Биохимия при воспалении желчного пузыря

Холецистит – это заболевание желчного пузыря, сопровождающееся его воспалительным процессом. Анализы при холецистите сдаются после общего осмотра врача и нужны для постановки точного диагноза (хронического, острого или начального холецистита).

Самым эффективным способом определения болезни является биохимическое исследование желчи при помощи специального зонда.

Диагностика

По причине того, что у хронического холецистита имеются симптомы аналогичные огромному количеству печёночных заболеваний и болезней желудочно-кишечного тракта, процесс изучения недуга имеет свои характерные черты.

Следует знать, что при первых проявлениях необходимо незамедлительно идти на приём к врачу, а после провести комплексное обследование на предмет изучения работы желчного пузыря.

Процедура диагностики происходит следующим образом:

• Производится первичный осмотр у доктора, после которого потребуется пройти ряд назначенных лабораторных исследований,
• Забор материала для дальнейшего его изучения в лабораторных условиях (общий анализ крови, AST – определение ферментов белкового обмена в организме, биохимическое исследование желчного пузыря).
• Для создания более полной картины лечащий врач может отправить пациента на ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.
• Также придётся пройти через довольно-таки неприятную процедуру введения зонда для проведения дуоденального зондирования и забора желчных проб,
• В некоторых случаях проводится радиологическое исследование, во время которого пациенту даётся специальное радионуклидное средство. Далее составляющие компоненты препарата по кровеносной системе попадают в желчный пузырь. Затем производится спектральный анализ стенок органа и желчи.
• Последний метод, благодаря которому можно подтвердить холецистит – рентгеновский структурный анализ.

Анализ крови

Лабораторное изучение кровяного состава может сыграть немаловажную роль в установке верного диагноза и выбора правильной тактики борьбы с заболеванием. Вовремя назначенный анализ крови может помочь обнаружить начальные этапы прогрессирования некоторых опасных осложнений, развивающихся на фоне хронического холецистита.

Врач может назначить следующие анализы крови:

• Общий анализ крови.
• Биохимическое изучение кровяного состава.
• Исследование свёртываемости крови.
• Тест, определяющий количество сахара.
• На получение информации о группе крови и её резус-фактора.
• На присутствие у исследуемого пациента инфекционных заболеваний.

В случае наличия первых признаков холецистита, медики рекомендуют пройти ряд исследований:

• сдача печёночной пробы (алт и аст, билирубин, тимоловая проба),
• изучение урины и кала на предмет нахождения в их составе амилаз,
• тест на ГГТ (гамма-глютамилтранспептидиаза – фермент, содержащийся в клетках печени и желчевыводящих каналов). Самый эффективный способ определить существование желчных застоев.
• щелочная фосфатаза (при воспаление желчного пузыря повышена на четверть от нормы),
• белковые фракции.

Высокой информативностью результатов при воспалительном процессе, развивающемся в жёлчном пузыре, обладают общеклинический анализ крови и исследование биохимии кровяного состава.

При наличии подозрений у лечащего врача на холецистит первым анализом в списке всегда значится общий анализ крови. Его назначение производится при диагностике большинства заболеваний. Главной задачей этого исследования является выявление инфекционного заражения в организме. Об этом свидетельствует повышенные лейкоциты.

При всём при этом, больной холециститом даже в острой форме может не получить должного результата, так как показатели гемоглобина и эритроцитов будут находится в зоне нормативной отметки. Люди, страдающие от хронического холецистита, имеют отклонения от нормы числа эозонофилов в составе крови, как правило, на 1-2%. В ситуации, когда количество эозонофилов понижено либо вовсе отсутствует, это свидетельствует о тяжёлом течение болезни.

Если доктор имеет хотя бы малейшие сомнения по поводу воспаления именно желчного пузыря, то он отправляет пациента на проведение биохимического анализа крови.

Биохимическое исследование кровяного состава

Биохимический анализ крови при холецистите поможет выяснить, что стало причиной нарушения здоровой работы органа. Основным показателем будет являться билирубин. Если содержание в крови данного элемента находится выше нормативного показателя, то это свидетельствует о его некачественной утилизации желчным пузырём. Также обнаружение холестаз в кровяном составе позволяет говорить о нарушениях в работе органа.

В ситуации, когда происходит увеличение уровня содержания билирубина в желчи, можно сделать только один вывод – желчь не доходит до кишечника. А это уже потребует обратить внимание не только на желчный пузырь, но и на печень.

Помимо билирубина, высокую ценность представляет определение уровня щелочной фосфатазы при холецистите. Отклонения от нормы в сторону увеличения данного показателя говорит о существовании выраженного желчного застоя. При хронической форме заболевания уровень может слегка превышать норму (до 200 ед/л). Во время острого протекания болезни коэффициент в большинстве случаев сильно завышен.

Анализ желчи

Данный вид лабораторного изучения помогает найти отклонения в балансе составляющих желчь веществ и кислот.

При изучении 12-перстной кишки производят забор разных порций желчных проб. Материал для анализа производится фракционным зондированием и состоит из 5 фаз.

Фазы зондирования:

• Первая фаза. Производится забор материала из 12-перстной кишки. Желчь порции «А» собирается в течение получаса сразу же после внедрения зонда до введения специального раствора,
• Вторая фаза является фазой сокращения сфинктера Одди. Начинается тут же после вливания специального раствора, стимулирующего сокращение желчного пузыря,
• Третья фаза. Производится забор желчи из внепечёночных желчных каналов. Продолжительность этой стадии не превышает трёх минут с раскрытия сфинктера Одди до возникновения желчи из пузыря,
• Четвёртая фаза. Желчь порции «В» из пузыря вырабатывается на продолжении 30 минут,
• Пятая фаза. Желчь из печени порции «С». Продолжительность этой стадии аналогично не превышает получаса.

Расшифровывая показатели данного исследования, нужно акцентировать внимание на показателе порции «А». Отклонение от нормы в меньшую сторону позволяет свидетельствовать о ранней стадии холецистита или гепатита.

Пониженное содержание желчи в порции «В» говорит о наличии холецистита. Белый оттенок желчи из данной пробы также наблюдается во время хронического холецистита.

Повышенный или пониженный уровень содержания желчных кислот в пробе 5-ой фазы (порции «С») информирует о начальном этапе развития калькулезного холецистита.

Анализ печёночной пробы

Данное исследование основано на взятии печёночной пробы. Печень мгновенно реагирует на сбои в нормальном функционировании желчного пузыря, так как он производит выработку желчи. Анализ отразит те изменения, которые происходят в печени в случаях наличия затруднений прохождения желчи по общему каналу между печенью и кишечником.

При определении повышенного уровня тимоловой пробы, можно смело заявлять, что у пациента есть проблемы с печенью.

Анализ мочи и каловых масс

Обнаружить нарушение баланса содержания билирубина в организме можно при изучении фекалий и мочи исследуемого. Эти дополнительные анализы помогают определить качественную работу желчного пузыря. При здоровом функционировании органа количество выделяемого билирубина регулируется печенью.

Если же в забранном материале определяется низкий уровень содержания, то кожа пациента должна быть с желтоватым оттенком, так как билирубин начинает поступать в большом количестве в эпидермис.

При получении таких результатов и наличии явных симптомов холецистита, врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

УЗИ – неинвазивное исследование человеческого организма посредством ультразвуковых волн. Этот метод диагностики холецистита позволяет изучить брюшную полость в целом либо каждый орган в отдельности.

Благодаря ультразвуку диагност может определить толщину стенок желчного пузыря, а также имеющиеся физические патологии внутреннего органа.

Помимо прочего, узи позволяют обнаружить признаки несбалансированного скопления желчи в органе, а также её плотность. Чем плотнее желчная структура, тем хуже обстоит дело с проходимостью желчных каналов, а, следовательно, и самим органом.

Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография сделали возможным диагностирование закупорки каналов и будущее изучении их неоднородного строения. Только при помощь данных процедур становится реальным определение желчекаменной болезни.

Исследование желчного пузыря специальным зондом

Ещё до начала проведения процедуры пациенту дают желчегонное средство. По истечении некоторого временного отрезка, в кишечник больного производится внедрение специального зонда. Благодаря этому чуду техники производится забор материала для проведения дальнейших лабораторных исследований.

Изучая биохимический состав желчи, диагностируются болезни желчного пузыря. Суть анализа состоит в том, что после употребления пищи в кишечнике находится две разных желчи. Первая доставляется прямиком из печени, а вторая является её концентратом и поставляется из желчного пузыря.

В ситуации, когда имеется воспаление желчного пузыря происходит застой желчи. Этому процессу свойственно повышенное содержание билирубина, который не подлежит растворению водой или другими составляющими состав желчи элементами.

Заключение

Следует знать, что изучение лабораторного материала при наличии подозрений на холецистит должны проходить на голодный желудок, особенно во время проведения биохимических анализов.

Всегда начинайте лечение с похода к лечащему врачу (участковой терапевт). Пройдя внешний осмотр и получив подробную консультацию от квалифицированного специалиста, отправляйтесь сдавать анализы, которые назначил доктор.

Будьте здоровы!

Видео

Диагностика холецистита: анализы мочи и крови, копрограмма, дуоденальное зондирование.

Загрузка…

В 80% случаев безответственное отношение к своему здоровью и отказ от детального изучения биоматериалов приводит к ослаблению иммунной системы организма и срочной госпитализации пациента с возможным хирургическим вмешательством.

Современная медицинская диагностика помогает пациентам своевременно обнаружить скрытые симптомы заболевания и вовремя назначить лечение до появления необратимых последствий.

Для этого, при появлении подозрений у лечащего врача на како-либо заболевание, он может направить пациента на сдачу целого ряда анализов. Зачастую люди считают, что это просто «выкачка» денег и ничего больше.

Но, как показывает практика, лучше сдать лишний анализ, чем расплачиваться за свою халатность всю оставшуюся жизнь. В этой статье мы поговорим про анализы, которые используются для диагностирования холецистита.

Определение холецистита и перечень анализов

Холецистит — воспаление стенки желчного пузыря, сопровождается приступообразными или ноющими болями, которые носят характер печеночной колики. Сопутствующими признаками является тошнота, рвота и повышение базальной температуры тела до 39 градусов.

Для выбора соответствующего лечения необходимо установить вид и уровень заболевания. После этого выбирается курс лечения и необходимые препараты, к примеру, Холосас, Тыквеол и др.

Факторы, вызывающие холецистит: бактериальная инфекция, застой желчи, наследственность.

Анализы при диагностике

Чтобы диагностировать болезнь и степень её развития, необходимо провести лабораторные исследования. Объектами для исследования являются кровь, моча, кал и желчь.

Список обязательных анализов:

1. Общий клинический анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Анализ желчи на простейшие.
5. Иммунологический анализ крови.
6. Дуоденальное зондирование.

Клинический анализ крови

Общий анализ крови назначается для того, чтобы:

1. Проанализировать информацию о клеточном составе кровяных телец и наличии патологических изменений.
2. Диагностировать острую форму заболевания.
3. Определить очаг воспалительного процесса.

При исследовании анализа крови у пациента с хронической формой заболевания показатели часто находятся в пределах нормы. Во время обострения или в случае протекания заболевания в тяжелой форме отмечаются такие изменения:

• снижение уровня гемоглобина в крови;
• увеличение лейкоцитов в крови;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• повышение индекса СОЭ.

Техника забора крови

Для данной процедуры биоматериал берут из пальца (за исключением некоторых случаев, когда требуется венозная кровь). Перед процедурой палец левой руки протирают стерильной салфеткой.

Далее делают прокол, и собирают кровь пипеткой. Перемещают часть крови в тонкую колбу, а часть переносят на лабораторное стеклышко. К месту надреза прижимают стерильный тампон.

Нормы показателей

• гемоглобин: от 11,7 до 17,4;
• эритроциты: от 3,8 до 5,8;
• тромбоциты: от 150 до 400;
• СОЭ: от 0 до 30;
• лейкоциты: от 4,5 до 11,0.

