Беременность и воспаление щитовидки
Содержание
Гормоны щитовидной железы являются одними из наиболее важных соединений, поддерживающих во время беременности метаболические потребности матери и растущего ребенка. Но когда женщина беременна, организм может вырабатывать меньше гормонов, что провоцирует проявления гипотиреоза, или объем гормонов возрастает — развивается гипертиреоз. Оба состояния опасны при гестации, поэтому важно совместно с врачом разработать план лечения для достижения стойкой ремиссии, нормализации функций железы.
Щитовидная железа: где она и зачем нужна?
Щитовидная железа — это маленький орган, расположенный в нижней части шеи, по внешним очертаниям напоминающий бабочку. Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые контролируют целый ряд физиологических функций организма, таких, как выработка энергии клетками, сердцебиение и обмен веществ, поддержание температуры и давления. Избыток гормонов (гипертиреоз) или их дефицит (гипотиреоз) может вызвать проблемы в самочувствии матери и развитии ребенка во время беременности. Поэтому женщинам, которые страдают различными заболеваниями щитовидной железы, необходимо тщательно планировать беременность на фоне стойкой клинико-лабораторной ремиссии. Это позволит выносить и родить ребенка без каких-либо серьезных осложнений. Но подобные нарушения могут впервые проявиться и после зачатия, тогда совместно с врачом подбираются препараты, чтобы достигалась стойкая ремиссия, то есть железа работала стабильно, выделяя заданный объем гормонов.
Щитовидная железа при беременности
Гормоны щитовидной железы играют важную роль в здоровье и развитии нервной системы ребенка. В первом триместре ребенок полностью зависим от тела матери в плане поставок гормонов щитовидной железы через плаценту. На 12-й неделе беременности щитовидная железа ребенка начинает работать, но не может вырабатывать адекватный уровень тиреоидных гормонов примерно до 18-20-ти недель гестации.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, называемые трийодтиронином (Т3) и тироксином (Т4), и выделяет их в кровоток. Эти гормоны перемещаются в различные части тела, такие, как сердце, кости, мозг, кожа, печень и почки, чтобы регулировать их функции.
Эти два гормона выделяются щитовидной железой под командованием гипофиза, отдела мозга, который регулирует выработку гормонов. Он вырабатывает тиреотропный гормон или ТТГ, который затем сигнализирует щитовидной железе о высвобождении Т3 и Т4. Когда есть дисбаланс этих трех гормонов, это может нарушать дисфункции щитовидной железы, что существенно повлияет на беременность.
Почему важна ремиссия болезней щитовидной железы?
Если в период гестации уровень гормонов будет резко повышен или снижен, это грозит серьезными осложнениями для матери или плода. Поэтому, если женщина болела и ранее, важна стойкая ремиссия патологии, которая достигается за счет приема лекарственных препаратов.
Любое из двух отклонений в работе щитовидной железы может быть рискованным.
- Дисфункция органа может увеличить риск диабета в течение первого триместра и половины второго триместра.
- Гипотиреоз на ранних сроках беременности может повлиять на развитие мозга ребенка.
- Женщины с гипертиреозом и низким ХГЧ подвержены риску преэклампсии.
- Женщины с любыми аутоиммунными заболеваниями, у которых ранее было заболевание щитовидной железы, или чьи члены семьи в анамнезе имеют сходные патологии, могут иметь риск дисфункции щитовидной железы во время беременности.
Но если в отношении гипотиреоза ремиссия достигается за счет дополнительного введения гормонов в форме таблеток, то с лечением гипертиреоза все сложнее. Препараты, традиционно используемые в терапии, при гестации могут быть опасны.
Что такое гипертиреоз?
При этом состоянии щитовидная железа вырабатывает больше тиреоидных гормонов, чем требуется. Гипертиреоз формируется, когда железа гиперактивна под влиянием каких-либо стимулов. В нашей стране около 1% людей страдают гипертиреозом. Состояние может изменять определенные функции, такие, как сердечный ритм, а также метаболизм. Гипертиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. При беременности это состояние может приводить к серьезным осложнениям вплоть до гибели плода.
Гипотиреоз
Когда щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество Т4, это приводит к гипотиреозу. Это происходит, когда железа недостаточно активна или когда гипоталамус с гипофизом не эффективно работают. Около 5% населения имеет гипотиреоз, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Снижение активности щитовидной железы во время беременности может привести к определенным осложнениям.
Диагностика гипертиреоза и гипотиреоза во время беременности
После оценки всех имеющихся симптомов врач может порекомендовать определенные тесты для диагностики дисфункции щитовидной железы. Основные анализы включают в себя определение уровня Т4 и Т3 в комбинации с ТТГ, а также определение антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Они могут указать на причины патологий.
Например, высокий ТТГ и низкий T4 указывают на гипотиреоз, в то время как избыточный T4 может быть признаком гипертиреоза. На основании результатов исследований врач рекомендует лечение заболеваний щитовидной железы для достижения максимально стойкой ремиссии.
Лечение гипертиреоза и гипотиреоза
В обоих случаях врачи назначают лекарства для нормализации активности щитовидной железы. Гипертиреоз во время беременности следует лечить как можно раньше, чтобы предотвратить любые осложнения. Назначаются препараты, которые подавляют активность тиреоцитов и снижают выработку гормонов, приводя их уровень к норме.
Для лечения гипотиреоза необходима заместительная терапия левотироксином. Доза подбирается индивидуально, корректируется по мере увеличения срока беременности, чтобы была достигнута максимальная ремиссия и развитие плода не страдало. Кроме того, врач будет давать дополнительные рекомендации по питанию, физической активности и приему витаминно-минеральных добавок, особенно содержащих йод.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Течение беременности и состояние фетоплацентарного комплекса при заболеваниях щитовидной железы / Белокриницкая Т. Е., Чарторижская Н. Н., Тиханова Л. А., Короленко Т. Г. // Дальневосточный медицинский журнал. = 2007. — №3
- Сравнительный анализ методов диагностики и лечения патологии щитовидной железы при беременности / Смолей Н. А., Гутикова Л. В. // Журнал ГрГМУ. = 2014. — №3. — 47
- Влияние патологии щитовидной железы на состояние течения беременности и родов / Павлова Т. В., Малютина Е. С. // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. = 2011. — №10. — 105
- Заболевания щитовидной железы и беременность. Часть I. аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикоз при беременности: современные принципы диагностики и лечения / Никонова Л.В., Давыдчик Э.В., Тишковский С.В., Гадомская В.И. // Журнал ГрГМУ. = 2016. — №1. — 53
Источник
Щитовидная железа — один из важнейших органов при зачатии. Длительное лечение от бесплодия в один момент выдает положительные результаты после курса терапии по восстановлению функций щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы больше присущи женщинам, чем мужчинам и способно передаваться по наследству.
Жалобы
Существуют симптомы, указывающие на нарушение в работе житовидки, при которых следует незамедлительно пройти обследование у специалиста. Особенно это актуально, когда женщина ожидает ребенка. Чаще всего это проявляется в:
- Скорой утомляемости, сонливости, апатии, наборе массы тела без изменения режима питания и ощущении озноба.
- Подавленности при пониженных внимании и реакции.
- Сухости кожи, отслоении ногтей и выпадении волос.
- Одышке, снижении давления, отечности лица и голеней.
- Осиплости голоса и затруднении речи.
При гипертиреозе – активации щитовидной железы — у пациентки наблюдаются:
- Быстрое наступление усталости, потеря веса и жар.
- Нервозность, чувство беспокойства, плаксивость и бессонница.
- Скачки артериального давления и сильное сердцебиение.
- Слабость мышц, дрожь в руках и теле, утрата координации движений.
- Отсутствие аппетита, боли в желудке и диарея.
- Излишняя потливость.
- Проблемы с менструальным циклом, вынашиванием плода и угрозы выкидыша.
- Блеск в глазах, выпирание их из орбит.
Выявление хотя бы 3-х из этих признаков дает веский повод для обращения к эндокринологу, который назначит анализы и УЗИ.
Гипотиреоз
Консультации необходимы еще на стадии планирования ребенка. При обнаружении недостатка гормонов врач пропишет йод или гормональные таблетки L-тироксина. Препарат принимают на всем протяжении беременности. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, имеется риск самопроизвольных абортов, гибели в утробе или мертворождения доношенных, или недоношенных детей.
Не менее тяжело для мамы — рождение младенца с патологиями в развитии многих внутренних органов или систем. Не исключена разная степень умственной отсталости — кретинизм, глухота, глухонемота, карликовость, косоглазие или врожденный гипотиреоз.
Действия
При всей серьезности ситуации не нужно поддаваться панике, поскольку при своевременном медикаментозном вмешательстве расстройство вполне можно устранить. Если при осмотре будут найдены нарушения, потребуется разумная профилактика йододефицита в виде средств, содержащих йодид калия:
- Йодид 100 и 200.
- Йодомарин 100 и 200.
Понадобится замена обычной пищевой соли на йодированную, но не нужно чрезмерно употреблять солености. Полезно включать в рацион хотя бы раз в неделю богатую йодом пищу: морскую капусту и сорта рыбы, креветки, кальмары и мидии.
Также лучше отказаться от вегетарианства, поскольку йод в несколько меньшем количестве содержится в мясе, молоке и его производных. Достаточно много его в высушенном инжире и грецких орехах.
Находясь в особом положении, надо следить за своим самочувствием. Любые отклонения от привычного состояния должны настораживать и явиться поводом для проведения диагностических мероприятий.
Если вам понравилась статья, поставьте пожалуйста ???? и подписывайтесь на мой канал — это очень поможет развитию моего проекта.
Источник
От работы щитовидки зависит не только здоровье беременной женщины, но и развитие ее будущего ребенка. Очень часто беременность негативно влияет на состояние этого органа и провоцирует развитие некоторых заболеваний. Как распознать первые неприятные симптомы, и что предпринять в таком случае?
Как беременность связана с заболеваниями щитовидной железы?
В период вынашивания ребенка эндокринная система женщины работает в удвоенном режиме, гормональный фон сильно изменяется. В этом прямое участие принимает парный орган щитовидная железа.
Она отвечает за синтез йода, необходимого для здоровья мамы и ее будущего малыша. Любые отклонения в работе щитовидки влекут за собой развитие патологий. Именно поэтому очень важно вести регулярный контроль за состоянием этого органа.
Роль щитовидной железы для организма
Этот орган является парным, по форме напоминает бабочку и располагается в районе шеи. Отвечает за синтез тиреоидных гормонов, которые принимают непосредственное участие в процессах метаболизма, транспортер кислорода и энергетических затрат организма человека.
В период внутриутробного развития гормоны щитовидной железы участвуют в формировании нервной системы плода, в том числе и в развитии головного мозга. Их нехватка приводит к серьезным патологиям, которые сказываются на будущем умственном развитии ребенка.
Заболевания щитовидки при беременности: риски
Патологии этого органа связаны с повышенной или сниженной активностью секреторной функции. В результате в организме наблюдается переизбыток или нехватка тиреоидных гормонов. Такое состояние несет прямую угрозу для жизни будущей мамы и ее ребенка.
При гиперактивности щитовидной железы у женщины развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы при родах. Дети, развивающиеся при тиреотоксикозе, имеют врожденные патологии щитовидки.
При нехватке гормонов развивается гипотиреоз, который часто приводит к нарушениям внутриутробного развития. Дети рождаются с низким весом, недоразвитым скелетом, умственной отсталостью различной степени и т.д. Для женщины такое состояние также опасно и влечет следующие последствия:
- преждевременная отслойка плаценты;
- выкидыши;
- роды, раньше положенного срока;
- гипертония;
- маточные кровотечения после родов.
Очень важно своевременно диагностировать патологии щитовидной железы и провести эффективное лечение.
Нормы гормонов щитовидки: таблица
Беременность очень сильно влияет на гормональный фон женщины, поэтому нормы для этой категории пациенток имеют свои установленные цифры. Стоит отметить, что в период вынашивания малыша наблюдается резкое повышение Т4 и снижение ТТГ, при этом Т3 имеет нормальные значения.
| Наименование гормона | Нормальный показатель |
| Т3 общий | 1,3-2,7 нмоль/л |
| Т3 свободный | 2,3-6,3 пмоль/л |
| Т4 общий | 54-156 нмоль/л |
| Т4 свободный | 10,3-24,5 пмоль/л |
| ТТГ | 0,4-2,0 ммЕд/л |
Любые отклонения от этих значений требуют консультации специалиста.
Первые признаки заболевания во время беременности
Нарушения в работе щитовидки не проходят для женщины бесследно, они сопровождаются рядом неприятных симптомов. Понижение или повышения уровня гормонов влечет за собой разные признаки.
Гестационный гипотиреоз
В данном случае наблюдается нехватка в выработке тироксина и трийодтиронина. Такое состояние сопровождается повышенной утомляемостью, учащением сердцебиения и пульса, резким снижением артериального давления, проблемами в работе кишечника (запоры или диареи), головной болью, незначительным повышением температуры тела.
Женщина наблюдается у себя сильную отечность на теле, особенно по утрам, выпадение волос, шелушение кожи, резкие перепады настроения.
Гипертиреоз
Это заболевание сопровождается повышенным синтезом тиреодиных гормонов. Основными симптомами являются:
- раздражительность;
- повышение потоотделения;
- увеличение щитовидки в размерах;
- резкая потеря веса;
- расстройство кишечника;
- постоянный токсикоз.
При сильном проявлении симптоматики женщине рекомендуют провести прерывание беременности, в противном случае гипертиреоз несет прямую угрозу для ее жизни.
Субклинический гипотиреоз
Это заболевание сопровождается следующими неприятными признаками:
- чувство озноба, вялость, сонливость;
- потеря аппетита;
- ухудшение внимания и памяти.
Субклинический гипотиреоз влечет за собой развитие бесплодия, поэтому не часто встречается среди беременных женщин.
Тиреоидит
Наблюдается при аутоиммунных нарушениях, когда организм вырабатывает антитела к собственным клеткам иммунной системы. Среди основных симптомов наблюдается:
- незначительная тошнота и рвота;
- учащение сердцебиения;
- повышенная раздражительность и нервозность;
- потеря веса.
При несвоевременном лечении влечет за собой тяжелую форму гипотиреоза.
Тиреотоксикоз и увеличена щитовидка
Одним из первых симптомов проявления является сильная рвота, повышенная потливость, учащение сердцебиения. Также у женщин с таким диагнозом щитовидная железа сильно увеличивается в размерах и четко прощупывается при пальпации.
Влияние заболевания щитовидки на развитие плода
Любое отклонение в работе щитовидной железы влечет за собой негативные последствия для внутриутробного развития плода. Ребенок при рождении имеет недостаточный вес или неправильное строение опорно-двигательного аппарата. Часто наблюдаются отклонения в умственном развитии, врожденные патологии щитовидки. Такие дети раздражительные, появляются раньше положенного срока.
Гипертиреоз грозит преждевременными родами, замершей беременностью или выкидышем. При аутоиммунном тиреоидите наблюдается острая плацентарная недостаточность и проблемы в формировании щитовидки плода.
Как меняется гормональный фон женщины при болезнях щитовидки во время беременности
Самым важным показателем в период вынашивания ребенка считается уровень ТТГ, именно по результатам этого анализа полностью оценивается здоровье женщины. Стоит отметить, что цифры могут меняться в течение всей беременности. Понижение нормы ТТГ на первых месяцах связано с повышением ХГЧ в организме, такое состояние считается физиологически нормальным.
Однако если этот показатель сильно понижен, то может идти речь о развитии патологии беременности. Поэтому очень важно сдавать несколько повторных анализов на ТТГ, которые позволяют проследить за изменением показателя в динамике.
Лечение
Важным показателем является не только уровень гормонов щитовидки, но и общее состояние женщины.
Если у нее не наблюдается неприятной симптоматики, и отсутствуют отклонения в течение беременности, то лечебные мероприятия не требуются. В противном случае схему терапии подбирают зависимо от существующего заболевания и степени его тяжести.
Медикаментозное
При недостатке синтеза гормонов щитовидной железы женщине назначают прием тироксина в допустимых дозах, этот препарата не несет опасности для здоровья плода. Для лечения гипертиреоза назначают антитиреоидные препараты, которые уменьшают синтезе тироксина. Также в составе комплексной медикаментозной терапии применяются бетаблокаторы (для купирования неприятной симптоматики) и лекарства на основе йода.
Оптимальным сроком для проведения медикаментозного лечения считается первый триместр беременности. В некоторых случаях пациенткам назначают прерывание беременности или проведение хирургического вмешательства (не ранее, чем во втором триместре).
Оперативное
Если щитовидная железа сильно увеличилась в размерах, то женщине проводят удаление зоба. Операция проводится только по строгим показаниям (в случае сильного давления зоба на трахею и затруднении дыхания) и не ранее, чем во втором триместре. После хирургического удаления женщине назначают поддерживающую гормональную терапию.
Неотложные состояния
В тяжелых случаях течения патологий щитовидной железы женщине показано искусственное прерывание беременности с дальнейшим лечением проблемы.
После окончания курса терапии разрешается повторная беременность при отсутствии прямых противопоказаний.
Определение родового разрешения
В большинстве случаев при заболеваниях щитовидки женщина рожает естественным способом. Кесарево сечение проводится только при наличии прямых противопоказаний (неправильное предлежание плода, аномалия тазовых костей и т.д.).
Обычно при заболеваниях щитовидки беременность протекает с рядом неприятных симптомов, зависимо от смены уровня гормонов (в сторону уменьшения или увеличения) могут развиваться внутриутробные патологии плода. Очень важно провести своевременную диагностику и лечение существующих заболеваний, чтобы повысить шансы на нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка.
Полезное видео
Источник