Бактериальное воспаление кожи у человека
Некоторые бактериальные инфекции кожи встречаются у людей довольно часто, другие значительно реже. Умея определять подобные инфекции, вы сможете избежать заражения и в случае необходимости помочь другим людям при отсутствии медицинской помощи. Выявив соответствующие симптомы у кого-либо, сообщите этому человеку о вероятном диагнозе и порекомендуйте ему обратиться к врачу.
Выявление симптомов бактериальной инфекции кожи
1
Обратите внимание на язвы, особенно на лице у ребенка, которые могут свидетельствовать об импетиго. Это кожная бактериальная инфекция, вызываемая бактерией Staphylococcus aureus. Хотя импетиго болеют главным образом дети, и оно поражает в основном кожу лица, это заболевание может встречаться также у взрослых и проявляться на других участках тела. Импетиго может распространяться на другие участки тела в результате чесания. Эта болезнь заразна и может передаваться от одного человека к другому при прикосновении.[1]
- У импетиго характерный вид. При этом заболевании кожа покрывается красными язвами, на поверхности которых образуется корка медового цвета.[2]
2
Осмотрите участки кожи, на которых растут волосы, в поисках признаков инфекции в волосяных фолликулах. Бактерия Staphylococcus aureus заражает корни волос, приводя к фолликулиту. Фолликулит может появиться на любом участке тела, где растут волосы. Он сопровождается острым воспалением, опухлостью и отеком кожи.[3]
- Фурункулы и карбункулы — это два вида инфекции, поражающей волосяные фолликулы. Фурункулы поражают поверхностные слои кожи, в то время как карбункулы проникают в подкожный слой. Карбункулы часто образуются у больных сахарным диабетом и могут привести к заражению крови, или бактериемии.[4]
3
Для выявления гнойного гидраденита осмотрите кожу в области паха и под мышками. Данная инфекция поражает апокринные (потовые) железы на коже.[5] Она напоминает фолликулит, однако ее причина неизвестна. Если лечение предполагаемого фолликулита не дало результатов, посетите дерматолога, так как у вас может быть гидраденит. Это заболевание встречается намного реже, чем фолликулит.
4
Проверьте, нет ли у вас покраснения и отеков на коже лица и головы, сопровождаемых в некоторых случаях высокой температурой и острым воспалением. Эти признаки характерны для рожи, вызываемой бактерией Streptococcus.
- Данная инфекция проявляется обычно на коже лица и головы. Рожа отличается от фурункулов и карбункулов тем, что она поражает слой дермы. Для заболевания характерна твердая выступающая сыпь красного цвета, горячая на ощупь и с четкими границами. Кроме того, болезнь сопровождается такими общими симптомами, как высокая температура и острое воспаление.[6]
5
При заживлении свежих повреждений кожи может возникнуть целлюлит. Этим общим термином обозначается бактериальная инфекция, проникающая глубоко во внутренний слой кожи, дерму. Целлюлит обычно возникает в результате осложнения после повреждений и инфекций поверхностных слоев кожи. Он может быть вызван целым рядом различных бактерий, в том числе стрептококком и стафилококком. На пораженном участке наблюдается покраснение и жар.[7] При целлюлите важно вовремя начать лечение, пока инфекция ограничена кожным покровом, чтобы избежать очень серьезного осложнения в виде бактериемии, то есть попадания бактерий в кровеносную систему.
6
Обратите внимание на некроз фасций, особенно на руках и ногах. Некротизирующий фасцит — это глубокая инфекция, проникающая до самых фасций, то есть соединительных тканей тела. Данное заболевание представляет серьезную опасность, так как бактерии быстро распространяются вдоль фасций, вызывая некроз (отмирание) тканей. Это редкое заболевание. Обычно инфекция поражает конечности и брюшную стенку. Как правило, некротизирующий фасцит вызывается анаэробными бактериями.[8].
7
Отмирание кожных тканей, сопровождаемое кровотечением и острым воспалением пораженных участков, является признаком сибирской язвы. Это очень редкое заболевание вызывается бактерией Bacillus anthracis. Обычно эти образующие споры грамположительные бактерии живут в организмах сельскохозяйственных животных. Данные бактерии могут проникать в организм двумя путями. Они переносятся по воздуху и попадают в организм сквозь легкие — это то самое биологическое оружие, о котором вы наверняка слышали. Но те же самые бактерии могут вызывать и кожную инфекцию, которая, хоть и представляет серьезную опасность, не обязательно приводит к летальному исходу.
