Бисептол воспаление крайней плоти

В статье расскажем, что такое баланопостит, каких видов он бывает и с какими проблемами мужчины сталкиваются во время его лечения.

Что такое баланопостит

Баланопостит – это воспалительное поражение кожи головки полового члена и соприкасающейся с ней части крайней плоти. Внешние проявления заболевания зависят от его происхождения. Это может быть покраснение и отек, пузырьки, язвы, шелушение, появление выделений и налета.

Если воспаление носит инфекционный характер, то при незащищенном сексе легко можно заразить партнершу. Соответственно инфекция, вызывающая баланопостит, попадает на головку с половых органов партнерши, а также с языка, глотки, прямой кишки. Мужчина может и сам занести под крайнюю плоть собственную кишечную палочку, стафилококк, стрептококк. Чаще всего именно они обнаруживаются во время диагностики.

Баланит и баланопостит: в чем разница

Баланит – это изолированное воспаление головки полового члена. Крайняя плоть не затрагивается. Баланопостит – это сочетанное воспаление. При отведении кожи препуция назад на ней хорошо заметны патологические признаки. Воспаление внутреннего лепестка крайней плоти обычно возникает практически сразу после поражения головки. Наглядно оба типа поражений проиллюстрированы на картинке ниже. Слева – баланит, справа – баланопостит.

Формы баланопостита

По характеру течения выделяют острую и хроническую формы. В первом случае в районе головки появляется выраженный зуд, боль, образуются язвы, выделяется гной, затрудняется мочеиспускание. В некоторых случаях даже увеличиваются паховые лимфоузлы и повышается температура.

При хронической форме симптоматика выражена слабо. Дискомфорт мужчина испытывает в основном после секса или под воздействием провоцирующих факторов: холод, алкоголь, физическая перегрузка.

В зависимости от типа воспаления баланопостит может быть неинфекционным (аллергический, лучевой, аутоиммунный), токсическим (химические вещества, медикаменты, алкоголизм) и инфекционным. Последний встречается чаще всего. Провоцируется грибками, аэробными и анаэробными бактериями.

По типу возбудителя воспаление может быть специфическим и неспецифическим. Специфический провоцируется половыми инфекциями и в зависимости от их типа бывает, например, хламидийным (цирцинарным), гонорейным, микоплазменным, трихомониазным, гарднереллезным, герпетическим (генитальный герпес).

Неспецифический развивается преимущественно из-за нарушений гигиены: скопление смегмы в складке препуциального мешка является благоприятной средой для развития бактерий.

Если возбудитель попал извне (во время секса, с грязных рук при мастурбации), то диагностируется первичный баланопостит. При вторичном патоген проникает с током крови или лимфы.

Все виды баланопостита имеют специфические признаки, отличаются по типу возбудителя и характеру течения воспалительного процесса. Подробнее о классификации рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

По внешним проявлениям баланопостит делится на три типа:

1. Простой. Проявляется покраснением головки и крайней плоти, отечностью, выпотом. На коже постепенно возникают эрозии различных форм. Из ощущений – небольшой зуд и жжение.
2. Эрозивный. Сначала на коже появляются белые набухшие участки, покрытые рыхлым слоем мертвого эпителия. Впоследствии их сменяют красные эрозивные пятна. Возможно осложнение в виде фимоза.
3. Гангренозный. Язвы глубокие, гнойные, плохо заживающие. Характерен сильный отек головки и крайней плоти. Из дополнительных симптомов возможна лихорадка, слабость.

Здесь и далее по ссылкам представлены фото 18+. Цирцинарный баланопостит (хламидиоз) — https://prntscr.com/se96ci. Грибковый (кандидозный) баланопостит — https://prntscr.com/se96jm. Хронический баланопостит — https://prntscr.com/se96qg.

Хронический баланопостит возникает на фоне фимоза, рубцового поражения крайней плоти. Рецидивирующая форма характерна для мужчин с сахарным диабетом 2 типа и псориазом.

Симптомы

Первые симптомы баланопостита – это дискомфорт в районе головки и крайней плоти, покраснение или пятна. Затем зуд и боль усиливаются, поражение кожи становится более выраженным, начинает выделяться гной. Воспаление головки приводит к отеку губок уретры и их смыканию, мочеиспускание затрудняется.

Покраснения в районе головки полового члена

При кандидозном баланопостите кожа головки и крайней плоти становится ярко-красной, на ней образуются белые комочки и налет.

Для герпетической формы характерно образование мелких прозрачных пузырьков, которые постоянно сильно болят и чешутся, затем вскрываются. На их месте остаются язвочки.

Герпетический баланопостит с присоединившейся инфекцией — https://prntscr.com/se975f.

О том, какими симптомами сопровождается баланопостит рассказывает врач-дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич

Диагностика

Диагностика баланопостита включает осмотр уролога, взятие мазка с поверхности головки и кожи препуция, соскоба из уретры. Биоматериал изучается методом микроскопии, высевается на питательную среду для выявления возбудителя. При подозрении на сахарный диабет берут анализ крови на сахар и гормоны.

Обязательно нужно исключить аллергическую реакцию, поскольку именно она часто является причиной воспаления. Из-за неправильной диагностики мужчины годами безуспешно лечат несуществующий грибок или условные инфекции, а состояние не улучшается.

Лечение

Тактика и длительность лечения зависит от результатов анализов. Например, стафилококковая форма воспаления купируется при помощи антибиотиков за 7-10 дней, терапия гонорейного, сифилитического или специфического (вызванного ЗПП) может занять больше месяца.

Лечение вторичного баланопостита осложняется присутствием провоцирующего фактора. Если это диабет, то его необходимо перевести в ремиссию, нормализовать уровень сахара и дождаться улучшения общего состояния. Первичные очаги инфекции в организме нужно нейтрализовать, иначе патоген снова проникнет в ткани полового члена.

В домашних условиях

Лечение неосложненного баланопостита производится в домашних условиях по схеме, прописанной врачом.

Медикаменты

При гнойном баланопостите назначают антибиотики из группы фторхинолонов, макролидов, пенициллинов. При специфической форме используют цефалоспорины, реже тетрациклины. При поверхностном поражении антибиотики применяют местно в виде примочек, растворов или мазей («Синтомицин», «Эритромицин»).

Антибиотики при различных видах баланопостита:

• Препараты широкого спектра действия применяют при специфических воспалениях: «Сумамед», «Цефазолин», «Азитромицин».
• При гонорейном баланопостите: «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», «Цефиксим».
• При трихомонадном: «Трихопол», «Метронидазол», «Метрогил».
• При грибковом: «Нистатин», «Флукостат».
• Если возбудителем является стафилококк или стрептококк, может помочь «Бисептол».

Трихопол — противомикробный препарат для лечения бактериальных инфекций. Цена от 75 рублей

Мази при баланопостите:

1. Против грибка: «Миконазол», «Клотримазол».
2. Для заживления язв и эрозий: «Бепантен», «Банеоцин», «Дермовейт», солкосериловая мазь.
3. Против зуда и воспаления: «Адвантан», «Тридерм».
4. Антисептические регенерирующие: «Левомеколь», жидкий стрептоцид.
5. При мокнущих язвах: цинковая мазь, «Циндол».
6. Против герпеса: «Ацикловир».

Дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич рассказывает какие антимикробные мази использовать для лечения баланопостита

При наличии эрозий перед нанесением мази обязательно нужно обработать головку и крайнюю плоть антисептиком. Это может быть хлоркегсидин, «Мирамистин» либо ванночки (трижды в день по 5-10 минут). Как приготовить ванночки:

• С фурацилином: таблетку растворить в стакане теплой воды, дождаться остывания.
• С марганцем: кристаллик растворить в отдельной посуде, затем взять оттуда примерно половину чайной ложки добавить в емкость для ванночки (ровно столько, чтобы раствор стал светло-розовым, иначе кожу можно обжечь).
• С ромашкой: столовую ложку травы залить кипятком (0,2 л), настоять до остывания. Таким же образом можно использовать череду, шалфей, зверобой.

Хорошим смягчающим и ранозаживляющим свойством обладает сок алоэ и каланхоэ перистого. Его можно применять при шелушении головки, а также для заживления небольших эрозий. Нужно смазывать головку и крайнюю плоть соком 2-3 раза в день.

Диета

На весь период лечения баланопостита следует полностью отказаться от алкоголя, острой, соленой, жирной пищи, кофеина, чтобы не раздражать уретру и не нагружать печень (она функционирует в усиленном режиме из-за приема лекарств).

Следует есть больше овощей, зелени, фруктов, меньше красного мяса, картофеля, мучных изделий. Сладости желательно исключить.

Мужчинам при баланопостите следует сделать упор на сбалансированное питание, богатое витаминами A, В, С, Е, селеном, йодом, цианином

Хирургическое вмешательство

Показания к хирургическому лечению:

1. Рубцовый фимоз (зауженная крайняя плоть, на которой из-за попыток открытия головки образовались трещины, а затем и рубцы).
2. Частые рецидивы.
3. Хроническая форма баланопостита.

В вышеперечисленных случаях решить проблему можно только при помощи обрезания. Крайняя плоть иссекается по кругу, затем оставшаяся кожа подшивается под головкой. Таким образом она остается постоянно открытой, физические причины развития баланопостита (препуциальный карман) устранены. После обрезания головка будет гиперчувствительной, но через 1-2 месяца этот дискомфорт пройдет.

Читайте подробнее: Как уменьшить чувствительность головки члена.

Схема проведения обрезания

Если баланопостит возникает на фоне обычного фимоза (когда большая часть головки открывается), то можно обойтись пластикой крайней плоти. Хирург делает продольный разрез в узком месте, затем сшивает его поперечно, расширяя просвет препуция.

Лечение баланопостита при сахарном диабете

Сахарный диабет – системное заболевание, которое негативно влияет практически на все органы. Чтобы купировать воспалительный процесс, необходимо сначала нормализовать уровень сахара в крови, иначе восстановление кожных покровов невозможно.

Для заживления эрозий их сначала промывают антисептиками, а только потом наносят регенерирующие мази («Солкосерил», «Диадерм»).

Солкосерил — препарат для быстрого заживления ран, ожогов и других повреждений. Цена от 432 рублей

Последствия и осложнения баланопостита

Длительные попытки самостоятельного лечения баланопостита спровоцируют его переход в хроническую форму, а это означает постоянное вялотекущее воспаление с периодическими обострениями. В результате кожа головки истончается, меняет свою структуру. Нервные окончания из-за частого раздражения сначала становятся гиперчувствительными, что приводит к болезненному сексу и преждевременной эякуляции, а затем могут атрофироваться. Впоследствии кожа препуция и головки начинает постепенно срастаться. Этому способствует их постоянное слипание из-за выделяющейся воспалительной жидкости и гноя.

На фоне баланопостита часто развивается рубцовый фимоз. Воспаленная ткань тонкая, она лопается, в результате образуются рубцы, которые стягивают кожу. Мазать их рассасывающими мазями, как правило, бесполезно. Рубцовый фимоз лечится только обрезанием.

Об осложнениях и последствиях баланопостита рассказывает дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич

Есть и более серьезные осложнения баланопостита:

• Деформация головки из-за гнойного расплавления тканей.
• Гангрена головки и члена.
• Злокачественные новообразования.

Хронический баланопостит провоцирует уретрит, цистит, простатит и даже пиелонефрит, поскольку инфекция имеет свойство подниматься выше по уретре.

Частые вопросы

Можно ли заниматься сексом при баланопостите?

При острой форме нельзя, а при хронической − только в презервативе. Причины две: вероятность заражения партнерши и высокий риск развития рецидива. Местный иммунитет головки и препуция ослаблен, поэтому воспаление может обостриться из-за выделений, механического воздействия.

Можно ли мастурбировать?

При острой форме нельзя из-за усиления раздражения. При наличии признаков сужения крайней плоти мастурбация может привести к парафимозу – ущемлению головки препуциальным кольцом.

Берут ли в армию с баланопоститом?

Берут, поскольку это излечимое заболевание. Ниже приведен скриншот вопроса урологу с сайта https://www.infomedical.ru/faq/answer.php?id=4925:

Можно ли ходить в баню и сауну?

При остром баланопостите нельзя, при хроническом можно, но без злоупотребления.

Профилактика

Основные меры профилактики баланопостита:

• Защищенный секс (инфекцию можно получить при любом типе интимного контакта).
• Соблюдение интимной гигиены (регулярное промывание крайней плоти).
• Отказ от тесного синтетического белья.

При фимозе единственной действенной мерой профилактики баланопостита является обрезание.

Отзывы о лечении

Судя по тематическим форумам, проблемы с лечением баланопостита возникают из-за неправильного диагноза. В итоге мужчины начинают от отчаяния лечиться всеми доступными методами, только усугубляя состояние. Типичный вопрос пациента и ответ уролога приведены ниже (сайт https://potencya.com/forums.php?m=posts&p=961):

С сайта https://medicinform.ru/index.php/topic/56555-баланопостит/:

Заключение

Первые признаки баланопостита многие мужчины купируют «Мирамистином» или хлоргексидином. В результате на некоторое время забывают о нем, но впоследствии воспаление часто возвращается, но уже осложненное дополнительными инфекциями. Врачи прописывают стандартные схемы лечения, которые не работают. В итоге мужчина мучается с баланопоститом годами. Чтобы избежать такого, нужно сразу обращаться к урологу, не промывая член антисептиками перед приемом.

Источники:

1. https://kvd-moskva.ru/balanopostit/399/
2. https://бмэ.орг/index.php/БАЛАНИТ_БАЛАНОПОСТИТ
3. https://obrezaniepro.ru/why/balanopostit/