Бартолиновая железа воспаление лазер

При нормальном функционировании всех составляющих слизистой женского влагалища оно постоянно находится во влажном состоянии, это защищает его от повреждений и вредных микроорганизмов. При нарушении выделений гинеколог в первую очередь обследуют бартолиновую железу на предмет воспаления, который в медицине называют бартолинит.

Что собой представляет бартолиновая железа?

Бартолиновые железы располагаются по всей длине больших половых губ. Это парный орган, на каждой из больших половых губ находится отдельная железа. Ее протоки расположены в нижней части при входе во влагалище.

Рис. 1. Киста бартолиновой железы.

Секрет, который выделяет орган, называют смазкой. Он имеет достаточно вязкую солоноватую на вкус консистенцию. В состав секрета входит муцин, он действует как барьер для патогенных организмов, которые могут навредить здоровью женщины.

Рис. 2. Расположение бартолиновых желез.

Бартолиновые железы работают беспрерывно, чтобы обеспечить нужный уровень влажности. При возбуждении и непосредственном половом акте секрета вырабатывается больше, это делает соитие более комфортным и снижает риск трещин, разрывов и ссадин внешних половых органов.

Основные факторы, что вызывают воспаление бартолиновой железы?

Гинекологи выделяют ряд причин воспаленных процессов бартолиновой железы, среди которых:

Неправильная гигиена
Женщины, которые не поддерживают должную гигиену интимных зон, чаще всего подвергаются бартолиниту. Существуют определенные нормы интимной гигиены: подмывание промежности утром и вечером в прохладное время года; 3-4 разовое подмывание в летний период.
Пользование ежедневными прокладками
Хоть ежедневные прокладки и позволяют чувствовать женщине комфорт и удобство, но на самом деле они создают самую благоприятную сферу для размножения микробов. Специалисты советуют ограничить себя от использования ежедневных прокладок.
Повышенная растительность
Растительность наружных половых органов природой задумана для защиты, но чрезмерный волосяной покров внешних половых губ способствует накапливанию микробов и их размножению, что в последствие вызывает отеки слизистой оболочки и бартолиновых желез.
Игнорирование венерических заболеваний
Полученные при половом инфекции при несвоевременном лечении поселяются в бартолиновых железах и провоцируют длительный воспалительный процесс, который может перерасти в более запущенную форму бартолинита.
Молочница
Кандидоз – самый распространенный недуг слизистой у женщин. При хронической форме кандидоза слизистая находится в отечном состоянии, это может спровоцировать частичную или полную закупорку бартолиновых желез.
Тесное белье плохого качества
При сильном давлении нижнего белья в области, где находится бартолиновая железа воспаление наступает даже при достаточном уровне гигиены. Белье не должно пережимать протоки или выходы железы, затруднять циркуляцию крови. Особое стоит обращать внимание на ткань белья, она должна быть преимущественно из натуральных компонентов или хотя бы иметь натуральный дышащий вкладыш на месте промежности.

Если исключить все перечисленные выше факторы, то возможность воспалительных и отечных процессов бартолиновых желез уменьшается практически на 80%.

Симптомы и осложнения при воспалениях бартолиновых желез

Большой процент женщин переносят воспаление бартолиновой железы без обращения за помощью к гинекологу. Это неправильно, ведь бартолинит перерастает в хроническую форму и последствия могут быть самые разнообразные.

Симптоматика бартолинита:

Боль в больших половых губах при пальпации и половом акте;
Отечность наружных половых органов;
Сухость слизистой во время возбуждения;
Неприятные ощущения при прогулках, езде на велосипеде, ношении облегающих брюк;
При пальпации можно обнаружить шарикообразное соединение тканей ближе к заднему проходу.

Эти симптомы могут быть как последствием развитого бартолинита, так и его осложнениями. Важно вовремя распознать симптоматику недуга и принять меры по его устранению.

Абсцесс бартолиновой железы

Образование гноя в основном вызывают микроорганизмы, которые попадают в протоки.
Абсцесс бартолиновой железы может быть псевдо и истинным. В первом случае нагноение образуется только при закупорке секрета, оно не затрагивает стенки самой железы. Внешне ложный абсцесс выглядит как сильная припухлость. При снятии отечности гнойный секрет самостоятельно выходит из протоков.
Истинный абсцесс сопровождается нагноением стенок железы. При подтвержденном нагноении резко поднимается температура и держится в пределах 38-39 градусов, боль в промежности очень сильная – не проходит даже в состоянии покоя.

Киста бартолиновой железы

Игнорирование отечных состояний бартолиновой железы чаще всего приводит к образованию кисты. Небольшие соединения на стенках протоков железы могут затруднять выход секрета или полностью перекрывать его. Киста бартолиновой железы может послужить основой для развития абсцесса. Размеры новообразования могут варьироваться от 1 до 8 сантиметров.
Практически всегда кисты бартолиновых желез носят доброкачественный характер, но при постоянных закупорках и воспалениях есть риск получить онкологию.

Рис. 3. Киста бартолиновой железы.

Лечение отечностей бартолиновых желез

Сегодня хирургические методы устранения бартолинита и его последствий применяются редко. Метод марсупиализации при кисте бартолиновой железы, встречается в клинической практике, но отличается не лучшими исходами заболевания.

На смену им пришли новые лазерные технологии. Однако при возникновении бартолинита, первым делом лечение проводят корректированием гигиены и образа жизни женщины с использованием противовоспалительных и антибактериальных средств после проведения ряда анализов на наличие микроорганизмов и инфекций. Если терапия не приносит нужных результатов, имеет место полная закупорка протоков, то проводят лазерное вмешательство.

Лазерная процедура проводится:

Бескровно и безболезненно и не требует госпитализации.
После лазерной вапоризации функция железы полностью сохраняется.
Восстановление и возвращение к обычному образу жизни проходит очень быстро.

Источник

Бартолинит — это гнойное воспаление большой железы, расположенной в преддверии влагалища. Железы вырабатывают секрет — слизистую жидкость, увлажняющую вход во влагалище. Состояние часто требует хирургической помощи.

Несколько фактов о бартолините

Бартолиновых желез у женщины — 2, они расположены в больших половых губах с двух сторон от входа в женские половые пути. Многие женщины даже не знают об их наличии, хотя выводные протоки органов выходят на поверхность малых половых губ и хорошо видны. Размер органа достигает 2 см, примерно такой же размер имеет и выводной проток, называемый каналикулитом.
40 лет назад врачи считали, что функция бартолиновых желез — производство смазки, необходимой для интимных отношений. Работа американских исследователей Мастерса и Джонсона показала, что это не так, и что основная смазка вырабатывается внутри влагалища. А железы Бартолина необходимы для защиты входа во влагалище и слизистой малых половых губ.
Активность больших желез напрямую связана с гормональным фоном. Перед менструацией секрета выделяется больше, это необходимо для защиты половых органов от раздражающего действия менструальных выделений. Также усиливается выработка секрета перед родами, что снижает вероятность разрывов. В остальное время, у половозрелых женщин, не вступивших в фазу климакса, уровень секрета находится в норме. При климаксе (возрастном или искусственном), когда количество половых гормонов в организме снижается, выработка слизи сходит на нет. Признак увядания функции — сухость слизистой. Не функционируют бартолиновы железы и у девочек. Поэтому бартолинит и бартолиновая киста — болезни молодых женщин.
Бартолинит требует лечения. Осложнения бартолинита — киста и абсцесс.

Причины бартолинита

Причина воспаления — инфицирование при слабом иммунитете:

возбудителями ЗППП — хламидиями, трихомонадами, гонококками, чаще обнаруживается именно возбудитель гонореи;
неспецифическими болезнетворными бактериями, распространяющимися через кровь, лимфу и т.д. — стрептококками, кишечной палочкой, стафилококками;
грибковой инфекцией — кандидой и т.д.

Часто, при поиске причин бартолинита, выявляется сочетанная инфекция, распространившаяся через проток железы из мочеиспускательного канала или влагалища.

Причиной бартолинита может стать закупорка протока из-за загустения секрета. Предполагается, что причина изменения свойств слизи кроется в гормонах. Секрет содержит большое количество белковых соединений, которые в теплой безвоздушной среде быстро портятся, превращаясь в источник инфекции.

Располагающие факторы:

нарушение правил гигиены, включающая неправильное подмывание, от заднего прохода к половым путям, редкая смена прокладок и тампонов при менструации;
повреждения слизистой при половых актах, расчесывание урогенитальной области при молочнице, сахарном диабете, папилломах;
хроническая инфекция в организме: заболевания почек, легких, суставов, зубов.
ношение синтетической, прилегающей к телу одежды, препятствующей доступу воздуху и оттоку секрета;
смена половых партнеров, не использующих средства защиты от ИППП;
любые факторы, ослабляющие иммунитет.

Симптомы

Болезнь протекает в двух формах: острое состояние и хроническая патология.

Острый бартолинит начинается внезапно:

Первый симптом — отек и сильная боль в половой губе. Организм реагирует на воспаление температурой от 38 до 40°С. Сопутствующие симптомы — слабость, озноб, вызваны высокой температурой тела.
При ближайшем рассмотрении хорошо заметно, что отек распространяется на вход во влагалище, перекрывая его с одной стороны. При пальпации наблюдается «флюктуация» — прощупывается жидкость — это скопившийся гной. Гнойный очаг называется абсцессом.
Со временем болезнь распространяется, захватывая паховые лимфатические узлы.

По видам поражения бартолинит делят на:

Канакулитный. Воспаление захватывает каналикулит. Область протока припухает, при надавливании из отверстия выделяется гной.
Ложный. Из-за сгущения жидкости, проток закупоривается, гной скапливается в протоке. Отек увеличивается, заметно усиливается боль, поднимается температура.
Истинный. Инфекция проникает по протоку в железу. Болезнь протекает в острой форме, с болезненным отеком, сильной болью, и высокой температурой. При истинном абсцессе увеличиваются паховые лимфоузлы.

Если гнойник не вскрывается, и иммунитет подавляет воспаление, но не может справиться со скоплением гноя, образуется киста. Это гнойный мешочек с плотными стенками. Со временем киста может инфицироваться, в этом случае разовьется абсцесс.

Гнойник может вскрыться самостоятельно. Этого нельзя допускать, так как гной попадает в мочеполовую систему, и микроорганизмы, вызывающие болезнь, без лечения остаются в организме. Если иммунитет не погасил воспаление, бартолинит становится хроническим.

Хронический бартолинит — это рецидивирующая форма, сопровождающаяся следующими признаками:

воспаление повторяется после переохлаждения, гормональных скачков в менструацию, при симптомах инфекции, снижающей иммунитет;
симптомы воспаления слабые — легкая боль ощущается при пальпации, интиме, ходьбе;
температура тела нормальная или слегка повышена.

Диагностика

На приеме гинеколог опрашивает пациентку и осматривает ее на кресле. Как правило, предварительный диагноз можно поставить сразу — признаки бартолинита довольно специфичные. Но по симптоматике заболевания невозможно выявить причину и возбудителя инфекции, поэтому лечение антибиотиками назначается только по результатам анализов.

Пациентка должна сдать:

Гинекологический мазок. В лаборатории определяют возбудителей бартолинита.
Общий анализ крови. По наличию лейкоцитов и эритроцитов выявляются признаки и степень воспаления.

В диагностике бартолинита используются следующие методы:

Бактериологический. Биоматериал помещается на питательную среду, где колонии микроорганизмов быстро размножаются. Далее можно четко определить возбудителя и протестировать на нем разные варианты антибиотиков. В итоге врач узнает, какие препараты будут наверняка эффективными.
ПЦР. Точная диагностика возбудителей ИППП и других заболеваний по ДНК, даже если они присутствуют в мазке в минимальных количествах.

Кроме этого нужно обязательно сделать УЗИ малого таза, чтобы посмотреть, не затронуты ли воспалением другие органы.

Если симптомы заболевания смазанные или есть основания подозревать рак вульвы, признаки которого близки к бартолиниту, обязательно проводится биопсия. Маленький участок ткани направляется в лабораторию, где выявляется наличие видоизмененных клеток.

Медикаментозное лечение бартолинита

К гинекологу нужно обращаться в начале заболевания, тогда можно обойтись без хирургического вскрытия гнойника. Врач выпишет антибиотик, жаропонижающие и обезболивающие средства. Дополнительно проводится обработка половых органов хлоргексидином, делаются аппликации с левомеколем.

Самостоятельно лечиться нельзя, ведь антибиотики нужно подбирать, основываясь на причине воспаления. Если оно вызвано половыми инфекционными возбудителями, нужно бороться ещё и с ними. Каждый антибактериальный препарат имеет свой спектр действия, и уничтожая, например, гонококки, он не окажет никакого действия на кандидозную инфекцию.

При воспалении бартолиновых желез часто выявляются и сопутствующие заболевания: цистит, воспаление шейки матки (цервицит), бактериальный вагиноз (дисбактериоз) и др. Эти болезни требуют дополнительных назначений.

Если воспаление не проходит, гинеколог проводит вскрытие абсцесса.

Хирургическое лечение бартолинита

Первые две процедуры делаются под местной анестезией, допустим общий наркоз.

Марсупиализация. Процедура длится не более 15 минут. Абсцесс вскрывается традиционным способом. Содержимое вычищается, края полости подшиваются к окружающим тканям. Содержимое, через образовавшийся проток, легко выходит наружу. Так удается сохранить железу.
Установка word-катетера (фистулизация). Щадящая и эффективная процедура. Над гнойником делается прокол. После промывки полости в него вставляется силиконовая трубка с баллончиком — баллонный катетер. Через месяц формируется новый проток, и катетер удаляется. Эффективность лечения — 80%.
Экстирпация. Если рецидивы продолжаются, приходится удалять всю железу, вместе с протоком. Операция занимает около часа. Выполняется под общим наркозом.

В современных клиниках для вскрытия абсцесса применяется лазер или радионож, исключающие кровотечение.

После любой из процедур нужно исключить интимные отношения до полного заживления ранки (от 2-х недель). Нельзя месяц использовать тампоны. Если место операции болит, можно принимать обезболивающее.

Возможные осложнения после операции

Осложнения после оперативного вмешательства бывают редко, но полностью исключить их нельзя.

Возможны:

Рецидивы патологии, если болезнь не вылечена или произошло новое инфицирование.
Отек половых губ. Проходит сам собой через несколько дней.
Нагноение. Причина — несоблюдение правил обработки ран или швов, попадание грязи, возбудителей инфекции.
Кровотечение. При травмировании оперированной области.

Чтобы избежать радикальных мер, нужно обратиться к гинекологу при первых же признаках бартолинита. А затем выполнять все назначения врача. Если же гинеколог советует вскрыть гнойник, не отказывайтесь: лечиться все-равно придется, только вот последствия будут необратимыми.

Поделиться ссылкой:

Источник

Медикаментозная терапия

Лечение воспалений в бартолиновых железах с применением медикаментов имеет смысл, если болезнь не перешла в хроническую фазу.

План медикаментозного лечения бартолинита разрабатывается индивидуально для каждой женщины лечащим врачом гинекологом.

Таблица услуг

Название услуги	Цена
Первичная консультация гинеколога	2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное	3 080 руб.
Введение внутриматочного контрацептива	4 500 руб.
Гистероскопия	22 550 руб.
Повторная консультация гинеколога	1 900 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования	500 руб.
Лапароскопия (1 категория сложности)	61 000 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»	31 770 руб.
Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру	800 руб.
Диагностическое выскабливание	12 000 руб.

Если пациентка ощущает около половых губ, вблизи влагалища, небольшое уплотнение, ей нужно сразу же отправиться к доктору.

Своевременно проведённая терапия воспаления больших желез в преддверии влагалища поможет избежать осложнений и обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение бартолиновой железы без операции — консервативные способы

Терапевтические процедуры при бартолините назначаются индивидуально, в зависимости от стадии патологии. Если болезнь находится на первом этапе своего развития (каналикулит),
пациентке предлагается вариант консервативного лечения в домашних условиях, при котором она должна чётко соблюдать медикаментозные предписания лечащего врача.

Консервативное медикаментозное лечение воспалительных процессов в бартолиновых железах проводится без операции и заключается в использовании таких подходов:

лечение бартолиновой железы антибиотиками;
воздействие на воспалённый орган антибактериальными и ранозаживляющими мазями;
промывание антисептическими растворами.

Перед назначением медикаментозного лечения бартолинита гинеколог тщательно осматривает пациентку, изучает анамнез заболеваний,
уточняет информацию о приёме других лекарственных препаратов. Последний пункт представляет особую важность, потому что при борьбе с воспалением
бартолиновых желез используются антибактериальные средства. Они бывают несовместимыми с другими медикаментами. Например,
нельзя использовать препарат для контрацепции Джес Плюс — бартолиновая железа и антибиотики, которые используются для снятия воспаления в ней, с ним не сочетаются.

Воспалилась бартолиновая железа — лечение антибиотиками

Если у женщины воспалилась бартолиновая железа, лечение антибиотиками назначается сразу после диагностических мероприятий. Продолжительность терапии составляет 7-10 дней.

Чтобы правильно подобрать антибиотик при бартолиновой железы воспалении, врач изучает результаты анализов женщины и узнаёт, какой тип возбудителя спровоцировал заболевание. Иногда выявить болезнетворную бациллу невозможно.
В этом случае гинеколог прописывает больной антибактериальные препараты широкого спектра.
К ним относятся Цефазолин, Амоксиклав, Эритромицин.

В основном же лечение бартолинита осуществляется с применением лекарств из группы цефалоспоринов (2-е, 3-е, 4-е поколение), потому что именно они демонстрируют наилучшую
эффективность в борьбе с большинством возбудителей воспаления. К этой группе антибактериальных препаратов принадлежат следующие лекарства:

Цефтазидим;
Цефтриаксон;
Цефперазон;
Цефуроксим.

Курс лечения с их применением варьируется от 4-х до 7-ми дней, в зависимости от того, насколько сильно запущена болезнь. Цефалоспорины выпускаются
в форме таблеток или инъекций. Производитель рекомендует придерживаться несложных правил применения антибиотиков из группы цефалоспоринов.

Нельзя пить алкогольные напитки на протяжении всего лечения.
Антибактериальные растворы для инъекций разводятся в строгом соответствии с рекомендациями, представленными в инструкции.
Важно следовать требованиям по соблюдению кратности употребления препарата, дозировки и продолжительности курса лечения.
Если пациентке прописали антибиотики в виде таблеток, во время приёма их нужно запивать большим количеством воды.

Препарат Цефтриаксон подходит для терапии бартолинита у женщин, находящихся на разных сроках беременности. Щадящий состав лекарства не нанесёт вреда плоду.

Группа медикаментов фторхинолонов против бартолинита назначается пациенткам, у которых обнаружена повышенная чувствительность к компонентам цефалоспоринов.
В терапевтических целях используются следующие лекарства:

Офлоксацин;
Ципрофлоксацин;
Левофлоксацин;
Гатифлоксацин.

Антибиотики этой группы характеризуются широким спектром действия и поставляются производителем на фармацевтический рынок только в виде таблеток.
Курс лечения фторхинолонами подбирается врачами индивидуально. Обычно его продолжительность не превышает 2-х недель.
Нельзя изменять дозу или назначенный специалистом терапевтический курс. Если симптомы воспаления полностью исчезают, лечение продолжают ещё в течение 3-х дней.

Если у пациентки в результате воспалительного процесса сформировались нарыв или киста бартолиновой железы,
лечение антибиотиками проводится после вскрытия её капсулы, установки дренажа и введения антисептических препаратов.

Мази при кисте бартолиновой железы, особенности их применения

Местная терапия гнойных воспалений в бартолиновых железах предполагает использование специальных мазей с
ранозаживляющим и антибактериальным эффектом. При сильном воспалении бартолиновой железы хороший лечебный эффект
дают мази, содержащие в своём составе антибиотик. Например, обработка участка вокруг бартолиновой железы
Левомеколем осуществляется при недавнем появлении воспаления. В составе данного препарата находится антибиотик хлорамфеникол,
а также регенерирующий ингредиент метилурацил. Оптимальное сочетание компонентов оказывает комплексное воздействие на организм:

способствует регенерации тканей;
снимает воспаление;
уничтожает патологические микроорганизмы.

После вскрытия кисты бартолиновой железы антибиотики, содержащиеся в составе Левомеколя, помогают уничтожить микробов, способствуют скорейшему заживлению ранки,
предотвращают заражение тканей, соседствующих с этим органом. И поэтому врачи рекомендуют использовать данную мазь и после хирургического вмешательства.

В терапии воспалений бартолиновой железы применяется также тетрациклиновая мазь.
Её наносят в области малых половых губ после проведения гигиенических процедур (промежность и влагалище нужно помыть перед процедурой).

Хороший помощник для женщин, у которых воспалилась бартолиновая железа — мазь Вишневского. Она улучшает микроциркуляцию крови, способствует рассасыванию или созреванию
сформировавшегося гнойника. Альтернативой ей служит ихтиоловая мазь. Повязки с препаратом Вишневского накладывают на вскрывшийся абсцесс, чтобы освободить его полость от остатков гноя.

Процесс нанесения любой мази при бартолините зависит от того, протекает ли гнойный процесс, вышел ли гной из нарыва или пока нет.
Лучший вариант — нанести состав на марлевую повязку, а затем прикладывать его к поражённому участку. Бинт, на который укладывается мазь,
предварительно складывают в несколько слоёв, прикладывают к месту воспаления, а потом фиксируют другим бинтом. Если препарат наносится на вскрывшийся нарыв, перед процедурой свищ промывают
антисептическим раствором (например, Мирамистином). Все манипуляции осуществляют чистыми руками. Желательно протереть пальцы и ладони медицинским спиртом перед нанесением мази.

Гинекология в Москве предлагает профессиональное консервативное и хирургическое лечение генитальной патологии. В индивидуальные курсы терапии в гинекологии может входить местная и общая медикаментозная терапия, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Источник