8
Научитесь выявлять симптомы проказы (лепры). Существует два вида этого заболевания — это туберкулоидная и лепроматозная проказа. Данное заболевание, довольно распространенное в тропических регионах, вызывается бактерией Mycobacterium leprae.[9]
- Туберкулоидная проказа поражает людей со сверхчувствительными Т-лимфоцитами. Под воздействием бактерий лимфоциты атакуют собственную кожу. При этом на коже появляются неизлечимые язвы более бледного цвета, чем здоровая кожа. Пораженные участки менее чувствительны к прикосновениям, температуре и боли.[10]
- Лепроматозная проказа поражает людей с ослабленной иммунной системой. В этом случае бактерии заражают кожу и проникают в кровь. Заболевание может распространиться на глаза.
- Лепроматозная проказа является серьезным заболеванием, которое нередко приводит к обширному разрушению тканей, уродуя тело больного.[11]
Выявление стафилококковых инфекций
1
Научитесь различать бактериальные инфекции кожи. Наиболее распространенным видом бактериальных инфекций кожи являются стафилококковые инфекции.[12] Чаще всего стафилококк поражает кожу и слизистую оболочку. Во многих случаях эта бактерия вполне безобидна. Фактически, значительная часть людей «колонизирована» этими бактериями, живущими на их коже. Однако некоторые штаммы стафилококка (или попадание в организм большого количества этих бактерий) могут вызвать серьезную инфекцию. К распространенным стафилококковым инфекциям относятся следующие:
- Эктима. Данное заболевание представляет собой глубокую форму импетиго. Оно характеризуется глубокими гнойниками (пустулами), покрытыми коркой.[13]
- Инфекции волосяных фолликул. К этому виду относятся фурункулы, абсцессы, сикоз, фолликулит и карбункулы.
- Раневые инфекции кожи. Это такие заболевания, как дерматит и поражения кожи при сахарном диабете.
2
Оцените риск заразиться стафилококковой инфекцией. Бактериальная инфекция кожи может поразить любого человека. Стафилококковая инфекция угрожает в том случае, если не очистить как следует открытую рану. Вы можете заразиться стафилококковой инфекцией от больного человека.
3
Определите пораженную область. Стафилококковая инфекция может поразить любой участок на вашем теле. Если вы недавно побывали в больнице, то могли подхватить инфекцию при инъекциях или хирургической операции. Можно заразиться от трубки или катетера. Осмотрите также трещинки на ступнях и возможные царапины на теле.
4
Прибегните к медицинской помощи. Если вы подозреваете, что у вас одна из перечисленных выше болезней, обратитесь к врачу или в пункт неотложной медицинской помощи. Обычно для лечения стафилококковых инфекций требуется квалифицированная медицинская помощь. Врач назначит вам антибиотики и/или вскроет и дренирует абсцесс. Отсутствие надлежащего лечения может привести к дальнейшему распространению инфекции и даже смерти.
Выявление стрептококковых инфекций
1
Различайте стафилококковую и стрептококковую инфекции. Ко второму типу распространенных кожных инфекций относятся стрептококковые инфекции. Они включают в себя следующие заболевания:
- Импетиго. Это распространенная кожная инфекция, сопровождающаяся волдырями и ранками. Чаще всего она поражает детей — в детских садах и школах иногда вспыхивают целые эпидемии импетиго.
- Острый фарингит (ангина). Это стрептококковое воспаление горла, при котором на миндалинах и верхнем небе появляются мелкие белые пятна.
- Скарлатина. При данном заболевании возможна очень высокая температура, а также густая красная сыпь, напоминающая поверхность наждачной бумаги. Горло может покрыться белой слизью, а миндалины опухнуть.[14]
- Инфекционно-токсический шок (ИТШ). Это заболевание может быть вызвано беременностью, пребыванием в больнице или использованием просроченного тампона. Его симптомы включают в себя сыпь, похожую на солнечный ожог, высокую температуру и опухшие гланды.[15]
2
Оцените риск заразиться стрептококковой инфекцией. Некоторые виды стрептококковых инфекций довольно распространены и легко передаются от больного человека здоровому. Ими можно заразиться в школе или на работе. К таким распространенным инфекциям относятся ангина и импетиго. Другие стрептококковые инфекции, такие как скарлатина, встречаются реже.
3
Определите пораженную область. Как и стафилококковая, стрептококковая инфекция может поразить любой участок тела. Такие инфекции, как скарлатина и ангина, сравнительно легко определяются по обесцвечиванию и опухлости горла и ротовой полости. Кожная сыпь, язвы и струпья могут быть признаком целлюлита или инфекционно-токсического шока.
4
Обратитесь за медицинской помощью. Стрептококковые инфекции заразны и требуют безотлагательного лечения. Если вы подозреваете, что у вас одна из таких инфекций, немедленно обратитесь к терапевту или дерматологу. При этих инфекциях часто используют антибиотики, и их лечение должно проходить под наблюдением врача.
Советы
- Для того, чтобы избежать инфекции, чаще мойте руки. Пользуйтесь при этом мылом или антибактериальным раствором.
- Используйте не содержащее алкоголя дезинфицирующее средство. Если вы не можете часто мыть руки, для защиты от инфекции протирайте их дезинфицирующим средством.
- Инфекцию можно подхватить в тренажерном зале или во время спортивных соревнований. Если вы находитесь в подобном месте, где люди часто потеют, протирайте инвентарь после использования.
- Не делите предметы личной гигиены с кем-либо еще.
- Обрабатывайте открытые раны и порезы антисептиками.
- Если вы заразились и заболели, принимайте антибиотики и другие лекарственные препараты в соответствии с инструкцией или предписаниями врача.
- Для снятия боли принимайте отпускаемые без рецепта обезболивающие средства.
- Не сдавливайте, не трите и не чешите пораженный участок кожи — это может привести к ухудшению вашего состояния.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 13 540 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Бактериальные инфекции кожи — это обширная группа заболеваний, инициированных патогенными бактериями и характеризующихся поражением кожи и мягких тканей. Они считаются одними из наиболее распространённых в дерматологии и способны локализоваться либо на небольшом, либо на большом участке кожи (в течение нескольких часов). По своей тяжести такие инфекции очень разнообразны и варьируют в диапазоне от небольших узелков до состояний, несущих в себе угрозу для жизни пациента.
Пройти диагностику и курс лечения бактериальных инфекций кожи в Москве предлагает отделение дерматовенерологии ЦЭЛТ. Мы ведём профессиональную деятельность на столичном рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия и пользуемся хорошей репутацией. Диагностика проводится на современном оборудовании, позволяющем выявлять заболевания даже на начальных стадиях развития, а их лечение осуществляется в соответствии с международными стандартами.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.
- Первичная консультация — 3 200
- Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
Этиология бактериальных кожных инфекций
Самыми распространёнными возбудителями кожных инфекций являются стафилококки и стрептококки:
| Бактерия | Описание, провоцируемых инфекций |
|---|---|
| Стафилококки | Один из представителей семейства Staphylococcaceae, являющийся грамположительным кокком. Распространён в грунте и воздухе, может быть частью кожной микрофлоры человека и животных в норме. Патогенные и условно-патогенные стафилококки, способные вызывать заболевания, поражают не только кожу, но и носовую или ротовую глотку. К этим видам относят золотистый, эпидермальный и гемолитический стафилококки, вызывающие экзему, псориаз, дерматит, гнойные поражения кожного покрова. Проникают в организм через повреждения кожи и волосяные фолликулы. Группы риска — пациенты:
|
| Стрептококки | Представляют род овоидных или шаровидных грамположительных анаэробных бактерий семейства Streptococcaceae. Являются паразитами человека и животных, живущими в ротовой и носовой полостях, пищеварительном тракте и толстом кишечнике. Несмотря на то, что сегодня выявлена 21 группа стрептококков, самыми распространёнными считаются группы «A», «D», «F», паразитирующие на кожном покрове, шее, в носовой полости. Их попадание в организм происходит через дыхательные пути и рот. Вызывают следующие инфекции кожных покровов:
|
Виды бактериальных инфекций кожи
| Вид | Инфекция кожи и её особенности |
|---|---|
| Стафилококковые инфекции | Поверхностный фолликулит — характеризуется воспалительными процессами на кожи с белой гнойной серединой. Чаще всего инфекция поражает области волосяных покровов на руках, голенях и бёдрах, как правило, после эпиляции, проведённой без соблюдения гигиенических норм. Может перейти в хроническую форму. |
| Фурункулы — разновидность глубокого фолликулита, характеризуемая острым гнойно-некротическим воспалительными процессом фолликулов, сальных желёз, соединительной ткани вокруг них. Чаще всего инфекция обнаруживается в шейной, затылочной, бедренной области, на спине и даже на лице. В последнем случае может стать причиной серьёзных осложнений и виде сепсиса или менингита. | |
| Сибирская язва — ещё одна разновидность глубокого фолликулита. Является особо опасной инфекцией, характеризующейся очень быстрым развитием и острым течением. Она проявляется интоксикацией, воспалительными процессами кожи и лимфоузлов, внутренних органов. | |
| Панариций — инфекция, характеризующаяся острым гнойным процессом, поражающим пальцы верхних, реже — нижних конечностей. Проявляется болевой симптоматикой, отёками, покраснением, повышением температуры. На поздних стадиях развития требует хирургического вмешательства. | |
| Стрептококковые инфекции | Рожистое воспаление — инфекция, провоцируемая стрептококком группы «A». Она характеризуется развитием воспалительных процессов серозного или серозно-геморрагического характера, проявляющих себя очаговым поражением кожи ярко-красного цвета с отёком, общей интоксикацией организма и повышением температуры. Является одной из самых распространённых бактериальных инфекций. |
| Стрептодермия — инфекция, характеризующаяся развитием серозных воспалительных процессов без нагноений, резким отёком поражённого участка, быстрым формированием пузырьков или пятен, склонных к шелушению. | |
| Абсцесс — характеризуется формированием полости в подкожной жировой клетчатке или мышцах, заполненных гноем. Инфекция проявляет себя отёком, гиперемией, болевой симптоматикой. |
Диагностика и лечение бактериальных инфекций в ЦЭЛТ
Перед тем, как приступить к лечению, наши специалисты проводят диагностические исследования инфекции, позволяющие установить её вид, точную локализацию гнойника (если он имеется) и причины, вызвавшие появление проблемы. В зависимости от ситуации проводится объективный осмотр и дополнительные исследования в виде ультразвукового сканирования мягких тканей, пункции, лабораторных анализов.
Тактика лечения зависит от результатов исследований и индивидуальных показаний пациента. Как правило, она заключается в антибиотикотерапии, которую подбирают исходя из того, каким возбудителем была вызвана инфекция. Так, заболевания кожи, вызванные стафилококком, хорошо поддаются лечению макролидами. Они считаются наименее токсичными антибиотиками и сравнительно легко переносятся человеческим организмом. Что касается стрептококковых инфекций, то против них возможно использование пенициллина. Курс лечения им предусматривает инъекции в течение восьми дней, после чего пациенту назначают его пероральным приём. Важный момент — проверка индивидуальной переносимости препарата.
Наилучших результатов позволяет добиться комплексное лечение бактериальных инфекций. Помимо приёма антибиотиков оно должно предусматривать:
- изменение рациона и правильное питание;
- физиотерапевтические мероприятия;
- повышение иммунитета организма с целью исключения рецидивов.
В ЦЭЛТ ведут приём врачи высшей категории и кандидаты наук с опытом практической работы не менее двадцати лет. Вы можете записаться к ним на приём онлайн через наш сайт или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88.
Источник
Как наилучшим образом вести пациента со стафилококковой инфекцией кожи?
Как врач общей практики может диагностировать и лечить рожистое воспаление?
Какое лечение эффективно при эритразме?
B норме кожа человека заселена огромным количеством бактерий, мирно сосуществующих на ее поверхности или в волосяных фолликулах.
Однако кожа обладает определенными свойствами, защищающими ее от инфицирования патогенами. К ним относятся плотный и сухой ороговевающий слой, практически непроницаемый для микроорганизмов, и клейкое межклеточное вещество — сложная смесь липидов, плотно соединяющая клетки мальпигиевого слоя и также защищающая кожу, закупоривая вход в волосяные фолликулы.
Другие факторы, останавливающие проникновение патогенных микроорганизмов, включают постоянное обновление клеток кожи, кислое значение pH, наличие иммуноглобулинов в составе пота и различные виды кожной флоры.
Кожные инфекции, как правило, развиваются только тогда, когда травма, избыточная гидратация или воспалительные заболевания кожи нарушают эти защитные свойства. Организмы, вызывающие кожные инфекции, могут быть частью постоянной кожной флоры или ближайших слизистых оболочек или происходить из внешних источников, таких как другой человек, окружающая среда или зараженные объекты.
Импетиго — наиболее поверхностная кожная инфекция, вызываемая S. aulreuls и S. pyogenes. Различают два основных клинических варианта: буллезное импетиго, считающееся стафилокковым заболеванием, и небуллезное импетиго, вызываемое S. aulreuls или S. pyogenes либо обоими организмами.
Заболевание встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых, развиваясь на открытых частях тела, лице и конечностях, в местах царапин, ссадин и укусов насекомых.
Вначале появляются красные пятна, которые превращаются в пузырьки и гнойнички, легко вскрывающиеся и образующие толстые, слипшиеся желтовато-коричневые чешуйки на эритематозном основании (см. рис. 1). Они часто многочисленны, могут вызывать зуд, но, как правило, безболезненны.
 |
| Рисунок 1. Толстые желтые корки в основании эритемы и поверхностных эрозий у пациента со стрептококковым импетиго |
При буллезной форме могут развиваться большие пузырьки и волдыри диаметром 1-2 см. Они вскрываются медленнее и сохраняются в течение двух-трех дней. Возбудители, как правило, определяются культивированием, но в клинически очевидных случаях в этом нет необходимости.
Наиболее серьезным осложнением импетиго является постстрептококковый острый гломерулонефрит, общая заболеваемость которым в последние годы снизилась.
Буллезное импетиго обусловлено исключительно S. aulreuls, который выделяет токсин эксфолиатин, вызывающий расщепление межклеточного вещества в поверхностных слоях эпидермиса. Абсорбируясь в большом количестве в кровоток, этот токсин вызывает стафилококковый синдром обожженной кожи, который в 5% случаев заканчивается летально.
При инфекциях средней тяжести и локализованных формах используют местный антибиотик, например мупироцин или фузидовую кислоту, эффективно также местное применение неомицина и бацитрацина. Очень действенно использование ликацин-геля.
При тяжелых и распространенных формах назначают системный антибиотик. Обычно достаточно эритромицина или цефалоспорина первого поколения, например цефалексина.
Эктима относится к инфекциям, напоминающим импетиго, но затрагивающим более глубокие слои кожи. Она характеризуется формированием толстых слипшихся чешуек (см. рис. 2), покрывающих области изъязвлений кожи, которым предшествует образование гнойничков и пузырьков. Чаще всего поражаются ягодицы, бедра и ноги. Заболевание распространено в тропиках, где его развитию способствуют плохие гигиенические условия и недостаточное питание. Возбудителями могут быть S aulreuls или S pyogenes либо оба микроорганизма, но вызываемые ими изъязвления достигают дермы и заживают рубцеванием, что не свойственно импетиго. Лечение — системные антибиотики, воздействующие на S. aulreuls и S. pyogenes.
 |
| Рисунок 2. Ребенок с обширными очагами буллезного (стафилококкового) импетиго на туловище |
Поверхностный фолликулит, фурункулы и карбункулы. Фолликулит (воспаление эпителия волосяных фолликулов) — распространенное дерматологическое заболевание, не всегда первично только инфекционной природы. Физическая или химическая травма, а также связанное с профессиональным занятием воздействие продуктов смолы, применяемых также в лечебных целях, — все это вызывает фолликулит.
При проникновении стафилококков в более глубокие слои волосяных фолликулов воспаление захватывает дерму, вызывая образование фурункулов и карбункулов. Развивается воспалительный пузырек с гнойной головкой (фурункул) или инфекция охватывает несколько близлежащих волосяных фолликулов и образуется воспалительный конгломерат, из которого высвобождается гной (карбункул).
Фурункулы чаще всего встречаются на лице и ногах, а типичная локализация карбункулов — задняя часть шеи; как правило, они сопутствуют сахарному диабету. Крупные фурункулы и карбункулы вскрывают и дренируют, назначая пенициллиназо-устойчивый антибиотик.
Рецидивирующие стафилококковые инфекции кожи. Некоторые пациенты подвержены рецидивам стафилококковых инфекций кожи.
Предрасполагающими факторами здесь служат сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и некоторые иммуннодефицитные состояния, но у большинства пациентов перечисленные выше заболевания отсутствуют: вероятно, эти больные являются хроническими носителями стафилококков, и при мельчайшей травме кожи патогены вызывают инфекцию.
Рецидивы таких инфекций пытаются предотвратить различными способами: путем омывания кожи различными антисептиками, лечения других членов семьи антистафилококковыми антибиотиками и пролонгированной терапии другими местными или системными антибактериальными препаратами. Все эти методы направлены на уничтожение стафилококкового “шлейфа”.
К сожалению, эти меры, как правило, неспецифичны и малоэффективны, так как бактерии появляются вновь вскоре после отмены антимикробного препарата. Поэтому предпочтительнее длительное использование местных антисептиков.
Рожа и целлюлит — это острые, быстро распространяющиеся инфекции кожи и подлежащих тканей.
Отличительной чертой рожистого воспаления является четко очерченный, приподнятый край, отражающий вовлечение более поверхностных (дермальных) слоев (см. рис. 3). Однако целлюлит может располагаться поверхностно, а рожа глубже, так что во многих случаях эти два процесса сосуществуют и различить их практически невозможно.
 |
| Рисунок 3. Типичный очаг эктимы на тыльной стороне стопы мальчика. Множественные очаги появились у него во время каникул, проведенных в Бангладеш |
Считается, что рожистое воспаление вызывается стрептококками, как правило, группы A и иногда — группами G и C. При целлюлите высевается либо только S. aulreuls, либо совместно со стрептококком. H. influlenzae типа b — важный этиологический фактор лицевого целлюлита у детей младше двух лет.
Рожа, в типичном случае поражающая лицо, — болезнь пожилых, развивающаяся без видимых причин или иногда после травмы лица.
Целлюлит поражает нижние конечности, в особенности область икр. Ему часто предшествует травма, язва или другое повреждение кожи, откуда и исходит инфекция.
Как и при рожистом воспалении, целлюлит может сопровождаться или предваряться лихорадкой и ознобом, но у многих пациентов температура не повышается, и они не выглядят серьезно больными.
 |
| Рисунок 4. Четко очерченный эритематозный отек при роже лица; чаще это поражение двустороннее |
Кожа красная, горячая и отечная, края воспаленного участка неровные, на поверхности могут развиваться пузырьки и волдыри (см. рис. 4). В редких случаях обнаруживается лимфангит и региональный лимфаденит.
Без лечения могут развиваться такие осложнения, как фасциит, миозит, подкожный абсцесс и септикопиемия. Периорбитальный целлюлит, вызванный обычно травмой, может осложняться тромбозом пещеристого синуса, формированием орбитального, субпериостального или церебрального абсцессов или менингитом.
Пациентов с этими состояниями необходимо госпитализировать.
Описанные здесь стафилококковые и стрептококковые пиодермии составляют большую часть кожных бактериальных инфекций. Нужно уметь различать инфекционные процессы, присущие трем клиническим ситуациям:
- инфекция не укладывается в рамки типичной клинической картины пиодермии или не поддается полностью стандартной терапии;
- организм пациента ослаблен и не может выдержать борьбу с инфекцией;
- в эпидемиологическом анамнезе есть возможность контакта с необычными кожными патогенными микроорганизмами.
- Инфекции, вызываемые резидентными коринебактериями
Для эритразмы характерны красно-коричневые шелушащиеся участки кожи, расположенные в паху, в подмышечных впадинах и межпальцевых промежутках (см. рис. 5).
 |
| Рисунок 5. Пузырьки и волдыри, развившиеся на фоне эритематозного отека области целлюлита стопы у пациента-диабетика |
Corynebacteriulm minultissimulm считается этиологическим фактором этого заболевания, протекающего бессимптомно и развивающегося, как правило, у диабетиков, тучных и пожилых людей, а также у тех, кто проживает в тропическом климате.
 |
| Рисунок 6. Коричневый, шелушащийся гиперпигментированный участок эритразмы в подмышечной впадине у мужчины из Средней Азии. У пациента имеются очаги в паху и на межпальцевых промежутках ноги |
Благодаря тому что данные микроорганизмы продуцируют порфирины, в ультрафиолетовом свете лампы Вуда пораженные участки флюоресцируют от кораллово-розового до оранжево-красного оттенка, что подтверждает диагноз. Как правило, культивирования не требуется.
Иногда для излечения достаточно интенсивного мытья с мылом. Другой подход — местное лечение эритромицином и клиндамицином или местными азолями, например клотримазолом, которые активны в отношении некоторых грам-положительных бактерий и грибов. При обширных поражениях наиболее эффективен, вероятно, эритромицин.
Оспенный кератолиз — это поверхностная кожная инфекция, очевидно вызываемая штаммами Corynebacteriulm и характеризующаяся наличием оспинок диаметром 1-7 мм на подошвах стоп. Оспинки, сливаясь, могут образовывать поверхностные эрозии.
Заболевание обычно протекает бессимптомно, но иногда пациенты жалуются на зудящую, как от ожога, боль или сырный запах.
Похоже, оспенный кератолиз связан с избыточным увлажнением ног из-за тесной обуви, частых контактов с водой или повышенной потливости.
Лечение гипергидроза вкупе с методами, описанными для эритразмы, как правило, эффективно.
Подмышечный трихомикоз проявляется восковыми узелками, формирующимися в волосах подмышки. Желтые, красные или черные, они образуются большими колониями коринеформных бактерий, покрывающих кутикулу волоса.
Прежде всего заболевание поражает пациентов, которые мало внимания уделяют личной гигиене и страдают избыточным потоотделением.
Для успешного лечения, как правило, достаточно брить волосы и пользоваться дезодорантами для подмышек. Эффективно также местное применение эритромицина и клиндамицина.
Литература
1. Noble W. C. Microbal Skin Disease: its Epidemiology. Arnold, London, 1983.
2. Hoor E. W., Hooton T. M., Horton C. A. et al. Mircroscopic evalulation of cultaneouls cellulitis in adults // Arch. Intern. Med. 1986; 146: 295-297.
Обратите внимание!
- При умеренных и локализованных формах импетиго, как стрептококковой, так и стафиллококковой этиологии, бывает достаточно местного антибиотика, например мупироцина или фузидовой кислоты. Местные формы неомицина и бацитрацина также эффективны и часто применяются комбинированно. При распространенных и тяжелых формах инфекции, сопровождающихся лимфаденопатией или если есть основания подозревать нефритогенную стрептококковую инфекцию, показаны пероральные антибактериальные препараты, воздействующие на оба микроорганизма, например эритромицин
- Некоторые пациенты подвержены рецидивирующим стафилококковым кожным инфекциям. Такие предрасполагающие факторы, как сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и некоторые иммуннодефицитные состояния, у большинства пациентов отсутствуют. Методом выбора является длительное использование местных антисептиков
- Рожистое воспаление, как правило локализующееся на щеках, имеет стрептококковую природу. Оно наиболее распространено среди пожилых пациентов и развивается либо без всякой видимой причины, либо, в редких случаях, иногда после травмы лица. Препаратом выбора служит пенициллин, в более тяжелых случаях назначают бензилпенициллин внутривенно по 600-1200 мг
- Эритразма проявляется виде красно-коричневых участков кожи, покрытых чешуйками, в местах опрелостей, таких как пах, подмышки и межпальцевые промежутки. Интенсивного мытья с мылом иногда достаточно для излечения. Другой подход — местное лечение эритромицином и клиндамицином или местными азолями, например клотримазолом, которые активны в отношении некоторых грам-положительных бактерий и грибов. При обширных поражениях наиболее эффективен, вероятно, эритромицин
Источник