Подготовка к анализу

Рекомендовано сдавать кровь натощак. При систематической сдачи крови для достижения более точных результатов следует сдавать анализ крови через равные промежутки времени.

Стоимость

Цена порядка 180-600 рублей.

Анализ мочи

Колебания показателей в исследуемой моче отражает наличие патологий. Полученные данные помогают найти возможную причину нарушений. При наличии воспаления желчного пузыря или закупорке желчных протоков появляются следующие признаки:

1. Изменение мочи на тёмно-коричневый цвет.
2. Изменение кислотности (pH<7).
3. Повышенное содержание белка.
4. Повышенное содержание билирубина (выше 17-34 ммоль/л).
5. Наличие трипельфосфатов и фосфатов.
6. Наличие слизи и бактерий.

Подготовка к анализу

• за сутки до сбора следует отказаться от овощей и фруктов, вызывающих изменения цвета мочи;
• необходимо прекратить приём поливитаминных и мочегонных препаратов;
• мочу следует собирать утром после ночного сна;
• перед сбором необходимо помыть наружные половые органы с использованием мыла;
• собирать необходимо вторую порцию в стерильный контейнер.

После сбора мочи в контейнер, необходимо доставить его в клинико-диагностический центр для проведения физико-химических исследований.

При повышенном количестве билирубина, белка или при обнаружении слизи, гноя или фосфатов врач может констатировать наличие патологических процессов.

Стоимость

Цена: 270-650 рублей.

Биохимический анализ крови

Данный анализ исследует широкий спектр ферментов и обменные функции организма. Проводят анализ в случае подозрения протекания скрытой стадии заболевания, воспаления желчного пузыря.

Анализ показывает повышенное содержание в крови таких веществ:

1. Аминотрансфераза (АЛТ, АСТ).
2. Щелочная фосфатаза.
3. Билирубин.

Подготовка к анализу

• процедуру проводят на голодный желудок;
• за сутки до забора крови не рекомендуется употреблять алкоголь и табачные изделия;
• необходимо приостановить приём лекарственных препаратов;
• не рекомендуется заниматься спортом за несколько дней до анализа.

Техника забора крови

Биологическим материалом для анализа является венозная кровь. Руку фиксируют и накладывают жгут. Место локтевого сгиба обеззараживают спиртовой салфеткой. После наполнения локтевой вены кровью шприцем или вакуумной системой набирают кровь. После забора крови прикладывается спиртовой ватный тампон.

Повышенное содержание билирубина и фосфатазы говорит о плохой усвояемости организмом. Что возможно при заболевании желчного пузыря. Повышение уровня АЛТ и АСТ свидетельствует об обструкции желчного протока или о холецистите.

Стоимость

Цена колеблется от 230р. до 1000р.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование проводят для установления сократительной функции желчного пузыря и для обнаружения изменений в желчных протоках.

Анализ может выявить наличие воспаления или нарушения в работе желчного пузыря по следующим критериям:

1. Порция желчи (В) имеет мутный вид с наличием хлопьев.
2. В порции (В) обнаруживается слизь.
3. В порции (В) находится большое количество лейкоцитов.
4. Полное отсутствие порции (В).
5. Получение пенистой желчи в объеме 50-60 мл.
6. Наличие в большом количестве кристаллов холестерина и билирубина.

Указанные выше анализы позволяют выяснить форму холецистита, которая может быть острой или хронической:

Подготовка к процедуре

• за неделю следует прекратить приём желчегонных, спазмолитических, сосудорасширяющих и слабительных препаратов;
• процедура выполняется натощак;
• необходимо отказаться от молочных продуктов, хлеба, картофеля;
• вечером назначают приём 8 капель препарата Атропин и 30 г ксилита, разбавленного в тёплой воде.

Техника дуоденального зондирования

Пациент располагается на стуле с наклонённой головой. Увлажнив зонд водой, врач начинает вводить один конец его в ротовую полость. Совершая глотательные движения, пациент продвигает зонд до необходимой отметки. После, второй конец зонда опускается в стерильную ёмкость (порция А) и наполняется выделившейся жидкостью.

В двенадцатиперстную кишку вводят 25% раствор сернокислой магнезии для стимуляции поступления желчи из желчного пузыря. Через 5-10 минут врач собирает желчь в ёмкость (порция В). После того, как начинает выделяться чистая желчь ярко-желтого цвета, наполняют третью ёмкость (порция С). Зонд медленно удаляется, пациенту рекомендуют прополоскать рот тёплой водой.

Показатели нормы

1. Жидкость в трёх пробирках прозрачная.
2. Удельный вес от 1,008 до 1,032.
3. Цвет порции (В) тёмно-коричневый.

При микроскопическом исследовании осадка содержимого всех трёх пробирок, значения лейкоцитов, билирубина и холестерина не должны выходить за нормы допустимого:

Стоимость анализа

Сдать анализ и получить результаты в разных поликлиниках удастся за различную цену, она колеблется от 400р. до 1600р.

Бактериологический посев

Чтобы определить наличие или отсутствие патогенной микрофлоры, которая может вызвать воспаление желчного пузыря, проводят бактериологический посев дуоденального содержимого.

Лабораторными методами обнаруживаются такие микроорганизмы:

1. Цисты лямблийю
2. Яйца гельминтов.

Техника проведения

На культурную питательную среду делается посев желчи. Создаются оптимальные условия для роста микроорганизмов. Далее проводится качественный анализ — определение видов бактерий. И количественный анализ — подсчет степени обсеменённости. После выявления вида паразитов назначают препараты узкого спектра действия.

Стоимость

Цена: 780-1500 рублей.

Анализ желчи на простейшие

Возбудителями холецистита также могут выступать простейшие микроорганизмы. К ним относятся:

1. Лямблии.
2. Амебы.
3. Трематоды.

Проводится протозоологическое исследование дуоденального содержимого под микроскопом с помощью окрашивания патогенных микроорганизмов разными реагентами.

При получении отрицательного результата, необходимо получить подтверждение. Обычно, повтор процедуры посева проводят с периодичностью в три дня. Это позволит получить максимально точные результаты. Если результат оказался положительным, врач назначит лечение.

Стоимость

Цена: 300-1200 рублей.

Иммунологический анализ крови

При наличии прогрессирующей болезни пациенту необходимо сдать анализ иммунного статуса. Это позволит обнаружить нарушения, назначить необходимую терапию, поставить прогноз и проанализировать эффективность назначенного лечения.

Показатели:

1. Наличие и количества иммуноглобулинов.
2. Количество защитных белков.
3. Количество лимфоцитов.

Подготовка к анализу

• за 10 часов необходимо воздержаться от приёма пищи и жидкости;
• за 30 минут необходимо отказаться от курения;
• за сутки нельзя употреблять алкогольную продукцию;
• за 30 минут пациент должен снизить физическую активность;
• за сутки необходимо воздержаться от употребления жирной и солёной пищи;
• запрещено сдавать анализ во время менструации.

Для анализа необходим забор венозной крови. Для этого лаборант накладывает жгут, обеззараживает место локтевого сгиба. С помощью шприца или вакуумной системой набирает необходимое количество крови. К месту прокола прикладывается стерильный ватный тампон.

При наличии воспалительного процесса и нарушении иммунной системы показатели В- и Т-лимфоцитов будут занижены. Уровень иммуноглобулина (А) будет ниже нормы.

Стоимость

Может колебаться от 400 рублей до 2000 рублей в зависимости от лечебного учреждения.

Заключение

Медицинское обследование можно пройти как в частной клинике, так и в госсударственной. От этого будет зависеть стоимость сдачи анализов, так что цены при обследовании организма на холецистит в том или ином учреждении будут разные.

Для того чтобы обнаружить воспалительные процессы или иные патологии желчного пузыря или желчных протоков необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Для определения стадии заболевания врач назначает проведение дуоденального зондирования с последующим бактериологическим посевом и лабораторным обнаружением простейших микроорганизмов.

Иммунологический анализ необходим для оценки работы иммунной системы. Сдача всех этих анализов поможет полностью диагностировать состояние организму на холецистит, его степень развития и причину возникновения, что поможет сделать лечение максимально эффективным.

Комментарии для сайта Cackle