Азитромицин при воспалении легких сколько дней
Пневмония – острое воспалительное заболевание легочной ткани инфекционной природы, при котором в патологический процесс вовлекается альвеолярная система и интерстициальная ткань. Для благополучного исхода болезни пневмония любой тяжести и этиологии требует своевременного и правильно подобранной этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя. Одним из препаратов выбора для лечения острых инфекций дыхательных путей является Азитромицин.
Свойства препарата и принцип действия
Азитромицин относится к лекарственным средствам группы макролидов и характеризуется широким спектром антимикробной активности.
Свое бактериостатическое действие он осуществляет за счет связи действующего соединения с рибосомами и подавления синтеза белков, входящих в различные структуры бактериальных клеток, вследствие чего прекращается дальнейшее размножение патогенных организмов.
В больших концентрациях способен оказывать бактерицидный эффект и действует на бактерии, располагающиеся как внутри клеток тела человека, так и в межклеточном пространстве.
Микроорганизмы, обладающие чувствительностью к антибиотику:
- золотистый стафилококк;
- стафилококки группы А, В, С;
- пневмококк;
- гемофильная палочка;
- нейсерии;
- клостридии;
- микоплазмы.
Поскольку основными возбудителями внебольничной пневмонии являются пневмококк, гемофильная палочка и стафилококковая флора, Азитромицин является оптимальным антибиотиком для лечения данной патологии.
После приема внутрь лекарственное средство быстро всасывается в кровь и распределяется по организму, накапливается в тканях и клеточной жидкости, где через 3-4 часа достигается необходимое количество действующего вещества. Способен накапливаться в очагах бактериальной инфекции и сохраняться в эффективной концентрации спустя 5-7 дней с момента прекращения лекарственной терапии.
Схема и дозировка при воспалении легких
У взрослых
Для медикаментозной терапии пневмоний любой тяжести препарат используется в лекарственной форме в виде капсул (250 мг или 500 мг антимикробного соединения), на курс терапии должно приходиться 1,5 грамма антибиотика.
- Длительность приема составляет 3 дня.
- Взрослым и детям старше 12 лет при массе тела больше 45 килограмм, необходимо принимать по 1 капсуле (500 мг) 1 раз в сутки за час до приема пищи или спустя 2 часа после него.
- При лечении пожилых людей и лиц с незначительными нарушениями печеночной и почечной функций используется такая же дозировка и кратность приема.
У детей
При лечении пневмонии у детей препарат может использоваться в виде капсул и дозированного порошка для приготовления суспензии.
- Продолжительность курса – 3 суток.
- Детям от 6 до 12 лет назначается по 250 мг в сутки (1 капсула) после приема пищи.
В возрасте до 6 лет Азитромицин применяется в виде суспензии, дозировка лекарственного средства рассчитывается врачом-педиатром в индивидуальном порядке с учетом массы тела ребенка.
Способ приготовления: содержимое упаковки (50 мг, 100 мг 200 мг или 400 мг вещества в зависимости от необходимой дозировки) необходимо растворить в прокипяченой воде комнатной температуры и перемешать до получения однородной взвеси. Длительное хранение готовой суспензии не допускается.
- Курс медикаментозной терапии составляет 5 суток.
- При весе ребенка 5-8 килограмм для суспензии используются саше по 50 мг, 10-14 килограмм – 100 мг, 15-24 килограмм – 200 мг, 25-34 килограмм – 300 мг, 35-44 килограмм – пакетики, содержащие 400 мг действующего вещества.
- В первый день терапии суспензия принимается из расчета 10 мг/кг веса ребенка, в последующие дни – по 5-10 мг/кг веса 1 раз в день.
Особенности
- Возможность применения 1 раз в сутки из-за длительного периода выведения и эффекта накапливания в тканях.
- При инфекционно-воспалительной патологии нижних дыхательных путей назначается коротким курсом на 3-5 дней.
- Для лечения лиц, страдающих заболеваниями печени и почек, а также у пациентов с выраженным нарушением сердечного ритма используется с осторожностью.
- Пища замедляет всасывание лекарственного вещества в желудке, поэтому прием препарата совместно с пищевыми продуктами и алкоголем не рекомендуется.
При беременности и грудном вскармливании
Поскольку действующее соединение препарата обладает способностью накапливаться в грудном молоке, во время лечения и первые 10 дней после отмены антибиотика необходимо прекратить кормление грудью.
В первом триместре беременности данное лекарственное средство не используется, на поздних сроках вынашивания ребенка Азитромицин назначают только в том случае, когда польза для организма матери будет значительно выше потенциального риска для плода.
Противопоказания
Азитромицин не назначается при:
- заболеваниях, сопровождающихся тяжелой печеночной или почечной недостаточностью (терминальные стадии цирроза печени, хронической болезни почек);
- в детском возрасте до 12 лет или при массе тела до 45 килограмм (для таблетированной лекарственной формы);
- грудном вскармливании;
- аллергические реакции на лекарственные средства группы макролидов;
- совместном приеме с эрготамином, гепарином.
Побочные эффекты
- Аллергические проявления: крапивница, кожный зуд, отек Квинке, анафилактические реакции;
- головокружение, головные боли, повышенная утомляемость и сонливость в дневные часы;
- обратимые нарушения слуха, исчезающие после отмены препарата;
- ощущение сердцебиения, тяжесть в грудной клетке;
- тошнота, вздутие живота, диарея;
- острый спазм бронхов при внутривенном введении;
- вагинальный кандидоз, дисбактериоз.
Симптомы передозировки препаратом
Возникают при несоблюдении врачебных рекомендаций, приеме лекарства без соответствия с инструкцией по применению, случайном проглатывании капсул детьми. Интоксикация соединениями Азитромицина проявляется в виде тошноты, рвоты и временной потере слуха.
ВАЖНО! При первых признаках передозировки необходимо срочно обратиться к врачу.
Полезное видео
Ознакомьтесь визуально о свойствах препарата Азитромецин и лечении, на видео ниже:
Азитромицин – современное противомикробное средство, эффективно подавляющее жизнедеятельность практически всех микроорганизмов, вызывающих пневмонию, что делает его препаратом первого выбора для лечения этого заболевания.
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
Азитромицин действует губительно на большинство вредных бактерий, поэтому его часто назначают при пневмонии. Специалист подбирает антибиотик для устранения инфекции, опираясь на данные результатов анализов, медицинские знания о наиболее частых видах возбудителей и эффективность современного медикамента. Не всегда существует возможность сдать бакпосев выделений и определить вид возбудителя болезни. А использование лекарственного медикамента Азитромицина помогает побороть внебольничную пневмонию.
Действие лекарства
Положительное воздействие Азитромицина при пневмонии неоднократно было доказано в течение многих лет клиническими исследованиями. В ходе различных тестов в устранении инфекционного процесса использовались лекарственные средства из группы макролидов. Лекарственное средство Азитромицин сравнивали с воздействием многих препаратов. В большинстве исследований лечения пневмонии именно Азитромицин показал наилучшие терапевтические результаты.
Превосходство Азитромицина над другими лекарственными препаратами обуславливается его фармакологическими свойствами.
В человеческом организме Азитромицин:
- подавляет возбудителей пневмонии;
- оказывает выраженное противовоспалительное воздействие;
- воздействует на анаэробные виды бактерий;
- устраняет озноб и нормализует температуру;
- уменьшает кашель;
- усиливает работу иммунитета.
Пневмония часто является обострением обструктивного бронхита. В процессе воспалительного процесса происходит присоединение бактериальной флоры, и патология затрагивает легочные ткани. Основной возбудитель пневмонии – пневмококковые бактерии. Они проникают в кровь организма и вызывают разрушение легочных клеток. Также болезнь могут провоцировать хламидии, микоплазмы, гемофильные палочки.
При отсутствии грамотной терапии инфекция развивается дальше и может даже привести к летальному исходу. Лечение пневмонии Азитромицином целесообразно проводить при различных формах заболевания под наблюдением врача. Препарат отлично справляется с возбудителями инфекции при смешанной микрофлоре в нижних легочных тканях. Терапия антибиотиком Азитромицином осуществляется согласно инструкции, которую прилагает к упаковке производитель.
Если определить точного возбудителя заболевания невозможно, подбор лекарства при пневмонии осуществляется методом проб. Антибактериальный препарат Азитромицин хорошо зарекомендовал себя в лечении пневмонии. Он хорошо переносится пациентами различного возраста и реже, чем другие медикаменты, вызывает побочные эффекты.
Азитромицин при воспалении легких оказывает выраженное влияние на выработку полинуклеотидов и тормозит воспалительный процесс в организме. Он активно борется с воспалением легких и ликвидирует его симптомы. Действие препарата при пневмонии направлено на улучшение самочувствия, снижение симптоматики заболевания. Препарат уменьшает активные соединения, которые влияют на клеточные звенья иммунной системы. Он снижает действия оксида азота, что предупреждает поражение органических клеток. Лекарство также увеличивает синтез цитокинов, которые активно борются с воспалительным процессом в легочных тканях.
Применение
Дозировка Азитромицина при пневмонии составляет 500 мг в день. Принимают лекарство по одной таблетке раз в сутки. Таблетку проглатывают целиком, ее не рекомендуется разжёвывать. Запивают средство 1 стаканом чистой воды. Принимают лекарство за 1 час до еды либо спустя 2 ч. после.
Препарат предназначен для системного применения и является мощным противомикробным средством. При пневмонии Азитромицин пьют 3-5 дней, длительность курса регламентирует врач. При необходимости доза может снижаться до 250 мг в день.
Побочные реакции
В некоторых случаях при приёме Азитромицина при устранении пневмонии возможно развитие некоторых побочных эффектов.
Могут наблюдаться:
- метеоризм и боль в животе;
- расстройства пищеварения и стула;
- различные виды колита;
- желтуха;
- рвота или тошнота;
- нервное возбуждение;
- головокружение;
- сыпь на коже и зуд;
- артралгия;
- нейтропения.
При появлении каких-либо побочных реакций следует сообщить об этом врачу. Возможно, что доктор снизить рекомендованную дозу лекарство взрослому человеку либо включит в лечение другой лекарственный препарат.
Лечение детской пневмонии
При пневмонии у детей Азитромицин оказывает выраженное противовоспалительное воздействие и помогает ребенку быстрее справиться с заболеванием. Детский организм может достаточно бурно реагировать на лекарство. Однако при грамотно подобранной дозировке терапия пневмонии проходит без осложнений.
Азитромицин:
- способствует разжижению скопившейся в легких мокроты;
- проявляет оптимальную активность в отношении патогенных агентов;
- улучшает состояние эпителия альвеол;
- поддерживает баланс жидкости в легочных тканях;
- снижает количество бронхиального секрета;
- восстанавливает слизистую оболочку респираторных путей.
По своей эффективности лечение Азитромицином пневмонии не уступает терапии другими антибактериальными лекарствами. Медицинскими исследованиями доказано, что устранение пневмонии Азитромицином в течение 5 суток у пациентов в возрасте 7- 16 лет обладает весьма мощным лечебным результатом и не отличается от лечения такими лекарствами, как Амоксициллин, Эритромицин, Сумамед. У малышей дошкольного возраста курс лечения Азитромицином при пневмонии проходит, в основном, без побочных реакций.
Азитромицин обладает высокой степенью безопасности и является достаточно действенным макролидом. Он метаболизируется в печеночных структурах, не способствует поражению органа и хорошо взаимодействует с другими лекарствами. Медикаментозные компоненты в неизмененном виде выводятся из организма желчью и почками.
Общая частота побочных нежелательных проявлений при применении макролида у пациентов детского возраста составляет приблизительно 10%. Тогда как другие лекарственные препараты показывают существенно больший процент. Возможная отмена данного лекарственного медикамента вследствие развития нежелательных явлений не превысило при пневмонии 0,6%. Эти результаты исследований внесены в соответствующие протоколы.
Учитывая низкий уровень резистентности патогенных микробов к Азитромицину, данное средство относится медиками к лекарствам первоочередного назначения при пневмонии у детей. Клинически рекомендовано проводить лечение внебольничной пневмонии Азитромицином слабых и недоношенных детей. По наблюдениям медиков у детей старше 5 лет превалирует атипичная пневмония смешанного типа. Азитромицин является эффективным лекарством в ее лечении.
В организме взрослых и детей Азитромицин при пневмонии также оказывает умеренное иммуномоделирующее воздействие. Лекарство запускает все нужные биологические процессы, которые направлены на устранение очага инфекции. В результате пациент быстро идет на поправку, его иммунитет более активно справляется с болезнью.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Уникальные свойства азитромицина позволили этому антибиотику из группы макролидов стать препаратом выбора для лечения самых разных воспалительных бактериальных заболеваний, в том числе и пневмонии.
Действия препарата
Азитромицин обладает бактериостатическим, а в высоких дозах и бактерицидным действием по отношению к основным возбудителям инфекций нижних дыхательных путей: пневмококку, золотистому стафилококку, гемофильной палочке и другим, а также активен против внутриклеточных атипичных возбудителей, таких как хламидии, микоплазма и легионелла.
При какой форме заболевания назначают
Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении нетяжелых внебольничных пневмоний, в том числе в качестве эмпирической антимикробной терапии (терапии, начатой до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к антибиотикам), а также при лечении пневмоний, вызванных так называемыми атипичными возбудителями (внутриклеточными), на долю которых, по некоторым данным, приходится до 40 процентов всех случаев внебольничных пневмоний.
При тяжелых формах заболевания с высокой вероятностью бактериемии азитромицин применяют внутривенно (у взрослых пациентов) либо сочетают пероральный прием азитромицина с цефалоспоринами или с ингибитор—защищенными пенициллинами.
Преимущества и недостатки азитромицина в лечении пневмонии
Широкое применение азитромицина в лечении внебольничных пневмоний обусловлено не только чувствительностью к этому препарату большинства возбудителей инфекций нижних отделов дыхательных путей, но и его уникальными особенностям, выгодно отличающим макролиды от других групп антибиотиков.
Азитромицин быстро всасывается в кровь, но при этом дольше других антибиотиков сохраняется в организме. Это позволяет принимать его один раз в день коротким курсом.
На сегодняшний день, азитромицин является единственным в мире антибактериальным препаратом, курс которого составляет всего три для при нетяжелых инфекциях дыхательных путей. При этом действие препарата продолжается в течение 5-7 дней после окончания курса лечения.
Еще один несомненный плюс азитромицина — его способность накапливаться в большой концентрации в очаге инфекции, в данном случае — в бронхолегочных структурах. Так, при приеме 500 мг азитромицина его концентрация в слизистой бронхов в 200 раз, а в бронхоальвеолярном секрете в 80 раз превышает сывороточную.
К недостаткам препарата можно отнести тот факт, что его не рекомендуют использовать внутривенно у детей до 16 лет, а в таблетированной форме — у детей до 12 лет, а также пусть и не слишком частые, но все же возможные нежелательные побочные действия, в том числе вероятность нарушения слуха при внутривенном введении больших доз препарата.
Также при эмпирической терапии пневмонии важно учитывать ситуации, в которых предполагается инфицирование пневмококком, резистентным к пенициллину и макролидам, что нередко встречается у детей и пожилых пациентов.
Способ применения и дозировка
Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от возбудителя и тяжести течения заболевания, переносимости, возраста и формы выпуска препарата.
Взрослым при нетяжелой внебольничной пневмонии обычно назначают по 500 мг один раз в сутки. Курс лечения может составлять от 3 до 7 дней.
При тяжелом, требующем госпитализации, течении пневмонии азитромицин в течение двух дней вводят в той же дозировке внутривенно, а затем переходят на пероральный прием до общего курса 7–10 дней.
Доза для детей с массой до 45 кг рассчитывается, исходя из их веса — 10 мг/кг в день.
Пероральные формы препаратов принимать следует за час до или через два часа после еды. Важно так же соблюдать равные промежутки во времени между приемом препарата, а при пропуске, стремиться принять препарат как можно раньше.
Противопоказания
Азитромицин в таблетированной форме и в форме внутривенных инъекций противопоказан детям. Пациенты этой категории ( старше 6 месяцев ) могут принимать его в виде суспензии.
Также противопоказаниями к применению азитромицина являются тяжелое поражение печени и почек, индивидуальная непереносимость.
С осторожностью его применяют при беременности, лактации, аритмии, удлиненном желудочковом комплексе на ЭКГ и при одновременном приеме таких препаратов как дигоксин и варфарин.
Предостережения
Антациды и алкоголь снижают усвоение азитромицина. А антибиотики тетрациклинового ряда, наоборот, усиливают его действие. Несовместим азитромицин с гепарином.
Источник
Анастасия
, Тула
2342 просмотра
2 мая 2020
Здравствуйте, с 27 на 28 в ночь у мужа поднялась температура 38. Потом сутки была 37-37,5. по результату КТ от 29/04 у мужа диагностировали пневмонию. Назначили бронхомунал и уколы цефтриаксон 2 раза в день. Третий день сегодня колит уколы, и третий день держится температура 38. Сбивал однократно парацетамолом до 37,8. Терпит. Из жалоб это боль между лопатками . Слабость. Боль в глазах. Кашля нет. Лечиться дома. Взяли мазок на ковид, результата нет. Анализы крови в норме. Сегодня назначили пить ещё и левофлоксацин 2 раза в день.
Вопрос : на какой день после начала приема аб должно настать улучшения? Как понять , что антибиотик пошёл ?Сколько дней может быть температура ?
Норма ли это , что при пневмонии нет кашля ?
Почему в анализах крови не отражается воспаление !? Норма ли это ?
Эффективены ли данный антибиотик ?
Можно ли лечиться дома или показана госпитализация ?
Как следить за динамикой ?
Хронические болезни: Нет
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей — рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.
Педиатр
Здравствуйте лучше госпитализироваться
И подключить Циклоферон
Фтизиатр
Анастасия, по клинике и результатам анализов больше данных за смешанную пневмонию. Левофлоксацин в данном случае малоэффективен лучше макролиды или антибиотики цефалоспорины плюс (обязательно) противовирусные, лучше фероны ( Циклоферон, Виферон и др). И конечно стационарное лечение. Если будет затрудненное дыхание, нарастающая одышка, сразу вызывайте скорую.
Анастасия, 2 мая
Клиент
Елена, цефтриаксон относится к цефалоспоринам? Его кроят третий день, плюс сегодня сказали подключить левофлоксацин
Фтизиатр
Анастасия, Цефтриаксон — цефалоспорины и он хорошо сочетается с левофлоксацином , поэтому вам его и назначили. Действие препаратов начнется не сразу, но завтра уже будет намного легче.
Анастасия, 2 мая
Клиент
Елена, а подскажите пожалуйста ещё, это норма, что нет кашля ? Должен ли он появится для отхождения мокроты?
Фтизиатр
Анастасия, отсутствие кашля, особенно при сочетанной инфекции не является обязательным симптомом. Если мокрота ощущается, вашей маме назначат ингаляции, препараты для разжижения и выведения мокроты.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Обычно смотрят в течение 3 суток, чтобы понять, подошел антибиотик или нет и оценить эффект. Кровь может не давать явных изменений при вирусной пневмонии или вирусно-бактериальной. С учетом неэффективности инъекционной формы антибиотика рекомендована госпитализация
Терапевт
Здравствуйте. об эффективности антибиотика судят по снижению температуры тела на 3й день. если этого не произошло, и температура так же держится — значит антибиотик не эффективен. нужно его заменить либо добавить еще один. При пневмонии кашля может не быть, это не является каким то прогностическим признаком. Если пневмония вызвана вирусом, то в крови изменений может и не быть, вот если присоединится бактериальная инфекция, тогда появится и лейкоцитоз и изменятся другие показатели. Я согласна с тем, что добавили к лечению еще левофлоксацин. это тоже эффективный антибиотик, и используется для лечения пневмонии. Лечиться дома или нет — зависит от тяжести состояния. если легкая степень, то возможно лечение на дому, но при условии обязательного врачебного контроля и оценки степени тяжести. Важно следить за температурой, частотой дыхательных движений, сатурацией (насыщение крови кислородом). при появлении одышки — лучше не медлить, а вызвать врача
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. На 2-3 сутки должно быть улучшение, если антибиотик пошёл при бактериальной инфекции. Понять это можно снижением на градус лихорадки и по увеличению промежутком между подьемами температуры. Температура должна нормализоваться на 3й день. При пневмонии может не быть кашля, так как кашлевые рецепторы находятся в бронхах и плевре. Если воспаление не выходит за пределы интерстиция лёгких, кашля может не быть. Нормальные анализы при пневмонии говорят о вирусной природе воспаления, либо задержке реакции крови на воспаление. Судя по лихорадке до 38 данеый антибиотик не эффективен, но если взять в расчёт наличие вирусной инфекции(об этом говорит моноцитоз) , то от него ждать этого и не приходится, так как на вирус антибиотик не действует, и антибиотик здесь идёт для подстраховки, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Учитывая, что воспаление затронуло только 1 сегмент (S4), можно лечиться дома. Нельзя исключать пневмонию на фоне гриппа, поэтому рекомендую Вам добавить Тамифлю по 1 капсуле (75мг) 2 раза в день внутрь (если это так, эффект будет сразу, в течение суток температура снизится до 37).Цефтриаксон тем и хорош, что его можно колоть 1 раз в сутки, так что не вижу смысла делить на 2 приёма. Делайте 2 г за 1 раз, он действует 24 часа. Имеет смысл его продолжить, добавить к нему можно Азитромицин по 500 мг 1 раз в день внутрь в течение 5 дней и Тамифлю. Ещё раз повторю, что у меня сложилось впечатление, что температура не потому что антибиотик не работает, а потому, что дирижёр воспаления в данном случае вирус (подозреваю грипп). Поэтому закидывать сильными антибиотиками организм не вижу смысла.
Педиатр, Пульмонолог
Следить за динамикой так : высота температуры (растёт — плохо, снижается-хорошо), промежутки между подьемами температуры (растут- хорошо, уменьшаются — плохо), самочувствие, аппетит, частота дыхательных движений в минуту(растёт без температуры — плохо, норма 16-20),появление одышки, чувства нехватки воздуха — прямое показание к госпитализации.
Анастасия, 2 мая
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ. А подскажите пожалуйста матовое стекло в легких на сколько опасно !?
Педиатр, Пульмонолог
Это внешний вид воспаленного участка лёгкого при вирусной пневмонии, его так назвали, так как есть сходство внешне-участок слегка затемнен и размыт. При бактериальной или деструктивной пневмонии выглядеть все будет интенсивнее, плотнее. Поэтому это просто термин, определяющий характер воспаления, на основании этого предположительно делают вывод о вирусной природе заболевания.
Анастасия, 4 мая
Клиент
Екатерина, подскажите пожалуйста ещё , на результате кт ещё Сейчас прочитал про перфисуральный узелок 5*4 мм. Что это такое? И на сколько опасно?
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Это лимфоузел лёгкого. Ничего страшного.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую добавить азитромицин — хорошо накапливаются в легочной ткани, достаточный спектр активности
С уважением. Здоровья и удачи.
Пульмонолог
Анастасия,добрый день! При любой Пневмонии показана госпитализация ,тем более ,если держится температура. Ваш супруг должен находится под наблюдением врачей. Для того,чтобы понять работает или нет Антибиотик нужно 2 полных суток, температура должна снизится на градус. Анализ крови у супруга не совсем спокоен — Моноцитоз,увеличение числа Моноцитов в процентах,что говорит о вирусной инфекции. Необходима госпитализация и обследования на ковид. С уважением,Ольга
Анастасия, 3 мая
Клиент
Ольга, спасибо за ответ. Положили сегодня в больницу . Температура продолжает расти. Ещё раз сделали кт и взяли анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник