Больница петербурга воспаление легких
Петербурженка Юлия (имя изменено) рассказала в соцсетях о своей госпитализации с внебольничной пневмонией. Несмотря на температуру и кашель, ей отказывались делать тесты на коронавирус и везти в больницу.
«Неделю назад вечером я почувствовала сильнейшую слабость — градусник показал всего 37,3. Но почему-то находиться в вертикальном положении было невозможно. На следующий день, в среду, температура выросла до 38, был сухой кашель. Ломило голову и все тело, не могла вставать, — рассказала Юлия. — Я вызвала участкового врача. Он послушал меня, прописал ингавирин и парацетамол. И сказал приходить на приём в понедельник, 18 мая. «А тест на соvid?» — спросила я. «Не вижу оснований, — заметил участковый и пояснил: — Вам не 65+, и вы не выезжали за границу. (Тут вспомнились бодрые отчеты по телику о том, как у нас хорошо все с тестами.) Впрочем, за свои деньги, конечно, можно сдать».
К пятнице температура поднялась до 39. Парацетамол уже не помогал сбивать. Участковый назначил по СМС антибиотик. Но температура к вечеру уже была выше 39, и Юлия решилась вызвать скорую.
«Диспетчер отказалась отправлять бригаду только из-за температуры, дала мне несколько рекомендаций, как сбить подручными средствами и другими таблетками, кроме парацетамола. Советы помогли мне мало, и ночью я таки выпросила, чтобы ко мне приехали. Доктор поставил волшебный укол литички и подарил несколько часов спокойного сна без озноба, жара, тошноты и ломоты», — написала Юлия.
После визита скорой к ней пришёл участковый, который сообщил, что ему со скорой передали, что у неё услышали бронхит. Хотя, по его мнению, это не так — «легкие чистые» и нет оснований для направления на КТ, хотя девушка его об этом попросила.
Пятый день болезни никаких улучшений не принёс, напротив, стало хуже — температура снова выше 39, которая сбивалась лишь на пару часов. А дальше нарастала по новой. Участковый был на связи, но в своём репертуаре: нет оснований.
«Снова решаюсь на скорую. Выслушиваю от диспетчера злой ответ, что у них куча вызовов и ко мне не могут ездить каждый день сбивать температуру. «Если вы ртом таблетки не можете проглотить»», — рассказала Юлия. После этого она разревелась в трубку, и к ней все-таки приехала скорая. И ее снова не повезли на КТ, лишь сделали укол.
На шестой день, в понедельник, она сама на ибупрофене доехала до поликлиники. И участковый наконец-то выписывает направление в больницу, на КТ, потому что «так долго температурить ненормально». Из дома она вызвала скорую в 17:10. Но добралась карета до пациентки лишь к 1:30. Потом была еще очередь на КТ на 2 часа. Результат показал вирусную пневмонию, и Юлии выдали направление в стационар. Но выяснилось, что везти некуда.
«Нет мест нигде! У нас скорые с пациентами в очередях стоят перед закрытыми дверьми. Все забито! Везите ее домой. Пусть вызывает терапевта, назначают лечение на дому», — передает девушка слова врачей.
Только после того, как она начала терять сознание в машине скорой, ее пообещали отвезти в больницу, как только появятся свободные места. И к 9 утра к ней приехала новый врач и госпитализировала в 122-ю больницу.
«После недели какой-то расхлябанности, растерянности, отфутболивания меня такой кайф было увидеть четкую работу: тут тебя приняли, тут заполнили доки, тут быстро взяли ВСЕ анализы, в том числе на covid-19 и повторное КТ, отвели в палату, поставили капельницу», — поделилась Юлия.
Дежурный врач заявила, что больничная КТ показала, что у Юлии поражена половина легких. И что хотя у неё отрицательные тесты на коронавирус, клиническая картина в целом и все симптомы говорят о пневмонии, вызванной коронавирусом.
Источник
Консультация пульмонолога – 1600 руб.
ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА 950 РУБЛЕЙСкидка 41%
Воспаление легких или пневмония – это одно из самых опасных заболеваний дыхательной системы человека, которое характеризуется затруднением дыхания и отечностью губ и носа. Чаще всего заболевание поражает детей и людей в возрасте от 65 лет. Пневмония у взрослых людей от 20 до 65 лет встречается чаще всего тогда, когда организм человека ослаблен и не способен противостоять такой сильной инфекции.
Пневмония до сих пор входит в десятку наиболее часто упоминающихся в отчетах специалистов причин смерти.
Причины развития пневмонии
Пневмония у взрослых может возникнуть на почве целого комплекса причин. К ним относят:
- ослабление организма вследствие других заболеваний, включая хронические и простудные заболевания;
- иммуносупресия (иммунодефецит)
- бактериальные или вирусные инфекции, которые принято считать типичными причинами возникновения пневмонии;
- химические вещества и раздражители;
- недавнее операционное вмешательство или применение средств химиотерапии;
- алкоголизм и хронические болезни печени и почек.
Симптомы пневмонии
В отличие от многих других смертельно опасных болезней, пневмония, симптомы которой вначале практически не отличаются от обычного гриппа или простуды, может оставаться неочевидной в течение суток.
К примеру, обычные для бактериальной пневмонии симптомы чрезвычайно схожи с симптомами гриппа. Они включают в себя дрожь, лихорадку, сильное потоотделение, колющую боль в груди, кашель, учащение пульса и ускорение дыхания. Очень распространенный симптом также потеря аппетита.
Иногда единственным симптомом пневмонии (особенно атипичной или вирусной) является слабость, периодические подьемы температуры до 37,5°C.
Вирусная пневмония характеризуется появлением сухого кашля, жара, сильной головной и мышечной боли, слабости и переутомления.
Пневмония, которая была вызвана микоплазмами и хламидиями, поначалу обычно похожа на вирусную или бактериальную пневмонию, но симптомы здесь менее выражены. Однако такая пневмония имеет затяжное течение с приступами бронхообструкции (одышка, симптомы удушья)
Приём пульмонолога в наших клиниках
Лечение пневмонии
Несмотря на свою опасность, при своевременном выявлении и качественном лечении, процент людей, которые успешно проходят курс лечения, достаточно высок.
После обращения к врачу, пациенту рекомендуют рентген грудной клетки и специальный анализ крови и мокрот.
Далее врач действует исходя из результатов обследования. Если воспаление легких развивается вследствие влияния на организм грибковой или бактериальной инфекции, то специалист назначит процедуры антибактериальной терапии и комплекс противогрибковых препаратов.
Если же у пациента пневмония в тяжелой форме, то ему рекомендуют постоянное наблюдение врача. Лечение пневмонии с явной дыхательной недостаточностью включает в себя мощную кислородную терапию.
В любом случае, если вы заметили осложнение дыхания и возникновение отековнос в области а, рта и ногтей – немедленно обращайтесь к врачу. Любое самостоятельно лечение пневмонии может стать губительным для заболевшего человека.
Специалисты «СМ-Клиника» оперативно и профессионально поставят диагноз и определят наиболее подходящий для конкретного пациента вариант лечения.
Источник
С 1 марта в Петербурге от внебольничной пневмонии умерли 694 человека. Об этом заявил губернатор Петербурга Александр Беглов, выступая 13 мая перед депутатами Законодательного собрания.
По его словам с 1 марта в городе внебольничную пневмонию диагностировали у 11 223 человек. Из них 694 умерли, 5924 выздоровели, 4650 продолжают лечиться. Эти больные и умершие не входят в официальную статистику по коронавирусу, который на таком фоне выглядит гораздо безобидней: с начала эпидемии по состоянию на 11 мая в Петербурге выявлено 8485 заразившихся COVID-19, умерло 63 человека.
Ранее за месяц в городе фиксировалось в среднем 10–20 смертей от внебольничной пневмонии. Сейчас от нее скончалось в 10 раз больше людей, чем от коронавируса, из-за которого (не из-за пневмонии) введены ограничительные меры, закрыты рестораны, кино, парки, люди теряют доходы и работу.
В апреле городской комитет по здравоохранению опубликовал статистику по внебольничным пневмониям. В январе 2019 года они были выявлены у 1576 человек, в феврале — у 1830, в марте — у 1778. За эти же месяцы от них умерло 34, 23 и 9 пациентов соответственно. В начале 2020-го картина была примерно такой же: 1731 больной в январе (8 умерших), 1777 — в феврале (12 умерших). А потом произошел резкий скачок.
В марте этого года пневмонии диагностировали уже у 2716 человек (то есть почти на тысячу больше, чем обычно).
С учетом озвученных губернатором данных выходит, что в апреле и первой половине мая это воспаление легких выявили уже у 8500 горожан. То есть ежедневно в среднем почти по 200 человек в день. Александр Беглов отметил, что только на текущей неделе регистрируется в 5,5 раз больше заболевших, чем обычно.
На днях западные СМИ сообщили, что реальное число умерших от COVID-19 в России может быть на 70% больше, чем по официальным данным. В частности, об этом пишет Financial Times. В чистоте подсчетов количества заболевших и скончавшихся от коронавируса в нашей стране сомневаются и некоторые отечественные специалисты. В Москве, например, обращает на себя внимание резкий скачок смертности в последние месяцы. Прирост смертей там явно больше, чем официальное число погибших от нового вируса: разница в 2,8 раза.
На Невском проспекте в Петербурге. Фото: Елена Лукьянова / «Новая газета»
В Петербурге, согласно статистике городского комитета по делам ЗАГС, в апреле за последние 10 лет в среднем умирало 5147 человек. В прошлом году было 5207 смертей. В нынешнем году в апреле скончалось 5303 человека. Больше среднего показателя на 156. 33 человека за месяц, по официальной статистике, умерли от коронавируса. Остается еще 123 случая, превышающих норму.
«В целом превышение средних показателей почти на 160 человек — это существенное увеличение, и для него должна быть причина, — говорит кандидат социологических наук, доцент кафедры сравнительных политических исследований СЗИУ РАНХиГС Юлия Зеликова. — Делать скоропалительные выводы, что вся дополнительная смертность в Петербурге в апреле была от коронавируса, нельзя, но думать об этом надо. Повышенная смертность может быть обусловлена и тем, что врачи были заняты лечением COVID-19 и не оказали помощь пациентам с другими заболеваниями, стресс, например, от финансовых проблем также мог спровоцировать дополнительные смерти. В то же время у нас действовал режим самоизоляции — люди реже бывали на улице, следовательно, снизилась смертность от ДТП и несчастных случаев. И если общая смертность при этом увеличилась, это тревожный сигнал».
«Чтобы подтвердить диагноз коронавирус, мы должны получить положительный тест.
Это доказательная медицина, остальное можно только подозревать. Нет положительного теста — нет ковида.
Однако мы видим, что очень много тестов, которые делают пациентам с симптомами респираторных заболеваний, отрицательные. Комментировать это сложно: то ли тесты не такие, то ли не на всех больных реагируют», — говорит генеральный директор частной скорой помощи CORIS Лев Авербах, обозначая как одну из возможных причин вспышки «внебольничных пневмоний» ошибку диагностики. Росздравнадзор считает, что точность тестов, применяемых в России, составляет 95 процентов. Реальность показывает, что порой диагноз подтверждается уже после смерти пациента, либо на второй-третий тест, сделанный после появления первых симптомов болезни.
«И обратите внимание, — отмечает Лев Авербах, — две-три больницы в Петербурге работают именно с COVID-19, а еще полтора десятка в разгар эпидемии закрыты для приема больных с пневмонией. Но статистика дело такое — все зависит от теста, подтвердит он коронавирус или нет. Я могу предположить, что из всех больных с диагнозом внебольничная пневмония, о ком говорил Беглов, больше чем у половины болезнь вызвана коронавирусом. Есть ощущение, что внебольничной пневмонией теперь называют все, что находят у больных с подходящими симптомами».
Кроме того, Лев Авербах отмечает, что, попадая в стационар для людей с признаками ОРВИ и пневмонии, практически любой, чем бы он ни болел до этого, рискует подхватить ту же пневмонию или коронавирус. Идет перекрестное инфицирование — пациенты заражаются разными типами инфекций.
Основатель и директор Петербургского медицинского форума, кандидат медицинских наук, доцент Университета имени Мечникова Сергей Ануфриев предлагает посмотреть на озвученные губернатором цифры с другой стороны.
«Не пневмоний стало больше, а выявлять их стали чаще, — объясняет он. — Раньше большинству пациентов с симптомами заболеваний органов дыхания делали обычный рентген. На нем плохо видны изменения в легких. И людям выставляли диагноз бронхит, а не пневмония. Сейчас из-за эпидемии проводят компьютерную томографию, которая точнее показывает изменения легочной ткани. Но тогда встает вопрос: почему потребовалась эпидемия, чтобы понять, что у нас столько людей болеет пневмониями и умирает от них? Если раньше их не выявляли, то получается, что и не лечили от них? А делали бы качественные обследования в предыдущие годы, то и статистика по пневмониям была бы другой? Стране нужна нормальная система медицинского учета, и междисциплинарная комиссия разберется, откуда взялись эти заболевшие и почему их не было прежде».
КСТАТИ
В России в статистику заносятся только подтвержденные, в том числе посмертно, случаи коронавируса. Однако в число скончавшихся могут не попасть пациенты с COVID-19, если они скончались, по мнению врачей, не от самой инфекции, а от осложнений других заболеваний. Например, еще в марте в Москве умерла больная коронавирусом 79-летняя женщина, однако вскоре оперативный штаб по коронавирусу столицы сообщил, что причиной смерти стал оторвавшийся тромб.
Так, 18 апреля в Петербурге скончалась медсестра петербургского НИИ скорой помощи Джанелидзе Валентина Шужина. Ей было 56 лет. В марте она узнала, что у нее рак поджелудочной железы. Врачи давали надежду — в ее случае могла помочь химиотерапия. Но в апреле у нее диагностировали коронавирус. Официальной причиной смерти в документах назван не COVID-19, а обширные метастазы.
Источник
Глава петербургского Роспотребнадзора с 27 мая сняла запрет на медицинскую реабилитацию пациентов, перенесших пневмонию, в том числе вызванную COVID-19. Как объяснил «Доктору Питеру» главный реабилитолог Петербурга Станислав Макаренко, это значит, что петербуржцы, излечившиеся от вируса, могут рассчитывать на помощь врачей-реабилитологов.
Напомним, до 27 мая реабилитация была разрешена только для тех, кого могли из «нековидного стационара» сразу перевести в отделение реабилитации другой клиники. Теперь возможность для восстановительного лечения появилась у перенесших в этом эпидсезоне пневмонию – и у тех, кто может отправиться туда прямо из стационара, и у тех, кто давно уже находится под амбулаторным наблюдением. Врачи называют их идеальными пациентами, для работы с которыми не нужно соблюдать противоэпидемические меры и запасаться СИЗами: они пережили свой COVID-19 и никого не заразят.
По официальной статистике уже 4,5 тысячи петербуржцев, заразившихся новым коронавирусом, выздоровели. По словам главного специалиста по медицинской реабилитации Минздрава России, профессора Галины Ивановой, перенесшим инфекцию в среднетяжелой и тяжелой формах нужна реабилитация. В Петербурге уже разработан тариф ОМС для нее. Ожидается, что сегодня тарифная комиссия утвердит стоимость этого восстановительного лечения для больниц, в которых оно будет проводиться.
— У «ковидной» пневмонии есть свои особенности, из-за которых процесс восстановления длится долго, потому что поражается интерстициальная ткань, в легких формируются участки, которые частично или полностью выходят из строя, — рассказал «Доктору Питеру» Станислав Макаренко, заместитель главного врача по медицинской реабилитации городской больницы №40, главный реабилитолог Петербурга. — Нужна полноценная реабилитация, чтобы вернуть их к жизни, хотя в каких-то случаях это и невозможно сделать на 100%. Наша задача — восстановить дыхательную функцию максимально, чтобы человек не остался инвалидом. Союз реабилитологов разработал рекомендации для работы с пациентами, перенесшими «ковидную» пневмонию. Это пока теория, они созданы на основе мировых данных – на том еще небольшом опыте, который получили врачи. Уже сейчас понятно, что для многих перенесших «ковидную пневмонию» курса стационарного восстановления может быть недостаточно, потребуется еще и амбулаторный этап, и санаторно-курортное лечение.
Городская больница №40 долго была единственным стационаром, в котором занимались реабилитацией пациентов с болезнями дыхательной системы, в том числе пневмониями. Но сегодня, по словам Станислава Макаренко, позаботиться о них могут в реабилитационных отделениях всех стационаров, у которых есть лицензия на реабилитацию и возможность предоставить ее. На первом этапе восстановительного лечения используется в основном физиотерапия, например, электростатический и лимфодренажный массаж, магнитотерапия, барокамера, соляные пещеры, лечебная гимнастика (групповая, индивидуальная, на тренажерах), скандинавская ходьба, позже подключаются водные процедуры. Задача всех процедур и занятий – тренировка легких, благодаря которой ускоряется восстановление легочной ткани, минимизируются риски инвалидизации.
Петербургский пульмонолог: Что скрывается за матовым стеклом – признаком «ковидной» пневмонии
В реабилитации нуждаются пациенты, у которых сохраняются проблемы после избавления от вируса, как по результатам КТ, так и по самочувствию (одышка, слабость). Решение о направлении на госпитализацию принимается комиссией медицинского учреждения, в которое направляется пациент.
— До сегодняшнего дня никаких восстановительных мероприятий в поликлинических условиях провести было нельзя, человек просто находился на больничном под наблюдением врача. Сейчас порядок изменился, — говорит Станислав Макаренко. — Пациенты, которые не полностью восстановились после пневмонии, испытывают слабость, одышку, проблемы с дыханием, теперь будут направляться в стационары на реабилитацию из амбулаторной сети. Врачи районных поликлиник будут дистанционно отправлять документы пациентов на отборочную комиссию, которая и назначит дату госпитализации. Когда будут сняты ограничения на прием в поликлиниках, заработают и дневные стационары.
В петербургских ковид-больницах заканчиваются койки, но в Роспотребнадзоре этого не видят
Как считает главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, профессор Галина Иванова, процесс реабилитации перенесших «ковидную пневмонию, займет немало времени и сил. «По имеющимся данным наших коллег из Италии, Китая, Великобритании реабилитационные мероприятия должны длиться непрерывно с момента заболевания до 2 – 3 месяцев, в зависимости от изменения состояния пациента. Но этот процесс строго индивидуальный. По опыту восстановления после пневмонии и реабилитации пациентов с ХОБЛ, реабилитация должна продолжаться под контролем клинических и лабораторных показателей до года, а при развитии инвалидизирующих процессов и более длительное время».
© Доктор Питер
Источник