Азитромицин при лечении рожистого воспаления

Рожа – это болезнь инфекционно-аллергического характера, которая распространяется на подкожную клетчатку. Воспаление развивается при внедрении стрептококковой флоры группы А. Часто после лечения возникает рецидив рожистого воспаления – повторная симптоматика появляется в течение полугода,  в 10 случаях из 100 заканчивается слоновой болезнью (патологией лимфатической системы). Без антибиотиков вылечить рожу невозможно. Эти препараты нужны, чтобы купировать жизнедеятельность стрептококковой флоры.

Участки поражения красного или багрового цвета отделяются от окружающей ткани выпуклым валиком. С каждым днем область воспаления увеличивается до 2-2,5 см. Зуд и жжение кожного покрова сопровождается повышение температуры, лихорадкой, тошнотой, переходящей в рвоту, мышечными и суставными болями. Чаще всего рожа локализуется в области голени, провоцирующим фактором является варикозная болезнь и ее осложнение – тромбофлебит.

Какие же препараты помогают быстро купировать активность патогенных микроорганизмов?

Лечение рожи осуществляется с помощью следующих препаратов:

• «Эритромицин» и его более новый аналог «Азитромицин» («Сумамед»). «Эритромицин» приходится принимать от 4 до 6 раз в сутки, «Азитромицин» – в первый день 2 дозы (таблетки или капсулы по 500 мг) за 1 прием, а в дальнейшем по 1 дозе в течение 5 дней.
• Одним из наиболее эффективных средств для лечения рожи на ногах являются антибактериальные препараты пенициллиновых групп. «Пенициллин» в форме таблеток нужно принимать в течение 2 недель 4 раза в сутки по 500 мг, запивая большим количеством воды. Можно использовать «Доксициклин». Наиболее эффективно в первые сутки делать инъекции (320 ЕД )пенициллина каждые 6 часов, а затем заменить их приемом таблеток – 4 раза в день в течении недели.
• Эффективно и уколы «Бициллина» – через 2-3 дня после введения препарата пенициллинового ряда валик на коже голени бледнеет и исчезает, но этот метод лечения в настоящее время используется редко. У 2/3 всего населения Земного шара на пенициллиновые антибиотики сформировались устойчивые аллергические реакции.
• «Олететрин». Этот комбинированный антибактериальный препарат выпускается в форме капсул, в его состав входят тетрациклин и олеандомицин. Курс лечения – от 7 до 10 дней, кратность приема – до 4 раз в сутки. Решение о разовой дозе принимает врач, все зависит от клинической картины, степени поражения мягкой ткани ног. В сутки можно принять до 8 капсул.
• «Ципрофлоксацин» – антибактериальный препарат из группы фторхинолов. Курс лечения может составлять от недели до 10 дней, дозировка же зависит от клинической картины, возраста, веса пациента и иных заболеваний в анамнезе, касающихся состояния мочевыделительной системы. Пациенту могут быть рекомендованы 4 кратные дневные дозы по 250 мг, 500 мг и 750 мг. Запивать таблетки следует большим количеством чистой воды.
• «Рифампицин». Препарат можно применять в таблетированной форме или вводить внутривенно; в первом случае выпивают 3 капсулы в день, во втором — проводят одно инфузивное вливание в сутки. Однако этот препарат при лечении рожи используют редко.

Курс лечения, дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания, возраста и веса больного, выбранного лекарственного препарата, а также от сопутствующего анамнеза.

Лечение рожи на ноге антибиотиками доступно не всем. Пациентам с поливалентной аллергией на антибактериальные средства для уничтожения стрептококков назначается следующая терапевтическая схема: комплексное лечение «Фуразолидоном» (препарат из группы нитрофуфанов с выраженной противомикробной активностью) и «Делагилом» (лекарство, использующееся для лечения малярии, с активным действующим веществом хлорохином).

Госпитализация в стационар необходима, если рецидивы рожистого воспаления возникают каждые 2-3 месяца, болезнь протекает тяжело, у пациента в анамнезе заболевания, при которых использовать в домашних условиях антибиотики крайне опасно – при проявлении побочных эффектов «скорой» можно не дождаться. Стационарное лечение рекомендуется пациентам до 3 лет и тем, кто находится в старческом возрасте. Госпитализируют больных в инфекционные отделения.

Если в домашних условиях антибиотики принимают в таблетках, то в стационаре для лечения рожи используют форму инъекций:

• «Бензилпенициллин» – курс лечения до 10 дней;
• «Цефазолин», «Цефуроксим» или «Цефтазидим»  – то есть цефалоспорины – курс лечения 5-7 дней;

При тяжелом течении заболевания рекомендуют курс «Гентамицина» в инъекциях – до 5 дней.

При выраженном воспалительном процессе терапевтические мероприятия дополняют – в домашних и стационарных условиях – противовоспалительными препаратами – «Бутадионом» или «Хлотазолом». Курс лечения – до 2 недель. Обязательно назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы – их нужно пить после устранения общей симптоматики еще месяц.

При тяжелом течении заболевания, сильной отечности ног – чтобы не допустить развития лимфостаза – проводят внутривенную дезинтоксикацию. В этом случае необходимо инфузивное лечение: «Реополиглюкин», «Гемодез», растворы: 5% глюкозы и физиологический. Иногда к капельнице добавляют «Преднизолон».

Принято придерживаться следующих суточных доз антибактериальных препаратов:

• «Олететрин» – 1 г/сутки;
• «Азитромицин» или «Эритромицин» – 2 г/сутки;
• метациклина гидрохлорид – 1 г/сутки.

При рецидивирующей роже антибиотики вводят только внутримышечно – цефалоспорины («Клафоран», «Цефазолин»), «Линкомицин» – до 2 раз в сутки.

Для лечения рецидивов рожи больных госпитализируют в стационар. Назначаются антибиотики, которые не использовались в первоначальной терапевтической схеме. В этом случае препараты назначаются уже не в таблетках, а только в инъекциях – внутримышечно.

Рекомендуется комплексное антибактериальное воздействие:

• неделя – 10 дней – цефалоспорины;
• неделя перерыв;
• неделя – «Линкомицин».

Дополнительно назначают мочегонные и цитостатики.

Для устранения кожных воспалительных процессов используются средства местного действия. Лечение симптоматическое, мази с антибактериальными компонентами не используются.

Приступать к терапевтическим мероприятиям необходимо при появлении первых признаков заболевания. Если рожистое воспаление протекает в легкой форме, то симптомы болезни стихают в течение 3 суток и никаких изменений на коже ног не остается. При тяжелом течении рожистого воспаления появляется высокая вероятность развития осложнений – гангрены, сепсиса, стрептококковой пневмонии. Смертность от этого заболевания в настоящее время держится на уровне 5%.

Отечность ног, покраснение кожи и болезненность при прикосновении – при появлении этих симптомов необходимо обращаться к врачу. Никакие домашние методы не остановят развитие воспалительного процесса.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Рожа (рожистое воспаление) – инфекционно-аллергическая болезнь, которая поражает слизистые оболочки, подкожно-жировую прослойку и кожу. Возбудителем является Streptococcus pyogenes, или β-гемолитический стрептококк. Для его уничтожения используют системные и местные препараты, которые обладают бактерицидной активностью. Антибиотики при рожистом воспалении ноги уничтожают болезнетворную флору, предупреждают осложнения и стимулируют заживление тканей. Выбор препаратов зависит от тяжести течения инфекции, распространенности очагов поражения.

Основные принципы лечения рожи

Лечение антибиотиками проводится в амбулаторных или стационарных условиях. При гнойно-некротическом поражении кожи и клетчатки применяют системные препараты, которые вводятся парентерально (инъекционно) или перорально. Наибольшую активность в отношении Streptococcus pyogenes проявляют антибиотики следующих групп:

• пенициллины;
• тетрациклины;
• макролиды;
• фторхинолоны;
• цефалоспорины.

Для обработки очагов поражения используют местные препараты бактериостатического действия – тетрациклины, сульфаниламиды, макролиды.

Антибиотики в таблетках

Таблетированные антибиотики – препараты первой линии, которые назначаются для лечения рожи. Рекомендуется принимать их курсами от 5 до 10 суток.

Рожистое воспаление – распространенная проблема, которая может настигнуть каждого. Современная медицина с помощью антибиотиков в состоянии побороть эту болезнь за 7-10 дней.

При сильном воспалении кожи и подкожно-жировой прослойки системные лекарства комбинируют с местной терапией.

Феноксиметилпенициллин

Перед тем как лечить рожистое воспаление, необходимо определить оптимальный препарат для уничтожения инфекции. Феноксиметилпенициллин – пенициллиновый антибиотик, который обладает бактерицидной активностью. При пероральном приеме быстро всасывается в кровь, нарушая синтез белковых компонентов стрептококков.

Малотоксичный препарат назначается при:

• роже;
• флегмоне;
• абсцессах;
• лимфадените.

Дозировка определяется тяжестью и обширностью очагов поражения. При среднетяжелом течении стрептококковой инфекции взрослым и детям от 10 лет назначают до 1 г препарата в сутки. Дневную дозу разделяют минимум на 4 приема.

Доксициклин

Полусинтетическое лекарство из группы тетрациклинов обладает активность в отношении пиогенных стрептококков и других гноеродных бактерий. Назначается для уменьшения воспаления при поражении кожных покровов рожей. Также используется для устранения осложнений, к которым относятся:

• абсцессы;
• воспаление клетчатки;
• язвенные поражения кожи.

Доксициклин разрушает клеточные оболочки Streptococcus pyogenes. За счет этого количество бактерий в организме уменьшается. Антибиотик принимают после еды каждые 12 часов. Максимальная дневная доза составляет 200 мг. Курс терапии варьируется от 7 до 10 дней.

Левомицетин

Некоторые антибиотики при рожистом воспалении ноги не применяются, так как стрептококки нейтрализуют их действие. В таком случае назначаются лекарства, которые активны в отношении бактерий, устойчивых к сульфаниламидам или пенициллинами. Левомицетин – препарат на основе хломарфеникола, резистентность к которому развивается очень редко.

Для устранения бактериального воспаления в тканях назначают по 250-500 мг до 4 раз в сутки. При буллезной форме рожи дозу увеличивают до 1000 мг в день. Левомицетин относится к высокотоксичным антибиотикам. Передозировка приводит к серьезным побочным эффектам – глосситу (воспалению языка), рвоте, стоматиту, энтероколиту и т.д.

Эритромицин

Макролидный препарат оказывает бактериостатическое действие на стрептококковую инфекцию. В высоких концентрациях уничтожает патогенную флору. Эритромицин связывается с ДНК-аппаратом стрептококков, препятствуя синтезу дочерних клеток.

Антибиотик принимают при гнойно-воспалительных патологиях кожи, придатков и клетчатки. Дозировка определяется возрастом пациента:

• дети до 14 лет – до 40 мг на 1 кг массы до 4 раз в сутки;
• подростки и взрослые – по 250-500 мг 4 раза в сутки.

Таблетки принимают за полтора часа до еды в течение 7-10 дней.

Цефтриаксон

Цефалоспориновый препарат 3 поколения рекомендован при рожистом воспалении голени, лица и других частей тела. Подавляет биосинтез клеточных мембран стрептококков, что препятствует их размножению. Эффективен при бактериальном воспалении не только мягких тканей, но и костей. Назначается пациентам с ослабленной иммунной защитой.

Особенности дозировки:

• новорожденные – до 50 мг на 1 кг массы 1 раз в день;
• дети до 12 лет – до 80 мг на 1 кг массы 1 раз в день;
• подростки и взрослые – 1000-2000 мг каждые 24 часа.

При буллезно-некротической роже дозу для взрослых увеличивают до 4000 мг в день.

Кларитромицин

Прежде чем лечить рожу на ноге, необходимо определиться с тактикой антибактериальной терапии. Большинство антибиотиков токсичны, поэтому они вызывают у детей сильные побочные реакции. Для борьбы с рожей у ребенка рекомендуют использовать антибиотики из группы макролидов, так как они менее токсичны.

При рожистом воспалении необходимо сразу применять лечение антибиотиками. Местное лечение не приведёт к выздоровлению больного.

Особенности приема:

• взрослые и дети от 12 лет – 250 мг дважды в день;
• при осложненной роже – 500 мг дважды в день;
• курс терапии – 10-14 суток.

Кларитромицин уничтожает как локальные, так и диссеминированные (генерализованные) инфекции. Принимают таблетки внутрь вне зависимости от приема пищи.

Ампициллин

Бета-лактамный антибиотик относится к группе пенициллинов. Проявляет бактерицидную активность в отношении многих бактерий:

• стрептококков;
• коринебактерий;
• стафилококков;
• бацилл антракса и т.д.

Используется при бактериальном воспалении, осложненном абсцессами, сепсисом, некрозом. При легком течении рожи назначают по 250-500 мг Ампициллина трижды в сутки. При тяжелых стрептококковых инфекциях дозу увеличивают до 10 г, разбитых на 4 приема. Длительность лечения варьируется от 7 до 14 суток.

Ципрофлоксацин

Системный антибиотик из группы фторхинолонов препятствует биосинтезу ДНК пиогенных стрептококков. Он уничтожает патогены, которые находятся в состоянии покоя или активно размножаются. Назначается при:

• инфекции мягких тканей;
• стрептококковом воспалении кожи;
• заражении крови;
• незаживающих ранах.

Ципрофлоксацин рекомендован онкологическим больным, так как редко вызывает побочные реакции. При неосложненном воспалении принимают по 250-500 мг дважды в сутки. В тяжелых случаях дозировку увеличивают до 750 мг.

Амоксиклав

Пенициллиновый антибиотик используется при неосложненных бактериальных воспалениях кожи. Амоксиклав не проявляет активности по отношению к бактериям, который выделяют бета-лактамазу. Поэтому его не включают в терапию рожи, осложненной другими инфекциями.

Лечение рожистого воспаления антибиотиками продолжают в течение 5-10 суток. Доза определяется возрастом больного:

• дети 6-12 лет – 30-40 мг на 1 кг 3 раза в сутки;
• дети от 40 кг и взрослые – 250-500 мг 2-3 раза в сутки.

Чтобы предотвратить раздражение пищевода и слизистой желудка, Амоксиклав принимают в начале еды. Запивают таблетки негазированной водой – 200-250 мл.

Мази с антибиотиком при роже на ноге

Системная терапия направлена на уничтожение инфекции во всем организме. А чтобы убрать отечность в воспаленных тканях, используют мази с противомикробным действием. При применении местных средств ощущается уменьшение болей, зуда, жжения. Мазь при роже на ноге предупреждает распространение инфекции, поражение здоровых тканей вокруг очагов.

Синтомициновая

Местный препарат активен в отношении бактерий, которые не чувствительны к пенициллинам, сульфаниламидам. Синтомициновая мазь при рожистом воспалении на ноге устраняет:

• гнойные раны;
• трофические язвы;
• изъязвления кожи;
• глубокие трещины на стопе.

Наносится антибиотик под окклюзионную повязку 1 раз в 1-3 дня. Чтобы усилить противомикробное действие мази, делают повязки с компрессорной бумагой.

Тетрациклиновая

Антибактериальная мазь от рожи быстро снимает воспаление за счет уничтожения патогенов в очагах поражения. Убирает инфекционно-аллергические проявления болезни в течение 3-5 суток. Но дерматологи предупреждают, что у бета-гемолитического стрептококка быстро возникает устойчивость к лекарству.

Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидивов необходимо комплексное лечение. Помимо антибиотиков, назначают и другие группы препаратов.

Аппликации с мазью делают 1-2 раза в сутки. В среднем курс терапии составляет 3 недели. Не рекомендуется использовать тетрациклины беременным женщинам при рожистом воспалении ног или лица. Их компоненты оказывают токсическое действие на плод.

Эритромициновая

Местный антибиотик предназначен для уничтожения инфекции на коже, слизистых оболочках. Наносится на пораженный участок ноги тонким слоем 3-4 раза в сутки. Продолжительность терапии зависит от выраженности воспаления и составляет 4-6 недель. Эритромициновая мазь редко провоцирует осложнения, поэтому используется для лечения рожи у детей.

Стрептоцидовая

Противомикробное средство из группы сульфаниламидов нарушает синтез микробных клеток. За счет этого уменьшается количество стрептококков в очаге поражения. Стрептоцидовая мазь от рожистого воспаления ноги ликвидирует местные проявления болезни:

• отечность;
• покраснение;
• пузырьковые высыпания;
• гнойные скопления.

Используется при осложненных гнойно-некротических формах рожи. Наносится антибиотик открыто или под стерильную повязку тонким слоем. Кратность использования определяется тяжестью течения инфекции и составляет от 3 до 8 недель. Нежелательно использовать мазь при недостаточности почек.

Препараты для инъекций

Тяжелые формы рожи лечат только инъекциями растворных антибиотиков. Лекарство быстро проникает в системный кровоток и уничтожает болезнетворные бактерии.

Инъекционные препараты показаны при сильной интоксикации, которая вызвана скоплением в организме стрептококковых ядов.

Бензилпенициллин

Пенициллиновый антибиотик оказывает бактерицидное действие на гноеродные бактерии. В высоких дозах уничтожает энтерококков, стафилококков, пептококков и т.д.

При гнойном воспалении, сепсисе, кожных инфекциях антибиотик вводят внутримышечно или капельно. Одноразовая доза составляет 250-500 тыс. ЕД. В случае гангренозных изменений в тканях дозировку увеличивают 3-4 раза.

Рифампицин

Полусинтетический антибиотик используется для лечения туберкулеза. Но он проявляет бактерицидную активность в отношении стрептококков, поэтому его также назначают для устранения воспаления нетуберкулезной природы.

Особенности применения:

• разовая доза – 900-1200 мг;
• предельная дневная доза – 1200 мг;
• кратность приема – до 3 раз в сутки.

Детям до 6 лет Рифампицин не назначается.

Бициллин-5

Бета-лактамный антибиотик обладает пролонгированным бактерицидным действием в отношении большинства гноеродных бактерий. Антимикробная концентрация Бициллина-5 сохраняется в кровотоке больше суток. Это обеспечивает быстрое устранение бактериального воспаления в коже.

Антибиотик вводится исключительно внутримышечно. Взрослым назначают 1500000 ЕД не более 1 раза в месяц. Курс терапии составляет 3-12 месяцев.

Гентамицин

При осложненных формах болезни назначают аминогликозидные антибиотики. Гентамицин убирает не только бактериальное воспаление, но и осложнения рожи:

• флегмону;
• лимфаденит;
• сепсис.

Вводится раствор в вену или мышцу. Дозировка зависит от массы тела – до 3 мг препарата на 1 кг веса внутримышечно. Дневную дозу разделяют на 2-3 введения. Курс терапии составляет 8-10 суток.

Рожа – инфекционно-аллергическая болезнь, которая требует комплексной терапии. Чтобы быстро убрать воспаление, сочетают препараты для местного, парентерального и перорального приема. Неосложненную рожу лечат антибактериальными таблетками цефалоспоринового, пенициллинового и макролидного рядов.

Буллезно-некротическую форму устраняют препаратами для инъекционного введения. Чтобы предотвратить воспаление здоровых тканей, повреждения на коже обрабатывают противомикробными мазями.