Бессимптомное воспаление легких у детей

Пневмония – это воспалительный процесс инфекционной этиологии, поражающий легочные ткани. Как правило, заболевание протекает с характерным набором симптомов, однако иногда они отсутствуют или проявляются в малой степени. Скрытая пневмония у детей очень опасна, так как воспалительный процесс при отсутствии лечения может спровоцировать тяжелые осложнения.

Как правило, при бессимптомно текущей пневмонии в воспалительный процесс вовлекается небольшой участок ткани легкого. Вследствие этого признаки интоксикации выражены очень слабо, а характерных легочных симптомов может вообще не быть. Чаще всего отсутствуют и симптомы, характерные для инфекционных и респираторных заболеваний, такие как кашель, насморк, повышенная температура.

Причины возникновения

Непосредственной причиной пневмонии являются инфекционные агенты. Чаще всего это бактерии или вирусы, реже – грибки и простейшие. Воспаление легочной ткани начинается обычно как продолжение ОРВИ, развивается на фоне ослабленного иммунитета. У детей до года иммунная система еще формируется и может недостаточно эффективно справляться с попавшей в организм инфекцией.

Высокая температура свидетельствует о борьбе организма с инфекционными агентами и воспалением. При скрытой пневмонии этот симптом чаще всего отсутствует, так как слабая иммунная система не может противостоять патогенам.

У детей иммунный статус может быть снижен по следующим причинам:

• неправильное вскармливание, некорректное и слишком раннее введение прикорма;
• рахит;
• инфекционные респираторные заболевания;
• патологии органов пищеварительного тракта.

Болезнь может развиваться вследствие воздействия низких температур или перегревания.

Если у ребенка младше года начинается ОРВИ или другая респираторная инфекция, она может привести к развитию воспалительного процесса в легких из-за застоя мокроты в нижних отделах дыхательных путей и недостаточно эффективной вентиляции легких. Это происходит, так как малыши преимущественно пребывают в положении лежа. Кроме того, груднички еще не умеют полноценно откашливать мокроту.

У детей постарше скрытая форма пневмонии может развиваться из-за длительного или бесконтрольного лечения антибактериальными препаратами. Из-за неправильной терапии инфекционные агенты приобретают устойчивость к антибиотикам, иммунитет ребенка при этом угнетается. Также без обследования и консультации с врачом могут быть применены неэффективные лекарства, вообще не действующие в конкретном случае.

Возможные проявления скрытой пневмонии

Скрытую пневмонию можно заподозрить по следующим проявлениям:

• вялость, капризность, сонливость;
• отсутствие аппетита;
• чрезмерная потливость;
• постоянная жажда;
• нарушения сна;
• бледность или цианоз кожи в области носогубного треугольника;
• поверхностное и частое, иногда тяжелое и прерывистое дыхание.

У маленьких детей заболевание может проявляться частым срыгиванием, вздутием живота, периодическим покашливанием. Очень часто родители принимают такую симптоматику за ОРВИ, думают, что у малыша режутся зубки. Нередко и развивается пневмония как осложнение респираторного заболевания, а ребенка продолжают лечить неподходящими медикаментами. Самолечение не только не помогает вылечить заболевание, но и смазывает клиническую картину, что затрудняет диагностику. Поэтому даже при малейших проблемах со здоровьем у ребенка следует обращаться к врачу и строго следовать его рекомендациям. Отсутствие адекватного лечения при торпидном и бессимптомном течении болезни может привести к тяжелым осложнениям вплоть до смерти. И чем младше ребенок, тем опаснее заниматься самолечением.

Выявление заболевания

Если у ребенка долго не проходит ОРВИ, он вялый, отказывается от еды или демонстрирует другие проявления болезни, необходимо обратиться к педиатру и пройти обследование. Родители должны чутко относиться к любым изменениям в поведении и состоянии ребенка, так скрытая пневмония протекает бессимптомно лишь до известной степени. По некоторым признакам определить, что малыш нездоров все-таки можно.

Врач обязательно проведет осмотр ребенка, выяснит анамнез и проанализирует имеющуюся клиническую картину. Диагностика обязательно включает выслушивание легких при помощи фонендоскопа и перкуссию. Для постановки диагноза назначаются следующие виды исследований:

• общий анализ крови;
• анализ слизи из носа или зева для определения бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
• бактериологический посев мокроты;
• серологические исследования (ПЦР, ИФА);
• биохимия крови;
• рентген легких.

Основным диагностическим методом при определении скрытой пневмонии является рентгенография легких. В этом исследовании можно четко увидеть инфильтраты, очаги воспаления в легочной ткани, определить распространение и локализацию патологического процесса.

Лечение

Если болезнь обнаружена на ранней стадии и протекает относительно легко, то ребенка старше трех лет можно лечить в домашних условиях. Показаниями для госпитализации служат:

• ранний возраст (до трех лет);
• значительное распространение воспалительного процесса (вовлечение целой доли или нескольких долей);
• наличие осложнений;
• врожденные или приобретенные пороки сердца, заболевания бронхолегочной системы хронического течения.

В зависимости от стадии и степени тяжести пневмонии, выздоровление наступает в период от двух недель до двух месяцев. Основу лечения всех форм пневмонии, в том числе протекающих бессимптомно, составляет антибиотикотерапия. Так как результатов бактериологического посева иногда приходится ждать, а лечить ребенка нужно сразу же, то на начальном этапе терапия антибиотиками носит эмпирический характер. Врач назначает один или два вида препаратов, и если через 1,5-2 дня положительной динамики не наблюдается, то подбираются другие лекарства.

Если заболевание все же имеет какую-либо, пусть и слабовыраженную симптоматику, могут быть назначены медикаменты для избавления от симптомов заболевания. Если у ребенка повышена температура, применяются жаропонижающие средства (можно давать только при показателях выше 37,5). При кашле назначаются муколитики, бронхолитики, отхаркивающие препараты.

После преодоления острого периода (в тех случаях, когда скрытая пневмония выявлена в раннем течении) могут быть назначены физиопроцедуры, массаж, занятия дыхательной гимнастикой. При торпидном течении болезни у ребенка существенно нарушается газовый состав крови из-за недостаточности дыхательной функции. В таких случаях применяется оксигенотерапия, помогающая снабжать ткани достаточным количеством кислорода.

Если лечение проводится дома, то родителям необходимо внимательно следить за соблюдением режима, правильно кормить ребенка. В комнате следует дважды в день делать влажную уборку, поддерживать температуру в 20-22 градуса. Ежедневно следует проветривать помещение, на это время перемещая ребенка в другую комнату.

Профилактика

Чтобы избежать пневмонии, в том числе протекающей при отсутствии выраженных симптомов, ребенка необходимо правильно кормить, закалять, прививать от пневмококковых инфекций и гриппа. Следует уделять достаточно внимания физической активности, прогулкам, занятиям спортом. Также для укрепления иммунитета в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки можно давать малышу витамины. Если ребенок подхватил грипп, ОРВИ или ОРЗ, его необходимо своевременно и правильно лечить. Обязательно пропивать назначенный курс препаратов до конца, так как не полностью уничтоженная инфекция может снова активизироваться.

Возможные осложнения

Опасность бессимптомной пневмонии в том, что при отсутствии лечения патология прогрессирует, провоцируя тяжелые осложнения.

Среди них:

• эмпиема плевры;
• вовлечение в воспалительный процесс плевральных тканей;
• образование абсцесса в легких;
• пневмоторакс;
• развитие полиорганной недостаточности;
• развитие сердечно-легочной недостаточности.

Бессимптомная пневмония у детей – опасное заболевание, так как его проявления часто принимают за затянувшиеся ОРВИ и ОРЗ. Некоторые родители пытаются применять народные методы или дают медикаменты без назначения врача. Между тем патологический процесс усугубляется, что может привести к очень тяжелым последствиям. Поэтому при малейших подозрительных изменениях в поведении ребенка следует показать врачу.

Пневмония – это инфекционное заболевание, поражающее ткани легких.

Как правило, сопровождается высокой температурой и сухим кашлем, зачастую с болями в грудной клетке.

Однако бывает и так, что характерные признаки в виде температуры и кашля отсутствуют. Тогда стоит говорить о наличии скрытой пневмонии.

Что такое скрытая пневмония?

Скрытая пневмония – это инфекционное воспаление легочной ткани, как правило, носящее долевой или сегментарный характер, протекающее практически бессимптомно.

Опасность именно скрытой пневмонии заключается в том, что без высокой температуры и кашля выявить заболевание очень сложно.

Часто родители принимают первые признаки за обычную простуду или даже усталость ребенка, в то время как воспалительный процесс уже начался в организме и стоит принимать незамедлительные действия.

К причинам развития скрытой пневмонии у детей относят следующее.

Снижение иммунитета

Организм ребенка не может противостоять инфекции, что приводит к появлению данного заболевания. Частыми причинами снижения защитных сил организма становятся: неправильный образ жизни ребенка, сопутствующие болезни (например, даже простой кариес создает очаг инфекции), осенне-весенняя «усталость» организма.

Привыкание к антибактериальным препаратам

Иногда родители без контроля врача прибегают к самостоятельному лечению ребенка антибактериальными препаратами.

Такое частое их использование становится причиной малой эффективности, когда лекарства перестают справляться с возникающими инфекциями.

Неправильное лечение при ОРВИ

Например, отсутствие обильного питья может сказаться на густоте мокроты, что будет препятствовать ее отхождению. Также проблемы с мокротой характерны для малышей до 3-х лет, поскольку они не умеют полноценно ее откашливать, в результате чего она застаивается в легких.

Возбудители пневмонии

Вызывать скрытую пневмонию могут различные инфекции.

Вирусы

Грипп, парагрипп, коронавирус, вирус Эпштейна-Барра и другие. Такая пневмония встречается чаще всего, наиболее просто поддается лечению.

Бактерии

Стрептококк, пневмококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка.

Развитие и течение заболевания зависит от возбудителя, некоторые хорошо поддаются лечению антибиотиками, другие же более устойчивы, например, синегнойная палочка.

Грибки

Кандида, аспергилла, пневмоциста. Наиболее часто пневмонию вызывают плесневые и дрожжеподобные грибки. Для грибковой пневмонии характерно тяжелое течение болезни и длительный период лечения.

Простейшие микроорганизмы

Микоплазма или хламидия. Это простейшие микроорганизмы, что-то среднее между вирусом и бактерией.

Начало заболевания схоже с простым ОРВИ, однако лечение потребуется длительное.

Обнаружение данной патологии возможно только при тщательной диагностике, поскольку зачастую даже опытный врач может не выявить заболевание, которое не сопровождается повышением температуры и кашлем.

Особенную опасность скрытая пневмония представляет для детей, которые не могут объяснить свои ощущения.

Вот почему такое огромное значение приобретает осведомленность родителей о симптомах, указывающих на скрытую пневмонию. И как следствие, незамедлительное реагирование при их обнаружении.

Симптомы скрытой пневмонии

Снижение активности

У ребенка развивается повышенная утомляемость, снижается способность делать что-либо.

Малыш может не справляться даже с привычными для его возраста действиями.

Сюда же можно отнести повышенную капризность, перманентную плаксивость, особенно это касается детей до 3-х лет.

Сонливость

Повышенная сонливость, вялость и слабость характерны для малыша в течение дня. Нарушение режима сна и бодрствования возможно по причине плохого сна ребенка как днем, так и ночью.

Уменьшение аппетита

Уменьшение аппетита вплоть до полного отказа от еды. Малыш может отказываться от пищи, что зачастую приводит к снижению массы тела, особенно это характерно для новорожденных.

Потливость, жажда

При минимальных физических нагрузках ребенок обильно потеет, его бросает в жар, преследует постоянное чувство жажды.

Бледность и синева в области носа и губ

Что касается новорожденных, то заметить это можно при кормлении грудью, когда проявление данного симптома особенно выражено. К этому же пункту можно отнести общую бледность кожных покровов. Цвет лица ребенка может стать более бледным, а также характерно появление румянца в виде пятен. Иногда красное пятно может появляться только на одной щеке ребенка, со стороны воспаленного легкого.

Нарушение дыхания

Учащенное дыхание – это основной симптом, поскольку чем быстрее прогрессирует заболевание, тем меньше становится площадь здорового легкого.

Это приводит к нехватке кислорода у ребенка, которую организм компенсирует учащенным дыханием.

Кроме того, минимальная физическая нагрузка может приводить к одышке и тахикардии.

С развитием воспаления легких тахикардия будет только усиливаться, в крайнем случае при длительном отсутствии лечения может даже вызвать острую сердечную недостаточность у ребенка.

Тем не менее не следует исключать, что в детском возрасте, особенно у новорожденных малышей, проявления одышки могут быть характерны для любой острой респираторной инфекции.

Перечисленные признаки являются общими, например, у новорожденных детей часть из них может проявляться и при прорезывании зубов. Тем не менее их совокупность должна насторожить родителей, часто именно от внимательного отношения родителей к своему ребенку, быстрого реагирования на изменение его состояния зависит жизнь и здоровье малыша.

Педиатр тщательно обследует малыша с подозрением на скрытую пневмонию и сможет обнаружить – асимметрию грудной клетки при внешнем осмотре, а также бледность кожных покровов, укорочение перкуторного звука над пораженным участком при перкуссии грудной клетки, ослабление дыхания или мелкопузырчатые хрипы и крепитацию при аускультации легких.

Помимо осмотра врач использует и дополнительные методы для диагностики, а именно:

1. ОАК, для которого характерно повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ при скрытой пневмонии.
2. Биохимический анализ крови поможет определить активность печеночных ферментов, уровень креатинина и мочевины, электролитов.
3. Серологические исследования крови.
4. Серологические исследования мокроты с целью обнаружения антигенов возбудителя.
5. Бактериологический посев мокроты или промывных вод бронхов.
6. Микроскопию мокроты, по которой можно выявить некоторых возбудителей.
7. Рентгенография позволит обнаружить усиление легочного рисунка, а также очаги воспаления в легких.

Своевременное обнаружение скрытой пневмонии позволит приступить к лечению как можно раньше, что скажется на его эффективности.

Лечение скрытой пневмонии

Лечение скрытой пневмонии не отличается от лечения типичной пневмонии и включает в себя:

1. Лечение антибиотиками, выбор которых зависит от возбудителя заболевания. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда с клавулановой кислотой, цефалоспорины. Могут использоваться таблетки, суспензии или инъекции, выбор зависит от тяжести заболевания. Вместе с антибиотиками врач сразу назначает пробиотики для нормального функционирования микрофлоры кишечника ребенка. Эти препараты устраняют негативные последствия приема антибиотиков, такие как вздутие живота, диарея, метеоризм, колики, и заселяют кишечник полезной микрофлорой.
2. Лечение бронхолитиками и муколитиками для восстановления дренажной функции бронхов, а также бронхорасширяющие и антигистаминные препараты.
3. Ингаляции кислородом, а при тяжелом протекании заболевания подключение к аппарату ИВЛ.
4. Иммуномодулирующие препараты. Для поддержания иммунитета и стимуляции защитных сил организма ребенку назначают препараты на основе интерферона и витаминно-минеральные комплексы;
5. Нестероидные противовоспалительные средства, противокашлевые препараты.
6. При нормализации температуры у ребенка назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж.

Помимо лечения медицинскими препаратами следует также помочь организму ребенка, соблюдая простейшие правила:

1. Регулярное проветривание помещения и проведение влажной уборки, однако без использования синтетических моющих и хлорсодержащих средств, поскольку они могут привести к дополнительной нагрузке на органы дыхания малыша.
2. Соблюдение постельного режима особенно важно в первое время, когда ребенок слаб. Соблюдение этого правила поможет избежать нежелательных осложнений.
3. Обильное питье выводит токсины из организма, помогает откашливать мокроту. Лучше давать ребенку теплый чай, компот, отвар шиповника, минеральную воду без газа, новорожденным – материнское молоко.
4. Диета – отсутствие тяжелой пищи. Малыш в начале лечения вялый, может отказываться от еды. Не стоит его заставлять, лучше предложить куриный бульон с кусочками курицы для малыша постарше, новорожденным – грудное молоко.

Полное выздоровление при скрытой пневмонии может потребовать в среднем одного месяца с момента начала лечения.

Скрытой формы пневмонии можно избежать, если выполнять профилактические мероприятия, а именно закалять организм ребенка, совершать прогулки на открытом воздухе, регулярно проходить курсы лечебного массажа, своевременно лечить острые респираторные инфекции, выполнять дыхательную гимнастику с детьми более старшего возраста.

Видео на тему