Беклометазон при воспалении легких
Беклометазон для ингаляций – аэрозольный препарат, позволяющий использовать его в индивидуальном порядке. Содержание основного действующего вещества в одной дозе – 250 мкг. Относится к глюкокортикостероидам, назначается врачом при отсутствии положительной динамики при лечении бронхиальной астмы другими препаратами. Не применяется в детском возрасте до 4 лет. В сутки выполняется 2 ингаляции, но это значение может быть увеличено в индивидуальном порядке.
Стоимость аэрозоли Беклометазон в среднем составляет 430 рублей.
Описание препарата Беклометазон для ингаляций: состав, форма выпуска, производитель
Беклометазон – аэрозоль для ингаляций, которая представляет собой практически бесцветный раствор и находится в баллоне под высоким давлением. Баллон оснащен распылителем-дозатором, при нажатии на который средство выходит наружу и распыляется.
Основным действующим веществом является беклометазон – в одной дозе его содержится 250 мкг.
К вспомогательным компонентам относятся:
- пропеллент-тетрафторэтан;
- спирт этиловый ректификованный (этанол).
Производится Беклометазон для ингаляций российской фирмой ООО «Натива», отпускается в аптеках строго по рецепту.
Рекомендуем прочитать статью об основных видах ингаляторов. Из нее вы узнаете о том, для чего применяют ингаляторы, механизме их действия, видах ингаляторов для детей и их характеристиках.
А здесь подробнее о том, как использовать препарат Спирива.
Фармакологическое действие
Препарат относится к категории глюкокортикостероидов, не оказывает моментального эффекта и поэтому никогда не используется для купирования бронхоспазма. При курсовом применении оказывает комплексное воздействие на органы дыхания:
- подавляет продукцию метаболитов арахидоновой кислоты;
- снижается выделение медиаторов воспаления тучными клетками;
- делает более продуктивным мукоцилиарный транспорт;
- уменьшает выраженность отека слизистой дыхательных органов;
- корректирует реактивность бронхов;
- приостанавливает процесс миграции макрофагов.
Результатом такого комплексного воздействия становится снижение количества и частоты повторов бронхоспазмов, восстановление реакции органов дыхательной системы на препараты-бронходилаторы.
Фармакокинетика
При введении препарата путем ингаляции большая часть основного действующего вещества всасывается легкими через слизистую. Некоторая часть дозы лекарства проглатывается (делается это ненамеренно, а рефлекторно при впрыске аэрозоля в область гортани), но она практически сразу попадает в печень, где распадается на нетоксичные продукты и выводится из организма с желчью через кишечник.
Накопления продуктов распада не происходит: 87% выводится сразу, остальные в течение 3-5 суток.
Когда назначают Беклометазон аэрозоль для ингаляций
Аэрозоль Беклометазон для ингаляций назначается при лечении бронхиальной астмы разной формы у взрослых и в детском возрасте. Препарат должен являться одним из списка, входящим в базовую терапию.
Никогда Беклометазон не используется для купирования острых приступов бронхиальной астмы, при стремительно прогрессирующей аллергической реакции или внезапно возникшем бронхоспазме.
Противопоказания к дозированному Беклометазону, аэрозоли для ингаляций
Дозированный аэрозоль для ингаляций Беклометазон противопоказан к назначению и применению при:
- диагностированном туберкулезе, протекающем в активной или неактивной форме («открытый/закрытый»);
- чрезмерной чувствительности к основному действующему веществу.
Так как препарат относится к глюкокортикостероидам, то его назначают только в том случае, если другие терапевтические мероприятия не дают положительного результата.
С предельной осторожностью курс аэрозолью проводят при:
- гипертиреозе;
- глаукоме;
- циррозе печени;
- инфекционных патологиях системного типа – грибковые, паразитарные и другие;
- остеопорозе.
Рекомендации для детей
В возрасте до 4 лет аэрозоль для ингаляций Беклометазон не применяется, даже если врачи отмечают значительное ухудшение состояния пациента и учащение приступов бронхиальной астмы.
В подростковом возрасте (до 18 лет) препарат не назначается, если в 1 его дозе содержится основного действующего вещества больше 250 мкг.
Можно ли при беременности
Первый триместр беременности считается строгим противопоказанием к применению Беклометазона – в этот период идет формирование органов и систем плода, а глюкокортикостероидные препараты, проникая сквозь плаценту, могут негативно повлиять на эти процессы.
Второй и третий триместр беременности допускает применение аэрозоли, но только в том случае, если прогрессирование бронхиальной астмы представляет реальную угрозу для жизни женщины, а другие медикаменты не оказывают должного лечебного эффекта. Если Беклометазон все-таки применялся в терапии беременной, то у новорожденного нужно будет проверить уровень развития и функциональности надпочечников.
При необходимости проведения курса лечения Беклометазоном для ингаляций во время кормления ребенка грудью нужно решать вопрос о переводе малыша на искусственное вскармливание.
Могут ли быть осложнения
Осложнения фиксируются крайне редко, если только ингаляционный препарат применяется вне назначений врача или с намеренно увеличенной дозировкой. Основными осложнениями при курсовой терапии Беклометазоном считаются:
- кандидоз полости рта, глотки – если после ингаляции полоскать рот и горло водой, то вероятность развития грибкового заболевания снижается;
- угнетение функции надпочечников, глаукома, катаракта – крайне редко, только при частых повторах терапии;
- охриплость голоса, раздражение слизистой горла (першение, легкое чувство жжения).
Одним из осложнений является аллергическая реакция на препарат, которая проявляется классическими симптомами крапивницы – мелкие высыпания на коже, зуд, очаговое покраснение дермы, обильное слезотечение, частое чихание. Эти признаки достаточно быстро исчезают, как только будут прекращены дальнейшие ингаляционные процедуры.
Но если после впрыска аэрозоля начался парадоксальный бронхоспазм, то облегчение состояния больного можно обеспечить только применением ингаляционного бета-адреноблокатора незамедлительного действия. После этого врач должен будет не только отменить Беклометазон, но и назначить симптоматическое лечение.
Беклометазон для ингаляций: инструкция
Инструкция по использованию Беклометазона для ингаляций:
- Снять защитный колпачок с мундштука, тщательно встряхнуть баллон и сделать один впрыск в воздух – так проверяется работоспособность.
- Выполнить полный выдох – медленно, максимально освобождая пространство в легких.
- Плотно обхватить мундштук губами, при этом баллон должен располагаться дном кверху.
- Сделать глубокий вдох (насколько это возможно) и одновременно нажать на дно баллона – в органы дыхания поступить одна доза препарата.
- Задержать дыхание на 2-3 секунды.
- Вынуть мундштук из ротовой полости и выполнить полноценный выдох.
Если необходимо «доставить» к бронхам 2-3 дозы ингаляционного препарата, то этапы 3-6 повторить необходимое количество раз. После манипуляции рекомендуется прополоскать ротовую полость и горло чистой водой – это поможет избежать развития кандидоза в качестве осложнения.
При постоянном использовании аэрозоля нужно не реже 1 раза в неделю осуществлять очистку мундштука – его просто тщательно ополаскивают теплой проточной водой, но горячую использовать категорически запрещено.
Можно ли использовать для небулайзера
Беклометазон выпускается в форме аэрозоли, поэтому использовать этот препарат для небулайзера даже теоретически не получится. Но с таким же основным действующим веществом выпускается препарат Кленил УДВ – это суспензия, которая предназначена для манипуляций с небулайзером.
Кленил УДВ
Дозы Беклометазона для ингаляций детей и взрослых
Дозы Беклометазона для ингаляций:
- для детей в возрасте 4-12 лет – суточная доза 200-400 мкг;
- для взрослых и детей с 12 лет – в сутки 200-2000 мкг.
Точная дозировка и даже схема проведения манипуляций определяются индивидуально и зависят от тяжести течения бронхиальной астмы, формы заболевания, клинического эффекта в ходе проведения лечения (по ходу можно корректировать назначения).
Важное значение имеют первоначальные дозы:
- для детей в возрасте 4-12 лет – 50 мкг дважды в сутки;
- взрослым при бронхиальной астме легкой формы течения – 200-600 мкг в сутки;
- при течении болезни средней тяжести – 600-1000 мкг в сутки;
- тяжелая форма патологии – 1000-2000 мкг в сутки.
Обычно процедура выполняется 2 раза в сутки, а назначенную дозу просто делят на эти приемы. При бронхиальной астме тяжелого течения первые 2-3 дня принимается максимальная доза, затем она корректируется в сторону уменьшения.
Беклометазон должен использоваться в терапии постоянно, даже если выраженных симптомов бронхиальной астмы не отмечается.
Смотрите на видео о препарате Беклометазон:
Цена на Беклометазон для ингаляций
Средняя цена на Беклометазон для ингаляций колеблется в пределах 400-450 рублей. Зависит стоимость только от наценки в торговой точке, потому что у производителя препарата фиксированная отпускная ставка.
Лекарственное взаимодействие
Беклометазон значительно усиливает эффективность бета-андреномиметиков, поэтому после терапии аэрозолью возможно возвращение к приему менее агрессивных средств, не относящихся к категории глюкокортикостероидов.
При одновременном приеме рассматриваемого препарата с Фенобарбиталом, Рифампицином можно ожидать снижение результативности лечения глюкокортикостероидом.
Фенобарбитал
Рифампицин
Условия хранения и срок
Хранить препарат нужно в затемненном помещении, не допускать попадания на баллон прямых солнечных лучей, температура в помещении не должна превышать 25 градусов. Срок годности препарата составляет 2 года с даты выпуска.
Аналоги препарата
К аналогам Беклометазона относятся те препараты, в которых идентичное действующее вещество:
- Беклазон ЭКО аэрозоль;
- Беклометазон аэрозоль от производителя АО «Биннофарм»;
- Беклоспир аэрозоль;
- Беклометазон – аэронатив;
- Беклазон ЭКО «Легкое дыхание».
Беклазон ЭКО
Беклоспир аэрозоль
Беклазон ЭКО «Легкое дыхание»
Беклометазон – аэронатив
Беклометазон – мощный глюкокортикостероид, который оказывает пролонгированное действие, сокращает частоту приступов бронхиальной астмы и их интенсивность. Применять препарат можно только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и количество дневных манипуляций. В противном случае возможно развитие осложнений – например, аллергии, кандидоза ротовой полости и даже выраженного отека Квинке с удушьем.
Источник
Инструкция
Активное вещество
БЕКЛОМЕТАЗОН
Производители
АО БИННОФАРМ, ОАО МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ ИМ. Н.А. СЕМАШКО
Фармакологическое действие
ГКС для ингаляционного применения. Беклометазон в форме дипропионата является пролекарством и обладает слабой тропностью к глюкокортикоидным рецепторам. Под действием эстераз превращается в активный метаболит – беклометазона-17-монопропионат, который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на аллергические реакции замедленного типа). Подавляя продукцию метаболитов арахидоновой кислоты и снижая выделение из тучных клеток медиаторов воспаления, тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа.
Улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшает отек эпителия, секрецию слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грануляции.
После ингаляционного введения практически не оказывает резорбтивного действия. Не купирует бронхоспазм. Терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения.
Увеличивает количество активных β-адренорецепторов, нейтрализует их десенситизацию, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения.
Фармакокинетика
После ингаляционного введения часть дозы, которая попадает в дыхательные пути, всасывается в легких. В легочной ткани беклометазона дипропионат быстро гидролизуется до беклометазона монопропионата, который в свою очередь гидролизуется до беклометазона.
Часть дозы, которая ненамеренно проглатывается, в значительной степени инактивируется при «первом прохождении» через печень. В печени происходит процесс превращения беклометазона дипропионата в беклометазон монопропионат и затем – в полярные метаболиты.
Связывание с белками плазмы активного вещества, находящегося в системном кровотоке, составляет 87%.
Показания
Базисная терапия различных форм бронхиальной астмы у взрослых и детей старше 4 лет.
Режим дозирования
Беклометазон применяют регулярно (даже при отсутствии симптомов заболевания).
Доза и схема лечения зависит от возраста, тяжести течения бронхиальной астмы, клинического эффекта в каждом конкретном случае.
Для ингаляционного введения бекломентазона дипропионата могут быть использованы специальные ингалирующие устройства (в соответствии с применяемой лекарственной формой).
Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше: суточная доза составляет 200-2000 мкг.
Дети в возрасте от 4 до 12 лет: суточная доза составляет 100-400 мкг.
Побочное действие
Инфекции: очень часто — кандидоз рта и глотки. Применение спейсера и полоскание рта и горла водой после ингаляции снижает вероятность развития этих побочных эффектов.
Со стороны иммунной системы: нечасто — кожные реакции гиперчувствительности, включая сыпь, крапивницу, зуд, покраснение и отек глаз, лица, губ и слизистой оболочки рта и глотки; очень редко — ангионевротический отек, анафилактические реакции.
Со стороны эндокринной системы: очень редко — системные эффекты (угнетение функции коры надпочечников, задержка оста у детей и подростков, катаракта глаукома)
Со стороны дыхательной системы: часто — дисфония (охриплость голоса) или раздражение слизистой оболочки глотки; очень редко — парадоксальный бронхоспазм, который необходимо немедленно купировать с помощью ингаляционного бета2-адреностимулятора короткого действия. В случае возникновения парадоксального бронхоспазма необходимо сразу же прекратить ингаляционное применение, оценить состояние пациента, провести необходимое обследование и назначить необходимое лечение.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто — кровоподтеки, истончение кожи.
Противопоказания
Туберкулез (активный и неактивный); детский возраст до 4 лет; детский и подростковый возраст до 18 лет (для лекарственных форм, содержащих в 1 дозе 250 мкг беклометазона); повышенная чувствительность к беклометазону.
С осторожностью
Глаукома; системные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные); остеопороз; цирроз печени; гипотиреоз; беременность; период лактации (грудного вскармливания).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан в I триместре беременности.
Применение во II и в III триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Новорожденных, матери которых получали беклометазон при беременности, следует тщательно обследовать по поводу недостаточности функции надпочечников.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые указания
Беклометазон не предназначен для купирования острых астматических приступов. Его также не следует применять при тяжелых приступах бронхиальной астмы, требующих интенсивной терапии. Следует строго соблюдать рекомендуемый путь введения для используемой лекарственной формы.
С особой осторожностью и под тщательным контролем врача следует применять беклометазон у пациентов с надпочечниковой недостаточностью.
Перевод больных, постоянно принимающих ГКС внутрь, на ингаляционные формы можно производить только при стабильном состоянии.
В случае вероятности развития парадоксального бронхоспазма за 10-15 мин до введения беклометазона проводят ингаляцию бронходилататоров (например, сальбутамола).
При развитии кандидоза полости рта и верхних дыхательных путей показана местная противогрибковая терапия без прекращения лечения беклометазоном. Инфекционно-воспалительные заболевания полости носа и придаточных пазух при назначении соответствующей терапии не являются противопоказанием для лечения беклометазоном.
Препараты для ингаляционного применения, содержащие в 1 дозе 250 мкг беклометазона, не предназначены для детей в возрасте до 12 лет.
Лекарственное взаимодействие
Бета-адреномиметики — беклометазон усиливает эффект бета-адреномиметиков. Беклометазон восстанавливает реакцию больного на бета-адреномиметики, позволяя уменьшить частоту их применения.
Индукторы микросомального окисления ( в т.ч. фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) — возможно снижение эффективности беклометазона.
Метандиенон, эстрогены, бета2-адреномиметики, теофиллин, системные ГКС — усиление эффектов беклометазона.
Источник
активное вещество: беклометазона дипропионат 50 мкг/100 мкг/250 мкг;
вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый ректификованный)* 2 мг/4 мг/10 мг, пропеллент HFC-134 а (1,1,1,2-тетрафторэтан) — 70.583 мг/67,583 мг/58,625 мг.
* Объемная доля этилового спирта — не менее 96,3%.
Состав на 1 баллон:
активное вещество: беклометазона дипропионат — 0.012 г/0,024 г/0,060 г;
вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый ректификованный)* — 0,480 г/ 0,960 г/2,400 г, пропеллент HFC-134 а (1,1,1,2-тетрафторэтан) — 16,940 г/16,220 г/14.070 г.
* Объемная доля этилового спирта — не менее 96,3%.
Описание:
Препарат представляет собой бесцветный или почти бесцветный раствор, находящийся под давлением в баллоне алюминиевом моноблочном с дозирующим клапаном, снабженным насадкой-ингалятором с защитным колпачком; препарат при выходе из баллона распыляется в виде аэрозольной струи.
Фармакотерапевтическая группа:Глюкокортикостероид для местного примененияАТХ:  
R.01.A.D.01 Беклометазон
Фармакодинамика:
Беклометазон является глюкокортикостероидом (ГКС) и обладает слабой тропностью к ГКС-рецепторам. Под действием ферментов превращается в активный метаболит — беклометазона-17-монопропионат (Б-17-МП), который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии), тормозит развитие «немедленной» аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления) и улучшает мукоцилиарный транспорт. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия, секреция слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукция лимфокинов, тормозится миграция макрофагов, снижается интенсивность процессов инфильтрации и грануляции. Увеличивает количество активных бета-адренорецепторов, восстанавливает реакцию пациента на бронходилататоры. позволяет уменьшить частоту их применения. Практически не оказывает резорбтивного действия после ингаляционного введения.
Не купирует бронхоспазм, терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона.
Фармакокинетика:
Всасывание: более 25% дозы ингалируемого беклометазона оседает в дыхательных путях; оставшееся количество оседает во рту, глотке и проглатывается. В легких перед абсорбцией беклометазон интенсивно метаболизируется до активного метаболита Б-17-МП. Системная абсорбция Б-17-МП происходит в легких (36% легочной фракции), в желудочно-кишечном тракте (26% от поступившей сюда при проглатывании дозы). Абсолютная биодоступность неизменного беклометазона и Б-17-МП составляет соответственно около 2% и 62% от ингаляционной дозы. Беклометазон быстро всасывается, время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmах) составляет 0,3 ч. Б-17-МП всасывается медленнее, Тmах составляет 1 ч. Отмечается приблизительно линейная зависимость между увеличением ингалированной дозы и системной экспозицией беклометазона.
Распределение: распределение в тканях составляет 20 л для беклометазона и 424 л для Б-17-МП. Связь с белками плазмы крови относительно высокая — 87%.
Метаболизм и выведение: беклометазон и Б-17-МП имеют высокий плазменный клиренс (150 л/ч и 120 л/ч соответственно). Период полувыведения — 0,5 ч и 2,7 ч соответственно.
Показания:
Базисная терапия различных форм бронхиальной астмы у взрослых и детей.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к беклометазону и другим компонентам препарата.
Детский возраст до 4 лет.
Беклометазон, содержащий 250 мкг в 1 дозе, не предназначен для использования в педиатрии (т.е. у детей до 18 лет).
С осторожностью:
При глаукоме, системных инфекциях (бактериальных, вирусных, грибковых, паразитных), остеопорозе, туберкулезе легких, циррозе печени, гипотиреозе, беременности, в период лактации.
Беременность и лактация:
С особой осторожностью препарат следует применять при беременности и в период грудного вскармливания лишь в том случае, если ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода и младенца.
Способ применения и дозы:
Препарат предназначен для ингаляционного введения с помощью ингаляционного устройства (см. «Инструкция для пациента по использованию ингаляционного устройства»). После каждой ингаляции необходимо тщательно прополоскать полость рта и горло водой.
Применяют регулярно (даже при отсутствии симптомов заболевания). Дозу подбирают с учетом индивидуальной клинической эффективности, увеличивая до появления клинического эффекта или снижая до минимальной эффективной дозы. При переходе на высокую дозу ингаляционного беклометазона многие пациенты, получающие системные ГКС, смогут уменьшить их дозу или отменить их совсем.
Начальная доза определяется степенью тяжести бронхиальной астмы.
При легком течении бронхиальной астмы объем форсированного выдоха (ОФВ) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) составляют более 80% от должных величин с разбросом показателей ПСВ менее 20%.
При среднетяжелом течении бронхиальной астмы ОФВ или ПСВ составляет 60-80% от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ 20-30%.
При тяжелом течении бронхиальной астмы ОФВ или ПСВ составляют 60% от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ более 30%. Суточную дозу делят на несколько приемов (2-4 ингаляции в сутки).
Взрослым и детям старше 12 лет
Рекомендуемые начальные суточные дозы:
— бронхиальная астма легкого течения — 200-600 мкг/сут (за 2 ингаляции в сутки);
— бронхиальная астма среднетяжелого течения 600-1000 мкг/сут (за 2-4 ингаляции в сутки);
— бронхиальная астма тяжелого течения 1000-2000 мкг/сут (за 2-4 ингаляции в сутки).
Стандартная максимальная суточная доза 1000 мкг. В отдельных очень тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 1500-2000 мкг (за 2-4 ингаляции в сутки). Лечение бронхиальной астмы основано на ступенчатом подходе — терапию начинают согласно ступени, соответствующей тяжести заболевания.
Ингаляционные ГКС назначаются на второй ступени терапии.
Ступень 2. Базисная терапия.
По 100-400 мкг 2 раза в сутки.
Ступень 3. Базисная терапия.
Применяют ингаляционные ГКС в высокой суточной дозе или в стандартной суточной дозе, но в комбинации с ингаляционными бета2-адреномиметиками длительного действия.
Рекомендуемая суточная доза 800-1600 мкг, в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 2000 мкг.
Ступень 4. Тяжелая бронхиальная астма.
Рекомендуемая суточная доза 800-1600 мкг, в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 2000 мкг.
Ступень 5. Тяжелая бронхиальная астма.
Рекомендуемая суточная доза 800-1600 мкг, в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 2000 мкг.
Детям от 4 до 12 лет
Рекомендуемая начальная суточная доза 100-200 мкг (за 2 ингаляции в сутки). Стандартная максимальная суточная доза 200 мкг. В отдельных очень тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 400 мкг (за 2-4 ингаляции в сутки).
Препарат, содержащий 250 мкг беклометазона в 1 дозе, не предназначен для использования в этой группе пациентов.
Особые группы пациентов
Нет необходимости корректировать дозу у лиц пожилого возраста, у пациентов с почечной или печеночною недостаточностью.
Пропуск приема одной дозы препарата
При случайном пропуске ингаляции следующую дозу необходимо принять в положенное время в соответствии со схемой лечения.
Введение можно осуществлять с использованием специальных дозаторов (спейсеров). улучшающих распределение препарата в легких и снижающих риск развития побочных эффектов.
Правила применения препарата:
Подготовка для первого применения:
Перед первым применением препарата следует: надеть насадку-ингалятор, снабженную защитным колпачком, на баллон и шток клапана, снять защитный колпачок с насадки- ингалятора. Потом энергично встряхнуть баллон вертикальными движениями, перевернуть баллон насадкой-ингалятором вниз и сделать два распыления в воздух, чтобы убедиться в адекватной работе клапана. При перерыве в применении препарата на протяжении нескольких дней следует сделать одно распыление в воздух после тщательного встряхивания баллона.
Применение:
1. Снимите с насадки-ингалятора защитный колпачок и убедитесь, что выходная трубка насадки-ингалятора чистая. Переверните баллон насадкой-ингалятором вниз, держите ингаляционное устройство между указательным и большим пальцами в вертикальном положении, при этом большой палец должен располагаться под насадкой-ингалятором, а указательный палец па донышке алюминиевого баллона.
2. Интенсивно встряхните алюминиевый баллон вверх-вниз.
3. Сделайте глубокий выдох через рот. Плотно зажмите губами выходную трубку ингаляционного устройства.
4. Сделайте медленный и глубокий вдох. В момент вдоха нажмите на верхнюю часть баллона, выпуская дозу препарата, продолжайте медленно вдыхать.
5. Удалите ингаляционное устройство изо рта и задержите дыхание на 10 секунд или на то время, которое не вызовет у Вас дискомфорта. Медленно выдохните.
6. После ингаляции прополощите рот водой, стараясь не глотать аэрозоль, который попал во время ингаляции на слизистую оболочку ротовой полости.
7. Если требуется ввести более одной дозы препарата, подождите 1 минуту и повторите все действия, начиная со 2 шага и заканчивая шагом 6.
8. Закройте насадку-ингалятор защитным колпачком.
При выполнении шагов 3 и 4 не спешите. В момент выпуска дозы лекарства важно делать вдох как можно медленнее. Перед применением потренируйтесь перед зеркалом.
Если Вы заметили «пар», выходящий из верхушки баллончика или из углов рта, то начните снова с шага 2.
Чистка:
Насадку-ингалятор следует чистить, по крайней мере, раз в неделю.
Снимите насадку-ингалятор с алюминиевого баллона. Аккуратно прополощите насадку-ингалятор и защитный колпачок теплой водой.
Нельзя использовать горячую воду!
Встряхните насадку-ингалятор и защитный колпачок, чтобы удалить остатки воды, и высушите их без использования нагревательных устройств.
Нельзя допускать контакта алюминиевого баллона с водой!
Побочные эффекты:
Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (в том числе единичные случаи) (<1/10000).
Инфекционные заболевания: часто — кандидоз ротовой полости и верхних дыхательных путей и глотки (при длительном применении в высоких дозах более 400 мкг в сутки).
Аллергические реакции: редко кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема, анафилактические реакции, ангионевротический отек, в том числе отек параорбитальной области, слизистой оболочки ротовой полости и глотки, губ и лица.
Со стороны эндокринной системы: очень редко — угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) (при длительном применении высоких доз более 1,5 г/сут), в том числе задержка роста у детей.
Со стороны органа зрения: очень редко — катаракта, глаукома.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — охриплость голоса, раздражение слизистой оболочки глотки (применение спейсера снижает вероятность развития этих побочных эффектов); редко — парадоксальный бронхоспазм (купируют с помощью ингаляционных бета2-адреномиметиков короткого действия); очень редко — эозинофильная пневмония.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редко — снижение минеральной плотности костей.
Эффекты, обусловленные системным действием: головная боль, тошнота; образование кровоподтеков или истончение кожи; очень редко — изменение психики (особенно у детей): психомоторная гиперактивность, нарушение сна, тревожность, депрессия или агрессия.
Передозировка:
Острая передозировка препарата может возникнуть при ингаляции высокой одноразовой дозы более 1 г. Проявление, в этом случае, симптомов угнетения функции коры надпочечников не требует экстренной терапии, так как функция восстанавливается в течение нескольких дней, что подтверждается концентрацией кортизола в плазме. При хронической передозировке (длительное лечение дозой более 1,5 г) может отмечаться стойкое подавление функции коры надпочечников. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторинг резервной функции коры надпочечников. При передозировке лечение беклометазоном может быть продолжено в дозах, достаточных для поддержания терапевтического эффекта.
Взаимодействие:
Беклометазон восстанавливает реакцию больного на бета-адреномиметики, позволяя уменьшить частоту их применения.
При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином и другими индукторами микросомальных ферментов печени эффективность беклометазона снижается.
При одновременном применении с метадиеноном, эстрогенами, бета2-адреномиметиками. теофиллином. а также системными ГКС эффективность беклометазона повышается.
При одновременном применении беклометазон усиливает эффект бета-адреномиметиков.
Из-за содержания этилового спирта возможно взаимодействие у особо чувствительных пациентов с дисульфирамом и метронидазолом.
Особые указания:
Перед применением препарата необходимо убедиться в том, что пациент правильно использует ингаляционное устройство, чтобы гарантировать достаточное дозирование препарата.
Пациентов, применяющих препарат в домашних условиях, необходимо предупредить о том, что, если действие обычной дозы становится менее эффективным или менее продолжительным, нельзя самостоятельно увеличивать дозу или частоту применения препарата, а следует немедленно обратиться к врачу.
При длительном применении беклометазона в высоких дозах (более 400 мкг/сут) развивается кандидоз ротовой полости и глотки, особенно у пациентов, ранее перенесших грибковую инфекцию, что подтверждается высоким содержанием в крови преципитирующих антител против грибов Candida. Как правило, применение противогрибковых препаратов способствует быстрой ликвидации грибковой инфекции. Дозу беклометазона в этом случае изменять не следует.
Если лечение ингаляционным бекломстазоном начинается на фоне приема внутрь ГКС, то снижение дозы ГКС можно начать только через 1-2 недели после начала одновременного применения. Схема снижения дозы ГКС для приема внутрь зависит от дозы и продолжительности применения ГКС. Регулярное применение ингаляционного беклометазона в большинстве случаев позволяет снизить дозу ГКС для приема внутрь. Как правило, пациенты, принимающие не более 15 мг преднизолона. могут полностью перейти на прием только ингаляционного беклометазона. Первые месяцы после перехода на ингаляционную терапию беклометазоном необходимо тщательно следить за состоянием ГГНС, чтобы предотвратить ее угнетение.
Пациенты со сниженной функцией надпочечников, переведенные полностью на лечение ингаляционным беклометазоном, должны всегда иметь с собой запас ГКС и носить с собой предупреждающую карточку с информацией о том. что в стрессовых ситуациях они нуждаются в применении системных ГКС. После завершения стрессовой ситуации доза ГКС может быть уменьшена или ГКС может быть отменен.
Увеличение дозы ГКС требуется при внезапном и прогрессирующем ухудшении течения бронхиальной астмы. Косвенным показателем неэффективности терапии является более частое применение бета2-адреномиметиков короткого действия.
При переводе пациентов с приема ГКС внутрь на ингаляционные ГКС, в том числе беклометазон. могут проявиться различные аллергические реакции, в том числе аллергический ринит и аллергический дерматит, которые не проявлялись на фоне лечения системных ГКС.
Беклометазон для ингаляций предназначен для регулярного ежедневного применения, а не для купирования приступов бронхоспазма.
Для купирования приступов бронхоспазма применяют бета2-адреномиметики короткого действия, в том числе сальбутамол.
При тяжелом течении бронхиальной астмы или недостаточной эффективности ингаляционного беклометазона необходимо увеличить его дозу, а также рассмотреть вопрос о применении ГКС внутрь или, например, применении антибиотиков в случае инфекционного воспаления.
При развитии парадоксального бронхоспазма следует беклометазон отменить, провести обследование пациента и рассмотреть возможность применения другого препарата.
Нельзя резко прекращать лечение ингаляционным беклометазоном. При длительном применении ингаляционного беклометазона в дозе более чем 1,5 г/сут возможно развитие системных реакций различного характера, в том числе симптомы угнетения функции коры надпочечников, снижения темпа роста у детей, снижение минеральной плотности костей, катаракта, глаукома. Поэтому при достижении терапевтического эффекта д