Беременность и воспаление груди

Острое воспаление паренхимы и соединительной ткани молочной железы в медицинской терминологии называют маститом. Более 90% всех случаев данного патологического процесса относится к периоду грудного вскармливания и носит название лактационный мастит. Его причиной являются проблемы с кормлением грудью и сцеживанием в первые несколько месяцев после родов. Остальные 10% составляют нелактационные маститы, к которым и относится мастит беременных.

Причины возникновения мастита при беременности

Основной причиной возникновения мастита при беременности является различная экстрагенитальная патология, которая имеет тенденцию к обострению в период вынашивания ребенка. К факторам риска развития воспалительных проблем в грудной железе при беременности можно отнести:

сахарный диабет;
ревматоидный артрит;
длительный прием женщиной гормональных препаратов;
как позднее проявление последствий лучевой терапии молочной железы;
различные операции на женской груди, в том числе и пластические.

Подобные проблемы возникают у беременных женщин из-за снижения иммунной защиты организма, так как в этот период происходит значительная гормональная перестройка.

Возникновению нелактационного мастита у беременных обычно способствуют перенесенные в период вынашивания плода инфекционные заболевания, общее или местное переохлаждение организма, приводящие к снижению иммунитета и отсутствию антимикробной резистенции.

Какие бывают маститы у беременных

Основным возбудителем воспалительного процесса в молочной железе в 80% случаев является золотистый стафиллокок. Его воздействие на женский организм чаще всего сопровождается присоединением синегнойной и кишечной палочки, протея и стрептококка. Иногда после проведения лечения антибиотиками у беременной может развиться кандидозный мастит, что является одним из признаков иммунодефицита у будущей мамы.

Разделяют маститы у беременных в основном по тяжести течения процесса воспаления и по локализации его в молочной железе. При неадекватном лечении мастита у беременной женщины заболевание проходит следующие стадии:

Острый мастит. Сюда последовательно относят серозный, инфильтрационный, абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный воспалительные процессы.
После перехода мастита в хронический выделяют инфильтративный и свищевой процессы.

Классификация локализации мастита у беременных зависит от места основного расположения процесса. Мастит может быть субареолярным, то есть охватывает только сосок и ареолу. Если воспаление затронуло верхнюю или нижнюю половины молочной железы, специалисты говорят о наличии интраммамарного и ретромаммарного мастита. И если поражена воспалением вся ткань молочной железы, часто с захватом области подмышечных лимфоузлов, можно утверждать о наличии у беременной женщины разлитого мастита.

Механизм возникновения

Как уже было сказано выше, у беременных женщин значительно снижен иммунитет, поэтому любые воспалительные агенты легко проникают в организм будущей матери. Не является исключением и молочная железа. Микробы и бактерии могут попасть в ткани женской груди через трещины сосков, потертости и участки воспаления на коже молочной железы, то есть экзогенно. Существует и другой путь поражения, когда микроорганизмы поступают в молочную железу с током крови из имеющихся у беременной женщины участков хронического воспаления. К подобным очагам инфекции можно отнести все: от кариозных зубов до хронических воспалительных процессов женской половой сферы.

Микробы разрушают клетки ткани молочной железы, что приводит к изменению баланса микроэлементов, росту количества лизомальных ферментов и аутолизу. Продукты распада одних клеток и выросшие в результате этого инфекционные агенты начинают повреждать здоровые клетки.

На этом фоне развивается увеличение проницаемости сосудистой стенки, усиливается рост макрофагов, что провоцирует выделение большого количества жидкости в ткани молочной железы. После массивного выброса экссудата начинается гнойное воспаление женской груди. Отек усиливает давление на сосуды железы и на молочные протоки, их просвет сужается, количество экссудата увеличивается, образуется замкнутый круг.

Молочная железа является железистым органом, поэтому ее ткани слабо способствуют ограничению распространения воспалительного процесса на всю грудь, и мастит легко захватывает все новые и новые участки. Если при помощи проводимого лечения воспалительный процесс удается ограничить, то формируется абсцесс молочной железы. При дальнейшем развитии воспаления возможно возникновение диффузной формы острого мастита беременной.

Рекомендуем прочесть статью о лактостазе. Почему возникает патология в первые дни кормления грудью, как предотвратить развитие лактостаза и его последующего перехода в острый мастит, какое лечение принимают при лактостазе — обо всем вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Клиника заболевания

Клиническая картина воспаления молочной железы у беременной женщины отличается от подобного процесса у других пациенток более выраженной тяжестью течения. Это объясняется слабой иммунной защитой организма будущей мамы и гормональными изменениями, протекающими в данный период.

Обычно мастит у беременной начинается остро: с резких болей и гиперемии молочной железы, отека и признаков общей интоксикации организма. Перед этим обычно за 1-2 дня женщина отмечала у себя в груди участок уплотнения, боль и покраснение тканей отсутствовало.

Так как немногие женщины в момент ожидания ребенка обратят внимание на участки уплотнения в груди, а если и обратят, то свяжут их появление непосредственно с беременностью, в большинстве случаев процесс переходит в острую стадию. Если у женщины отмечается припухлость и болезненность в области лимфоузлов, это говорит о переходе процесса в инфильтрационный мастит.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса приводит к образованию жидких участков в местах уплотнения, что свидетельствует о формировании абсцесса молочной железы. Но если воспаление проходит период ограничения и распространяется на всю молочную железу, возникает флегмонозный мастит беременных. Это самая опасная стадия заболевания, грозящая женщине возникновением общего заражения крови, развитием полиорганной недостаточности, а для будущей матери — угрозой преждевременных родов и потерей ребенка.

Лечение и профилактика мастита у беременной женщины

Если будущей маме удалось вовремя обратиться за помощью при возникновении мелких очагов воспаления в молочной железе, то зачастую можно обойтись и без применения специфических антибактериальных препаратов.

Для подобных случаев рекомендуется употребление женщиной больших объемов жидкости, состоящих из лекарственных чаев с успокаивающим и противовоспалительным эффектами. Можно использовать отвары и настои мяты, мелиссы, липы, солодки.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуем остановиться на ультразвуке в течение 5-7 дней, контрастном душе для улучшения микроцеркуляции в молочной железе. Беременным женщинам при начинающемся мастите показано обтирание сосков раствором перманганата калия, смазывание их линиментом синтомицина или мазью с календулой.

Если мастит у беременной перешел в более тяжелую стадию, то без медикаментозного лечения не обойтись. Кормящим женщинам при лечении заболевания придется временно отказаться от грудного вскармливания, беременным же врачи проведут подбор наименее токсичных для будущего ребенка лекарств.

Рациональное и эффективное медикаментозное лечение мастита у беременных предполагает выполнение двух обязательных условий:

необходимо использовать медикаменты только с доказанной безопасностью применения во время беременности, с известными путями метаболизма;
при назначении препаратов следует учитывать срок беременности (ранний или поздний). Обычно акушеры-гинекологи рекомендуют воздержаться от любой медикаментозной терапии до 12 недель беременности.

Лекарства, применяемые женщиной при беременности, вызывают следующие варианты воздействия на плод: эмбриотоксическое, тератогенное и фетотоксическое. Они наиболее характерны для первых 3 месяцев беременности и оказывают наиболее негативное влияние на будущего ребенка.

Лечение мастита у беременных должно проводиться исключительно специалистами, причем хирурги и акушеры-гинекологи должны действовать в тандеме. Для любой будущей мамы важным остается правило: при появлении каких либо отклонений в ее организме, особенно в молочной железе, немедленно обращаться за помощью в женскую консультацию.

Беременность приводит к резкому снижению защитных сил организма, поэтому любое самолечение в большинстве случаев приводит к печальным последствиям для молодой женщины и ее будущего ребенка.

Источник

Мастит – воспаление тканей молочной железы, возникающее вследствие бактериального инфицирования. Чаще заболевание диагностируется у женщин в период грудного вскармливания, реже развивается мастит во время беременности. Патологические процессы крайне опасны для женщины и будущего ребенка, требуют своевременной диагностики и адекватной терапии.

Причины

Основная причина мастита – распространение и развитие бактериальной инфекции в тканях молочной железы. Такая ситуация может возникнуть после перенесенного острого инфекционного заболевания или при наличии в организме женщины хронических очагов инфекции (болезни органов дыхания, ротовой полости, мочеполовой системы).

Чаще возбудителем мастита выступает золотистый стафилококк, реже – стрептококки, синегнойная и кишечная палочка, протеи. Бактерии попадают в ткани молочной железы по кровеносному руслу и млечным протокам, через механические повреждения кожного покрова (трещины на сосках, царапины и ссадины на коже груди). Вероятность развития воспалительного процесса в груди повышают:

врожденные или приобретенные структурные аномалии молочных желез;
мастопатия, возникшая до беременности;
полученная травма молочной железы;
переохлаждение;
ослабленная иммунная система;
тяжело протекающая беременность, развитие осложнений;
возраст женщины старше 35-40 лет.

Симптомы

Мастит во время беременности проявляется:

болью в груди;
отечностью молочной железы;
покраснением кожи;
чешется грудь;
формированием болезненного уплотнения, которое выявляется при пальпации;
увеличением подмышечных лимфатических узлов;
повышением температуры до 38-40 °С ( в зависимости от тяжести воспаления);
признаками интоксикации (головная боль, озноб, отсутствие аппетита, недомогание).

Воспалительный процесс может быть односторонним или двусторонним, а выраженность клинических проявлений зависит от формы и стадии течения заболевания.

Виды

По характеру течения патологических процессов выделяют серозный, инфильтративный и гнойный мастит. По сути, это 3 последовательных стадии воспалительного процесса:

Серозное воспаление. Начальная стадия, сопровождающаяся умеренными симптомами. У женщины отмечается болезненность, отечность и покраснение молочной железы, повышается температура, в груди появляются небольшие уплотнения.
Стадия инфильтрации. Воспаленные участки сливаются в крупные очаги. Симптомы воспаления усиливаются: температура еще больше повышается, в груди формируется малоподвижное болезненное уплотнение, молочная железа твердеет, воспаляются и увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.
Гнойный мастит. Сопровождается образованием гноя в тканях молочной железы, резким изменением ее формы (из-за отека), сильной пульсирующей болью в груди, повышением температуры тела до 40 °С, выраженными признаками интоксикации.

Выделяют 3 формы гнойного мастита: абсцедирующий (гнойный очаг имеет четкую локализацию и ограниченные контуры), флегмозный (патология распространяется по тканям молочной железы), гангренозный (развивается некроз, пораженные ткани отмирают).

Гнойный мастит во время беременности является самым опасным как для женщины, так и для будущего ребенка. Среди возможных осложнений – рубцовая деформация тканей молочной железы и невозможность в дальнейшем кормить ребенка грудью, флегмона, гангрена, сепсис, инфицирование плода.

Лечение

При выявлении мастита на стадии серозного воспаления или инфильтрации проводится консервативное лечение, включающее:

Применение разрешенных системных антибиотиков, жаропонижающих, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Дезинтоксикационную терапию, направленную на нейтрализацию токсичного воздействия и выведение из организма продуктов жизнедеятельности бактерий.
Обработку сосков раствором перманганата калия, мазью с календулой, линиментом синтомицина.
Обильное питье, употребление противовоспалительных и успокаивающих отваров, травяных чаев (липа, мелиса, мята).
Проведение физиотерапевтических процедур (ультразвуковое воздействие, контрастный душ).

При своевременном выявлении серозное воспаление удается купировать за 2-3 дня, а на лечение стадии инфильтрации уходит около недели. При развитии гнойного мастита проводится оперативное вмешательство.

Особенно тяжело лечить мастит на раннем сроке беременности – в этот период происходит закладка внутренних органов, формирование основных систем жизнедеятельности будущего ребенка, поэтому большинство фармакологических препаратов женщине применять противопоказано. Чем раньше обратиться к врачу, тем легче избежать тяжелых, опасных последствий. При малейшем подозрении на развитие воспаления нужно посетить маммолога.

Профилактика

Предотвратить развитие мастита во время беременности помогут соблюдение гигиены, исключение переохлаждения, укрепление иммунитета, своевременная терапия острых инфекционных заболеваний, контрастный душ и массаж груди.

Чтобы вовремя заметить нарушения, важно регулярно посещать акушера-гинеколога: в первом триместре – ежемесячно, во втором – раз в 2-3 недели, а затем каждые 7-10 дней. При появлении малейших тревожных симптомов, таких как боль в груди, отечность, покраснение, нужно сразу обращаться к специалисту и проходить внеплановое медицинское обследование.

Использовать не более 4 списков (2 маркированных и 2 цифровых). Стараться не использовать одно и то же слово чаще 10-12 раз на весь текст. Спасибо, жду интересные статьи.

Источник

Итак, про мой мастит. Запаситесь терпением, рассказ будет долгим.

Все произошло во время беременности — на 17-18 неделях. (Так что, увы, он может быть не только у кормящих)

Была последняя неделя декабря. Мы готовились к Новому Году, который планировали встретить в компании друзей еще 2х семейных пар. У нас дома, а точнее, дома у родителей Димы (они уехали на новый год в Ташкент, а мы остались ‘охранять’ дом и кормить собаку и кошек).

26 го декабря мы растопили баню, к нам приехали друзья, мы общались и делились планами на 31е, кушали вкусняшки и вообще, весело проводили время:) после бани мне было так жарко, что не хотелось тепло одеваться и я сидела дома в одном х|б платье. К слову, отопление было включено, но у них дома в зале (где мы и сидели, кстати) очень холодные полы. Я сидела с ногами на диване и даже не переживала (не думала) о том, что меня может как то продуть.

27го днем в левой груди над соском нащупала чуть болезненное уплотнение. Позвонила гинекологу, пожаловалась. Она сказала не греть и обложить капустным листом пока, а завтра к ней на прием. Каждые 1,5 часа меняла капустные листы. А поскольку грудь у меня большая — 5й размер, извела за целый день весь кочан:). К вечеру грудь разболелась сильнее. А к ночи, девочки, это был ужас!! Схватки это еще не самое страшное. В схватках хотя бы есть перерывы секунд по 30. А тут одна сплошная боль. Болит, болит, болит. Просто ужас. Решили с Димой лечь пораньше — в 10. Я ворочалась и охала, ахала (чего почти не делала, пока рожала), чем разбудила Диму. Становилось все хуже. У меня, человека, который редко болеет и болеет без температуры (и соответственно, не знает, чем ее сбивать кроме парацетамола (которого не оказалось в аптечке)) в ту ночь она поднималась до 39,5-40 градусов. Я беременна, не знаю, чем сбить температуру, чем унять боль. Время 23.00, Дима по сугробам пошел с другу за парацетамолом (в Мирном зимой плохо чистят снег, а в те дни мело ужасно, Дима каждый час выходил двор чистить, иначе даже до ворот не доберешься), через 10 минут принес. Позвонили гинекологу, она сказала, чтобы я выпила темпалгин (единственное обезбаливающее, которое было) и вызывала скорую. Скорую я побоялась, пообещала продержаться до утра. Уплотнение увеличилось в размерах (стало не монетку 5ти рублевую, а 4 таких монетки), грудь в этом месте покраснела и уплотнение уже было видно так. Не помню, как мы дожили до утра. Но утром я чуть в обморок не упала — на топе, в котором ‘спала’ на левой груди у соска небольшое пятнышко (мм 6) — гной. Тут я вообще испугалась. Надавила на сосок и вышла капелька (с горошинку) гноя.

Утром же сестра сообщила это мужу (у него знакомый по работе работает в онкологии), они там договорились с мамологом. Помчались туда. Он меня посмотрел, помял грудь, увидел, что гной выходит и сказал, что у меня уже гнойный мастит, но он не знает, что со мной делать (типа, я мужик, не знаю, что можно при беременности). Направил на УЗИ а еще дал номер физиотерапевта при 1м роддоме, сказал, она как раз по маститу специализируется. Узист (ну не дурак?!) я говорит, не вижу гноя здесь. Короче, ничего толком не сказал. Сказал, протоки молочные увеличены (но это говорит, потому, что молозиво появилось и грудь готовится к кормлению).

В итоге, мы поехали к этой женщине -физиотерапевту. Она была в шоке. Во-первых, беременная с маститом, а во-вторых, очень удивилась, что он так скоро ‘спрогрессировал’ и превратился в гнойный. А вообще, весь мой диагноз звучал так — острый очаговый гнойный мастит. Она стала ‘расцеживать’ эту грудь, чтобы хоть чуть-чуть облегчить боль. А еще говорит — боюсь я, если почувствуешь, что матка в тонус приходит, сразу говори, остановлюсь. Этого, слава Богу, не случилось. Девочки, мы охренели обе. Я от боли в этот момент, она от количества гноя. За 20 минут пытки набежало гноя (пятно) с ладошку!! У меня от боли слезы бежали сами. Я так боялась за малыша. (что это девочка точно мы узнали лишь на 22й неделе) Все время думала только о нем там. В итоге она мне говорит, я Тебе помочь не смогу. Тут уже все для хирургов. И желательно, ‘мамологического’ направления (чтобы знали, где молочные доли и не почикали лишнего, чтобы я кормить смогла).

Короче, я конечно, в слезы. Иду к машине (мы с сестрой ездили), звоню Диме, говорю, надо обзванивать знакомых, искать хорошего хирурга мне. А сами тихонечко двинули в сторону дома.

И тут начался кошмар. В 4 мы отъехали от больницы и попали в жуткую пробку. Девочки (из Казани поймут), от Адоратского до Горок мы ехали 4часа. У меня температура, грудь болит ужасно. В машине нет воды, а пробка посреди моста после ХLя, до магазина не дойдешь. Пока ехали обзванивали всех, кого могли. В итоге, нашли врача отличного, который готов был меня прооперировать, но завтра (его не было в городе). А надо было как можно скорее. Мне плохо, звоним в скорую (думали, может хоть в дежурную больницу увезут, а там разберемся), они нам отказывают — по таким пробкам мы до вас не доедем, проще самим доехать постараться.

В конечном итоге поехали мы в РКБ — республиканскую клиническую больницу, но туда не принимают казанцев — больница для районных. Но мы решили поехать (сестра работает в гинекологии там) — надеялись, как сотруднику не откажут. Приехали в 9м часу. Пока я в приемом покое ждала дежурного хирурга (как назло в ту ночь дежурил хирург из ожогового отделения), Алина побежала в свое отделение за дежурным врачом-гинекологом. Этот ож.хирург меня посмотрел, помял и сказал, оформляться. И сказал мне сначала показаться гинекологу (кот.Алина позвала). Наталья Викторовна посмотрела меня на кресле, с малышом все было в порядке. Написала рекомендуемые (разрешенные) мне медикаменты и мы все вместе пошли на узи. Посмотрели грудь, нашли очаг. Сказали идти в отделение, что утром придет хирург и скажет, что со мной делать будут. Сказали ничего не кушать с утра. Позже приехал Дима, привез мои вещи, я поплакала у него в шее, он гладил меня по голове, плечам, спине, целовал и говорил, что все будет хорошо. Ну и поскольку было уже около половины десятого, ему нужно было ехать. Мне тут же поставили капельницу с антибиотиком, на ночь вкололи обезбаливающее и я даже поспала.

Утром пришел хирург Наиль Джаудатович (всю жизнь буду ему благодарна), посмотрел грудь, сказал, сходи на УЗИ, посмотрим, где именно разрезать будем. Ближе к 10 зашел анестезиолог, поговорили, спросил нет ли аллергий. Подписала бумажку. Потом зашел Н.Д., сказал, ну все, ничего не бойся, все будет хорошо. Дима тем временем вышел на заведующего отделением и попросил, чтобы операцию проводили под его контролем. Потом приехали 2 молодые медсестры (они всю дорогу хихикали и тянули туда-сюда простынку, которой меня укрыли — то ноги вылезут, то грудь оголится), повезли меня в каталке в операционную (девочки, это для меня был ужас и шок — мне никогда не делали операций и в больнице я лежала в 11 лет с правосторонним воспалением легких) — как в кино — меня везут по длинным коридорам и надо мной мелькают-мигают лампы эти. Привезли в операционную. Там анестезиолог и его медсестра. я в одних трусиках. Перелегла на стол. Медсестра подключила ко мне прибор, который измеряет пульс и давление. Анестезиолог подошел, начал заговаривать мне зубы, параллельно вводя наркоз. Последнее, что помню, зашел Н.Д. и спрашивает — Что тут у нас?? Ему говорят — смотрите, какая красота. Он говорит, ой, какая красивая, фигуристая. Начал спрашивать, кого ждем, кем муж работает, а язык мой с каждой секундой становился все больше и больше, я не мгола им пошевелить, мысли путались, речь становилась бессвязной и я провалилась. Приходила в себя как-то сумбурно, лениво, (фу, не хочу такое снова пережить — как будто, не в своем уме). Голова не поворачивалась. Оббежала глазами помещение, не могу понять, где я, что здесь делаю. Посмотрела на часы и не могла понять, сколько времени прошло. Но глядя на них и на эту штуку над собой (огромный светильник, который уже выключили), поняла, что мне сделали операцию. Взглянула на свой живот и первое, что смогла промямлить в тот момент «Как там ребенок??». В операционной был анестезиолог (ждал, как и когда очухаюсь). И он (человек находчивый, слава Богу, чему я рада, а ему благодарна) подошел с серьезным видом с фанендоскопом, послушал живот (ну что там можно услышать в 18 недель?!) и говорит (так же серьезно) — с малышом все в порядке!! У меня потекли слезы. Я была спокойна. Малыш, наш маленький ребенок в порядке, самой страшное позади!!

Тут же, в операционной была Алина (ждала в соседнем кабинете), она повезла меня с кем-то обратно в отделение.

В палате меня ждала мама. Папа передал мне борщ (какая у меня чудесная семья!!). Мама осталась со мной до следующего дня — помогать приходить в себя. Спала на свободной кровати, кормила меня с ложечки, когда я проснулась после глубокого сна до вечера. Вечером действие наркоза прошло совсем и мы даже гуляли по коридору. Впервые на перевязке я чуть в обморок не упала!! Грудь то большая — рана глубокая (см 2), а сам разрез 5-6 см. , а сама рана зияет на 2 см. короче, ужас. Уродство. Н.Д. посмотрел, сказал, ну хорошо, успешно все почистили. На поправку пойдешь быстро. Прооперировали меня 28го декабря. 30го Дима отменил все с друзьями (чтобы они успели найти себе компанию), взял икру, десткое шампанское и собрался приехать вечером ко мне в больницу, накрыть стол в холле рядом с постом медсестер и встретить новый год со мной. Но не случилось…

31го в перевязочной меня смотрел Наиль Джаудатович и даже зав.отделением (я лежала в гнойной хирургии). Сказали, что я молодец, все заживает потихоньку и отпустили домой на поруки Алине. 31го декабря в 13.00)) Радости нашей не было предела))

Переехали к ним потому, что каждый день мне Алина делала перевязки и уколы антибиотика. Новый год справляли вместе с сестрой, ее мужем и пламянницей. И спать легли в час ночи в обнимку с Димой. Это был лучший подарок на новый год))

Потом все зажило. Я мазала шрам контрактубексом, он стал меньше. Но не совсем — ведь его не зашивали — он сам зарастал.

Теперь, когда я мерзну, он синеет))

И Дима целует и гладит его.

Все хорошо.

А еще Наиль Джаудатович сказал, что за время его практики (а он доцент и оперирует лет 30) — это первый случай такого тяжелого мастита во время беременности. Говорит, обычно во время кормления.

Так же, Н.Д. переживал, что из-за того, что структура груди нарушена могут возникнуть проблемы с наполнением груди и с ее успешным опустошением. Сказал беречься застоев. И никаких сквозняков.

Надеюсь, этого не повторится.

Берегите грудь, девочки!!

Источник