Болезнь воспаления предстательной железы

Воспаление простаты – это болезнь, которая характерна только для представителей мужского пола и характеризуется протеканием воспалительного процесса в предстательной железе. Недуг встречается в возрасте от двадцати до пятидесяти лет, однако основную группу риска составляют мужчины старше тридцати лет.

Онлайн консультация по заболеванию «Воспаление простаты».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Как и для любого другого воспаления, источником такого расстройства становятся болезнетворные бактерии. Тем не менее существует широкий спектр предрасполагающих факторов, увеличивающих риск формирования такого недуга.

Болезнь имеет собственную специфическую симптоматику, основой которой можно считать неприятные ощущения во время мочеиспускания, болевой синдром в области паха и ослабление струи мочи.

Диагноз воспаления предстательной железы уролог ставит после осуществления ряда лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, а также опираясь на характерные клинические проявления. Лечение подобного расстройства носит консервативный характер и предполагает приём лекарственных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур и соблюдение щадящего рациона.

Этиология

Главным источником появления подобного недуга являются инфекции, возбудителями которых становятся такие микроорганизмы:

уреаплазма;
микоплазма;
хламидии;
гонококк;
кишечная палочка.

Риск развития воспалительного процесса увеличивается на фоне следующих причин:

длительного переохлаждения организма;
недостатка в жизни человека физической активности;
хронических запоров;
нарушения нормального ритма сексуальной активности. Сюда можно отнести чрезмерно частые половые акты или, наоборот, длительное воздержание от секса;
наличия хронических заболеваний инфекционного характера;
ожирения;
перенесённого ранее травмирования половых органов, которые стали причиной нарушения местного кровообращения;
гормонального дисбаланса;
недостатка в организме мужчины витаминов и питательных элементов;
пристрастия к вредным привычкам, а именно табакокурению и распитию алкогольных напитков;
частой смены половых партнёров;
незащищенного полового акта;
чрезмерной физической активности, что может привести к нарушению секреции половых желез;
прерванного сексуального контакта;
наличия воспалительных процессов в прямой кишке;
снижения иммунной системы;
сильного обезвоживания организма;
наследственных факторов;
перенесённых ранее урологических патологий – их протекание может повлечь за собой развитие такого осложнения, как воспаление предстательной железы или аденома простаты.

Повлиять на появление простатита может как один из вышеуказанных факторов, так и несколько.

Классификация

Воспаление простаты у мужчин может протекать в нескольких формах:

острой – характеризуется резким и неожиданным возникновением симптоматики. Такое течение также имеет несколько разновидностей и делится на катаральный, фолликулярный и паренхиматозный простатит;
хронической – отличается меньшей интенсивностью выраженности характерных клинических проявлений, а также чередованием периодов обострения и ремиссии.

Помимо этого, существует несколько путей, через которые патогенные бактерии поражают такой орган, как предстательная железа:

восходящий – инфекционный процесс распространяется на простату через уретру, чему может способствовать незащищенный секс или недостаточная гигиена половых органов;
нисходящий – патологические микроорганизмы проникают из других органов мочеполовой системы;
лимфогенный – самый необычный путь проникновения бактерий, при котором они переносятся при помощи тока лимфы из других воспалённых внутренних органов.

Симптоматика

Клиническое проявление подобного заболевания будет отличаться в зависимости от того, в какой форме оно протекает. Таким образом, симптомы воспаления простаты в острой форме будут следующими:

возрастание показателей температуры тела, что нередко сопровождается сильным ознобом;
появление ярко выраженных болевых ощущений в области паха;
жжение и дискомфорт во время мочеиспускания;
заметное ослабление струи мочи;
сильные головные боли;
общая слабость и недомогание;
частые и нередко ложные позывы к посещению туалетной комнаты для опорожнения мочевого пузыря;
задержка или подтекание мочи;
повышенная раздражительность и эмоциональный дискомфорт;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
нарушение сна;
выделение гнойной жидкости из мочеиспускательного канала – происходит это в случаях присоединения гнойного процесса;
учащение сердечного ритма.

Воспаленная простата

Хронический воспалительный процесс в предстательной железе довольно редко бывает следствием невылеченного острого воспаления. Зачастую причиной является хроническое протекание другого воспаления в органах мочеполовой системы.

Основные симптомы воспаления предстательной железы в вялотекущей форме:

незначительная боль во время мочеиспускания;
снижение сексуального влечения;
усталость;
иррадиация боли из области паха в поясницу и промежность;
появление в моче белых хлопьев по утрам;
частые ночные эрекции;
стёртый оргазм или его полное отсутствие;
изменение интенсивности боли во время секса;
снижение длительности эрекции.

В некоторых случаях главным клиническим признаком того, что воспалилась простата, является мужское бесплодие.

Диагностика

Установление правильного диагноза требует выполнения целого комплекса диагностических процедур. Только после осуществления всех лабораторно-инструментальных обследований клиницист решит, чем лечить воспаление простаты.

Из этого следует, что диагностика будет состоять из нескольких этапов.

Прежде всего, клиницисту необходимо выполнить несколько мероприятий:

осуществить детальный опрос пациента, направленный на выявление наличия и степени интенсивности проявления признаков воспаления простаты. Это даст возможность клиницисту отличить острое протекание недуга от хронического;
изучить историю болезни и анамнез жизни пациента – это поможет выявить причины, почему воспаляется предстательная железа;
провести физикальный осмотр, который заключается в ректальной пальпации простаты.

Второй этап диагностики – лабораторные исследования, которые предполагают выполнение:

микроскопического изучения секрета предстательной железы – для выявления функциональных нарушений в работе простаты;
бактериального посева мочи и мазка со слизистого слоя простаты – для обнаружения инфекций, которые могут передаваться половым путём;
общего анализа мочи – для определения воспалительных изменений органов мочевыделения;
спермограммы – для подтверждения или опровержения мужского бесплодия.

Ректальная пальпация предстательной железы

Лечение

Тактика устранения острого и хронического воспаления предстательной железы будет несколько отличаться. Так, неосложненный острый простатит можно лечить дома, но в случаях присоединения гнойного процесса потребуется терапия в условиях медицинского учреждения. Правила нейтрализации заболевания включают в себя:

строгое соблюдение постельного режима;
полный отказ от сексуальных отношений;
приём антибактериальных средств;
назначение лекарств, направленных на улучшение циркуляции крови;
применение противовоспалительных препаратов при простатите – они не только снизят проявление воспалительного процесса, но также ликвидируют болевой синдром;
приём анальгетиков – при сильных болях во время мочеиспускания.

Помимо этого, эффективно и быстро борются с симптомами недуга свечи от простатита.

В случаях формирования абсцесса потребуется хирургическое вмешательство, направленное на вскрытие и дренирование гнойника.

Вылечить хроническое течение воспалительного процесса, а точнее, добиться стойкой ремиссии можно при помощи:

антибактериальной терапии – курс лечения может варьировать от одного до двух месяцев;
массажа простаты;
укрепление иммунной системы;
осуществления физиотерапевтических процедур путём воздействия лазерного излучения, ультразвуковых волн и электромагнитных колебаний;
тёплых лекарственных микроклизм – при невозможности физиотерапевтического лечения;
ректальных свечей;
приёма успокоительных средств или антидепрессантов в случаях проблем с потенцией.

Наиболее эффективные свечи от простатита должны включать в себя:

вытяжку из простаты быков;
продукты пчеловодства;
тиотриазолин;
лечебные грязи.

Помимо этого, вне зависимости от формы протекания недуга, пациентам с подобным диагнозом рекомендуется изменить свой рацион и полностью отказаться от:

жирных, острых и пересоленных блюд;
копчёностей;
жиров животного происхождения;
алкогольных напитков.

В качестве вспомогательных средств от воспаления предстательной железы у мужчин могут использоваться средства народной медицины, которые предполагают применение:

красного корня;
корней солодки;
корня алтея.

Измельченный корень алтея

Наиболее частый вопрос пациентов с подобным диагнозом звучит так – можно ли заниматься сексом при воспалении простаты? Клиницисты рекомендуют воздержаться от половых контактов до полного выздоровления или достижения стойкой ремиссии.

Период такого лечения воспалительного процесса не должен превышать десяти дней.

Осложнения

В случаях игнорирования симптомов воспаления простаты или при некорректно назначенном лечебном курсе, существует вероятность развития осложнений как острого, так и хронического воспаления.

Для острой формы простатита характерны следующие последствия:

формирования абсцесса;
бактериемию;
самопроизвольный разрыв гнойника. На подобное осложнение будут указывать такие признаки, как повышение температуры до 40 градусов, выделение мутной мочи с резким и неприятным запахом – при проникновении гнойной жидкости в мочеиспускательный канал, примеси гноя и слизи в каловых массах – при вскрытии абсцесса в прямую кишку.

Для хронического воспалительного процесса наиболее характерны следующие осложнения:

пиелонефрит;
цистит;
распространение воспалительного процесса – зачастую поражаются придатки яичка или семенные пузырьки;
мужское бесплодие.

Профилактика

Во избежание появления подобного расстройства или аденомы простаты, представителям мужского пола необходимо придерживаться нескольких правил:

полностью отказаться от пагубных пристрастий;
вести активный образ жизни;
по возможности ограничиться от влияния стрессовых ситуаций;
избегать переохлаждения организма;
заниматься только защищённым сексом;
иметь постоянного полового партнёра;
обогатить рацион такими ингредиентами, как мёд и петрушка, чеснок и орехи. Такие продукты полезны для предстательной железы;
проводить профилактику венерических заболеваний – для этого необходимо регулярно обследоваться у врача уролога.

Помимо этого, очень важно при первых признаках подобного заболевания обращаться за квалифицированной помощью, потому что только клиницист знает, как снять воспаление простаты. При самостоятельных попытках избавиться от недуга существует вероятность усугубления воспалительного процесса.

Источник

1 января 201914175 тыс.

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome — an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник