Азитромицин при воспалении молочной железы

• Причины возникновения мастита
• Как лечить мастит?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение мастита в домашних условиях
• Какими препаратами лечить мастит?
• Лечение мастита народными методами
• Лечение мастита во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас мастит

Причины возникновения мастита

Мастит — воспаление молочной железы, чаще всего развивающийся у женщины в период лактации. Однако не исключено возникновение мастита и в канун родов, и в подростковом или детском возрасте, и даже у мужчин.

Причины возникновения мастита для любых категорий лиц заключаются в следующем:

• трещины сосков;
• проникновение бактериального агента в трещины соска;
• вирусоносительство и его распространение на молочную железу;
• любые гнойные и хронические инфекции;
• аномалии развития сосков;
• наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии (пиодермия кожных покровов, нарушение жирового обмена, сахарный диабет);
• структурные изменения молочных желез (мастопатия или рубцовые изменения);
• переохлаждение и сквозняки;
• низкий социально-экономический уровень больных.

Группу риска развития мастита образуют женщины, у которых наблюдались заболевания грудной железы, а также роженицы с развившимися в процессе родов гнойно-септическими осложнениями. Беременные и кормящие грудью женщины максимально подвержены возникновению мастита, а потому для этой группы женщин называют следующие факторы развития мастита:

• недостаточное соблюдение правил личной и интимной гигиены;
• сниженная иммунореактивность организма;
• осложненные роды;
• осложненное течение послеродового периода и развитие раневых инфекций, замедленная инволюция матки, тромбофлебиты;
• нарушение гигиены и правил ухода за молочной железой, в частности в период беременности и кормления;
• недостаточность млечных протоков в молочной железе;
• нарушенный лактостаз и застой молока как следствие;
• неправильное сцеживание молока.

Медицинской практике известны случаи развития мастита у новорожденных — так называемая грудница новорожденных. У младенцев происходит набухание молочных желез в случае проникновения в их организм лактогенных гормонов матери. Попадание гормонов в детский организм вероятно с плацентарной кровью, заболевание развивается вне зависимости от пола ребенка. Такая патология обычно не требует особого медицинского вмешательства и проходит сама собой.

Мастит различают по особенностям протекания и происхождению.

Природа воспалительного процесса позволяет говорить о лактационном (у кормящих женщин вследствие нарушений лактационного процесса) и о фиброзно-кистозном мастите (развивается независимо от наличия лактации).

Течение мастита позволяет называть его:

• гнойным,
• серозным,
• инфильтративным,
• абсцессным,
• гангренозным,
• нелактирующим.

Симптомы мастита весьма специфичны. Их возникновение не оставляет сомнений в том, что со здоровье груди возникли проблемы. Это:

• болевой синдром, локализирующийся в груди и порой обретающий нетерпимые формы;
• повышение температуры тела, порой до 40°С;
• ломота в костях и головная боль, общее недомогание, вызванное острым воспалением;
• покраснение и отек одной или обеих молочных желез;
• набухание сосков и выделение из них гнойного или кровяного содержимого;
• уплотнение груди;
• затруднение оттока молока, а также примеси.

Начальные стадии мастита обычно протекают со слабовыраженными симптомами — температура повышается незначительно, а сильная боль отсутствует. В этом и кроется опасность, поскольку на фоне латентно протекающего процесса, который, существует надежда, сам собою пройдет, рискует развиться абсцесс, а поражение может распространиться на всю молочную железу с последующим развитием гипогалактии. Гипогалактией называют прекращение выработки молока отечной молочной железой. Наличие абсцесса делает железу более мягкой, однако кормление грудью крайне болезненно, а молоко часто содержит гной. Нарушение лактации лишь усугубляет воспалительный процесс.

Как лечить мастит?

Выбор лечебной стратегии при мастите определяется его характером, длительностью, объемом пораженной ткани. В любом случае максимальный эффект обеспечивается вследствие комплексного подхода к лечению мастита.

Если доктор определяет пограничное состояние между лактостазом и маститом (последний развивается именно вследствие застоя молока), то женщине рекомендуется наблюдение в динамике и непременно применение антисептиков. Впоследствии антисептические препараты могут быть заменены антибактериальными или противовирусными, однако в случае развития мастита и после анализа на чувствительность бактериальной микрофлоры к конкретным лекарственным компонентам.

Инфекционные формы мастита лечатся исключительно антибиотиками направленного действия, назначающимися квалифицированным специалистом. Врач в преддверье рецептурных назначений проводит бактериальный посев флоры, что позволяет определить вид и концентрацию возбудителя (лейкоцитов в молоке более 106/мл и бактерий в молоке более 103 КОЕ/мл). Решение о том, продолжать или нет грудное вскармливание при приеме антибиотиков, принимается исключительно лечащим врачом.

Острый негнойный мастит не является препятствием для грудного вскармливания, но категорически нельзя кормить грудью, если молоко содержит гной.

Во всех случаях дополнительно назначают местное применение холода, физиотерапию и иммуномодуляторы, прием обезболивающих препаратов (а порой и новокаиновой блокады) и противовоспалительных мазей местно. Обязательно каждые три часа проводить сцеживание, однако при абсцессе это противопоказано.

При образовании гнойных мешков они вскрываются хирургически. Альтернативой может быть использование дренажной методики — гной откачивается через иглу или дренаж, железа промывается и лишь затем назначаются антибактериальные препараты.

С какими заболеваниями может быть связано

Развитие мастита происходит на основе лактостаза, которым называют процесс застоя молока в груди кормящей женщины. Причиной лактостаза могут быть как физиологические или гормональные факторы, так и нарушение режима кормления или систематически неправильное прикладывание малыша к груди.

Маститу в преобладающем числе случаев предшествует беременность и роды, вероятно с осложнениями или инфекционным заражением и естественным снижением иммунитета в этот период.

Мастит, кроме всего прочего, может развиваться состоянием, сопутствующим к нижеуказанным болезням:

• мастопатия
• нарушение жирового обмена,
• пиодермия кожных покровов,
• рубцовые изменения в молочной железе,
• сахарный диабет.

Лечение мастита в домашних условиях

Лечение мастита может происходить в домашних условиях, однако в строгом соответствии с врачебными назначениями. Самолечение мастита редко приводит к успеху, а лишь отнимает время и позволяет осложниться патологическому процессу.

В дополнение к приему медикаментов и соблюдению прочих рекомендаций полезно:

• пить много жидкости, в частности отвар шиповника, узвары, теплую неминеральную воду;
• перед кормлением — применять теплые влажные компрессы на грудь и сухое тепло на область шеи и плеч, что способствует снятию спазма молочных протоков и уменьшению отека груди;
• после кормления — применять холодные сухие компрессы на грудь.

В рамках профилактики мастита рекомендуется:

• правильно прикладывать новорожденного к груди;
• кормить грудью по требованию, а не по режиму;
• тщательно соблюдать личную гигиену и гигиену кормления;
• при образовании трещин вовремя и правильно их лечить.

Категорически противопоказано:

• ограничивать частоту и длительность кормлений;
• сцеживать молоко без необходимости, то есть когда малыш хорошо сосет грудь;
• резко отлучать ребенка от груди, если на том не настаивает врач; при не осложненном мастите кормление способствует выздоровлению.

Какими препаратами лечить мастит?

Антибиотики для приема внутрь:

• Азитромицин — в первый день назначается 500 мг однократно, во 2-5 день — по 250 мг в сутки или в течение 3 дней по 500 мг раз в сутки (курсовая доза — 1,5 г);
• Клиндамицин — рекомендуемая доза для взрослых при в/в и в/м введении составляет 300 мг 2 раза в день, а при тяжелом течении инфекции — 1,2–2,7 г в сутки за 3-4 приема;
• Цефаклор — по 500 мг 3 раза в сутки, при тяжелых инфекциях — по 1 г 3 раза в сутки; максимальная доза составляет 4 г в сутки;
• Цефалексин — средняя суточная доза колеблется в пределах 250-500 мг каждые 6 часов, однако не должна быть менее 1-2 г за сутки; при  необходимости может быть увеличена до 4 г; продолжительность курса лечения составляет 7-14 дней.

Для подавления лактации:

• Бромокриптин — средняя суточная доза колеблется в пределах 5-10 мг, определяется индивидуально;
• Каберголин — однократно в первый день после родов в дозе 1 мг; для подавления уже имеющейся лактации принимается в течение двух дней по 250 мкг каждые 12 часов;
• Хинаголид — один раз в сутки, перед сном; начальная доза — 25 мкг в сутки в течение 3 дней, в течение последующих 3 дней — 50 мкг в сутки, с 7 дня — 75 мкг в сутки; средняя доза — 75-150 мкг в сутки.

Против боли и лихорадки:

• Ибупрофен — дозировки индивидуальны, средняя суточная не должна превышать 1,2 г в сутки;
• Но-шпа  — дозировки индивидуальны, средняя суточная колеблется в пределах 40-240 мг.

Антибактериальные препараты для местного применения: (растирать, проконсультироваться с врачом)

• Гелиомицин,
• Декспантенол,
• Этоний.

Противовоспалительные мази для местного применения: (растирать, проконсультироваться с врачом)

• масло арники,
• Траумель С,
• Троксевазин.

Лечение мастита народными методами

Применение народных средств для лечения мастита должно быть взвешенным и непременно обговоренным с лечащим врачом. Самолечение фармацевтическими препаратами и, тем более, народными средствами опасно осложнениями инфекционно-воспалительного процесса.

На сегодняшний день эффективными, но все равно требующими внимания вашего лечащего врача, можно считать следующие рецепты народных средств для лечения мастита:

для приема внутрь

• 1 ст.л. травы зверобоя продырявленного заварить в 300 мл кипятка, настоять 1 час по крышкой, затем процедить; принимать 3 раза в день по 1/3 стакана;
• 6 ст.л. цветков каштана конского заварить в 1 литре воды, довести до кипения, настоять в течение ночи в теплом месте (можно в термосе), утром процедить; принимать по 1 глотку в течение дня каждый час;

для компрессов и примочек

• при затвердевании или воспалении груди необходимо приложить паровой компресс из 6-8 слоев ткани, смоченной в очень теплом настое цветков ромашки аптечной, выдержать компресс 20 минут, а после обязательно сцедить застоявшееся молоко;
• 3 ст.л. травы зверобоя продырявленного заварить 3 стаканами кипятка, выдержать на слабом огне 10 минут в закрытой посуде, когда остынет, процедить; полученным отваром обмывать трещины на сосках, а после смазать их зверобойным маслом, наложить сухой компресс из 4 слоев ткани на 6 часов; 
• смешать  1 сырой желток с 1 ч.л. меда и 1 ст.л. растительного масла, добавить ржаной муки до образования негустого теста; прикрепить образовавшуюся субстанцию марлей на больные места, менять 2-3 раза в день, можно оставить на ночь;
• растолочь и смочить теплой водой семена подорожника большого и смазывать полученной субстанцией воспаленные грудные железы.

Категорически воспрещается для лечения мастита использовать народные средства с сожержанием:

• камфорного масла (попадая в молоко, делает его непригодным к потреблению ребенком);
• спирта (усиливает лактостаз).

Лечение мастита во время беременности

В период беременности мастит развивается значительно реже, чем в период лактации. Однако беременная женщина все же в высокой степени подвержена негативным факторами и обострению хронических патологий.

Основное отличие мастита, развивающегося при беременности в том, что при таком заболевании, в особенности при его гнойных формах, возникает реальная угроза инфицирования эмбриона, и даже угроза прерывания беременности.

Лечение мастита у беременных должно быть своевременным и максимально эффективным. Применение антибиотиков при необходимости должно быть согласованным с лечащим врачом.

К каким докторам обращаться, если у Вас мастит

• Гинеколог
• Маммолог

Подозрения на мастит у доктора возникают на этапе ознакомления с жалобами пациентки и физикального обследования молочной железы. Для подтверждения диагноза необходима серия исследований:

• УЗИ молочных желез — позволяет исследовать ткани молочной железы, определить их видоизменения и тип мастита, исключить осложненное течение мастита;
• общий и биохимический анализ крови — позволяет обнаружить лейкоцитоз, указывающий на воспалительный процесс; может понадобиться развернутый анализ на гормоны;
• исследования микрофлоры молокоа и ее чувствительности к антибиотикам.

Важно дифференцировать мастит от лактостаза, который по своей сути служит лишь основой для воспаления. Своевременное реагирование на наличие лактостаза позволяет исключить мастит в будущем. Лактостаз — это застой молока, при котором оно плохо сцеживается лишь с застойного места. Лактостаз сопровождается невысокой температурой, развивается обычно на одной груди, в то время как мастит в кратчайшие сроки распространяется на обе.

Лечение других заболеваний на букву — м

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.