Беременность при воспалении слизистой матки

Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что острая форма воспаления переходит в хроническую. Она поддается лечению гораздо тяжелее.

Перечислим основные факторы риска, которые провоцируют развитие данной формы воспаления внутреннего слоя матки:

• Роды.
• Хирургические вмешательства, родоразрешение путем кесарева сечения.
• Аборт, особенно если он выполнен в антисанитарных условиях без соблюдения правил асептики и антисептики.
• Менструации.
• Половые контакты во время месячных.
• Любые инвазивные диагностические или терапевтические процедуры, связанные с проникновением инструмента в маточную полость.
• Воспалительные процессы в репродуктивной системе.

В результате перечисленных факторов может развиться хронический эндометрит, симптомы и лечение которого определяются врачом. Они зависят от степени тяжести заболевания и общего состояния женщины.

Эндометрит, как причина бездетности?

Ежедневная рутина, стрессы и забота о близких редко дают возможность женщине позаботиться о собственном здоровье.

И многие не замечают тревожных симптомов, пока не появляются опасные признаки или не возникает проблем с возможностью забеременеть.

Причины возникновения

Одной из таких «тихих» болезней является эндометрит – воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри матку. При остром течении женщины быстро «замечают» воспаление, поскольку оно сопровождается болью и серозно-гнойными выделениями. Но при этом редко долечивают эндометрит до конца, позволяя ему перейти в хроническую стадию, течение которой практически никак не ощущается. В то же время патологические процессы продолжаются:

• нарушается кровообращение органов малого таза;
• снижается чувствительность к действию гормонов;
• слизистая перерождается и превращается в соединительную ткань, имеющую толстые неровные края.

Спровоцировать развитие эндометрита могут любые процессы, при которых в полость матки попадает инфекция:

• кесарево сечение;
• аборты и выкидыши;
• половые отношения во время менструации;
• неправильное применение внутриматочных контрацептивов;
• отсутствие средств защиты при половых отношениях;
• диагностические или лечебные процедуры, сопровождающиеся проникновением в матку;
• проникновение инфекции после общего заболевания.

Симптомы и диагностика

При переходе заболевания из острой в хроническую форму его признаки сходят на нет. В этот момент создается иллюзия выздоровления, которую женщины обычно принимают за улучшение самочувствия. Патология сопровождается незначительными выделениями из влагалища желтоватого цвета, которые не доставляют особого дискомфорта.

Во время менструаций и половых контактов ощущаются боли, которым тоже обычно не уделяется внимание. Со временем прогрессирующее заболевание нарушает менструальный цикл, вызывая скудные месячные, сменяющиеся обильными кровотечениями. Кульминацией патологии становится бесплодие, заставляющее пациентку все же обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать эндометрит вовремя, нужно регулярно бывать у гинеколога с профилактическими визитами. В начальной стадии патология малозаметна. Важно обратиться к врачу уже с незначительными жалобами. Гинекологу проводит сбор анамнеза и ручное обследование. Во время пальпации отмечается, что матка уплотнена и увеличена в размере. Для подтверждения диагноза следует выполнить диагностические манипуляции:

• определение микрофлоры влагалища;
• иммуноферментный анализ;
• УЗИ малого таза;
• гистероскопия и биопсия;
• ПЦР-диагностика.

Достоверно определить, что оболочка матки воспалена, поможет пайпель-биопсия. Полученные клетки отправляются на гистологическое исследование, которое выдает точный результат.

Можно ли забеременеть при эндометрите матки

Изменения, происходящие с слизистой тканью матки, делают ее непригодной для вынашивания детей. При этом вполне может произойти оплодотворение, но зигота не сможет закрепиться на стенке матки, а если и закрепится, то ненадолго.

Беременность способна усилить воспалительный процесс, который захватит и зародыш, вызывая его гибель.

Молодой девушке и женщине постарше

Возможность забеременеть зависит от степени выраженности заболевания, которая проявляется в:

• глубине повреждения базального слоя тканей, из которых воссоздается эндометрий;
• нарушении действия рецепторного аппарата, перестающего реагировать на половые гормоны.

У молодых женщин, как правило, уровень патологии невелик, что дает им шанс выносить здорового ребенка. После 35 лет заболевание усугубляется возрастными изменениями организма, что резко снижает шанс женщины забеременеть, приближая его к нулю.

Факторы риска для развития заболевания

Кроме перечисленных причин, которые могут вызвать воспалительный процесс, имеются еще и некоторые факторы риска. К ним можно отнести:

• Бактериальный вагиноз, особенно если не предпринимаются попытки с ним справиться.
• Лучевая терапия органов малого таза.
• Деформация матки.
• Средства контрацепции, например внутриматочная спираль.

Современные медикаментозные средства позволяют справиться с воспалительными и инфекционными заболеваниями, самое главное, чтобы женщина вовремя обращалась к врачу за соответствующей помощью.

Хронический эндометрит при планировании беременности

В процессе планирования беременности женщине следует пройти осмотр у гинеколога, который выявит наличие хронического эндометрита, если он есть. Тогда возможно будет его вылечить с помощью применения лекарственных средств или даже удалением воспаленной ткани. При этом возможность зачать ребенка возвратится.

Влияние на зачатие

Эндометрит не влияет на возможность зачатия, оплодотворение происходит в маточной трубе, если яичники функционируют нормально. Однако, прикрепиться яйцеклетка не может, что существенно снижает возможности использования ЭКО.

Воздействие на течение беременности

Если женщина сумела забеременеть при наличии данной патологии, то вероятность выносить и родить ребенка невелика, это связано с возможностью развития следующих осложнений:

• самопроизвольным выкидышем в первые месяцы беременности;
• внутриутробной гибелью зародыша в первом триместре;
• возможностью инфицирования эмбриона;
• нарушения кровоснабжения плаценты;
• недостатком питательных веществ и кислорода для эмбриона;
• постоянной угрозой прерывания беременности, из-за чего женщина вынуждена в течение длительного времени находиться в стационаре на сохраняющем лечении.

Влияние на роды

Наличие у женщины эндометрита из-за постоянного риска не доносить плод вынуждает врачей прибегать к кесарево сечению, тем более, что часто вызывает разрывы шейки матки и промежности.

Распространены ситуации с преждевременными родами.

Методы лечения

Лечение хронического эндометрита проводится в больнице.

Оно включает в себя следующие этапы:

1. Противомикробная терапия — методом полимеразной цепной реакции выявляются возбудители заболевания, и только затем назначается лечение. При обнаружении микоплазм или хламидий назначают Доксициклин, Ацикловир если выявлена вирусная инфекция, при поражении грибками – Флюкостат, Орунгал.
2. Лаваж матки — этот метод включает промывание полости матки антисептическими и антибактериальными растворами. Этот метод довольно эффективный, так как лекарства концентрируются именно в зоне воспаления. Используются следующие растворы: Диоксидин, Фурацилин, Демексид, Хлоргексидин. Для снятия болей применяют новокаин. Для устранения спаек – Лидазу. Обычно назначают до 5 промываний, объем жидкости на одну процедуру – 3 литра, поэтому промывание длится до 1,5 часов. Растворы имеют низкую температуру, что вызывает гипотермический эффект, снимает боли и способствует сокращения матки. Если в выделениях есть сгустки крови, то для промывания используют аминокапроновую кислоту.
3. Лечение свечами — для лечения подходят антибактериальные свечи. Это Бетадин, Полижинакс, Клотримазол. Для устранения спаек используют средства с прополисом и лонгидазой. Для снятия болей и воспаления применяют свечи с Диклофенаком, Вольтареном, Индометацином. Их вводятся в анальное отверстие.
4. Приём метаболических препаратов — эти лекарства запускают регенерацию клеток, повышают иммунитет.
5. Гормонотерапия — гормоны, такие как Регулон, Ригевидон, Новинет назначают для восстановления цикла и для ликвидации кровотечений.

6. Приём поливитаминов и ферментов — Тималина, Ликопида, Иммунала, Вобэнзима, Тактивин назначают для повышения защитных свойств организма, укрепления иммунитета. В результате их использования проводимая терапия будет иметь более сильный эффект.
7. Физиолечение — процедуры должны быть направлены на снятие воспаления, отека слизистой матки. В ходе лечения наблюдается улучшение кровообращения в органах малого таза. Из физиопроцедур назначают УВЧ, ультразвук, электрофорез с медью и цинком с учетом фаз цикла, электрофорез с йодом и лидазой, магнитотерапию.

Можно ли забеременеть после эндометрита

Как бы страшно не звучал данный диагноз, беременность после эндометрита возможна, но при условии, что терапия полностью завершена, а болезнь не протекала без должного внимания.

Чтобы удостоверится, что лечение прошло успешно нужно сделать УЗИ, сдать биопсию, мазок на микрофлору, кровь на гормоны. Если анализы будут удовлетворительные, то можно планировать беременность. Некоторые женщины заветные полоски в тесте для определения беременности получают уже в первом цикле, как отменяют гормональную терапию. Другим прежде, чем зачать ребенка назначают курс для восстановления слизистой матки, эта терапия поможет выносить плод без осложнений.

Если беременность после лечения эндометрита не наступает естественным путем, то можно воспользоваться ЭКО. Данная методика поможет «разгрузить» организм женщины, доведет до нужного состояния яйцеклетку и эмбрион. Но ЭКО не избавит от проблем вынашивания, возможно, весь период беременности женщине придется быть контролем врачей или даже пролежать в стационаре. Но ожидаемое материнское счастье того стоит.

Какие риски при воспалении матки с эндометритом

Хотя эндометрит и развивается практически бессимптомно, но приводит он к опасным последствиям:

• нарушению менструального цикла;
• хроническим болям;
• нарушению репродуктивной функции;
• плацентарной недостаточности;
• невозможности выносить ребенка;
• перенесению воспаления на маточные трубя и яичники и прочие.

Развитие эндометрита может коснуться каждую женщину, чтобы вовремя его обнаружить и устранить необходимо проходить регулярный осмотр и гинеколога и быть внимательной к собственному здоровью.

Профилактика заболевания

Если говорить, что хронический метроэндометрит и беременность не могут сосуществовать вместе, то для женского здоровья желательно не допустить развития заболевания. Для этого важно исключить все факторы, которые могут привести к развитию воспалительного процесса.

Вот некоторые рекомендации, которые помогут избежать метроэндометрита:

• Своевременное лечение всех инфекционных заболеваний.
• Не допускать абортов.
• Регулярное обследование.
• Ведение здорового образа жизни.
• Укрепление иммунитета.

Если все-таки заболевания не удалось избежать, но оно имеет вялотекущий характер, то не только обострение хронического метроэндометрита должно заставить посетить врача. Необходимо проводить регулярное курсовое лечение.

Женское здоровье довольно уязвимо, но именно от него зависит здоровье будущего поколения. Мамы должны чуть ли не с пеленок объяснять это своим дочерям. Только тогда можно быть уверенным, что ваши внуки будут здоровы.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Воспалительные процессы в органах малого таза встречаются очень часто: по статистике, ими страдает каждая десятая женщина. И если одни из нас незамедлительно бегут к врачу, проходят курс лечения и благополучно забывают о болезни, другие предпочитают терпеть боль или лечиться самостоятельно, снимая симптомы и получая серьезные осложнения. Но посетить врача таким безответственным дамам все-таки придется тогда, когда они начнут планировать беременность.

Одним из заболеваний, отражающих последствия давно забытых женских проблем, является хронический эндометрит (ХЭ) — воспаление эндометрия, или внутренней слизистой оболочки матки. Его очень сложно обнаружить: иногда это происходит после прерывания беременности или длительного бесплодия. Чем же опасен хронический эндометрит и что его вызывает? Какие существуют методы лечения? Давайте об этом и поговорим.

Причины хронического эндометрита

Каждый месяц в организме женщины под влиянием гормонов происходят процессы, необходимые для успешного зачатия и вынашивания малыша. Всем известно, что имплантация и рост зародыша происходит в матке, и для этого идеально «подходит» ее внутренняя оболочка: в норме она стерильна, снабжена полезными веществами, чутко реагирует на изменения гормонального фона и создает все условия для развития плода.

Однако при появлении во влагалище или на шейке матки воспаления, связанного с инфекциями, микроорганизмы и вирусы восходящим путем могут попасть в матку. При плохом иммунитете, отсутствии лечения или неверно подобранной терапии инфекция внедряется в клетки эндометрия и становится его «постояльцем». Под действием стрессов, вредных привычек, переохлаждения, беременности и других причин время от времени инфекция напоминает о себе, «тревожа» наш иммунитет и формируя хронический воспалительный процесс в матке.

В результате длительного воспаления в эндометрии образуется соединительная ткань, нарушается кровообращение и снижается чувствительность к гормонам, то есть нарушается его нормальное функционирование. В результате зародыш не может правильно прикрепиться к стенке матки. По этим причинам ХЭ часто лежит в основе репродуктивных проблем: сложностей с зачатием, недостаточности 2-й фазы цикла, невынашивания беременности и ее «замирания» на ранних сроках, неудачных попыток ЭКО или осложненного течения беременности и родов.

Основными рисками развития ХЭ считают:

• вмешательства в полости матки (операции, аборты, выскабливания, гистероскопию, биопсию эндометрия, ГСГ и др.)
• бактериальный вагиноз
• инфекции влагалища и шейки матки
• лучевая терапия органов малого таза
• деформации полости матки
• внутриматочные спирали
• осложнения после беременности и родов

По данным исследований, чаще всего при ХЭ в матке и цервикальном канале выявляют 2-3 вида анаэробных микроорганизмов в сочетании с вирусами.

Симптомы и диагностика хронического эндометрита

Основные симптомы, по которым можно заподозрить ХЭ — это:

• маточные кровотечения (перед менструацией, после нее или межменструальные)
• тянущие боли внизу живота
• болезненность менструации
• боли при половом акте
• серозные бели с неприятным запахом
• неразвивающиеся беременности и неудачи ЭКО
• бесплодие

Часто признаки заболевания отсутствуют вовсе. Поэтому для уточнения диагноза используют УЗИ, гистероскопию, гистологическое исследование, иммуногистохимическое исследование эндометрия.

Ультразвуковое исследование матки

Признаки ХЭ:

• расширение полости матки
• изменение структуры эндометрия (истончение или несоответствие толщины фазе цикла).
• наличие пузырьков газа
• очаги склероза, кальциноза и фиброза в базальном слое
• ассиметрия стенок матки

Нередко выявляют несколько признаков. УЗИ проводят дважды: на 5-7 и 17-21 день цикла. Однако на основании УЗИ диагноз ХЭ можно только заподозрить!

Гистероскопия

Признаки ХЭ:

• неоднородная толщина эндометрия
• полипы
• неравномерное покраснение  
• повышенная кровоточивость эндометрия

Процедуру проводят на 7-10 день цикла. Поставить диагноз удается лишь в 16-35% случаев. Примерно в 30% случаев ХЭ гистероскопическая картина идеальна, поэтому метод также позволяет только заподозрить заболевание.

Гистологическое исследование

Только с помощью этого метода подтверждают или опровергают диагноз ХЭ. Его проводят путем пайпель-биопсии или диагностического выскабливания на 7-10 день менструального цикла (но ни в коем случае не во второй фазе!). На наличие ХЭ указывают плазмоциты и лимфоциты, очаги фиброза или склероза стромы при длительном течении заболевания, склероз стенок спиральных артерий, питающих клетки эндометрия.

Иммуногистохимическая диагностика

Ее суть состоит в определении чувствительности рецепторов эндометрия к эстрогену и прогестерону для выбора дальнейшей схемы лечения.

Как лечат хронический эндометрит?

Лечение заболевания направлено на восстановление эндометрия и нормализацию репродуктивной функции. Терапия должна быть комплексной и поэтапной.

I этап

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, прием которых должен осуществляться только после лабораторного определения возбудителей заболевания. Возможны внутриматочные вливания лекарственных средств. Затем с 1-го дня цикла принимают иммуностимуляторы для повышения иммунитета. Перед этим следует исследовать интерфероновый статус, определить чувствительность организма к индукторам интерферона, сдать иммунограмму.

II этап

Включает в себя:

• метаболическую лекарственную терапию: улучшает снабжение эндометрия глюкозой и кислородом, повышает местный иммунитет
• физио- и санаторно-курортное лечение (назначаются с учетом других гинекологических патологий): усиливают кровообращение, обладают рассасывающим действием, поднимают местный иммунитет

Врач может назначить также заместительную гормональную терапию, а также гормональные препараты только для определенной фазы цикла для восстановления эндометрия при гипофункции яичников или ановуляции.

В целом лечение ХЭ занимает 3-4 месяца. Его эффективность определяется не ранее чем через 2 месяца после окончания терапии. После лечения женщины могут планировать беременность как естественным путем, так и с помощью программ ВРТ. В большинстве случаев адекватная терапия при ХЭ позволяет зачать и благополучно родить долгожданного малыша.

Меры профилактики

Профилактика возникновения ХЭ заключается в исключении факторов риска. Для этого нужно:

• не допускать абортов
• соблюдать гигиену, особенно в дни менструации
• пользоваться презервативами для профилактики ЗППП
• обследоваться после родов

Но самое главное — не забывайте один раз в 6-12 месяцев посещать гинеколога, даже если у вас, казалось бы, нет причин для беспокойства. Лучше вовремя обнаружить заболевание или предупредить его появление, чем долгие годы заниматься лечением осложнений.