Беременность после рожистого воспаления
Симптомы рожи у беременной
На первых этапах характерно развитие симптомов общей интоксикации, которая проявляется:
- сильной головной болью;
- ознобом;
- общей слабостью;
- тошнотой, рвотой;
- повышением температуры тела до 39-40°C;
- запорами или жидким стулом.
- болезненностью мышц.
Другими симптомами заболевания являются:
- появление ярко-красного пятна на поверхности кожи. Пораженный участок горячий на ощупь, болезненный, отечный. Пятно быстро увеличивается в размерах, обретая на периферии форму языков пламени. Иногда на пораженном участке возникают несколько пятен, соединяющихся между собой красными полосками. Пораженный участок от здорового ограничен валикообразным приподнятым краем, при этом центр кажется слегка запавшим. Отек и краснота слабо выражены на участках, бедных рыхлой подкожной клетчаткой, например, в области носогубной складки, на границе с волосистой частью головы, в области лба, скул, бровей, лодыжек и, наоборот, в областях, богатых рыхлой подкожной клетчаткой, например, на веках, половых губах. Отечная кожа становится напряженной, лоснящейся, приобретает синюшный оттенок, иногда в пораженной области наблюдаются кровоизлияния. При пальпации (ощупывании) на периферии пораженный участок более болезненный, чем в центре. Чаще всего поражаются нижние конечности, лицо, голова. Рожистое поражение возникает преимущественно на участках с нарушениями кровообращения, например, на ногах на фоне тромбоза.
- Размножение возбудителя в лимфатических сосудах сопровождается увеличением и болезненностью лимфоузлов.
- Поражение нервной системы отмечается с первых дней в виде головной боли, нарушения сна, в тяжелых случаях возможны судороги и бред.
Инкубационный период рожи у беременной
От нескольких часов до 3-5 дней.
Формы рожи у беременной
- Эритематозная форма:
- чувство жжения, распирания на пораженном участке;
- покраснение и отек в месте воспаления;
- очаги с четкими границами, фестончатыми (в виде зазубрин, языков пламени) краями, склонные к периферическому росту;
- кожа в области очага горячая на ощупь, напряженная;
- данная форма обычно характеризуется легким течением (от 5 до 8, иногда 12-14 дней), затем воспаление проходит, на пораженных местах остается легкая пигментация или шелушение.
- В случае появления точечных кровоизлияний на фоне красноты выделяют эритриматозно-геморрагическую форму заболевания.
- Буллезная форма характеризуется тем, что при значительном отеке происходит отслоение эпидермиса (верхний слой кожи), который приподнимается, и образуются мелкие или крупные пузырьки (буллы), наполненные жидким содержимым. Крупные пузыри, как правило, располагаются на лице, половых органах, нижних конечностях. Когда пузыри лопаются, их содержимое превращается в желтые корочки. Вскрытие пузырей и их дальнейшее заживление сопровождается зудом. При осложненном течении на месте пузырей могут образоваться эрозии (поверхностный дефект кожного покрова без образования рубца) и трофические язвы (долго незаживающие гноящиеся ранки). Данная форма характеризуется более продолжительным течением и периодом подъема температуры тела. После подсыхания очагов остаются плотные корки.
- При мелких кровоизлияниях содержимое пузырьков может иметь примеси крови, при этом выделяют буллезно-геморрагичекую форму.
- Флегмозная форма характеризуется образованием пузырьков, содержащих гной, поражением подкожной жировой клетчатки. Данная форма развивается при дополнительном инфицировании пораженной ткани стафилококком. Отмечается резкая болезненность в центре очага.
- Гангренозная форма характеризуется отмиранием тканей на пораженных участках. Чаще локализуется на участках, богатых рыхлой подкожной клетчаткой (например, в области век). Форма встречается в тяжелых случаях у ослабленных лиц, страдающих серьезными патологиями, лиц с хроническим алкоголизмом. После отторжения некротизированных (отмерших) участков остаются рубцы. Отмечается выраженная болезненность.
По распространению поражения выделяют:
- местную локализованную рожу – поражается определенный участок, ограниченный анатомическими пределами одного органа;
- блуждающую рожу – процесс охватывает широкую площадь, возбудитель распространяется по лимфатическим путям;
- метастатическую рожу – встречается крайне редко, представляет собой отдельные разобщенные очаги на отдаленных друг от друга участках; характерно гематогенное (то есть по кровеносному руслу) распространение инфекции.
Причины рожи у беременной
Источниками инфекции являются люди, страдающие различными стрептококковыми инфекциями, а также ее носители. Сам носитель стрептококковой инфекции не болеет, так как его иммунная система способна подавлять развитие патологического процесса. Тем не менее носитель может быть источником заражения для людей со слабой иммунной системой.
Заболевание может развиться на фоне:
- травм и микротравм (нарушения целостности кожи, слизистых);
- при плохих материально-бытовых и санитарных условиях;
- стрессах;
- неудовлетворительного питания;
- переохлаждения или перегревания.
Очень часто рожа возникает на фоне предрасполагающих заболеваний – грибка стоп, сахарного диабета, варикозной болезни вен, лимфостаза (поражение лимфатических сосудов и т.д.).
Женщины болеют чаще мужчин.
Чаще болеют люди, работающие на свежем воздухе, в условиях переохлаждения и резкой смены температур.
Заражение может произойти при использовании загрязненных инструментов, перевязочного материала.
При этом решающее значение имеет иммунный статус человека и восприимчивость к стрептококковой инфекции.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика рожи у беременной
- Анализ анамнеза и жалоб заболевания (когда появились головные боли, повышение температуры тела, покраснение на коже, имело ли место предшествующее повреждение кожного покрова в месте поражения (например, ссадина, царапина) и т.д.).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные детские инфекции, хронические заболевания, травмы, операции и т.д.).
- Общий осмотр (локализация покраснений, характер поражения, степень выраженности отека и т.д.).
- Осмотр пораженного участка (при ощупывании периферический участок в зоне поражения более болезненный, чем в центре).
- Анализ коагулограммы (определение основных показателей свертывающей системы крови): в острый период заболевания может обнаружиться повышенная свертываемость крови и склонность к образованию тромбов или обратная реакция — кровотечения.
- Общий анализ мочи проводится с целью выявления альбуминурии (наличие белка в моче) и эритроцитов (красных кровяных клеток в порции мочи). Данные изменения характерны для острого периода развития заболевания.
- Исследование язв и содержимого пузырьков с целью выделения возбудителя, при этом проводится посев забранного материала на питательные среды и определение чувствительности данной флоры к антибиотикам.
- Экспресс-диагностика крови, основанная на методах латекс-агглютинации и ИФА (иммуноферментного анализа). Это методы исследования крови на определение антигена возбудителя и антител к нему.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация инфекциониста, дерматолога.
Лечение рожи у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Антибактериальная терапия назначается только по согласованию с акушером-гинекологом в зависимости от состояния больной и срока беременности.
- Общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов).
- В ряде случаев показано переливание крови/плазмы.
- Физиотерапевтические процедуры включают в себя УФО (воздействие на кожный покров ультрафиолетовыми лучами), также УВЧ (лечебный метод, основанный на принципах воздействия на организм больного высокочастотным магнитным полем), кварц, лазер.
- При буллезных формах назначают примочки раствором фурацилина.
- Госпитализация в инфекционное отделение (тяжелое течение, частые рецидивы, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний).
Осложнения и последствия рожи у беременной
- Рожа у беременной может повлечь внутриутробное заражение плода, если женщина в период беременности переносит стрептококковое заболевание или у нее имеются хронические очаги инфекции (кариес, хроническая ангина), сопровождающиеся бактериемией (циркуляцией возбудителя в кровеносном русле).
- В случае внутриутробного заражения плода беременность может закончиться выкидышем, преждевременными родами или смертью плода.
На фоне своевременного лечения антибиотиками тяжелые осложнения и последствия встречаются редко.
Тем не менее, у лиц с ослабленным иммунитетом возможны:
- расстройства кровообращения на фоне сердечно-сосудистых заболеваний;
- очень редко (при присоединении стафилокковой инфекции и развитии сепсиса) развиваются воспалительные процессы в почках (пиелонефрит или гломерулонефрит);
- рожа на фоне воспалительного заболевания почек может повлечь развитие почечной недостаточности;
- тромбофлебиты (воспаление стенки вен, сопровождающееся образованием тромбов);
- лимфостаз и развитие слоновости (нарушение кровообращения и лимфооттока, формирование лимфатического отека и увеличение в размерах пораженной части тела). Иногда образуется лимфатический свищ (патологический канал, соединяющий очаг воспаления в области лимфатических сосудов с поверхностью кожи). Из свища возможны выделения в виде хилуса (лимфа, смешанная с всосавшимися продуктами пищеварения) и жира.
- язвы и некрозы кожи, абсцессы и флегмоны, нарушение лимфообращения, приводящее к слоновости (увеличению конечностей).
Следует отметить, что иммунитета после рожи не бывает, заболевание может возникнуть повторно, причем бывает невозможно установить, произошло заболевание в результате активации дремлющей инфекции или в результате нового заражения.
Профилактика рожи у беременной
- Соблюдение гигиены кожи (своевременная обработка потертостей, опрелостей, ранок, трещин, гнойничков).
- Строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм при медицинских манипуляциях, обработке медицинского инструмента.
- Своевременное лечение отеков, тромбофлебитов (воспаление стенки вен с образование тромбов, закупоривающих просвет сосуда).
- Своевременное и достаточное лечение очагов хронической инфекции (устранение кариозных очагов в полости рта, лечение хронических ангин).
- В ряде случаев, при хроническом рецидивирующем течении рожи, длительно применяют антибиотики пролонгированного/длительного действия.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Рожистое воспаление
Рожистое воспаление или рожа – один из вариантов стрептококкового поражения кожных покровов и подлежащих тканей, сопровождающийся общими воспалительными реакциями организма. Это заболевание инфекционного происхождения, но заразность у него не высока. В основном проявления возникают в весенне-летний период.
В основе заболевания лежит поражение особым видом стрептококка, бета-гемолитическим, который наряду с рожей вызывает скарлатину, стрептодермию и ангины.
При резком ослаблении иммунитета в процессе болезни могут примешиваться и другие микробы, вызывая гнойные осложнения и трудности в лечении.
Для развития рожистого воспаления важную роль играют:
- нарушение целостности кожи, дистрофические процессы в коже,
- грибковое поражение кожи,
- наличие сахарного диабета, поражений капилляров, венозная недостаточность,
- профессиональные травмы кожи, постоянное ношение не дышащей одежды и обуви,
- воздействие на кожу пыли, копоти, профессиональных вредностей,
- гиповитаминозы, снижение иммунитета, хронические болезни.
Возбудитель попадает на кожу от носителей или больных стрептококковыми инфекциями. Для его проникновения нужны особые условия – ссадины, потертости, дефекты кожи. Чаще развивается у лиц с проблемами иммунитета и местной защиты кожи – у беременных, ослабленных, пожилых, людей с диабетом и хроническими кожными болезнями.
Выделяется три формы рожистого воспаления:
- эритематозная с краснотой и отеком кожи,
- геморрагическая, с синяками и кровоизлияниями кожи,
- буллезная, с образованием пузырей на участках красноты.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Период инкубации составляет около суток, заболевание начинается резко,
- с повышения температуры до 39-40 градусов,
- общего недомогания с головной болью и болью в мышцах,
- слабости с тошнотой, рвотой, на высоте лихорадки.
Резко увеличены лимфоузлы, особенно те, что ближе всего расположены к зоне поражения стрептококком.
В зоне кожных покровов, которые поражены рожистым воспалением, первоначально возникает зуд и жжение кожи, по мере развития болезни за сутки развиваются все признаки воспаления – краснота, жар и боли, очаг поражения резко расползается и увеличивается по размеру.
При классическом течении заболевания кожа имеет ярко красный цвет, четкие границы с неповрежденной тканью, края поражения неровные, напоминают языки пламени, участок воспаления возвышается над уровнем здоровой кожи.
Кожа горячая на ощупь, при прощупывании она может быть крайне болезненной, на коже воспаленной области могут образовываться пузыри, наполненные прозрачным, сукровичным или гнойным содержимым. В зоне воспаления могут быть мелкие кровоизлияния в виде синяков.
Основными локализациями рожистого воспаления являются нос и щеки по типу «бабочки», область наружного слухового прохода и углы рта. Эта локализация обычно характеризуется сильным отеком и болями. Могут быть очаги в области волосистой части головы, на нижних конечностях, реже воспаление бывает в других зонах.
При роже даже на фоне адекватного лечения может быть лихорадка до 10 суток, а кожные проявления длятся до двух недель.
