как обьяснить,что по цитологии имеется диагноз,а гистологией не подтверждается?Возможно опухоль в другои месте и ее просто не нашли? врачи ничего не объясняют,а мы сами понимаете от неизвестности еще больше мучаемся. Спасибо
- zoloto
- Moderator
- Неактивен
- Зарегистрирован: 10-04-2008
- Сообщений: 233
Re: воспаление подчелюстных лимфоузлов
Добрый день!
В какой стационар госпитализирован пациент?
Онколог-иммунолог Т.Г.Золотарева
- mamuly5077
- Новичок
- Неактивен
- Зарегистрирован: 27-04-2011
- Сообщений: 9
Re: воспаление подчелюстных лимфоузлов
Здравствуйте. Положили в хирургическое отделение онкологической больницы в Оренбурге. Вот гистология : фиброзная ткань с полиморфным инфильтратом,соостав которого может соответствовать носоглоточной лимфоме.Сегодня на обходе врач сказал,что на следующей неделе будут удалять лимфоузел(один или все не уточнил). Не опасно ли это, не спровоцирует ли это усиленный рост метастазов в другие лимфоузлы и органы. У него воспалены только подчелюстные.Слева на шее почти пропал,а справа болит вся сторона. Спасибо,
- zoloto
- Moderator
- Неактивен
- Зарегистрирован: 10-04-2008
- Сообщений: 233
Re: воспаление подчелюстных лимфоузлов
Добрый день!
Хирургическое лечение опасности не представляет. Оно необходимо для правильной, точной морфологической верификации диагноза. Возможно проведение иммуногистохимического анализа для уточнения диагноза. Все это необходимо для выбора тактики последующего лечения.
Онколог-иммунолог Т.Г.Золотарева
- mamuly5077
- Новичок
- Неактивен
- Зарегистрирован: 27-04-2011
- Сообщений: 9
Re: воспаление подчелюстных лимфоузлов
Спасибо большое!
- mamuly5077
- Новичок
- Неактивен
- Зарегистрирован: 27-04-2011
- Сообщений: 9
Re: воспаление подчелюстных лимфоузлов
Здравствуйте! спасибо за Ваши ответы.Помогите советом . Мужу наконец-то поставлен диагноз-плоскоклеточный высокодефферинцированный рак носоглотки 3 ст. В отдаленных органах метастазы не выявлены.Прошел 1 курс химиотерапии. Состояние хорошее,дома проводим дополнительное лечение по назначению врача-гептрал,деринат,капельница.Суть втом,что он работает по вахте и хотел бы поехать на работу,а через месяц на следующий курс. Наш врач-онколого не закрывает больничный,а с открытым больничным не допустят к работе. Как поступить? Оформлять группу не выгодно,лучше периодически брать больничный,иначе лечится будет не за что,трудовой стаж не выработан,пенсия по инвалидности будет очень маленькая. Морально он больше убит возможностью потерять работу даже больше,чем когда узнал диагноз. Имеет ли он право настаивать на закрытии больничного и выписке на работу?,Работает на севере,у нас в городе просто нет работы,а с группой инвалидности,даже рабочей,его вряд ли оставят на работе. Простите за пространное письмо
- zoloto
- Moderator
- Неактивен
- Зарегистрирован: 10-04-2008
- Сообщений: 233
Re: воспаление подчелюстных лимфоузлов
Добрый день!
Безусловно, вопрос о сохранении рабочего места в наше время очень важен. Врач может закрыть больничный лист по просьбе пациента. Бывают случаи, когда пациенты оформляют больничный лист только на время проведения химиотерапии при условии ее хорошей переносимости. Но в любом случае вопрос о закрытии или продлении больничного листа решается на приеме у врача.
Онколог-иммунолог Т.Г.Золотарева
- mamuly5077
- Новичок
- Неактивен
- Зарегистрирован: 27-04-2011
- Сообщений: 9
Re: воспаление подчелюстных лимфоузлов
Здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ.Простите за назойливость. Сейчас муж проходит 2 курс химиотерапии, переносит хорошо Уточните пожалуйста :на основании какого Положения/приказа/документа врач может закрыть больничный лист по просьбе больного, т.к. врач ничего не обьясняет,продлевает больничный и все,говорит,что с 3 стадией закрыть больничный не может. У мужа начинается дипрессия именно по этому поводу. Заранее спасибо.
- zoloto
- Moderator
- Неактивен
- Зарегистрирован: 10-04-2008
- Сообщений: 233
Re: воспаление подчелюстных лимфоузлов
Добрый день!
Мы не владеем всей информацией по этому вопросу. Более подробно может рассказать участковый терапевт или хирург по месту жительства. За разъяснениями Вы можете обратиться в администрацию поликлиники.
Онколог-иммунолог Т.Г.Золотарева
Сообщений 11
Страницы 1
Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться
Источник
Причины, диагностика и лечение подмышечного лимфаденита
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Подмышечный лимфаденит возникает в результате воспалительных процессов в лимфатическом узле. Как правило, заболевание развивается как осложнение на фоне воспалительных (неспецифический лимфаденит) или гнойных процессов, которые протекают в организме. Только в некоторых случаях инфицирование происходит после непосредственной травмы лимфоузла.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Причины возникновения воспаления
Подмышечный лимфаденит вызывают микроорганизмы или токсические продукты из первичного очага инфекции. Подмышечные лимфоузлы собирают лимфу из верхних конечностей. После травмы возбудители воспаления (кишечная палочка, энтерококк, протеи, стафилококк и стрептококк) проникают через кожные покровы в лимфатические сосуды, а оттуда — в лимфоузлы. Вторичное инфицирование лимфатических узлов возникает на фоне таких заболеваний:
- воспаление лимфатических сосудов (лимфангиит);
- флегмона кожи или других мягких тканей руки;
- фурункулез верхней конечности;
- остеомиелит лучевой, локтевой, плечевой кости;
- гнойный артрит лучезапястного или локтевого сустава;
- тяжелое течение панариция.
Выделяют специфическое воспаление подмышечных лимфоузлов, которое вызывают такие болезни:
- Туберкулез.
- Актиномикоз.
- СПИД.
- Опухоли (доброкачественные и злокачественные).
- Бруцеллез.
- Мононуклеоз.
Инфекция может проникнуть в подмышечный лимфоузел по кровеносным сосудам (гематогенный путь) из воспаленных мышц, суставов, кожи верхних конечностей. Наиболее часто встречаются лимфогенный и гематогенный пути инфицирования. Реже происходит контактный путь инфицирования.
Клиническая картина
Выраженность симптомов болезни зависит от формы и характера патологического процесса. Неспецифический подмышечный лимфаденит проявляется болезненностью. В подмышечной области прощупывается подвижный и увеличенный лимфатический узел плотной консистенции. Обычно при неспецифическом лимфадените отсутствует спаянность воспаленных узлов.
При катаральном или серозном характере воспаления пациент предъявляет жалобы только на болезненность в подмышечной области. Признаки интоксикации организма обычно отсутствуют у больного. При осмотре кожа у больного не измененная, лимфатические узлы не спаянные. При затяжном течении заболевания, поражается несколько лимфатических узлов. При таком воспалении прощупываются спаянные образования («пакеты» воспаленных узлов).
Больной жалуется на периоды обострения болезненности, во время которых чувствует общее недомогание. Если при длительном течении болезни не обращаться за помощью к врачу, развивается отечность и инфильтрация тканей. Воспаленные лимфатические узлы увеличиваются и заполняют всю подмышечную область.
Для гнойной формы воспаления характерны следующие признаки:
- отечность и гиперемия в подмышечной области;
- интенсивная боль;
- слитые лимфатические узлы;
- разлитое воспаление;
- интоксикация (температура 39 С, озноб, слабость, головная боль).
Выраженная боль вынуждает пациента держать руку в вынужденном положении. Если больному при остром воспалении не было назначено лечение, лимфаденит может осложниться тромбофлебитом, гнойным расплавлением лимфоузла, флегмоной. В итоге гнойное воспаление приводит к сепсису.
В детском возрасте подмышечный лимфаденит часто возникает как следствие инфекционных болезней (тонзиллит, скарлатина, корь). Заболевание развивается очень быстро с преобладанием признаков интоксикации. У ребенка пропадает аппетит, нарушается сон, появляются сильные боли в подмышечной области. Через несколько дней патологический процесс переходит на окружающие ткани.
Диагностика и лечение
Диагноз ставят на основании клинических симптомов, лабораторных анализов и жалоб пациента. При осложненных хронических формах воспаления применяют биопсию с целью исключения онкологических процессов. Для установления диагноза могут назначить компьютерную томографию, лимфографию, консультацию венеролога и инфекциониста.
После установления диагноза и фазы развития воспаления, назначают лечение. На ранней стадии воспалительного процесса назначают консервативную терапию. Для устранения воспаления применяют антибиотики, противовоспалительные средства, анальгетики. При гнойном лимфадените показано хирургическое вмешательство. Больным под местной анестезией вскрывают абсцесс, проводят дренаж полости. После вскрытия гнойника, показаны:
- обработка раневой поверхности;
- повязки с мазями (Левомеколь).
Если лимфаденит носит вторичный характер, лечение начинают с выявления первичного очага инфекции. В зависимости от патологии назначают лекарственные препараты. При туберкулезном процессе проводит консультацию фтизиатр и назначает противотуберкулезные препараты.
Пациентам назначают витамины, препараты, стимулирующие иммунитет, в период угасания острого воспаления показаны физиотерапевтические методы. Правильное лечение приводит к положительной динамике. У больного наблюдается улучшение общего состояния, уменьшение в размерах лимфатического узла, уменьшение воспаления и болезненности. После острого воспалительного процесса лимфоидная ткань замещается соединительной. Процесс рубцевания происходит обычно на пятый день лечения. Далее происходит полное выздоровление.
Источник