Бактериальное воспаление в половых органах
Елена Марченко, дерматовенеролог
Содержание
Острый или хронический воспалительный процесс, локализующийся в области наружных половых органов у женщин, называется вульвитом. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание вызывается различными представителями условно-патогенной флоры. Значительно реже воспаление бывает спровоцировано возбудителями ЗППП. Такая патология может возникать абсолютно в любом возрасте, в том числе и у маленьких девочек. Клиническая картина при вульвите представлена жжением и зудом, отечностью наружных половых органов и их покраснением, патологическими выделениями и так далее. Прогноз при этом состоянии будет определяться своевременностью начатого лечения. Запущенные формы вульвита могут приводить к восходящему распространению инфекции с последующим поражением других органов репродуктивной системы, что создает опасность в плане возникновения бесплодия.
Вульвит является широко распространенным заболеванием. При этом воспаление захватывает клитор, малые и большие половые губы, а также преддверие влагалища. Как мы уже сказали, такой патологический процесс может развиваться в любом возрасте. Точных сведений о частоте его встречаемости нет, так как многие женщины не обращаются за медицинской помощью и занимаются самолечением. Данный подход является совершенно неверным, так как при отсутствии необходимой терапии вульвит может стать причиной ряда серьезных гинекологических проблем.
Классификация и причины воспаления при вульвите
Прежде всего, следует сказать о том, что вульвит разделяется на первичную и вторичную формы. При первичной форме сразу поражаются именно наружные половые органы. Как правило, это встречается среди девочек, а также у женщин после наступления менопаузы. В детском возрасте слизистая оболочка наружных половых органов очень тонкая, за счет чего она может легко травмироваться с последующим проникновением инфекции. К другим предрасполагающим факторам для возникновения воспаления относятся щелочная среда выделяемого секрета и несостоятельность местного иммунитета.
Что касается женщин после наступления менопаузы, у них основной причиной воспаления становятся атрофические изменения в области слизистой оболочки. Отмечается уменьшение влагалищных выделений, что способствует «высыханию» слизистого слоя, его истончению и более легкому травмированию.
Вторичная форма вульвита характеризуется первоначальным образованием какого-либо другого инфекционного очага, из которого возбудитель распространяется в область наружных половых органов. В качестве примера можно привести первичное воспаление влагалища или матки. Данная форма является гораздо более распространенной. Она встречается среди тех женщин, которые не попадают под вышеперечисленные категории.
Прежде всего, в развитии вульвита принимают участие такие причины воспаления, как несоблюдение правил личной гигиены, особенно в период менструальных кровотечений, механические травмы слизистой оболочки наружных половых органов, в том числе и при половых контактах, а также раздражение слизистого слоя патологическими выделениями из влагалища, химическими веществами и так далее. Спровоцировать возникновение воспалительного процесса могут длительный прием антибактериальных препаратов, аллергические реакции, эндокринные и обменные нарушения, повышенная потливость и многое другое.
Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев свою роль в развитии такого воспаления играют различные представители условно-патогенной флоры. Здесь мы говорим не только о бактериях, но и о дрожжеподобных грибах, относящихся к роду Кандида. Другие возбудители также могут приводить к поражению наружных половых органов, однако значительно реже.
Основные симптомы вульвита: зуд, жжение, отек и другое
Вне зависимости от того, какие причины воспаления имели место, клиническая картина будет включать в себя достаточно специфичные признаки. Стоит заметить, что вульвит разделяется на острый и хронический варианты.
При остром течении воспалительной реакции в первую очередь возникают жалобы на зуд, жжение и болезненность в области наружных половых органов. При осмотре обнаруживается достаточно выраженный отек. Слизистая оболочка гиперемирована, нередко на ее поверхности появляются эрозии и язвочки. Пациентка указывает на наличие патологических выделений, имеющих серозно-гнойный или какой-либо другой характер. В некоторых случаях может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений. Еще одним характерным признаком является увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
При хроническом варианте присутствуют точно такие же симптомы: зуд, отек, жжение, покраснение и так далее. Однако они имеют гораздо меньшую степень выраженности. При хроническом течении вульвита наблюдаются достаточно частые обострения.
Диагностика и лечение воспаления
Диагностика вульвита, как правило, не вызывает каких-либо трудностей. Обнаружить воспалительные признаки можно уже при гинекологическом осмотре. Исключить поражение других гинекологических органов помогут такие методы, как кольпоскопия и ультразвуковое исследование. В обязательном порядке производится забор мазка с последующим его направлением на микроскопическое и бактериологическое исследования.
При таком воспалении могут применяться антибактериальные или противогрибковые средства, антигистаминные препараты. Дополнительно показана обработка наружных половых органов антисептическими растворами. Хороший эффект наблюдается при проведении различных физиотерапевтических процедур. У женщин с признаками атрофии слизистой оболочки широко используются местные гормональные средства, содержащие в себе эстрогены.
Профилактика развития вульвита
Для профилактики возникновения вульвита рекомендуется тщательно следить за личной гигиеной, носить удобное белье, избегать случайных половых связей, своевременно лечить возникающие воспалительные патологии со стороны других отделов репродуктивной системы, а также повышать уровень иммунной защиты.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Лечение мочеполовых расстройств у женщин климактерического периода / Колгушкина Т. Н., Кирдик В. Э., Шилова С. Д. и др. // Мед. новости. = 1998. — 9
- Хронические воспалительные заболевания половых органов основная угроза репродуктивному здоровью / Подольский В.А., Дронова В. // Доктор. = 2001. — 5
- Современные взгляд на нетрансмиссионные инфекции влагалища и вульвы у женщин репродуктивного возраста / Кира Е. Ф., Муслимова С. 3. // Акушерство и гинекология. = 2008. — 5
Источник
Причины воспалительных заболеваний органов малого таза
Осложнения воспалительных заболевания женских половых органов
Воспалительные заболевания женских половых органов. На приеме у врача
Диагностика воспалительных заболеваний женских половых органов
Лечение и профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов
Воспалительные заболевания женских половых органов (воспалительные заболевания органов малого таза, ВЗОМТ) — группа инфекционных заболеваний, которые составляют 60 — 65% в структуре обращений женщин к гинекологам клиники «Здоровье365» г. Екатеринбурга. В зависимости от инфекционного возбудителя, который послужил причиной заболевания, воспалительные заболевания подразделяют на воспалительные процессы специфической и неспецифической этиологии. К первой группе относятся заболевания передающиеся половым путем. Ко второй группе — заболевания, вызванные в основном стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками и синегнойной палочкой.
Наиболее часто к нам обращаются женщины со следующими воспалительными заболеваниями неспецифической этиологии:
- Сальпингит (воспаление фаллопиевых труб);
- Оофорит (воспаление яичника);
- Аднексит (сальпингоофорит) — воспаление придатков матки (труб и яичника), обычно возникает при распространении инфекции восходящим путем из влагалища, полости матки в связи с абортами или осложненными родами. Реже инфекция распространяется из таких органов, как аппендикс, прямой или сигмовидной кишки, а также гематогенным путем. Среди осложнений сальпингоофорита можно отметить: пиосальпинкс, абсцесс яичника, губоовариальные образования;
- Вульвит — воспаление наружных женских половых органов. Вульвит может возникнуть в результате травмы (зуд, расчесы, ссадины и др.) с последующим инфицированием раневой поверхности. Так называемый вторичный вульвит, может возникнуть при наличии у женщины воспалительного процесса во внутренних половых органах;
- Изъязвление или абсцесс вульвы;
- Кольпит (вагинит) — воспаление слизистой оболочки влагалища. Поспалительный процесс может быть очаговым или диффузным, распространяясь на влагалищную часть шейки матки и вульву;
- Изъязвление влагалища;
- Бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
- Киста бартолиновой железы;
- Абсцесс бартолиновой железы;
- Цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит (воспаление слизистой оболочки шейки матки). Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки;
- Бактериальный вагиноз;
- Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Острый эндометрит, как правило, возникает после абортов, диагностического выскабливания или родов. Хронический эндометрит обычно является следствием неизлеченного острого эндометрита;
- Параметрит (воспаление околоматочной клетчатки);
- Пельвиоперитонит -этовоспалительное заболевание, развивающееся при вовлечениив процесс брюшины малого таза. Причиной тому могут быть: воспаление матки и придатков, пиосальпинкса, пиовара. Абсцесс прямокишечного-маточного кармана брюшины,возникший в результате:разрыва пиосальпинкса, пиовара, перфорации матки, нагноении гематомы, также может привести к пельвиоперитониту.
Многие женщины страдающие воспалительными заболеваниями органов малого таза либо не испытывают особых признаков и симптомов заболевания, либо не обращаются к врачу. В таких случаях, как правило, воспалительные заболевания органов малого таза диагностируются при обследовании женщины по поводу отсутствия беременностей или когда появляется хроническая боль в области малого таза. Бессимптомно чаще всего протекает воспалительный процесс вызванный хламидией. Отсутствие признаков и симптомов увеличивает вероятность передачи хламидии половым партнерам и нарушение функции репродуктивных органов.
Важно предотвратить развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, так как они могут стать причиной бесплодия или внематочной беременности. Незамедлительное лечение заболеваний передающихся половым путем предотвращает возникновение воспалительных заболеваний органов малого таза.
При воспалительных заболеваниях женских половых органов могут проявляться следующие признаки и симптомы:
- Покраснение, отек, зуд слизистой вульвы и влагалища;
- Давление и боль внизу живота, в области таза;
- Боль во время полового акта;
- Боль в нижней части спины;
- Обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом и желтоватым оттенком;
- Выделения с неприятным запахом, желтоватые, мутные с пузырьками газа;
- Творожистые выделения сопровождающиеся зудом или жжением;
- Кровянистые выделения, слизисто-гнойные выделения с болями внизу живота;
- Нерегулярные менструации;
- Высокая температура, усталость, диарея или рвота;
- Болезненное или затрудненное мочеиспускание.
Симптомы при хроническом воспалительном процессе
При несвоевременном или неадекватном лечении, острый воспалительный процесс может перейти в хронический. При хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза симптомы проявляются незначительно (нормальная или субфибрильная (37 -37,4) температура, незначительная боль, усиливающаяся при менструации) или могут не проявляться совсем. Такое состояние может длиться годами и, как правило, приводит к бесплодию.
Когда обращаться к врачу?
Вы нуждаетесь в неотложной медицинской помощи, если у вас:
- Интенсивная боль в нижней части живота;
- Рвота;
- Признаки шока, такие как обморок;
- Жар, температура выше 38.3°C
Если симптомы заболевания не столь выражены, но наблюдаются постоянно ‑ как можно скорее запишитесь на приём к врачу. Язвы или сыпь, выделения с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание или кровотечение в промежутке между менструациями ‑ могут быть вызваны заболеванием передаваемым половым путем (ЗППП). Если у вас возникают указанные симптомы, следует прекратить вести половую жизнь или как можно скорее обратиться к врачу. Своевременное лечение ЗППП поможет предотвратить возникновение ВЗОМТ.
Более подробную информацию о воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.
Где предоставляется услуга
Цены
Гинеколог первичный прием
Источник
Воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины.
· влагалища (вагиниты, или кольпиты);
· шейки матки (цервициты);
· тела матки (эндометриты);
· воспаления придатков матки (аднекситы).
Кольпит — наиболее часто встречающееся заболевание женской половой сферы. Это воспаление слизистой оболочки влагалища, возбудителем которого может быть сообщество микроорганизмов: хламидия, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и многие другие.
Симптомы: выделения из влагалища (обильные в случае острого процесса, умеренные или скудные при подострой или хронической форме заболевания) от серозных до гнойных, с неприятным запахом; зуд и покраснение наружных половых органов, боль внизу живота, боль при половом акте и мочеиспускании, ухудшение общего самочувствия.При осмотре выявляются ярко-красная окраска слизистой влагалища, отечность, иногда видны мелкие кровозлияния, гнойно-серозные налеты.
Без лечения болезнь переходит в хроническую форму с частыми рецидивами.Воспалительный процесс может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки, что может привести к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.
Бактериальный вагиноз.
Один из его симптомов — запах тухлой рыбы.
Вагиноз вызван смешанной флорой: чаще других встречаются гарднереллы, бактероиды, пептококки и другие анаэробы.
Кандидоз влагалища (молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища вызванное чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов родаCandida, которое нередко распространяется на шейку матки и вульву.
Симптомы: творожистые выделения с неприятным запахом, они могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми, в зависимости от тяжести процесса; жжение, зуд в области наружных половых органов, практически не затихающий, усиливающийся ночью и приводящий к травматизации слизистой вульвы из-за расчесов; повышенная чувствительность слизистой к воде и моче, боль после полового акта.
Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки тела матки. Может быть обусловлен инфекцией — бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной, хламидийной. Возбудителями обычно являются кокки, палочки, гонококки, ассоциации микроорганизмов.Часто заболевание возникает после аборта, в послеродовом периоде, в результате диагностических и лечебных внутриматочных манипуляций.
Симптомы: повышение температуры до 38-39 С, появляются слабость, озноб, симптомы общей интоксикации, приходят ноющие или острые боли внизу живота, в пояснице, крестце, иногда боли отдают в паховые области, возможна болезненность мочеиспускания, появляются обильные серозно-гнойные выделения из половых путей, иногда кровянисто — гнойные.
Эндометриоз — заболевание, при котором происходит доброкачественное разрастание ткани, сходной со слизистой оболочкой матки(эндометрием), за пределами ее обычного расположения. В каждый менструальный цикл новый очаг эндометрия увеличивается в размерах, набухает и кровоточит, функционирует подобно нормальной слизистой матки (в дни менструации она выделяет кровь и слизь).В большинстве случаев бесплодия его причиной служит именно эндометриоз, который также может сочетаться с миомой, воспалительным и спаечным процессами, происходящими в половой системе.
Единая причина, почему возникает это заболевание, до сих пор не определена.Считается, что играет роль комплекс гормональных, нейроэндокринных и травматических (во время аборта, травматичных родов и т. п.) особенностей организма. Определенную роль играет генетика, предрасположенность к этой болезни.
Симптомы эндометриоза зависят от тяжести болезни и от особенностей женского организма. Заболевание может никак себя не проявлять, и женщина узнает о нем только во время профилактического осмотра у врача, но в большинстве случаев наблюдается ряд симптомов: боль, усиливающаяся за 1-2 дня до менструации и ослабевающая после нее; боли отдают в поясницу и прямую кишку. Также наблюдаются боль при половом акте, нарушение менструальной функции, межменструальные кровяные выделения. Даже нерезко выраженный эндометриоз может препятствовать наступлению беременности, вызывая стойкое бесплодие, несмотря на то что маточные трубы сохраняют проходимость, а яичники — свою функцию.
Аднексит — воспаление придатков.
Заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки и др. Микробы могут попасть в придатки матки из влагалища и матки во время аборта, тяжелых родов, введении внутриматочных контрацептивов, при наличии заболеваний, передаваемых половым путем, а также если половой контакт происходил во время менструации или сразу после аборта или другого внутриматочного вмешательства. Острое воспаление придатков матки может возникнуть на фоне общего инфекционного заболевания, вследствие ослабления иммунитета.
Симптомы: Острая стадия проявляется болями в нижней части живота и в поясничной области, высокой температурой, ознобом, потливостью, признаками общей интоксикации в виде мышечных или головных болей, нередки нарушения менструального цикла. Возможны нарушения мочеиспускания. Живот может быть напряженным, болезненным при ощупывании. При гинекологическом осмотре определяются отечные, увеличенные, болезненные придатки. При наличии одновременно воспаления матки могут быть жалобы на гнойные выделения из половых путей.
Одной из наиболее часто встречающихся причин хронического воспаления придатков являются скрытые инфекции, прежде всего, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз.
Внимание!
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимать самостоятельно антибиотики и обезболивающие средства. Недопустимо класть грелку на живот — это лишь способствует распространению воспаления! Половая жизнь во время обострения категорически запрещается. Лечение назначает только врач после взятия мазка и определения чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам.
У половины женщин воспаление придатков приводит к бесплодию.
Киста яичника — это опухолевидное доброкачественное образование яичника, не обладающее способностью к злокачественному перерождению, представляющее собой полость, наполненную жидким содержимым. Чаще всего встречается у молодых женщин вследствие различных гормональных изменений. Кисты яичника могут образовываться из фолликула и желтого тела яичника, а также развиваться и эндометриоидные кисты.
Симптомы: боль внизу живота, нарушение менструального цикла в виде длительных и обильных менструаций, воспалительный процесс в области придатков. Обнаруживаются они обычно при УЗИ или при более печальных обстоятельствах — разрыве капсулы, когда развивается картина острого живота.
Опухоли яичников могут быть разными по строению и, к сожалению, способными к росту и злокачественному перерождению.
Опухоли яичников делят на доброкачественные, злокачественные и пограничные (стоящие на грани перерождения).Точно установить характер опухоли можно только при гистологическом (микроскопическом) исследовании после ее удаления.
Симптомы: небольшие опухоли «живут» в организме бессимптомно. При опухолях большого размера наблюдаются увеличение живота, учащенное мочеиспускание и запоры (все это из-за сдавления соответствующих органов).
Возможен разрыв опухоли. Разрыв, так же как и перекрут опухоли, сопровождается резкими болями в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры. Налицо классический острый живот. В этом случае спасет только экстренное оперативное вмешательство.
Эрозия шейки матки — это повреждение, нарушение целостности или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки, в результате которого образуются ранки или происходит перерождение нормальных клеток.
Чаще всего это связано с воспалительным процессом в половых органах, при инфекциях, при неправильном применении некоторых видов контрацепции. Появляющийся при этом секрет раздражает и разрыхляет слизистую оболочку шейки матки, и это приводит к эрозии.
Также эрозия может быть результатом повреждения слизистой оболочки шейки матки во время родов, аборта, а также при гормональных нарушениях. Эрозия опасна тем, что может существовать месяцы и годы, а нелеченные эрозии могут стать причиной развития опухоли, в том числе и злокачественной. По такой и подобным ей причинам и стоит посещать гинеколога с профилактическим осмотром пару раз в год.
Миома матки — это доброкачественная опухоль, в образовании которой виновато разрастание мышечных клеток в стенке матки. Причина ее возникновения — гормональные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Сами по себе эти нарушения могут и не привести к образованию миомы, но им может «помочь» ряд обстоятельств, вызывающих застойные явления в малом тазу: стрессовые ситуации и многое другое, в том числе и аборты.
Миома может распологаться в наружном, среднем и внутреннем слоях матки. Наиболее проблемны расположенные во внутреннем слое, так как деформируется полость матки и часто возникают обильные кровотечения.
Опухоль может возникнуть у рожавших, нерожавших и даже не живших половой жизнью женщин. Но у рожавших более двух раз она наблюдается реже. В развитии миомы определенную роль играет увеличение содержания в организме эстрогенов (женских половых гормонов, образующихся в яичнике), при недостатке другого гормона — прогестерона. Обычно это бывает при нарушении функции яичников.
Опасность миом в том, что они могут быть причиной бесплодия. Также может произойти кровоизлияние в ткань опухоли с последующим нагноением и развитием тяжелого воспалительного процесса.
Злокачественное перерождение миомы возможно очень редко. Но если это происходит, то сопровождается быстрым увеличением роста матки и болями в животе.
Наступление беременности при миоме возможно, хотя в этом случае повышается опасность самопроизвольного аборта, так как опухоль нарушает нормальное кровоснабжение плода и тормозит рост матки.
Источник