После выздоровления рецидивы заболевания могут возникать в сроки до двух лет, но при рецидивах лихорадки обычно уже не бывает, а диагноз ставится при проявлении на коже красных пятен с незначительным отеком тканей.
Основа диагностики – это проявление характерного набора клинических симптомов рожистого воспаления:
- повышение температуры, токсикоз при внезапном начале болезни,
- поражение с типичной локализацией на лице или нижних конечностях,
- увеличение лимфоузлов,
- типичные красные и болезненные пятна с неровными краями, похожими на пламя,
- при покое боли исчезают.
Дополняется диагностика обнаружением антител к стрептококку, а также выявлением возбудителя.
Дифференциальную диагностику проводят со многими кожными заболеваниями – флегмонами и абсцессами, дерматитами, опоясывающим лишаем, экземой, узловой эритемой.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением занимаются хирурги и терапевты.
Госпитализация не требуется, заболевание не заразно. Необходимо повышение потребления жидкости при лихорадке, жаропонижающие препараты – нурофен или парацетамол. Необходим постельный режим и диета.
Лечение включает в себя прием антибиотиков (эритромицин, ципрофлоксацин, пенициллины, цефалоспорины) курсом не менее 7-10 дней. Дополняют лечение противовоспалительными препаратами (хлотазол, бутадион), при интоксикации показаны системы с глюкозой, изотоническим раствором.
Местная терапия необходима при буллезной форме – повязки фурациллином и риванолом, при кровоизлияниях – дибунол. Показано ультрафиолетовое облучение, в стадии выздоровления озокерит, парафин, хлорид кальция.
К основным осложнениям рожистого воспаления относят сепсис, флебит и тромбофлебит, поражение лимфоузлов и сосудов, инфекционно-токсический шок.
Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный, в среднем улучшение состояния происходит на 7-10 день, полное выздоровление наступает через 2-3 недели, но в течение двух лет могут быть рецидивы.
Источник: diagnos.ru
Источник
1.
Гость
[1138939305] — 09 декабря 2016, 20:18
У моей мамы была жуткая лимфодема почти год,на обеих голенях Перепробовали все,что только возможно,помогло облепиховое масло-на марлечку,забинтовать и не трогать сутки,потом дать подышать ране*и снова…
2.
Гость
[1535995423] — 09 декабря 2016, 20:19
Вы с диагнозом сами разобрались, или уровень «ну ведь 4 доктора сказали!»?
С чего вдруг симметричная лимфедема только голеней?
В лимфангиотропную лужу наступили, при травме симметричное размозжение путей оттока, «нога на ногу» постоянное сидение?
Бывает, конечно, тяжёлый дефицит пищевого салицилата и/или других естественных ПВП — маркёры клинические?
Изолированный дефицит рутина приёмом венотоников давно (по логике) (был бы) ликвидирован.
Остаётся старая р0жа, или иной возбудитель (зимние сапоги с антресолей, одеяло 2011года или подобный источник).
То, чем 5 лет назад лечились (что там — бензилПенициллин 24г в сутки или пероральный феноксиметил-П, антистептококковые фторхинолоны, иное) — с эффектом сейчас или без?
3.
Елена
[2097300890] — 09 декабря 2016, 20:23
4.
Елена
[2097300890] — 09 декабря 2016, 20:25
Вы полностью вылечили лимфедему? мне впачи сказали,что это заболевание не лечится…тем более что у меня еще и лимфа сочится…без воспаления,но все же….и что делать ,просто ума не приложу!
5.
Елена
[2097300890] — 09 декабря 2016, 20:27
Гость
Вы с диагнозом сами разобрались, или уровень «ну ведь 4 доктора сказали!»?
С чего вдруг симметричная лимфедема только голеней?
В лимфангиотропную лужу наступили, при травме симметричное размозжение путей оттока, «нога на ногу» постоянное сидение?
Бывает, конечно, тяжёлый дефицит пищевого салицилата и/или других естественных ПВП — маркёры клинические?
Изолированный дефицит рутина приёмом венотоников давно (по логике) (был бы) ликвидирован.
Остаётся старая р0жа, или иной возбудитель (зимние сапоги с антресолей, одеяло 2011года или подобный источник).
То, чем 5 лет назад лечились (что там — бензилПенициллин 24г в сутки или пероральный феноксиметил-П, антистептококковые фторхинолоны, иное) — с эффектом сейчас или без?
6.
Елена
[2097300890] — 09 декабря 2016, 20:36
ну да,четверо докторов,сосудистых хирургов. ..без знания уже поставленного диагноза ,но на основании УЗИ вен….началось с началом жары…но не было признаков рожи! чем лечила рожу в 2011 -антибиотиками.. название уже и не помню…но кололи долго и много! и масло облепиховое+солкосерил…..а работа у меня сидячая ,за компьютером…..ногу на ногу не кладу. вот еще что,у меня вес большой…уже 15 лет в одной стадии… и не ем много…не ем сладкое….вот только хлеб…да и то бородинский и не первой свежести…..
7.
Елена
[2097300890] — 09 декабря 2016, 20:41
если можете помочь -помогите. советом. к кому обратится за помощью. у нас в городе (Ростов-на-Дону) я обращалась в разные клиники вплоть до онкоцентра ,и все разводили руками….мой email ele4266@ya.ru
8.
Гость
[1991788064] — 09 декабря 2016, 20:52
Елена, почитайте журнал «Худеем правильно» или зайдите на их сайт, снижение веса Вам точно принесёт облегчение.
9.
Гость
[1991788064] — 09 декабря 2016, 20:53
Елена, пробовали свечи Полиоксидоний?
10.
Гость
[2813393468] — 10 декабря 2016, 03:02
Помимо «отёчной микрофлоры» (клостридии, бациллы сибиреязвенной группы, гемофильные палочки и т.д.), к голеням тропен трихинеллёз, а к лимфатической системе голеней — бругиоз/филяриоз.
Это, естественно, не к ангиохирургу, если не стадия необратимых склеротических изменений.
Соблюдение диет часто даёт дефициты веществ и иммунной системы (если что-то сочится, и нет видимой реакции вроде гиперемии — косвенный признак анэргии).
Перед визитом к банальному инфекционисту и терапевту, попробуйте сопоставить, не было ли «р0жистое воспаление» началом инвазии нематод, а стрептококк гр.А — «попутной микрофлорой».
Если «венотоники» не содержали собственно вит.Р, а диета не базировалась на цитрусах и т.п., имеет смысл съесть за день равномерно около блистера аскорутина.
Чудо-народные средства лечения лимфедемы широко представлены в поисковой строке, в основном вполне рациональны (шиповник, крыжовник, подорожник, бузина, череда и т.д., по крайней мере веками помогали).
За 5 лет метилурацил вероятно тоже когда-то был.
11.
Елена
[4191869385] — 10 декабря 2016, 09:51
метилурацил,аргосульфан,банеоцин — применяю и сейчас… сегодня уже ничего не сочится..(сочилась чистая прозрачная жидкость )..заключение узи:эхографические признаки несостоятельности глубоких вен бедра с обеих сторон,подколенной вены справа,МПВ слева,обеих БПВ с низким рефлюксом,расширенных глубоких вен обеих голеней,лимфостаза с обеих сторон……я делала курсом прессотерапию в октябре….сейчас думаю пропить тималин и лимфамиазот…..мочегонное хоть медикаментозное хоть природное на отток лимфы не влияет…
12.
Елена
[4191869385] — 10 декабря 2016, 09:57
анализы я проходила сентябрь-октябрь…конкретно на паразитов нет(в смысле кровь)..но мне кажется что если б были бы какие-то подозрения мне бы их назначили…что касается витаминов то я пропиваю курсами и группу B и аскорутин тоже принимала….
13.
Гость
[504025409] — 11 декабря 2016, 00:14
Значит местно с эффектом полипептид+аминогликозид … имеет смысл потрясти врачей очного контакта на предмет системного применения (при положительном эффекте, соответственно, нематоды скорее всего в корзину).
УЗИ(ст) не расшифровывает детально, является ли патология вен следствием сдавления лимфоузлами и лимфаденита сопровождающих вены лимфатических сосудов.
Диуретики при локальном процессе ‘ значимо уменьшат его разве что в фазе гиповолемического ш0ка (дифференциально-диагностический признак).
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
14.
Елена
[3541727832] — 11 декабря 2016, 14:57
так все же,что же мне предпринять? …врачи разведя руками от меня открестились…к кому обратиться? как лечиться?….вчера начала применять тималин -внутримышечно и пить капли лимфамиазот….. что-то еще нужно добавить?
Источник