Азитромицин при воспалении легких у ребенка

Действия препарата

Азитромицин обладает бактериостатическим, а в высоких дозах и бактерицидным действием по отношению к основным возбудителям инфекций нижних дыхательных путей: пневмококку, золотистому стафилококку, гемофильной палочке и другим, а также активен против внутриклеточных атипичных возбудителей, таких как хламидии, микоплазма и легионелла.

При какой форме заболевания назначают

Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении нетяжелых внебольничных пневмоний, в том числе в качестве эмпирической антимикробной терапии (терапии, начатой до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к антибиотикам), а также при лечении пневмоний, вызванных так называемыми атипичными возбудителями (внутриклеточными), на долю которых, по некоторым данным, приходится до 40 процентов всех случаев внебольничных пневмоний.

При тяжелых формах заболевания с высокой вероятностью бактериемии азитромицин применяют внутривенно (у взрослых пациентов) либо сочетают пероральный прием азитромицина с цефалоспоринами или с ингибитор—защищенными пенициллинами.

Преимущества и недостатки азитромицина в лечении пневмонии

Широкое применение азитромицина в лечении внебольничных пневмоний обусловлено не только чувствительностью к этому препарату большинства возбудителей инфекций нижних отделов дыхательных путей, но и его уникальными особенностям, выгодно отличающим макролиды от других групп антибиотиков.

Азитромицин быстро всасывается в кровь, но при этом дольше других антибиотиков сохраняется в организме. Это позволяет принимать его один раз в день коротким курсом.

На сегодняшний день, азитромицин является единственным в мире антибактериальным препаратом, курс которого составляет всего три для при нетяжелых инфекциях дыхательных путей. При этом действие препарата продолжается в течение 5-7 дней после окончания курса лечения.

Еще один несомненный плюс азитромицина — его способность накапливаться в большой концентрации в очаге инфекции, в данном случае — в бронхолегочных структурах. Так, при приеме 500 мг азитромицина его концентрация в слизистой бронхов в 200 раз, а в бронхоальвеолярном секрете в 80 раз превышает сывороточную.

К недостаткам препарата можно отнести тот факт, что его не рекомендуют использовать внутривенно у детей до 16 лет, а в таблетированной форме — у детей до 12 лет, а также пусть и не слишком частые, но все же возможные нежелательные побочные действия, в том числе вероятность нарушения слуха при внутривенном введении больших доз препарата.

Также при эмпирической терапии пневмонии важно учитывать ситуации, в которых предполагается инфицирование пневмококком, резистентным к пенициллину и макролидам, что нередко встречается у детей и пожилых пациентов.

Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от возбудителя и тяжести течения заболевания, переносимости, возраста и формы выпуска препарата.

Взрослым при нетяжелой внебольничной пневмонии обычно назначают по 500 мг один раз в сутки. Курс лечения может составлять от 3 до 7 дней.

При тяжелом, требующем госпитализации, течении пневмонии азитромицин в течение двух дней вводят в той же дозировке внутривенно, а затем переходят на пероральный прием до общего курса 7–10 дней.

Доза для детей с массой до 45 кг рассчитывается, исходя из их веса — 10 мг/кг в день.

Пероральные формы препаратов принимать следует за час до или через два часа после еды. Важно так же соблюдать равные промежутки во времени между приемом препарата, а при пропуске, стремиться принять препарат как можно раньше.

Противопоказания

Азитромицин в таблетированной форме и в форме внутривенных инъекций противопоказан детям. Пациенты этой категории ( старше 6 месяцев ) могут принимать его в виде суспензии.

Также противопоказаниями к применению азитромицина являются тяжелое поражение печени и почек, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью его применяют при беременности, лактации, аритмии, удлиненном желудочковом комплексе на ЭКГ и при одновременном приеме таких препаратов как дигоксин и варфарин.

Предостережения

Антациды и алкоголь снижают усвоение азитромицина. А антибиотики тетрациклинового ряда, наоборот, усиливают его действие. Несовместим азитромицин с гепарином.

Пневмония – острое воспалительное заболевание легочной ткани инфекционной природы, при котором в патологический процесс вовлекается альвеолярная система и интерстициальная ткань. Для благополучного исхода болезни пневмония любой тяжести и этиологии требует своевременного и правильно подобранной этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя. Одним из препаратов выбора для лечения острых инфекций дыхательных путей является Азитромицин.

Свойства препарата и принцип действия

Азитромицин относится к лекарственным средствам группы макролидов и характеризуется широким спектром антимикробной активности.

Свое бактериостатическое действие он осуществляет за счет связи действующего соединения с рибосомами и подавления синтеза белков, входящих в различные структуры бактериальных клеток, вследствие чего прекращается дальнейшее размножение патогенных организмов.

В больших концентрациях способен оказывать бактерицидный эффект и действует на бактерии, располагающиеся как внутри клеток тела человека, так и в межклеточном пространстве.

Микроорганизмы, обладающие чувствительностью к антибиотику:

• золотистый стафилококк;
• стафилококки группы А, В, С;
• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• нейсерии;
• клостридии;
• микоплазмы.

Поскольку основными возбудителями внебольничной пневмонии являются пневмококк, гемофильная палочка и стафилококковая флора, Азитромицин является оптимальным антибиотиком для лечения данной патологии.

После приема внутрь лекарственное средство быстро всасывается в кровь и распределяется по организму, накапливается в тканях и клеточной жидкости, где через 3-4 часа достигается необходимое количество действующего вещества. Способен накапливаться в очагах бактериальной инфекции и сохраняться в эффективной концентрации спустя 5-7 дней с момента прекращения лекарственной терапии.

Лечение

Лечение пневмонии – это, в первую очередь, антибактериальные препараты. Без них практически невозможно справиться с инфекцией. Ранее, до появления антибиотиков в арсенале врача, воспаление легких нередко приводило к смерти, особенно у ослабленных пациентов.

На сегодняшний день пневмонии могут вызываться различными микроорганизмами:

• вирусами;
• бактериями, хламидиями и микоплазмой;
• грибками, в том числе, и пневмоцистами.

В зависимости от возбудителя врач назначает соответствующее этиотропное лечение – противовирусное, антибактериальное или противогрибковое.

Среди пневмоний выделяют госпитальные и внегоспитальные формы. Первая вызывается внутрибольничной инфекцией, устойчивой к большинству противомикробных препаратов, поэтому лечение ее достаточно сложное. Однако встречается она не так часто, обычно в хирургических и травматологических, ожоговых отделениях, у лежачих пациентов.

К внегоспитальным относят все остальные случаи воспаления легких. Чаще всего они являются следствием простуды, ОРВИ или бронхита.

Наиболее распространенные бактериальные возбудители пневмонии – это:

• Пневмококк.
• Стафилококк.
• Гемофильная палочка.
• Клебсиелла.
• Хламидия.
• Микоплазма.
• Легионелла.

Если болезнь неосложненная, то лечение обычно начинают с антибактериального препарата азитромицина. В аптеках он известен под названием Сумамед.

Схема и дозировка при воспалении легких

У взрослых

Для медикаментозной терапии пневмоний любой тяжести препарат используется в лекарственной форме в виде капсул (250 мг или 500 мг антимикробного соединения), на курс терапии должно приходиться 1,5 грамма антибиотика.

• Длительность приема составляет 3 дня.
• Взрослым и детям старше 12 лет при массе тела больше 45 килограмм, необходимо принимать по 1 капсуле (500 мг) 1 раз в сутки за час до приема пищи или спустя 2 часа после него.
• При лечении пожилых людей и лиц с незначительными нарушениями печеночной и почечной функций используется такая же дозировка и кратность приема.

У детей

При лечении пневмонии у детей препарат может использоваться в виде капсул и дозированного порошка для приготовления суспензии.

• Продолжительность курса – 3 суток.
• Детям от 6 до 12 лет назначается по 250 мг в сутки (1 капсула) после приема пищи.

В возрасте до 6 лет Азитромицин применяется в виде суспензии, дозировка лекарственного средства рассчитывается врачом-педиатром в индивидуальном порядке с учетом массы тела ребенка.

Способ приготовления: содержимое упаковки (50 мг, 100 мг 200 мг или 400 мг вещества в зависимости от необходимой дозировки) необходимо растворить в прокипяченой воде комнатной температуры и перемешать до получения однородной взвеси. Длительное хранение готовой суспензии не допускается.

• Курс медикаментозной терапии составляет 5 суток.
• При весе ребенка 5-8 килограмм для суспензии используются саше по 50 мг, 10-14 килограмм – 100 мг, 15-24 килограмм – 200 мг, 25-34 килограмм – 300 мг, 35-44 килограмм – пакетики, содержащие 400 мг действующего вещества.
• В первый день терапии суспензия принимается из расчета 10 мг/кг веса ребенка, в последующие дни – по 5-10 мг/кг веса 1 раз в день.

Применение в педиатрии

Недуги дыхательных путей в настоящий момент находятся на первом месте среди болезней и летательного исхода у детей. Развитие медицины среди острого и хронического бронхиального и лёгочного заболевания считается основной и неразрешённой задачей. Терапия антибактериальными средствами одна из главных элементов совокупного излечивания болезней дыхательных путей для взрослых и детей.

Азитромицин при бронхите является эффективным антибиотиком. Его широко используют для детишек, так как он выпускается в форме суспензии, сиропа, пилюль с подходящей дозой. Его можно применять в качестве инъекций, ингаляций, а также через рот.

Азитромицин назначается при воспалении лёгких при простых и среднетяжёлых случаях, которые установлены после обследования, а также при атипичной пневмонии, вызванной нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы).

Азитромицин при бронхите у детей назначается, когда протекает в обострённой рецидивирующей или хронической форме, течение болезни лёгкое, либо среднее.

Важными элементами при назначении антибиотика в ходе болезней дыхательных путей считаются:

• Невыносимость лекарств из пенициллиновой группы,
• Существование аллергии у взрослых и детей,
• Потребность осуществления антибактериального сеанса для людей заболевающих бронхиальной астмой.

Высокая точность Азитромицина для пневмотропного, атипичного раздражителя. Азитромицин имеет преимущества: удобен для употребления детям, уменьшение дозы до единичного приема за сутки, большая отдача этого препарата при многих заболеваниях любой степени тяжести дыхательной системы.

Особенности

• Возможность применения 1 раз в сутки из-за длительного периода выведения и эффекта накапливания в тканях.
• При инфекционно-воспалительной патологии нижних дыхательных путей назначается коротким курсом на 3-5 дней.
• Для лечения лиц, страдающих заболеваниями печени и почек, а также у пациентов с выраженным нарушением сердечного ритма используется с осторожностью.
• Пища замедляет всасывание лекарственного вещества в желудке, поэтому прием препарата совместно с пищевыми продуктами и алкоголем не рекомендуется.

Побочные эффекты

При назначении Сумамеда для лечения пневмонии возможно развитие побочных реакций. К частым осложнениям, которые встречаются более чем в 10% случаев употребления азитромицина, относят:

• боли в голове, животе;
• расстройства работы органов зрения;
• тошноту;
• рвоту;
• изменение лабораторных показателей крови: снижение лейкоцитов, повышение количества эозинофилов, нейтрофилов, базофилов, моноцитов.

Среди нечастых осложнений, встречающихся в 1-10% случаев, называют:

• инфекционные поражения, инвазии: кандидоз оральной полости, влагалищные инфекции, грибковые инфекции, гастроэнтериты;
• развитие ангионевротических отеков;
• появление реакций гиперчувствительности;
• анорексию;
• бессонницу;
• повышение нервозности;
• нарушения работы нервной системы: сонливость, головокружения, парестезии;
• нарушения слуха;
• пальпитация сердечной мышцы (появление сильных, частых сокращений);
• приливы;
• сбои в функционировании пищеварительной системы: метеоризм, гастрит, отрыжка, чувство сухости и появление язв в ротовой полости, запор, повышение секреции слюны;
• крапивницу, зуд и сухость кожных покровов, дерматозы;
• боль в почках, дизурия;
• маточные кровотечения;
• тестикулярные нарушения сперматогенеза;
• чувство усталости, появление отека лица и других периферических отеков, боли в грудной клетке.

При беременности и грудном вскармливании

Поскольку действующее соединение препарата обладает способностью накапливаться в грудном молоке, во время лечения и первые 10 дней после отмены антибиотика необходимо прекратить кормление грудью.
В первом триместре беременности данное лекарственное средство не используется, на поздних сроках вынашивания ребенка Азитромицин назначают только в том случае, когда польза для организма матери будет значительно выше потенциального риска для плода.

Аналоги

Если врач назначил для лечения пневмонии Сумамед, а найти оригинальный препарат в аптеке не удается, можно воспользоваться его синонимами, или аналогами.

Азитромицин является действующим веществом многих препаратов. Наиболее популярными являются:

• Азицин.
• Азимед.
• Азивок.
• Азакс.
• Азинорт.
• Азипол.
• Азитрал.
• Азитро Сандоз.
• Азитрокс.
• Азитром.
• Азитромакс.
• Азитромицин.

При желании можно заменить Сумамед аналогичным лекарством на основе азитромицина. Но не стоит забывать, что иногда низкая цена препарата сказывается на его качестве. Особенно важно это для антибактериальных средств.

Сумамед хорошо зарекомендовал себя при лечении пневмонии. Его с успехом используют педиатры, терапевты, пульмонологи и врачи смежных специальностей.

Симптомы пневмонии у взрослых

Пневмония у взрослых проявляется общими интоксикационными симптомами (лихорадка, озноб, слабость, боли в мышцах, ломота в суставах). А также резким, значительным увеличением температуры, сухим (возможен в начале заболевания) или влажным кашлем (характерна гнойная, вязкая мокрота, при сильном кашле возможно появление прожилок крови). Возможно появление цианоза носогубного треугольники, раздувание крыльев носа.

Может отмечаться шумное дыхание, слышные на расстоянии хрипы.

Общее описание Азитромицина

Азитромицин выпускается в капсулах с разной дозировкой активного вещества. Лекарственный препарат относится к группе макролидов. Он обладает выраженной активностью по отношению к грамположительным, грамотрицательным, анаэробным и внутриклеточным возбудителям.

Срок годности лекарственного препарата составляет 2 года. Хранить его необходимо в прохладном месте, при температуре не выше 25 градусов.

Виды пневмонии

По этиологии возникновения воспаление легких может быть: бактериальным, вирусным, смешанным, грибковым, паразитарным, инфекционно-аллергическим, аспирационным.

По морфологии, пневмонии разделяют на:

• очаговые, характеризующиеся одним или несколькими пневмоническими инфильтрационными очагами от 1 до 2 сантиметров;
• очагово-сливные, сопровождающиеся развитием неоднородных массивных очагов инфильтрации. Данный тип пневмоний может осложняться деструктивными осложнениями или экссудативными плевритами;
• сегментарные (пневмонический очаг занимает один сегмент легкого);
• полисегментарные, сопровождающиеся поражением нескольких сегментов. Как правило, такое воспаление легких сопровождается ателектазом и уменьшением размера легкого;
• лобарные (долевые), характеризующиеся поражением всей доли легкого (крупозные пневмонии);
• интерстициальные (инфильтрационные пневмонические очаги сопровождаются поражением интерстиция). Данная форма воспаления легких встречается редко, в основном у больных с иммунодефицитами;
• тотальные, поражающие все легкое.

Воспаление легких может быть односторонним и двусторонним.

Необходимо различать внебольничные и внутрибольничные пневмонии (развивающиеся в течение 48-72 часов после госпитализации в больницу из-за другого заболевания).

По степени тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые пневмонии.

Степени тяжести пневмонии

При легком течении заболевания отмечается слабовыраженная интоксикация, лихорадка до 38 градусов, лейкоцитоз от 9 до 10 *109/л, объем пневмонической инфильтрации занимает 1-2 сегмента, отсутствуют сопутствующие «фоновые» патологии, тахикардия до 90 ударов в минуту. Дыхательная недостаточность не выражена, цианоз носогубного треугольника отсутствует или появляется после кашля, физ.нагрузки (ходьба, подъем по лестнице и т.д.).

Среднетяжелое течение характеризуется более выраженной интоксикацией, признаками дыхательной недостаточности — цианоз носогубного треугольника, частота дыханий 25-30 в минуту, раздувание крыльев носа, втяжение податливых мест грудной клетки (межреберья, над- и подключичные ямки), тахикардией до ста ударов в минуту, высокой лихорадкой.

При тяжелом течении состояние больного тяжелое, отмечается высокая лихорадка, выраженная ДН (цианоз, одышка, гипоксемия и т.д.), нарушения гемодинамики, снижение артериального давления, возможен септический шок, отек легких, почечная недостаточность и другие осложнения.

Противопоказания

Препарат рекомендован не всем пациентам, страдающим пневмонией. Существуют противопоказания к приёму Сумамеда:

1. Аллергические реакции на группу макролидов.
2. Индивидуальная непереносимость препарата.
3. Выраженные нарушения функции печени
4. Хроническая почечная недостаточность.

С осторожностью назначают препарат при сердечных аритмиях.

Мало изучено воздействие азитромицина на плод у беременных женщин, а также его прием во время лактации. При беременности допустим прием препарата строго при крайней необходимости и исключительно под наблюдением врача.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )