Атрофия на фоне воспаления

Содержание

Причины возникновения данного заболевания
Как распознать заболевание
Диагностика данной болезни
Осложнения, которые возможны при запущенном атрофическом вагините
Лечение и профилактика атрофии слизистой влагалища
Профилактические мероприятия

В настоящее время атрофия слизистой влагалища считается одним из самых распространенных гинекологических нарушений, которые наблюдаются в период менопаузы. Этот недуг связан с дефицитом так называемых эстрогенов (половые гормоны). Обычно дефицит этих гормонов наблюдается после того, как у женщины наступает климакс.

Специалисты утверждают, что спустя 7−10 лет после того, как прекращаются менструации, почти у 50% всех женщин развивается вагинит, а через 10-ть лет и позже частота возникновения болезни увеличивается примерно до 73−75 процентов.

На сегодняшний день врачи выделяют 2 вида атрофического вагинита:

постменопаузальная атрофия;
вагинит, который связан с искусственной менопаузой.

Причины возникновения данного заболевания

Вагинальная атрофия развивается по следующим причинам:

Из-за слабой выработки яичниками гормона под названием эстроген. Как правило, это связано с менопаузой. Так же эта болезнь может развиться после лечения рака какого-либо полового органа. Негативные изменения со временем приводят к утончению половой эпителиальной ткани, всей слизистой вульвы, а так же всего влагалища. Так, при каждом сокращении толщина ткани становится все более хрупкой и тонкой, подвергаясь различным травмам и разного рода раздражениям.
По причине снижение в клетках вещества гликогена — он, как известно, отвечает за баланс вагинальной микрофлоры.
Из-за недостаточного увлажнения и слабого притока крови к эпителиальной ткани.

Все это приводит к морфологическим изменениям в тканях и многим функциональным негативным изменениям и физиологическим. Например:

к сухости влагалища и недостаточному его увлажнению;
уменьшению вагинальной секреции;
повышенному уровню рН влагалища, который превышает 5,0;
снижению показателя вагинальных лактобактерий и увеличению так называемой грам-отрицательной флоры;
воспалению и неприятному ощущению жжения;
к зуду и локализованному притоку крови;
появлению белей и атипичным вагинальным выделениям;
повышенной чувствительности к трению, а так же к чрезмерной механической нагрузке всех влагалищных стенок;
сглаживанию вагинальных складок (по причине пониженного коллагена в клетках).

Как распознать заболевание

Атрофия влагалища нередко протекает абсолютно бессимптомно. Однако, к самым распространенным клиническим симптомам атрофического вагинита врачи относят следующие:

Жжение, чрезмерная сухость, сильный зуд во влагалище.
Нерегулярные кровянистые влагалищные выделения.
Облысение, которое наблюдается в области половых губ, а так же лобка.
Истончение слизистой влагалища.
Опущение влагалищных стенок.
Учащенные позывы к мочеиспусканию.
Ярко выраженная складчатость всех влагалищных стенок.

Кроме того, при наличии атрофического вагинита на слизистой влагалища наблюдается появление значительного количества тонких капилляров. Это, в свою очередь, обусловливает при любом контакте кровоточивость, которая может возникнуть довольно быстро и легко.

Диагностика данной болезни

Атрофия слизистой оболочки влагалища предполагает диагностику, которая основывается на взятии анализов и проведении нескольких исследований.

Так, при подозрении на данное заболевание, врач может назначить:

Гинекологический осмотр. Он осуществляется с помощью зеркала. Проверяется состояние шейки матки, а так же всего влагалища.
Полное кольпоскопическое исследование. Необходимо для определения показателя рН содержимого во влагалище.
Взятие мазков. Мазки берутся с шейки матки, а так же со слизистой влагалища для проведения так называемого цитологического обследования. Данный анализ необходим для исключения наличия какой-либо онкологической патологии. Так же берутся мазки для бактериологического и полного бактериоскопического исследований.
Ультразвуковое исследование. Проводится при необходимости.

Атрофия влагалища имеет возрастные особенности:

У женщин пожилого возраста в постменопаузе во время дефицита эстрогенов резко уменьшается количество лактобактерий или они вовсе подлежат исчезновению. В результате исчезновения всех лактобактерий, значительно ослабевают все защитные свойства, что способствует проникновению инфекций во влагалище.
У пожилых женщин исследование влагалища может быть несколько затрудненным по причине сужения влагалищного входа.
Дабы исключить злокачественность процесса, врачи могут проводить исследования под наркозом.

Осложнения, которые возможны при запущенном атрофическом вагините

Для постменопаузы, когда, собственно, и возникает атрофический вагинит, распространенным явлением считается особое соотношение размера шейки матки и размера тела матки — примерно 2/1, что аналогично соотношению размеров этих органов в детстве. По этой причине каждой женщине необходимо позаботиться о своевременном лечении.

В противном случае, возможны существенные осложнения:

Матка и шейка матки могут полностью атрофироваться.
Может начаться прогрессирующая гипоксия влагалищных стенок, что неизбежно приводит к возникновению маленьких язвочек.

Заразно ли данное заболевание? Атрофия влагалища не передается во время полового акта, а является неприятным следствием негативных изменений женского организма, которые связаны, в первую очередь, с пониженным уровнем эстрогена.

Лечение и профилактика атрофии слизистой влагалища

При лечении данного недуга врачи, как правило, используют несколько методик.

Гормональная терапия

Гормонотерапия считается наиболее эффективным методом лечения атрофии влагалища. Гормональную терапию может подбирать только гинеколог-энодокринолог.

При лечении недуга с помощью данной методики заметны следующие положительные изменения:

восполняется запас необходимых женскому организму гормонов-эстрогенов, которые были утрачены;
вагинальная микрофлора восстанавливается до уровня, который характерен для женщины репродуктивного возраста;
во влагалищной стенке полностью нормализуется кровообращение.

Как правило, лечение атрофии слизистой влагалища может потребовать 2−4 недели. Назначение лечения

Антибиотики (в таблетках и капсулах)

Некоторые врачи выписывают женщинам антибиотики, однако, их назначение при атрофии слизистой влагалища, по мнению многих специалистов, является необоснованным, поскольку инфекционный компонент при этом недуге отсутствует.

Вагинальные суппозитории, мази и свечки

Для нормализации кровообращения и полноценной восстановления влагалища и эпителия слизистой в современной практике излечения атрофии влагалища назначаются лекарственные препараты, которые предназначены непосредственно для местного применения.

Таким образом, лечение атрофии влагалища предполагает комплексный подход.

Профилактические мероприятия

Питание:

Старайтесь употреблять в пищу как можно больше кисломолочных продуктов.
Употребляйте меньше соленых блюд, не злоупотребляйте острой едой, а также умерьте потребление спиртного.
Принимайте иммуностимулирующие витамины.

Средства гигиены и вещи:

Белье приобретайте качественное — из хлопчатобумажной ткани, и меняйте его каждый день.
Душ следует принимать каждое утро и вечер.
Подмывание желательно производит трижды в день с использованием слабого раствора перманганата калия, а так же настойки лекарственных трав (например, настойки шалфея). Подобные процедуры следует производить не дольше 4х дней.

Оцените статью:

Loading …

Источник

Общие сведения

Атрофический вагинит является одним из наиболее частых гинекологических нарушений, наблюдающихся в менопаузе. Это заболевание имеет тесную связь с дефицитом половых гормонов (эстрогенов) в организме женщины, который возникает после наступления климакса. Через 7-10 лет после прекращения менструаций вагинит наблюдается почти у половины женщин, а через 10 лет и позднее его частота возрастает до 73-75%.

Различают две формы атрофического вагинита: постменопаузальный и связанный с искусственной менопаузой.

Причины заболевания

В физиологических условиях эстрогены способствуют пролиферации влагалищного эпителия и улучшению его кровоснабжения. Нормальный уровень эстрогенов обеспечивает образование молочной кислоты и поддержание кислой среды влагалищного содержимого, что создает благоприятные условия для размножения «полезных» лактобацилл и подавляет рост патогенных и условно-патогенных микоорганизмов.

В климактерическом периоде происходят атрофические изменения, приводящие к уменьшению просвета влагалища, истончению его эпителия, сглаживанию вагинальных складок. Такие атрофические изменения служат фоном для длительного хронического течения воспалительных процессов (бактериальных вагинитов).

Атрофический вагинит не передается половым путем.

Симптомы

Наиболее частые клинические проявления атрофического вагинита:

сухость, зуд, жжение во влагалище;
непостоянные кровянистые выделения из влагалища;
частые позывы на мочеиспускание;

При осмотре гинеколога определяется истончение и сглаживание слизистой влагалища, наличие кровоточивости при любом контакте.

В некоторых случаях атрофический вагинит протекает бессимптомно.

Диагностика

Диагностика атрофического вагинита основывается на проведении ряда исследований:

гинекологический осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
взятие мазков со слизистой оболочки влагалища и шейки матки для проведения цитологического обследования для исключения онкологической патологии;
взятие мазков со слизистой оболочки влагалища для бактериоскопического, бактериологического исследований;
расширенное кольпоскопическое исследование;
определения рН влагалищного содержимого.

Лечение

Лечение атрофических вагинитов предполагает восполнение локальной гипоэстрогении. Гормональную терапию подбирает врач гинеколог-эндокринолог. Назначение антибиотиков при атрофическом вагините необоснованно, так как при данном заболевании отсутствует инфекционный компонент.

Что можете сделать вы

При обнаружении перечисленных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Следует помнить, что любые обильные выделения в период климакса являются подозрительными.

Чем поможет врач

Гормональную терапию разделяют на местную (использование мазей, кремов или свечей), и системную. Тактику лечения определяет врач-гинеколог. Системную гормональную терапию назначают в случае сочетания симптомов урогенитальной атрофии с климактерическим синдромом, а также для профилактики и лечения сердечно-сосудистой патологии и остеопороза. Чаще используют местную гормональную терапию в виде мазей или свечей. Преимуществом такого способа введения является быстрый эффект при отсутствии системных воздействий. Наиболее часто с этой целью применяются препараты эстриола.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Атрофический вагинит – это физиологически обусловленные симптомы изменения состояния влагалища в постменопаузальный период. Существует атрофический вагинит в двух формах: постменопаузальный атрофический вагинит, который заявляет о себе спустя несколько лет после естественной менопаузы у пожилых пациенток; атрофический вагинит в репродуктивном возрасте, вызванный искусственной менопаузой.

Единственная причина развития атрофического вагинита – абсолютная гипоэстрогения естественного или искусственного происхождения.

Многослойный плоский влагалищный эпителий контролируется эстрогенами. От них зависит и состав нормальной влагалищной микрофлоры. Когда женщина вступает в климактерический период, яичники постепенно снижают продукцию эстрогенов и совсем прекращают ее спустя несколько лет после наступления стойкой менопаузы. Влагалищный эпителий при этом истончается (атрофия), становится «сухим», теряет эластичность и способность противостоять воспалению. Во влагалищном содержимом происходят количественные сдвиги в сторону увеличения условно-патогенных микроорганизмов, а в условиях сниженного иммунитета они легко провоцируют воспаление. Таким образом, атрофический вагинит является заболеванием, которое вызывают физиологические причины, а именно – старение.

Постменопаузальный атрофический вагинит отличается упорным течением. Несмотря на воспалительный генез болезни, в отличие от вагинитов другого происхождения, атрофический вагинит нечасто сопровождается обильными влагалищными белями. Больные ощущают во влагалище сухость, зуд, жжение и дискомфорт. Кровотечение при атрофическом вагините наблюдается нечасто. Обычно оно связано с повреждением поверхностных сосудов и не бывает значительным.

Диагностика атрофического вагинита затруднительной не является и не требует большого количества обследований. Предварительный диагноз, поставленный во время первичного гинекологического осмотра, как правило, всегда подтверждается лабораторным исследованием содержимого влагалища и кольпоскопией.

Чтобы вылечить атрофический вагинит, необходимо ликвидировать его непосредственную причину. Даже самое тщательное противовоспалительное лечение не будет эффективным в отсутствие эстрогенного влияния на влагалищный эпителий, поэтому при атрофическом вагините единственным эффективным методом терапии является местное или системное (прием внутрь) использование гормональных препаратов.

Если на фоне атрофического вагинита развивается инфекционное воспаление, после лабораторной идентификации возбудителя проводится адекватное противовоспалительное (преимущественно местное) лечение.

Своевременное адекватное лечение эстрогенами помогает реабилитировать влагалищный эпителий и устранить негативные симптомы.

Не все пациентки правильно формулируют свой диагноз, и говорят не «постменопаузальный», а «постменопаузный атрофический вагинит». Хотя смысл обоих выражений идентичен, диагноз постменопаузный атрофический вагинит считается некорректным.

Причины атрофического вагинита

Все процессы, происходящие во влагалищном эпителии, зависят от гормональной функции яичников. Ежемесячно в циклическом режиме яичники синтезируют эстрогены, благодаря которым влагалищный эпителий выполняет одну из значимых функций: защищает генитальный тракт от инфекции.

У здоровой женщины влагалищная микросреда сохраняет постоянство, она представлена лактобактериями (98%) и небольшим количеством микроорганизмов, относящихся к условно-патогенным микробам. Свое название последние получили благодаря свойству становиться патогенными (вызывать болезнь) при определенных условиях.

Влагалищный эпителий состоит из нескольких слоев клеток имеющих плоскую форму (отсюда название «многослойный плоский»). Много слоев покровных клеток позволяют влагалищу постоянно обновляться за счет слущивания (отторжения) поверхностного слоя. Процессы обновления слизистого слоя контролируются эстрогенами яичников. Слущенные клетки поверхностного слизистого слоя содержат много гликогена, которым «питаются» лактобактерии.

Основной продукт жизнедеятельности лактобацилл – молочная кислота. С ее помощью контролируется необходимый уровень кислотности (pH) во влагалище. Кислая среда не позволяет нежелательным микроорганизмам размножаться, защищая слизистые от инфекции.

Когда наступает климакс, гормональная функция яичников начинает постепенно угасать, а затем (постменопауза) прекращается вовсе. В отсутствие эстрогенов истончается (атрофия) влагалищная слизистая, снижается количество гликогена, уменьшается количество лактобактерий. Количественные перемены в составе влагалищной микросреды приводят к увеличению pH. В результате начинается колонизация (заселение) влагалища условно-патогенными возбудителями, они вызывают местные воспалительные процессы и формируют клинику вагинита. Таким образом создается необычная ситуация, когда организм сам создает болезнь.

Существует и другая форма атрофического вагинита, она не связана со старением организма, а спровоцирована искусственной менопаузой. Отсутствие эстрогенов после удаления обоих яичников вызывает во влагалище изменения, аналогичные таковым у старых женщин.

Нечасто пациентки, переживающие эпизоды гипоэстрогении, испытывают симптомы, похожие на признаки атрофического вагинита. Подобное может наблюдаться:

— среди родивших кормящих женщин, у которых функция яичников после родов только восстанавливается;

— у переживающих сильное психоэмоциональное расстройство женщин;

— при серьезной гормональной дисфункции, сопряженной со значительным снижением количества эстрогенов;

— при эндокринных расстройствах.

Однако подобные нарушения являются обратимыми и временными. Как правило, такой вагинит не связан с выраженной атрофией и устраняется, как только восстанавливается нормальная функция яичников.

Симптомы атрофического вагинита

Постменопаузальный атрофический вагинит отличается упорным рецидивирующим течением. Однако его клинические признаки не у всех имеют идентичную выраженность. Несмотря на возрастные закономерные изменения состояния влагалищной слизистой, симптомы атрофического вагинита возникают не у всех женщин. Вероятность их появления значительно увеличивается с возрастом: чем больше лет проходит со времени наступления менопаузы, тем выше риск развития атрофического воспаления.

Субъективными клиническими признаками атрофического вагинита служат:

— Ощущение сухости, иногда выраженного зуда, жжения во влагалище.

— Дискомфорт в области наружных гениталий разной выраженности. Иногда пациентки отмечают значительную болезненность во влагалище, особенно во время интимной близости. Степень выраженности боли зависит от того, насколько истончен слизистый слой и «открыты» нервные окончания.

— Патологические влагалищные выделения (бели). Уменьшение количества лактобактерий и сдвига pH создаются благоприятные условия для чрезмерного размножения условно-патогенной микрофлоры. Также источником белей при атрофическом вагините является присоединившаяся извне инфекция.

Внешние характеристики и количество выделений зависит от типа инфекции. Чаще выделения из влагалища жидкие, почти водянистые, слизистые или слизисто-гнойные.

Тонкий слизистый слой не может защитить находящиеся в нем кровеносные сосуды, поэтому они сравнительно легко травмируются и начинают кровоточить. Кровотечение при атрофическом вагините из поврежденных сосудов проявляется в виде незначительных сукровичных или темных мажущих белей, а обильные кровянистые влагалищные выделения указывают на патологию шейки или тела матки.

Предварительный диагноз атрофического постменопаузального вагинита возможен на этапе первичного гинекологического осмотра. Слизистая влагалища выглядит бледной и истонченной, с просвечивающими кровеносными сосудами, на отдельных ее участках имеются мелкие (точечные) кровоизлияния. При соприкосновении с гинекологическими инструментами отдельные участки атрофичного эпителия могу немного кровоточить, а сам осмотр нередко сопровождается болью.

При наличии инфекционного воспаления слизистая локально гиперемирована, а во влагалище находится значительное количество жидких белей водянистого, слизистого или слизисто-гнойного характера.

Для уточнения причины вагинита необходимо лабораторное изучение содержимого влагалища (бакпосев и мазок «на флору»). Как правило, во влагалищном отделяемом присутствуют лейкоциты (маркеры воспаления), эритроциты и значительное число болезнетворных микроорганизмов.

Кольпоскопия при атрофическом вагините проводится для изучения изменений в эпителии влагалища. Метод хорошо идентифицирует явления атрофии и оценивает степень воспалительных изменений.

Дополнительные методы исследования помогают правильно дифференцировать атрофический вагинит от множества инфекционно-воспалительных процессов.

Следует отметить, что пожилой возраст не исключает появление инфекционного воспаления во влагалище, не связанного с атрофическим перерождением слизистой. Аналогичные симптомы могут появиться на фоне бактериальных инфекций, грибкового (кандидозного) поражения, а также иметь специфическое происхождение. Поэтому лечить любое появившееся воспаление необходимо при участии врача, который проведет необходимые диагностические процедуры и назначит адекватное лечение.

Лечение атрофического вагинита

К сожалению, пациентки с атрофическим вагинитом не всегда первоначально обращаются к врачу, а пытаются лечиться самостоятельно. Используя противовоспалительные свечи при атрофическом вагините, они могут ликвидировать неприятные субъективные симптомы, но не само заболевание. Поэтому атрофический вагинит рецидивирует, а его симптомы становятся тяжелее.

Единственным способом устранить постменопаузальный атрофический вагинит является восстановление должной структуры и функции влагалищного эпителия. Для этого необходимо искусственно воспроизвести физиологическое эстрогенное воздействие на слизистую влагалища.

Терапия атрофического вагинита всегда подразумевает использование гормональных средств. Исходя из клинической ситуации, они применяются в качестве местной терапии либо в таблетированной форме, но их сравнительная эффективность одинакова.

Локальное (местное) лечение проводится с помощью вагинальных суппозиториев или кремов, содержащих эстрогены. Гормональные свечи при атрофическом вагините: Овестин, Эльвагил, Эстрокард и подобные. В их составе доминирует эстроген эстриол.

Системные гормональные средства (Овестин, Гинодиан – депо, Климонорм и подобные) принимаются вовнутрь и также изготовлены на основе эстрогенов. Системный препарат Тиболон (Ливиал, Ледибон) содержит гестагены (а именно синтетический прогестерон).

Для терапии атрофических вагинитов успешно используются препараты растительного происхождения (фитопрепараты) или гомеопатические средства. Они содержат натуральные этрогены растительного происхождения и оказывают лечебный эффект, аналогичный синтетическим лекарствам. Это Климадинон, Климактоплан и подобные.

Гормональные препараты, используемые для лечения атрофического вагинита, также служат профилактикой сердечно-сосудистых патологий и остеопороза.

Стандартных лечебных схем в лечении атрофического вагинита нет, для каждой пациентки составляется персональный план терапии. Лечение длительное, с небольшими перерывами. Эффективность терапии определяется с помощью визуального осмотра и лабораторных методов. Критериями правильного лечения служит кольпоскопическая и цитологическая картина «зрелого» влагалищного эпителия и восстановление нормальных показателей pH.

Как правило, симптомы атрофического вагинита исчезают через месяц после начала лечения, но в целях профилактики рецидивов болезни, лекарства используются дольше.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник