Благоприятным исходом воспаления является

ТЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ

Течение воспаления определяется реактивностью организма, видом, силой и продолжительностью действия флогогена. Различают острое, подострое и хроническое воспаление.

Острое воспалениехарактеризуется достаточно выраженной интенсивностью и сравнительно небольшой продолжительно-

стью. Принято считать, что клинически оно завершается в течение двух недель. По виду реакции обычно является экссудативноинфильтративным. Роль основных эффекторов в его патогенезе играют полиморфно-ядерные лейкоциты.

Хроническое воспалениеотличается слабой интенсивностью и большой продолжительностью — от нескольких месяцев до многих лет и десятилетий. По характеру сосудисто-тканевой реакции чаще всего является пролиферативным. Ведущую роль в его патогенезе играют моноциты-макрофаги и лимфоциты. Хроническое воспаление может быть первичным и вторичным (вследствие перехода острого воспаления в хроническое). Развитие первично хронического воспаления в первую очередь определяется свойствами флогогена (туберкулез, сифилис и т.д.), вторично хронического — особенностями реактивности организма.

Подострое воспалениезанимает промежуточное положение. Его клиническая продолжительность — ориентировочно 3-6 недель.

Острое воспаление может приобретать затяжное течение, т.е. становиться подострым или вторично хроническим. Возможно волнообразное течение хронического воспаления, когда периоды стихания процесса чередуются с обострениями. При этом в период обострения усиливаются и становятся преобладающими экссудативные явления с инфильтрацией полиморфно-ядерными лейкоцитами и даже альтеративные. В дальнейшем на первый план снова выходят пролиферативные явления.

В целом принципиальных различий в общих механизмах острого и затяжного воспаления не имеется (воспаление — типовой процесс). Разница состоит в том, что при затяжном процессе изза измененной реактивности организма нарушается единство повреждения и защиты, и воспалительный процесс приобретает характер отрицательно гипоергического, пролиферативного.

Исход воспаления зависит от его вида и течения, локализации и распространенности. Возможны следующие исходы воспаления:

1. Практически полное восстановление структуры и функции(возврат к нормальному состоянию — restitutio ad integrum). Наблюдается при незначительном повреждении, когда происходит восстановление специфических элементов ткани.

2. Образование рубца(возврат к нормальному состоянию с неполным восстановлением). Наблюдается при значительном дефекте на месте воспаления и замещении его соединительной тканью. Рубец может не отразиться на функциях или же привести к нарушениям функций в результате: а) деформации органа или ткани (например, рубцовые изменения клапанов сердца); б) смещения органов (например, легких в результате образования спаек в грудной полости в исходе плеврита).

3. Гибель органаи всего организма — при некротическом воспалении.

4. Гибель организмапри определенной локализации воспаления — например, от удушья вследствие образования дифтеритических пленок на слизистой оболочке гортани. Угрожающей является локализация воспаления в жизненно важных органах.

5. Развитие осложненийвоспалительного процесса: а) поступление экссудата в полости тела с развитием, например, перитонита при воспалительных процессах в органах брюшной полости; б) образование гноя с развитием абсцесса, флегмоны, эмпиемы, пиемии; в) склероз или цирроз органа в результате диффузного разрастания соединительной ткани при пролиферативном воспалении.

Источник

Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием процессов экссудации в зоне воспаления . В зависимости от характера экссудата выделяют следующие виды экссудативного воспаления:

серозное;
фибринозное;
гнойное;
гнилостное;
геморрагическое;
катаральное;
смешанное;

Серозное воспаление[править | править код]

При серозном воспалении образуется серозный экссудат, содержащий 2-2,5 % белка и некоторые клеточные элементы: лейкоцитов, лимфоцитов и клеток эпителия. Серозное воспаление вызывается следующими причинами:

воздействие химических либо физических повреждающих факторов, например, при термическом ожоге
воздействие ядов и токсинов, вызывающих плазморрагию, например, ящура или натуральной оспы, приводящих к образованию пустул
интоксикацией организма, приводящей к серозному воспалению в строме паренхиматозных органов

Серозное воспаление как правило локализуется в слизистых и серозных оболочках, коже, интерстициальной ткани и др. Прогноз обычно благоприятный — воспаление завершается рассасыванием экссудата и восстановлением структуры и функции повреждённых тканей. Однако при осложнениях серозного воспаления экссудат может сдавливать органы и ткани, приводя к соответствующим нарушениям их функций, например, сдавливание мозговых оболочек при серозном лептоменингите.

Фибринозное воспаление[править | править код]

При фибринозном воспалении наблюдается образование фибринозного экссудата, в котором помимо лейкоцитов, моноцитов, макрофагов и мёртвых клеток воспалённой ткани содержится значительное количество свёртков фибрина. Разновидности: крупозное воспаление слизистых и серозных оболочек, дифтеритическое воспаление эпителиальной ткани, выстланной плоским или переходным эпителием. Причины фибринозного воспаления: микробная флора, эндо- и экзогенные токсические факторы.

Вначале развивается некроз ткани и агрегация тромбоцитов в зоне воспаления. Мёртвые ткани пропитываются фибринозным экссудатом и покрываются фибринозной плёнкой, под которой размножаются микробы. При крупозном воспалении на поверхности слизистой оболочки трахеи, бронхов, альвеол, плевры, брюшины, перикарда образуется тонкая фибринозная плёнка, которая легко снимается, при этом дефекта подлежащих тканей не происходит. При дифтеритическом воспалении слизистых оболочек зева, пищевода, желудка, кишечника, матки и влагалища образуется толстая и трудно удаляемая фибринозная плёнка, при снятии которой образуются язвы.

При благоприятном исходе фибринозные плёнки растворяются действием гидролаз лейкоцитов, а исходная ткань полностью восстанавливается. При неблагоприятном завершении экссудат подвергается организации с образованием спаек между листками серозных полостей и даже их облитерацией.

Гнойное воспаление[править | править код]

Гнойное воспаление характеризуется образованием гнойного экссудата. Он содержит различные активные ферменты, в т.ч. протеазы, поэтому гнойное воспаление сопровождается лизисом тканей. Гнойное воспаление вызывается действием различных гноеродных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков, гонококков и др., оно может развиваться в любых органах и тканях. Среди форм гнойного воспаления различают абсцесс, флегмону и эмпиему, а также гнойные раны.

Гнилостное (ихорозное) воспаление[править | править код]

Гнилостное воспаление развивается вследствие попадания гнилостной микрофлоры в очаг гнойного воспаления, что наблюдается у ослабленных больных с обширными гнойными ранами или хроническими абсцессами. В случае гнилостного воспаления преобладает некроз тканей с тенденцией к увеличению объема поражения тканей и нарастанием интоксикацией организма. При этом некротизированные ткани представляют собой зловонную массу с запахом гниения.

Геморрагическое воспаление[править | править код]

Геморрагическое воспаление развивается как продолжение серозного, фибринозного или гнойного воспаления вследствие высокой интоксикации организма и вызванной ей значительной проницаемости сосудов (например, при заболевании чумой, сибирской язвой, натуральной оспой, тяжёлой формой гриппа и некоторыми вирусными инфекциями). При этом в очаг воспаления проникают эритроциты, вследствие чего экссудат приобретает чёрный цвет. Завершение данного вида воспаления (серозно-геморрагического, гнойно-геморрагического) зависит от его этиологии.

Катаральное воспаление[править | править код]

Катаральное воспаление также не является самостоятельной формой воспаления, поскольку характеризуется присоединением слизи к другому экссудату. Катаральное воспаление вызывается различной инфекцией, термическими и химическими факторами, продуктами нарушенного метаболизма: например, аллергический ринит сопровождается присоединением слизи к серозному экссудату, гнойно-катаральный бронхит наблюдается при гнойном воспалении слизистой оболочки трахеи и бронхов.

Острое катаральное воспаление, как правило, заканчивается полным выздоровлением, хроническое катаральное воспаление может привести к атрофии или гипертрофии слизистой оболочки.

Литература[править | править код]

Пауков В. С., Литвицкий П. Ф. Патология: Учебник. — М.: Медицина, 2004. — 400 с. — ISBN 5-225-04860-9.

Источник

1. Практически полное восстановление структуры и функции — возврат к нормальному состоянию. Наблюдается при незначительном повреждении, когда происходит восстановление специфических элементов ткани.
2. Образование рубца — возврат к нормальному состоянию с неполным восстановлением, формированием рубца. Рубец может не отразиться на функциях или же привести к нарушениям функций в результате:
3. а) деформации органа или ткани (рубцовые изменения клапанов сердца); б) смещения органов (например, легких в результате образования спаек в грудной полости в исходе плеврита).
4. Развитие осложнений воспалительного процесса, например:
5. а) распространение и поступление экссудата в полости тела с развитием, например, перитонита при воспалительных процессах в органах брюшной полости; б) склероз или цирроз органа в результате диффузного разрастания соединительной ткани при продуктивном воспалении.
6. Гибель органа — при тяжелых формах воспаления с некротическим компонентом.
7. Гибель организма — при осложнениях вследствие локализации воспаления в жизненно важных органах или генерализации воспаления. Например, смерть от удушья вследствие образования дифтеритических пленок на слизистой оболочке гортани.
8. Переход острого воспаления в хроническое.

Биологическое значение воспаления. С общебиологической точки зрения воспалительная реакция выработана в ходе эволюции, поэтому является защитно-приспособительной. Фиксация в очаге воспаления биологических возбудителей происходит вследствие расстройств кро- во- и лимфообращения в результате фагоцитоза, иммунологических реакций, а также бактерицидного действия экссудата и ферментов на микроорганизмы, которые погибают и удаляются. Кроме этого, необходимо учесть резко повышенную проницаемость сосудов, в результате чего микроорганизмы и чужеродные вещества могут интенсивно выделяться в очаг воспаления и подвергаться там уничтожению и резорбции. Наконец, защитное значение очага воспаления проявляется и в том, что за счет происходящих в очаге воспаления прилиферации и регенерации осуществляется восстановление функционального элемента, хотя бы даже за счет рубца. Вместе с тем воспаление — безусловно, патологический процесс, это тот «пожар», в огне которого может сгореть человеческая жизнь. Поэтому при воспалении используются для лечения противовоспалительные средства.

Принципы терапии воспаления. Этиотропная терапия направлена на удаление флогогена или ослабление его воздействия, например, назначение антибиотиков, противовирусных средств, предотвращение действия аллергена, нейтрализация повреждающих факторов (кислот, щелочей и других химических соединений).

Патогенетическая терапия заключается в блокировании или разрыве основного, ведущих и второстепенных звеньев патогенеза воспаления, осуществляемых следующими способами:

? ускорение очищения очага воспаления от погибших клеточнотканевых структур, микроорганизмов и токсинов хирургическим путем или с помощью средств гидролиза;
? торможение чрезмерного синтеза и действия медиаторов — применение антигистаминных средств, а также нестероидных противовоспалительных средств; антицитокиновая терапия;
? снижение образования и действия свободных радикалов и пере кисей с помощью антиоксидантов.

Симптоматическая терапия заключается в предупреждении, ос лаблении и ликвидации неприятных местных и общих симптомов, на пример, применение обезболивающих средств.

Источник

В
зависимости от характера доминирующего
местного процесса (альтерация, экссудация
или пролиферация) различают три вида
воспаления.

1)В
случае преобладания альтеративных
процессов, дистрофии, некроза, развивается
альтеративное
(некротическое) воспаление.

2)
Экссудативное воспаление характеризуется
выраженным нарушением кровообращения
с явлениями экссудации и эмиграции
лейкоцитов.

По
характеру экссудата различают:

• Серозное
воспаление характеризуется
формированием мутного экссудата, который
содержит небольшое количество лейкоцитов,
слущенных эпителиальных клеток и до
2-2,5% белка

• Фибринозное
воспаление характеризуется
образованием экссудата, содержащего,
помимо лейкоцитов, большое количество
фибриногена, который выпадает в тканях
в виде нитей фибрина.

♦ Крупозное
воспаление. На
однослойном эпителиальном покрове и
плотной базальной мембране образуется
тонкая, легко снимающаяся фибринозная
плёнка. называется крупозным.

♦ Дифтеритическое
воспаление. Многослойный
плоский неороговевающий эпителий,
переходный эпителий и рыхлая широкая
соединительнотканная основа органа
способствуют развитию глубокого некроза
и формированию толстой, трудно снимающейся
фибринозной плёнки, после удаления
которой остаются глубокие язвы.

• Гнойное
воспаление характеризуется
образованием гнойного экссудата.
Основными формами гнойного воспаления
являются:

♦ Абсцесс —
отграниченное гнойное воспаление с
образованием полости, заполненной
гнойным экссудатом.

♦ Флегмона —
разлитое гнойное воспаление, при котором
экссудат пропитывает и расслаивает
ткани.

♦ Эмпиема —
очаговое гнойное воспаление полостей
тела или полых органов.

♦ Гнойная
рана —
возникает либо вследствие нагноения
травматической раны, либо в результате
вскрытия во внешнюю среду очага гнойного
воспаления и образования раневой
поверхности.

• Гнилостное
воспаление (ихорозное)
характеризуется выраженным некрозом
тканей.

• Геморрагическое
воспаление сопровождается
особенно высокой проницаемостью сосудов
микроциркуляторного русла, диапедезом
эритроцитов и их примесью к уже имеющемуся
экссудату (серозногеморрагическое,
гнойно-геморрагическое воспаление).

• Катаральное
воспаление характеризуется
примесью слизи к любому экссудату.

3)
Пролиферативное и продуктивное воспаление
характеризуется доминирующим размножением
клеток гематогенного и гистиогенного
происхождения.

При
систематизации видов воспаления наряду
с клинико-анатомическими особенностями
учитывают: 1) временную характеристику
процесса (острое и хро- ническое); 2)
морфофункциональные особенности
воспаления; 3) патогенетиче- скую специфику
воспаления (иммунное воспаление).

Течение
воспаления определяется реактивностью
организма, видом, силой, и продолжительностью
действия флогогена.

Различают:-
острое

—
подострое

-хроническое
воспаление.

Острое
воспаление

Острое
воспаление характеризуется:

• Интенсивным
течением и завершением воспаления, как
правило, в течение одной или двух недель.

• Наиболее
часто в очаге воспаления преобладают
процессы экссудации, и такое воспаление
называют «экссудативным».

ПРИЗНАКИ
ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ

Признаки
острого воспаления подразделяют на
местные и общие (системные).

• Местные
признаки острого воспаления. В
очаге острого воспаления наблюдаются:

❖ покраснение —
rubor;

❖ припухлость
— tumor;

♦ боль
— dolor;

❖ жар
(повышение температуры в очаге воспаления)
— calor;

❖ нарушение
функции —
functio laesa.

• Системные
изменения при остром воспалении. Вследствие
резорбции из очага воспаления в кровь
медиаторов воспаления и продуктов
распада ткани развивается ряд системных
эффектов: лейкоцитоз, лихорадка,
диспротеинемия, увеличение скорости
оседания эритроцитов, изменение
гормонального статуса организма,
аллергизация организма.

Хроническое
воспаление

Хроническое
воспаление характеризуется:

—
длительным и вялым течением.

—
формированием гранулем (например, при
туберкулезном, бруцеллезном или
сифилитическом воспалении); — образованием
фиброзной капсулы (например, при наличии
в ткани инородного тела или отложении
солей кальция);

— частым
развитием некроза в центре очага
хронического воспаления. Хроническое
воспаление может быть первичным и
вторичным:
-если течение воспаления после острого
периода приобретает затяжной характер,
то оно обозначается как “вторично-хроническое”,

-когда
воспаление изначально имеет персистирующее
– вялое и длительное – течение, его
называют “первично-хроническим”.

Причины
хронического воспаления:

—
различные формы фагоцитарной
недостаточности;

—
длительный стресс и другие состояния,
сопровождающиеся повышенной концентрацией
в крови катехоламинов и глюкокортикоидов;

—
повторное повреждение ткани или органа,
сопровождающееся образованием чужеродных
антигенов и развитием иммунопатологических
реакций;

—
персистирующая инфекция и/или интоксикация;

—
патогенное действие факторов иммунной
аутоагрессии.

Характер
течения хронического воспаления
определяется:

—
местными факторами (клеточным составом,
медиаторами воспаления, характе- ром,
стпенью и масштабом повреждения ткани
и др.);

—
общими, системными факторами к ним
относят: гормоны (адреналин, глюко-
кортикоиды, соматотропный гормон,
тиреоидные гормоны, глюкагон и др.) и
опиоидные пептиды (эндорфины и энкефалины).

ИСХОДЫ
ВОСПАЛЕНИЯ

Исход
воспаления
зависит от его вида и течения, локализации
и распространенности. Возможны следующие
исходы воспаления:

1.
Практически полное
восстановление структуры и функции (возврат
к нормальному состоянию — restitutio
ad integrum). Наблюдается
при незначительном повреждении, когда
происходит восстановление специфических
элементов ткани.

2. Образование
рубца (возврат
к нормальному состоянию с неполным
восстановлением). Наблюдается при
значительном дефекте на месте воспаления
и замещении его соединительной тканью.
Рубец может не отразиться на функциях
или же привести к нарушениям функций в
результате: а) деформации органа или
ткани (например, рубцовые изменения
клапанов сердца); б) смещения органов
(например, легких в результате образования
спаек в грудной полости в исходе
плеврита).

3. Гибель
органа и
всего организма — при некротическом
воспалении.

4. Гибель
организма при
определенной локализации воспаления
— например, от удушья вследствие
образования дифтеритических пленок на
слизистой оболочке гортани. Угрожающей
является локализация воспаления в
жизненно важных органах.

5. Развитие
осложнений воспалительного
процесса: а) поступление экссудата в
полости тела с развитием, например,
перитонита при воспалительных процессах
в органах брюшной полости; б) образование
гноя с развитием абсцесса, флегмоны,
эмпиемы, пиемии; в) склероз или цирроз
органа в результате диффузного разрастания
соединительной ткани при пролиферативном
воспалении.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник