Аркоксиа воспаление тройничный нерв

Нестероидные противовоспалительные препараты

Основу терапии острого и хронического воспалительного синдрома в клинике внутренних болезней составляет применение лекарств, которые называются нестероидные противовоспалительные средства.

НПВП и НПВС при невралгии

Их применение чрезвычайно распространено – ведь они перекрывают сразу целую группу симптомов, которые проявляются:

• Проявлением лихорадки и жара;

• Воспалительной симптоматикой;

• Болью.

Разберем подробнее, являются ли современные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) основой терапии невралгии, или их роль значительно меньше ожидаемой?

Схема: Как правильно выбрать нестероидные противовоспалительные препараты

От чего помогают и не помогают НПВС при невралгии

Как было сказано выше, НПВС помогают то жара, боли и воспаления, но по традиции именуются противовоспалительными средствами. Разберемся подробнее в каждом из показаний:

При лихорадке хорошо помогают препараты с преимущественно жаропонижающим эффектом. Это парацетамол, аспирин и их производные. Под «жаропонижением» имеется в виду общая реакция организма. Конечно, бывает локальный жар в месте воспаления, например, при фурункуле, но, чаще всего, такие проявления лечатся местно.

жар и лихорадка

Есть ли при невралгии лихорадка или чувство озноба и повышения температуры? Оказывается, нет. Как известно, невралгия – это патологический процесс болевой импульсации, который запускается или при сдавливании нервов (компрессии) с развитием местного отека, или вообще существует без видимой причины.

Поэтому невралгия, какой угодно локализации неспособна вызвать общую лихорадочную реакцию организма. И тройничная, и межреберная (вместе с ее видами), и языкоглоточная, и затылочная, и другие группы невралгий будут протекать при общем нормальном самочувствии.

Конечно, здесь рассматриваются только «чистые» невралгии, при которых все варианты обследования показали, что со стороны всех органов и систем все «чисто». Ведь встречаются, например, параканкрозные невралгии, которые вызваны массовым распространением метастазов и отравлением организма после химиотерапии, лучевой терапии. В этом случае общее самочувствие будет очень плохим, но сама невралгия не может вызвать чувство жара и лихорадки.

Воспаление

Практически все группы нестероидных противовоспалительных препаратов в той или иной степени проявляют противовоспалительную активность – ведь они ингибируют ключевой фермент воспаления – циклооксигеназу, которая может быть как первого, так и второго типов. Напомним признаки воспаления, которые являются показаниями для назначения НПВС в общетерапевтической и неврологической практике:

• Покраснение. Это местное проявление воспаления хорошо знакомо каждому, достаточно вспомнить обычный ожог кожи;

• Припухлость, или отек. Это явление возникает вследствие притока крови (гиперемии) к очагу воспаления, а также увеличения проницаемости сосудистой стенки. Наиболее характерным примером невоспалительного отека служит аллергический отек (в чистом виде). Воспалительный отек хорошо заметен при артритах, инфекционных поражениях мягких тканей;

• Локальное чувство жара. Знакомо каждому, так как сопровождает любое острое воспаление, как мягких тканей, так и суставов, одонтогенные процессы, воспаление ЛОР – органов;

• Боль. Как видно, боль является неотъемлемым результатом воспаления;

• Нарушение функции. Это может относиться как к суставу, который невозможно согнуть из – за отека и боли, так и к стенке желудка при гастрите, которая по тем же причинам требует применения антацидов, щадящей диеты и специфического лечения.

Невралгия и воспаление

Что из этих взаимосвязанных элементов классического воспаления присутствует при невралгии?

Мы с удивлением увидим, что при «чистой» невралгии, какой является идиопатическая невралгия тройничного нерва, например, опять «все чисто». Лицо не краснеет и не отекает перед приступом, пациента не мучит чувство жара, а после разряда невралгической боли вновь восстанавливаются все функции, как мимических мышц, так и вегетативные (выделение слезы, слюноотделение и прочие).

Только при невралгиях, связанных с «ущемлением» или компрессией нервных стволов крупными мышечными массивами возникает воспаление мышц. Затем развивается отек, а вследствие отека воспаление охватывает и периферический нерв. Важно помнить, что сам нерв в месте отека не способен воспринимать боль: ведь ее можно познать только с помощью рецепторов.

Сдавливание нерва межреберными мышцами

Известно, что при операциях на головном мозге хирург может втыкать электроды в мозг человека, а пациент, находясь в сознании, отвечает, что он при этом видит, испытывает и чувствует. Таким образом, ткань мозга лишена возможности воспринимать боль.

Точно так же происходит при сжатии межреберного нерва при развитии миофасциального тонического синдрома. Но нервное волокно, в отличие от ткани мозга, может генерировать усиление импульса по его «пути движения». Этим объясняется корешковая симптоматика.

Поэтому нестероидные противовоспалительные препараты, влияющие на воспаление, так эффективны при невралгии межреберных нервов – просто они уменьшают отек мышц и нервов, и тем самым способствуют высвобождению нервных стволов из зоны компрессии.

Именно с такой целью назначают мелоксикам (Мовалис), Ксефокам, Налгезин, Нимесулид (Нимесил) и многие другие препараты с более выраженным противовоспалительным эффектом.

Мелоксикам – один из самых популярных нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении невралгии

Опять-таки, в случае идиопатической невралгии того же тройничного нерва, когда достоверно известно, что все варианты компрессии исключены, назначение НПВС даже в больших дозах не даст никакого облегчения.

Анальгетический эффект

Снятие боли – третье, и самое востребованное показание. Важно заметить, что с обезболивающей целью категорически запрещается принимать всякие препараты самостоятельно, без разрешения врача: так можно «убаюкать» и пропустить инфаркт, перфорацию язвы желудка, кишечную непроходимость, превращение аппендицита в перитонит и многие другие процессы. Поэтому при сильных болях в груди и животе можно пользоваться только спазмолитиками, типа Но-Шпы и дротаверина. Они расслабляют гладкую мускулатуру, а на воспаление не действуют.

Кстати, спазмолитики (как и антибиотики) абсолютно неэффективны при невралгиях потому, что все гладкие мышцы, которые расслабляются под их действием, руководят сокращением мышц во внутренних органах, а нервы подвергаются компрессии элементами скелетной, сознательной мускулатуры, то есть поперечнополосатой.

Поэтому хорошим эффектом обладают миорелаксанты центрального действия (толперизон, тизанидин). Результатом их действия является «ослабление» мышечного блока и облегчение передачи импульса по нервам.

Еще одно популярное нестероидное противовоспалительное средство – Мидокалм, действующим веществом которого является толперизон

Обезболивающие виды НПВС при невралгии показаны с такой же целью, как и противовоспалительные. Хорошо они действуют при межреберной, затылочной невралгии. Наиболее выраженным анальгетическим действием среди НПВС обладает кеторолак (Кеторол). В виде таблеток он продается как «Кетанов», и может оказать достойное действие при острой боли в спине. При невралгии тройничного нерва и эти препараты не принесут какого – либо облегчения.

Новые препараты группы НПВС

Существует ошибочное мнение, что нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения обладают поистине волшебными свойствами и могут лечить что угодно. Это не так: наиболее сильные препараты уже давно найдены и всем известны: из обезболивающих – это опиаты (наркотические анальгетики), а самым мощным противовоспалительным действием обладают кортикостероидные гормоны.

Вот список некоторых препаратов последнего поколения:

• Препарат «Аркоксиа»

• Препарат «Парекоксиб»

• Препарат «Рофекоксиб»

• Препарат «Ксефокам»

• Препарат «Нимесулид»

• Препарат «Целекоксиб»

Ароксия – один из нестероидных противовоспалительных препаратов последнего поколения

Поэтому исследователи новых лекарств из группы НПВС больше озабочены не силой действия, а поиском препаратов, у которых не было бы побочных эффектов НПВС, из которых самым известными являются:

• способность вызывать эрозивный и язвенный гастрит (ульцерогенное действие);

• аспириновая астма;

• вредное действие на печень;

• синдром Рея – злокачественное отравление аспирином при употреблении его в детском возрасте.

Поэтому, если в аптеки провизоры говорят вам, что «от невралгии» появилось новое средство НПВС – сходите к неврологу.

Если красивая девушка продавец нахваливает новый препарат группы НПВП – не спешите его покупать, сначала проконсультируйтесь

Во-первых, препарат может иметь новое название, но быть давно известным, как, например, ибупрофен стал «Налгезином»;

Во-вторых, как вы понимаете, не каждое средство НПВС поможет от любой невралгии – поддаются только виды, ассоциированные с мышечным спазмом и отеком;

В-третьих, вы можете купить действительно новое средство, но оно будет просто более безопасным для длительного применения, а его сила воздействия будет не очень высокой. При этом вы заплатите приличную сумму, доплачивая за «безопасность».

Поэтому, используя нестероидные противовоспалительные средства при лечении невралгии, помните, что в медицине для обозначения воспаления существует окончание – ит. Но даже не всякий неврит поддается лечению с помощью НПВС, поэтому, прежде чем приобретать то или иное средство впервые, обязательно обратитесь к специалисту.

источник

Нестероидные противовоспалительные препараты при невралгии: выбор и лечение

Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) представляют собой большую и весьма популярную у населения группу лекарственных препаратов. Это объясняется их способностью снимать самые распространенные симптомы: боль, гипертермию и воспаление.

Используют нестероидные противовоспалительные препараты при невралгии, мышечных болях, радикулитах, в комплексном лечении различных воспалительных состояний, при травмах и пр. Многие из них отличаются небольшой ценой и возможностью приобрести без рецепта.

Классификация лекарственных препаратов НПВС

В настоящее время общепринятыми считаются две классификации:

1. по выраженности основного противовоспалительного действия;
2. по селективности в отношении разных форм фермента циклооксигеназы.

Первая классификация кроме основного действия, учитывает и химический состав препарата. Среди препаратов с сильным противовоспалительным эффектом выделяют производные кислот и некислотные средства.

Кислотные делятся на производные:

• салициловой кислоты (аспирин);
• фенилуксусной (диклофенак);
• индолуксусной (индометацин);
• пропионовой (ибупрофен);
• оксикамы (пироксикам);
• пиразолидины (фенилбутазон).

Некислотные:

• алканоны (набуметон);
• сульфонамиды (нимесулид).

Лекарства с малой противовоспалительной активностью обладают большим анальгезирующим эффектом, поэтому их называют ненаркотическими анальгетиками.

К ненаркотическими анальгетиками относят производные:

• антраниловой кислоты (этофенамат);
• парааминофенола (парацетамол);
• гетероарилуксусной кислоты (кеторол);
• пиразолоны (метамизол).

Классификация по селективному действию на циклооксигеназу (ЦОГ) основана на том, что ЦОГ является ведущим ферментом, отвечающим за выработку воспалительных биологически активных веществ (простагландинов). Подавляя ЦОГ, можно остановить воспаление, уменьшить боль, устранить другие симптомы. Доказано наличие трех изоформ фермента: ЦОГ1, ЦОГ2 и ЦОГ3.

Выделяют следующие группы ЦОГ-препаратов:

• избирательно действующие на ЦОГ 1;
• селективные к ЦОГ 2;
• ингибиторы ЦОГ 3;
• неселективные — к ним относятся большинство традиционных НСПВС.

О нейропатии малоберцового нерва читайте в этой статье.

О болезни пареза гортани смотрите здесь.

Выбор лекарств различной направленности

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения невралгии применяются чаще всего в качестве симптоматической терапии.

Они не воздействуют на причину болезни.

В зависимости от того, какой эффект желательно получить, учитывают ведущее действие препарата:

• анальгезирующее;
• жаропонижающее;
• уменьшающее воспаление.

Средства с сильным анальгезирующим эффектом используются для купирования боли при невралгиях, артритах, травмах, в послеоперационном периоде, при зубной и головной боли. К ним относятся: кеторол, анальгин, нимесулид, диклофенак в чистом виде, а также в составе комплексных лекарственных средств.

Способность быстро снижать температуру более выражена у ибупрофена, аспирина, парацетамола. Литический эффект основан на действии препаратов на центр терморегуляции, особенно хорошо он прослеживается у комбинированных медикаментов, компоненты которых усиливают друг друга.

Противовоспалительное действие у всех нестероидных лекарств значительно выражено, однако способность уменьшать проницаемость капилляров, влиять на выработку медиаторов воспаления у некоторых (мелоксикам, индометацин, бутадион) выше остальных.

Применяют НСПВС как внутрь, так и наружно, в виде гелей, мазей, компрессов. Местное использование этих средств дает возможность локально создать большую концентрацию вещества без выраженного системного действия, а значит и риск побочных эффектов будет значительно ниже.

Препараты нового поколения

Поскольку большинство НСПВС имеет достаточно большой спектр нежелательных побочных эффектов, фармакология продолжает поиск путей решения возникающих проблем.

Были разработаны новейшие препараты (мовалис, напроксен, теноктил, нимесулид), у которых побочные действия сведены к минимуму, уменьшен кумулятивный эффект, продлено время действия. Это позволило сократить число приемов, а следовательно уменьшить неблагоприятное воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Препараты нового поколения класса коксибов (аркоксиа, целебрекс) стали настоящим прорывом в применении НСПВС. Они обладают специфичной селективностью к ЦОГ 2, а следовательно менее токсичны. При этом обезболивающий и противовоспалительный эффект не уступает старым лекарствам. Однако полностью избавиться от побочных действий не удается.

Побочные эффекты НПВС

Все нежелательные проявления при приеме медикаментов из группы НСПВС подразделяются на:

• воздействие на слизистую ЖКТ;
• гепатотоксичность;
• угнетение кроветворения;
• васкулярные и гемостатические нарушения;
• кожные и аллергические реакции;
• нефротоксичность.

Раздражающее действие на слизистую желудка особенно ярко проявляется у НСПВП первого поколения.

Длительный прием аспирина и других препаратов нередко приводил к гастритам и язвенной болезни с кровотечением при приеме таблетированных форм. Благодаря обезболивающему эффекту, пациенты долго не предъявляют жалоб, хотя повреждение слизистой может захватывать значительные площади и приводить у угрожающим жизни состояниям.

При поражении клеток печени возможно развитие желтухи, повышение уровня печеночных ферментов в крови.

Токсическое действие на почки заключается в ухудшении кровотока, вследствие чего нарушается водно-солевой баланс, наблюдается задержка мочи, отеки, возможно развитие острой почечной недостаточности. Наиболее высок риск поражения почек при приеме бутадиона и индометацина, особенно на фоне одновременного применения диуретических средств.

О заболевании вестибулярного неврита ищите полезную информацию тут.

Угнетающее действие на кроветворение выражается в агранулоцитозе (парацетамол) и снижении агрегации тромбоцитов (аспирин), что повышает частоту кровотечений. Однако антиагрегантное действие аспирина используют у больных атеросклерозом с повышенной склонностью к тромбозам как основной желательный эффект.

Аллергические реакции могут возникать из-за индивидуальной непереносимости на любой препарат.

Однако чаще всего возникают на аспирин, в виде бронхоспазма (аспириновая астма), и на пиразолоны в виде сыпей, отека Квинке, крапивницы.

Для уменьшения побочных эффектов рекомендуется проводить короткие курсы, использовать не более одного препарата, применять альтернативные пути введения (внутримышечно, ректально, наружно и т.д.)

Несмотря на огромное количество, простоту и доступность нестероидных противовоспалительных средств при невралгии, назначать их должен только врач. Бесконтрольный прием, особенно в больших дозах, может привести к тяжелым последствиям.

Видео на тему

источник

Невралгия тройничного нерва. Часть №5

Это пост носит только информационную нагрузку. Никаких историй и картинок.

Последствия невралгии тройничного нерва.

Как самостоятельное заболевание невралгия тройничного нерва не несет в себе опасности для жизни пациента, но последствия мучающей человека боли могут быть печальны.

При запоздалом или неэффективном лечении невралгия тройничного нерва осложняется:

парезом лицевых мышц (сглаживание морщин лба, опускание века и уголка рта);

атаксиями (нарушением согласованности движений различных мышц);

Прогноз невралгии тройничного нерва:

При обращении за врачебной помощью вовремя и грамотно назначенном лечении прогноз заболевания в целом благоприятный. Выполнение простых профилактических рекомендаций позволяет добиться стойкой ремиссии или полностью избавиться от проблемы.

Категорически запрещено самолечение, так как это может привести к прогрессированию заболевания и усугублению клинической картины невралгии.

Диагностика невралгии тройничного нерва:

Диагностика невралгии тройничного нерва начинается с визита к невропатологу. Врач осматривает пациента во время ремиссии и после воздействия на болевые точки, влияние на которые может спровоцировать приступ боли, собирает анамнез жизни и болезни, назначает дополнительные исследования:

Компьютерная томография, МРТ;

Анализ крови на наличие вируса герпеса.

Пункция спинного мозга при необходимости – при подозрении на менингит;

Консультация отоларинголога, стоматолога, нейрохирурга.

Заболевание дифференцируют с синдромом Эрнста, невралгией затылочного нерва, височным тендинитом, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение невралгии тройничного нерва.

Метод лечения зависит от причины, вызвавшей это заболевание.

К основным методам лечения при невралгии тройничного нерва относят:

медикаментозное (противосудорожные препараты, антидепрессанты, спазмолитики, местные анестетики, витаминотерапию);

физиотерапевтическое (ультрафонофорез с гидрокортизоном, динамические токи, гальванизация с новокаином, диадинамотерапия, инфракрасная лазерная терапия);

Название препаратов давать не буду (можете поискать их в интернете).

В одной статье нашла лечебную гимнастику, которую рекомендуют делать при лечении этой невралгии:

вращения головы по ходу, а затем против часовой стрелки в течение 3-х минут;

наклоны головы вправо и влево в течение 2-х минут;

растянуть губы в улыбке, а затем сомкнуть трубочкой, в течение 2-х минут;

чередование зажмуривания и открытия глаз в течение 1,5 минут.

(Если кто-то попробует — отпишитесь помогло ли).

На этом всё. Будьте здоровы!

P.S. Не ругайте меня за то, что в вашей поликлинике нет нормальных неврологов, которые бы назначили вам адекватное лечение и обследование. Это не моя вина. И с этим сделать я ничего не могу.

И да — вся информация взята из интернета с разных сайтов, приведена к более или менее понятному виду. Не стоит надеяться, что я открою какую-нибудь тайну.

источник

Воспаление тройничного нерва (невралгия)