Атипичные сосуды при воспалении
Задача врачей гинекологов – не пропустить начало онкологического заболевания. Существует множество приемов, которые позволяют выявить злокачественное перерождение тканей на ранних стадиях, когда лечение может оказаться успешным, возможно – не понадобится операция по удалению органа.
Диагностические мероприятия включают:
- осмотр при помощи кольпоскопа – увеличительного стекла с дополнительной подсветкой;
- взятие соскоба со слизистой шейки матки для детального изучения – биопсии;
- анализы на онкомаркеры;
- использование химических веществ для выявления неокрашивающихся участков, а значит – атипичных;
- визуальная оценка состояния шейки матки.
Хорошо, если удается обнаружить характерные симптомы предракового состояния, которые не всегда переходят в рак, но имеют для этого много шансов.
Состояния, при которых наблюдаются атипические сосуды шейки матки
Замечено, что при некоторых заболеваниях женской половой сферы изменяется сосудистая сетка. Капилляров становится больше, хотя при жизни у людей не появляются новые сосуды. Следовательно, появление новых рассматривается как патология, требующего наблюдения и лечения.
Предраковое состояние в гинекологии:
- дисплазия – изменение структуры клеток слизистой оболочки шейки матки, неправильное функционирование;
- лейкоплакия – ороговение слизистой, образование пластинки белого цвета на шейке матки с переходом на влагалищную часть;
- эритроплакия – атрофия верхнего эпителиального слоя, при котором слизистая истончается, становятся видны кровеносные сосуды;
- фибромиома – часто переходит в рак, рост доброкачественной опухоли сопровождается изменением сосудов, увеличением их количества;
- эктропион, эрозия достаточно часто переходят в дисплазию, когда нарушается питание и обмен веществ.
При малейшем подозрении на ненормальное состояние сосудов в шейке матки требуется провести более глубокое исследование женских половых органов, установить причину и составить план дальнейших действий.
При пролиферации тканей (регенерации, обновлении) наблюдается усиленный рост сосудов. Это объясняется процессом восстановления поврежденных тканей после воспаления.
Признаком малигнизации (злокачественного перерождения) большинство ученых считают изменение структуры сосудов матки и шейки матки. Они имеют различные формы:
- шпильки;
- запятые;
- утолщения в виде срезанной ветки;
- петля;
- штопор.
Более детально можно увидеть сосуды на шейке матки при воздействии на них уксусной кислоты. В нормальной ткани происходит сокращение стенок капилляров. Атипичные формы никак не реагируют на раздражитель, поскольку имеют атрофированный мышечный слой. Требуется дополнительное исследование зоны вокруг измененных артерий. Диагностика предполагает повторное взятие биоптата на гистологический анализ, кольпоскопию с многократным увеличением.
Атипическая зона трансформации (АЗТ)
Атипическая ЗТ представляет собой комплекс патологических явлений, характерных для повреждения эпителия:
- отсутствие реакции на йод – йоднегативный участок;
- ткани не реагируют на кислоту – ацетобелый эпителий;
- изменение сосудов – пунктация и мозаика;
- ороговение эпителия.
Выделяют низкую атипию, при которой признаки аномалии проявляются слабо, и высокую атипию, при которой возможно развитие неоплазии, то есть рака.
Сосудистые патологии шейки матки
Изменения сосудов могут быть не только признаком рака. Часто ткани повреждаются:
- при неаккуратных медицинских манипуляциях;
- во время аборта;
- травмы после родов;
- другие заболевания – варикоз, сахарный диабет, атеросклероз.
Следует разобраться подробнее, чтобы каждая женщина могла предварительно оценить состояние своего здоровья и при необходимости посетить врача для консультации.
Лопнувший сосуд на шейке матки
Такое явление как варикоз матки, характерно для женщин репродуктивного возраста и беременных. Оно означает слабость сосудов в малом тазу, расслоение сосудистых оболочек, что периодически вызывает их повреждение. Сосуд может лопнуть:
- при физических нагрузках;
- при гормональном дисбалансе, когда уровень прогестерона повышается.
Варикоз (полнокровие сосудов шейки матки) трудно диагностируется, что приводит к усугублению положения. Заболеванию способствует:
- ограниченная подвижность, сидячий образ жизни;
- длительный прием противозачаточных таблеток;
- воспалительные процессы женских половых органов;
- усиленное давление из-за недостаточности яичниковых клапанов.
Симптомами маточного варикоза являются боли после полового акта, кровотечения или кровянистые выделения, боли внизу живота, отдающие в крестец.
Слабые капилляры
Это общая проблема организма, а не только женской половой системы. Причиной может быть:
- повышенный холестерин;
- недостаток или плохое усвоение витаминов С, Е;
- заболевания кровеносной системы или системы кроветворения.
Повышенная вязкость крови может негативно сказываться на состоянии сосудов, поэтому следует принять меры. Самым простым способом является прием ацетилсалициловой кислоты. Результатом будет снижение риска тромбообразования и повреждения сосудов, что относится и к маточным капиллярам. Кольпоскопический осмотр шейки матки покажет изменение цвета тканей в лучшую сторону.
Осторожно! Аспирин или ацетилсалициловая кислота имеют противопоказания. Например – плохая свертываемость крови. Перед приемом препарата необходимо сдать анализ крови на свертываемость.
Метротромбофлебит сосудов матки
Метротромбофлебит – опасное состояние, возникающее после операций или вследствие послеродового эндометрита. Причина – попадание инфекции. Заболевание требует срочного лечения, так как может возникнуть тромбоз нижних конечностей.
Характеризуется воспалением маточных вен, изменением их внешнего вида, образованием тромбов. Заболевание может начать прогрессировать после хирургических вмешательств:
Прогноз заболевания положительный при своевременном лечении. В случае запущенного процесса вероятность удаления матки крайне велика – гангрена, нагноения тромбов, некроз маточных стенок.
При хроническом течении заболевания следует часто проводить физиопроцедуры, чтобы добиться нормального кровотока в органах малого таза, исключить образование тромбов.
Травмы женских половых органов
Ситуации, когда повреждаются ткани органа и эпителий, в результате чего происходит разрыв сосудов, бывают при патологических родах:
- узкий таз;
- крупный плод;
- наложение щипцов;
- ручное (акушерское) пособие в родах.
Непрофессионально наложенные швы на шейку матки препятствуют нормальному кровообращению и вызывают изменения в сосудистой сетке и близлежащих тканях. Не исключено, что сосуды будут кровить при малейшей нагрузке – физической, половой акт.
Повреждения матки и сосудов шейки происходит чаще всего при аборте, когда требуется расширить цервикальный канал искусственно. Поверхность канала травмируется, капилляры лопаются, происходит временное нарушение обмена веществ на данном участке, что приводит к воспалению.
После перфорации матки требуется зашить рану. Если сделать это неправильно, то в дальнейшем могут возникнуть проблемы с кровотоком и питанием органа, что вызовет увеличение сосудов, их слабость и плохую реакцию на раздражители (читать выше).
Выводы
Заподозрить серьезное заболевание женских половых органов можно по изменению внешнего вида сосудов. Провести детальное обследование необходимо в любом случае, так как измененная структура вен может быть результатом злокачественного перерождения тканей.
Видео: артерио-венозная мальфармация сосудов матки
Видео: строение и топографическая анатомия матки
Видео: варикозное расширение вен малого таза
Видео: варикозное расширение вен, половые инфекции
Источник
#1 09-08-2008 17:54:28
Участник
Зарегистрирован: 11-06-2008
Сообщений: 22
Профиль
Атипические сосуды
Нашёл я как-то на днях у пациентки на экзоцервиксе, за пределами ЗТ, вот такой вот сосуд (см в прикреплённом файле).
Эта зона не ацетабельностью, не йодонегативностью не отличилась. Вроде как всё вполне древовидно, однако вот эта большая петля — это, случайно, не «широкий шпилькообразный сосуд»?
У пациентки выявлен ВПЧ высокого канцерогенного риска.
Заранее спасибо за помощь!
Вложения
- 04115631.jpg
- 04115818.jpg
Отредактированно lasgob (09-08-2008 18:12:53)
#2 10-08-2008 13:18:30
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль Вебсайт
Re: Атипические сосуды
На первом фото в центре, а на втором по бокам от сосуда-это открытые железы? Тогда -это сосуды в ЗТ.
Как сосуд отреагировал на пробу с уксусной кислотой? Думаю, что это не широкая шпилька, а усиленная васкуляризация в ЗТ. Есть ли уже результаты прицельной цитологии? Будет интересно так же мнение других специалистов.
#3 12-08-2008 17:35:14
Участник
Зарегистрирован: 11-06-2008
Сообщений: 22
Профиль
Re: Атипические сосуды
Да, открытые железы…
С цитологией в настоящее время, к сожалению, проблемы, по достаточно банальной причине — цитолог в отпуске…
Спасибо за ответ — значит, всё вполне типично.
А в Вашей фото-коллекции случайно нет какой-нибудь «типичной» атипичной широкой шпильки?
#4 16-08-2008 06:32:47
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль Вебсайт
Re: Атипические сосуды
На прикрепленных фото- широкие шпильки.
Вложения
- 12.12.07-1.jpg
- 24.08.06-1.jpg
#5 17-08-2008 12:57:29
Участник
Зарегистрирован: 11-06-2008
Сообщений: 22
Профиль
Re: Атипические сосуды
Большое спасибо!
#6 05-04-2009 19:02:04
Участник
Зарегистрирован: 11-06-2008
Сообщений: 22
Профиль
Re: Атипические сосуды
Помогите, пожалуйста, проинтерпретировать следующую кольпоскопическую картину (пациентка 24 лет, ВПЧ +, онкоцитология в работе):
Мозаика + грубая пунктация?
Как оценить сосуды?
Вложения
- Зелёный фильтр.jpg
- Уксус.jpg
- Шиллер.jpg
#7 15-04-2009 16:04:27
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль Вебсайт
Re: Атипические сосуды
На проекции «6 часов»- мозаика и атипический сосуд.
Каковы результаты цитологии и есть ли количественное значение ВПЧ?
#8 25-04-2009 09:20:56
Участник
Зарегистрирован: 11-06-2008
Сообщений: 22
Профиль
Re: Атипические сосуды
Director пишет:
На проекции «6 часов»- мозаика и атипический сосуд.
Каковы результаты цитологии и есть ли количественное значение ВПЧ?
В мазках данных за дисплазию нет. Титр ВПЧ — больше 10 в 3 степени (к сожалению, местная лаборатория не делает более детального титра).
#9 24-06-2009 18:56:51
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль
Re: Атипические сосуды
Варианты аденокарцином шейки матки
Вложения
- 1.rar
- 2.rar
- 3.rar
- 4.rar
Отредактированно Galrad (27-06-2009 17:02:49)
#10 24-06-2009 19:26:16
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль
Re: Атипические сосуды
Остроконечные кондиломы шейки матки
Отредактированно Galrad (27-06-2009 17:09:29)
#11 24-06-2009 19:35:32
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль
Re: Атипические сосуды
Плоскоклеточный рак шейки матки
Отредактированно Galrad (27-06-2009 17:10:32)
#12 01-07-2009 07:13:48
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль
Re: Атипические сосуды
Гигантский полип цервикального канала
Вложения
- гигиантский-полип.jpg
#13 01-07-2009 07:15:54
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль
Re: Атипические сосуды
Поликистоз шейки матки (железисто-кистозная гипертрофия)
Отредактированно Galrad (01-07-2009 07:17:27)
#14 03-09-2009 10:30:02
Участник
Откуда: Киев
Зарегистрирован: 27-08-2009
Сообщений: 34
Профиль
Re: Атипические сосуды
Прошу совета у коллег. Пациентка 26 лет — 4 года не обращалась к гинекологу, жалобы на нерегулярный менструальный цикл, обильные болезненные менструации. При кольпоскопии очень смущают сосуды, практически не реагируют на уксусную кислоту, белые утолщенные ободки вокруг открытых протоков желез, обширная зона йоднегативного эпителия, соответствует границам АБЭ, с четкими границами. Результаты ан.выделений:
Цеврикальный канал: 1-2 лейкоциты, слизь в больом кол-ве, эпителия немного, флора смешанная скудная
Влагалище: 20-25 лейкоциты, слизь, эпителий немного, флора палочковая обильная
Уретра: 0-1 лейкоциты, эпителий, слизь немного, флора кокковая скудно.
Цитологическое обследование: тип 2, тип 3 — дисплазия плоского эпителия легкой степени
Взяты мазки на ВПЧ.
Сомневаюсь в правильности интерпретации картины кольпоскопии, сосуды — атипичные или нет, есть ли с вашей точки зрения показания к биопсии.
Вложения
- Обзорный.rar
- 1.rar
- 2.rar
вернуть время не возможно, но можно его не потерять…
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
#15 04-09-2009 13:54:33
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль Вебсайт
Re: Атипические сосуды
Почему-то снимки не открываются.
🙁
#16 06-09-2009 10:25:09
Участник
Откуда: Киев
Зарегистрирован: 27-08-2009
Сообщений: 34
Профиль
Re: Атипические сосуды
Странно :-(( Попробую уменьшить в размере, чтобы вложить не архивированные
вернуть время не возможно, но можно его не потерять…
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
#17 08-09-2009 08:48:05
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль
Re: Атипические сосуды
Galamedic пишет:
Странно :-(( Попробую уменьшить в размере, чтобы вложить не архивированные
Здравствуйте Галина!
Выкладываю повторно Ваши кольпофотографии, после небольшой коррекции. Надеюсь, что Вы не будете против…
Galamedic пишет:
Пациентка 26 лет — 4 года не обращалась к гинекологу, жалобы на нерегулярный менструальный цикл, обильные болезненные менструации. При кольпоскопии очень смущают сосуды, практически не реагируют на уксусную кислоту, белые утолщенные ободки вокруг открытых протоков желез, обширная зона йоднегативного эпителия, соответствует границам АБЭ, с четкими границами. Результаты ан.выделений:
Цеврикальный канал: 1-2 лейкоциты, слизь в больом кол-ве, эпителия немного, флора смешанная скудная
Влагалище: 20-25 лейкоциты, слизь, эпителий немного, флора палочковая обильная
Уретра: 0-1 лейкоциты, эпителий, слизь немного, флора кокковая скудно.Цитологическое обследование: тип 2, тип 3 — дисплазия плоского эпителия легкой степени
Взяты мазки на ВПЧ.
Сомневаюсь в правильности интерпретации картины кольпоскопии, сосуды — атипичные или нет, есть ли с вашей точки зрения показания к биопсии.
Вложения
- Обзорный.jpg
- Уксус-2.jpg
- Шиллер1.jpg
Отредактированно Galrad (08-09-2009 08:54:43)
#18 26-01-2010 14:32:45
Участник
Зарегистрирован: 26-01-2010
Сообщений: 1
Профиль
Re: Атипические сосуды
Уважаемые доктора! Я крайне заинтригована, так как фотографии появляются только при наведении курсором на названия картинок. ЧТО и КАК вы умудряетесь в этих маленьких картинках увидеть? Есть ли другие варианты просмотра?
Спасибо
#19 26-01-2010 15:02:01
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль Вебсайт
Re: Атипические сосуды
Добрый день, коллега.
Для просмотра полноразмерных фотографий необходимо всего лишь «щелкнуть»(«кликнуть») мышкой по маленькой картинке. Картинка может открыться сразу или заархивированная.
Как правило, выложенные кольпофотографии вполне допустимого качества. Некоторые участники, например Galrad, делают кольпофотографии очень высокого качества. Я, надеюсь, Вы сможете в этом убедиться.
Надеемся на Ваше активное участие в работе Форума, ждем Ваших сообщений.
#20 25-05-2010 15:14:14
Участник
Зарегистрирован: 24-04-2010
Сообщений: 5
Профиль
Re: Атипические сосуды
Огромное спасибо за замечательный форум. Работаю на приеме в ж/к в маленьком городе РБ. Следовательно «специалист широкого профиля». Ваши советы, снимки очень помогают! Один минус — не могу открыть снимки Galrad, не понимаю почему.
#21 26-05-2010 15:05:23
Участник
Зарегистрирован: 27-12-2009
Сообщений: 161
Профиль
Re: Атипические сосуды
Уважаемый доктор! снимки хорошо открываються
#22 30-05-2010 14:21:56
Участник
Откуда: Украина
Зарегистрирован: 16-01-2010
Сообщений: 23
Профиль
Re: Атипические сосуды
RAV13 пишет:
Galamedic пишет:
Прошу совета у коллег. Пациентка 26 лет — 4 года не обращалась к гинекологу, жалобы на нерегулярный менструальный цикл, обильные болезненные менструации. При кольпоскопии очень смущают сосуды, практически не реагируют на уксусную кислоту, белые утолщенные ободки вокруг открытых протоков желез, обширная зона йоднегативного эпителия, соответствует границам АБЭ, с четкими границами. Результаты ан.выделений:
Цеврикальный канал: 1-2 лейкоциты, слизь в больом кол-ве, эпителия немного, флора смешанная скудная
Влагалище: 20-25 лейкоциты, слизь, эпителий немного, флора палочковая обильная
Уретра: 0-1 лейкоциты, эпителий, слизь немного, флора кокковая скудно.Цитологическое обследование: тип 2, тип 3 — дисплазия плоского эпителия легкой степени
Взяты мазки на ВПЧ.
Сомневаюсь в правильности интерпретации картины кольпоскопии, сосуды — атипичные или нет, есть ли с вашей точки зрения показания к биопсии.
Интересна судьба пациентки? Была ли биопсия?
Мое мнение : инвазивная карцинома.
Отредактированно RAV13 (30-05-2010 14:22:22)
#23 13-06-2010 18:02:42
Участник
Откуда: г. Алексин
Зарегистрирован: 13-06-2010
Сообщений: 172
Профиль
Re: Атипические сосуды
На мой взгляд — это однозначно атипические сосуды в пределах ЗТ. Биопсия наобходима (учитывая, к тому же, утолщенные ободки вокруг желез и ЙНЭ с «географическими» контурами)
#24 23-06-2010 12:39:24
Участник
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 05-06-2010
Сообщений: 9
Профиль
Re: Атипические сосуды
Здравствуйте, коллеги. Хотелось бы услышать ваше мнение по этому случаю.
Пациенке 46 лет, первичное бесплодие в анамнезе. Менструирует, цикл регулярный.
Кольпоскопическое исследование проводится впервые. ВПЧ высокоонкогенных типов не обнаружены. ОЦ- CIN II в единичном скоплении клеток. Прицельная биопсия — картина хр. цервицита, фиброз стромы. Снимки представлены.
Мое мнение: Заключение кольпоскопического исследовния: Экзоцервицит. Дисплазия 2-3. Показана противовоспалительная терапия, затем — эксцизия в пределах ЗТ с послед. гистологией, аблация участков, переходящих на своды.
Буду благодарна за совет.
Вложения
- обзорный.jpg
- уксус.jpg
- Шиллер.jpg
#25 23-06-2010 14:28:42
Участник
Откуда: Украина
Зарегистрирован: 16-01-2010
Сообщений: 23
Профиль
Re: Атипические сосуды
Jull пишет:
Здравствуйте, коллеги. Хотелось бы услышать ваше мнение по этому случаю.
Пациенке 46 лет, первичное бесплодие в анамнезе. Менструирует, цикл регулярный.Кольпоскопическое исследование проводится впервые. ВПЧ высокоонкогенных типов не обнаружены. ОЦ- CIN II в единичном скоплении клеток. Прицельная биопсия — картина хр. цервицита, фиброз стромы. Снимки представлены.
Мое мнение: Заключение кольпоскопического исследовния: Экзоцервицит. Дисплазия 2-3. Показана противовоспалительная терапия, затем — эксцизия в пределах ЗТ с послед. гистологией, аблация участков, переходящих на своды.
Буду благодарна за совет.
Здраствуйте, Коллега!
Мое мнение:
— диагноз: «Экзоцервицит» (без «Дисплазия 2-3» поскольку нет морфологического подтверждения (ОЦ -так понимаю цитологическое иследов.) )
-дополнительное обследование на хламидийную инфекцию с последующим противовоспалительным лечением
— повторная кольпоскопия с цитолог., эксцизия пат участков.с послед. гистологией.
-выбор тактики ведения пац. после результатов гистолог. иследования.
— при гистологическом подтверждении СIN- консультация онкогинеколога, без подтверждения — контрольный осмотр через 2 мес. (после эксцизии) с посл. наблюдением.
С ув. врач-онкогинеколог.
При использовании любых материалов ссылка на Кольпоскопия.ру обязательна.
Источник