Антибиотики воспаление лобных пазух

Фронтитом называют воспаление слизистых носовых придаточных пазух (синусов), которые находятся в костях лба. Причиной такого заболевания может быть вирусной, грибковой или бактериальной. Часто при фронтите требуется лечение антибиотиками.

Выбор антибиотика

Перед назначением антибиотика при фронтите лучше всего узнать о чувствительности к нему бактерий, вызвавших воспаление. Такое обследование проводится исключительно в бактериологической лаборатории.

После проведения бактериологического обследования будет точно ясно, какими антибиотиками необходимо лечить фронтит.

Необходимо учитывать, что чувствительность основных возбудителей острых фронтитов к антибактериальным средствам отлично в различных регионах. По данным специальных исследований, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к бензилпенициллину и макролидам, гемофильной палочки — к аминопенициллинам. В России основной проблемой является резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу.

Цель антибиотикотерапии

Для устранения воспаления придаточных пазух носа (лечения фронтита) антибиотики используются как внутрь, так и местно (в пазуху или в нос). Согласно практическому опыту врачей-отоларингологов, антибиотики при фронтите показаны как в качестве лечебного средства, так и для профилактики.

Во время обострения хронического синусита, а также в случае возникновения острой формы заболевания требуется полное уничтожение возбудителя инфекции и обеспечение стерильности пазух. Для этого как нельзя лучше подходит антибактериальная терапия. При необходимости она совмещается с пункцией придаточных пазух и другими методами.

Группы антибиотиков

Существует несколько групп антибиотиков.

Пенициллины

В качестве лекарственного средства от фронтита используют пенициллиновый ряд — препараты амоксициллина (синтетические и полусинтетические) с добавлением в них дополнительных защитных включений, не позволяющих бактериальным ферментам разрушить антибиотик. Таким образом, достигается максимальная польза от АБ препарата.

При фронтите специалисты рекомендуют Аугментин, Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Амписид с расчетом индивидуальной дозы в каждом случае.

Цефалоспорины

Для лечения фронтита антибиотиками используют цефалоспорины, являющиеся в данном случае полноценной заменой пенициллинов, т. к. строение их молекул идентично.

Препараты цефалоспоринового ряда для лечения фронтита подбираются из 2 или 3 поколения, т. к. они могут предотвратить повреждение антибиотика бактериальными ферментами. Рекомендуются Цеклор, Альфацет, Клафоран, Лифоран, Спирозин, Оритакс, Цефаклор Штада и т. п. Все они представлены в аптеках в форме растворов для инъекций.

Применение антибиотиков-цефалоспоринов требует осторожности при приеме, т. к. в качестве негативного побочного эффекта можно получить дисбактериоз.

Макролиды

Когда у пациента существует непереносимость пенициллинов и цефалоспоринов, либо же они не дали должного эффекта, помочь в лечении смогут макролиды. Это такие препараты, как ЗИ-Фактор, Азитрокс, Макропен, Зитноб, Хемомицин, Сумамед, Ровамицин, Спирамицин, Брилид. Хороши такие препараты своим минимальным влиянием на микрофлору кишечника, противовоспалительным действием и способностью влиять на внутриклеточные бактерии.

Фторхинолоны

Так же как и макролиды, препаратами второй линии могут стать фторхинолоны: левофлоксацин (Таваник, Леволет, Сигницеф, Элефлокс) и моксифлоксацин (Канаглифлозин, Фезотеродин, Боцепревир, Питавастатин). Максимальная адаптация антимикробного действия таких средств, а также их почти 100% калькулируемая бактериологическая эффективность ставят их в первые ряды препаратов для лечения синуситов. Препараты нового поколения усовершенствованы в отношении спектра антибактериальной и противомикробной активности.

Т. к. даже однократный прием моксифлоксацина при тяжелых формах бактериального синусита приносит облегчение состояния намного быстрее, чем прием пенициллинов, он может быть использован как препарат первого выбора.

Препараты других групп

В некоторых случаях, когда анализ показывает восприимчивость к тетрациклинам (Доксициклин), аминогликозидам (Изофра) или карбапенемам (Лоракарбеф), их назначают в качестве лекарственного средства при фронтите.

Местные антибиотики

Антибиотики местного действия доставляются в полость носа следующими способами:

1. Капли в нос — аминогликозид в каплях, но антибиотик, с назанием Изофра (могут быть в виде спрея).
2. Спрей — Полидекс (сочетает в себе сосудосуживающее средство и антибиотик, что позволяет уменьшить выделения, воспаление и отек слизистой).
3. Тампоны, пропитанные лекарственным средством. Так, применение Левомеколя в данном случае способствует оттоку гноя из лобных пазух.
4. Аэрозоль с антибиотиком Биопарокс оказывает дополнительное противовоспалительное действие.

Средства воздействуют только местно, поэтому не дают токсического воздействия на почки и уши

Характеристика отдельных препаратов

У каждого препарата свои свойства, состав и противопоказания.

Амоксиклав

Активные вещества Амоксиклава включают в себя амоксициллина тригидрат и клавулановую кислоту. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и порошка для приготовления суспензии. Такие таблетки — препарат лечения фронтита у взрослых, а для детей целесообразно применение суспензии. Антибиотик широкого спектра действия, оказывающий бактерицидное действие при исследовании в пробирке на следующие микроорганизмы: грамположительные аэробы и анаэробы, грамотрицательные аэробы и анаэробы, прочие микроорганизмы.

Показан как при остром, так и при хроническом фронтите.

Быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Обладает высокой биодоступностью. Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством различных механизмов.

Противопоказан при:

• нарушениях функции печени, в т. ч. после приема Амоксициллина в анамнезе;
• аллергия на действующие вещества или цефалоспорины;
• псевдомембранозный колит.

Не рекомендуется прием препарата при инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе.

Цефтриаксон

Активное вещество препарата — цефтриаксон. Антибиотик широкого спектра действия с бактерицидным эффектом. Активен в отношении аэробных грамположительных и аэробных грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных микроорганизмов. Может действовать на мультирезистентные штаммы, толерантные к пенициллинам и цефалоспоринам первых поколений и аминогликозидам.

Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций. Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, показанный к применению при остром фронтите.

После введения полностью всасывается. Выводится в неизмененном виде почками и с желчью.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к препарату;
• первые 3 месяца беременности.

Особую осторожность следует проявлять при назначении новорожденным с гипербилирубинемией, недоношенным, пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, в течение всего срока беременности и лактации, при неспецифическом язвенном колите.

Сумамед

Действующее вещество — азитромицина тригидрат. Антибиотик макролид (азалид), обладающий активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробов, внутриклеточных и других микроорганизмов. Средство, применяемое для лечения острого и хронического синусита, не менее популярное, чем Амоксиклав.

Обладает хорошей всасываемостью после приема внутрь и быстрым распределением по организму. Т. к. обладает умением проникать через мембрану клетки — эффективен при внутриклеточных возбудителях. Выделяется через кишечник и почки.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к макролидам;
• нарушения работы почек и печени в тяжелой форме.

Осторожно назначают при беременности и во время кормления ребенка грудным молоком, аритмии.

Изофра

Действующее вещество препарата — фрамицетина сульфат. Антибиотик-аминогликозид, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих развитие инфекционных процессов в верхних отделах дыхательных путей. Применяется в составе комплексной терапии для лечения фронтита без повреждений перегородки.

Повреждает цитоплазматическую мембрану микробной клетки, дезорганизует потоки метаболитов внутри нее с быстрой последующей гибелью.

Выпускается в форме назального спрея или капель.

Не применяется у людей с гиперчувствительностью к фрамицетину и другим аминогликозидам.

Дает минимум побочных эффектов за счет местного применения.

Основные правила антибиотикотерапии

Выбор правильного антибиотика (при синусите, какие принимать взрослым, а какие маленьким пациентам выбирает врач), а затем его правильный прием — основное условие полного и быстрого излечения фронтита. Чтобы антибактериальная терапия не принесла вреда, надо соблюдать некоторые правила:

1. Проведение антибиотикотерапии только по назначению врача.
2. Запрет на применение антибиотиков с профилактической целью, а также без результатов бактериологического исследования.
3. Соблюдение правильной дозировки и адекватные способы введения. При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами. При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).
4. Соблюдение сроков приема антибактериальных препаратов (при остром синусите антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7-10 дней, при обострении хронического — до 3 недель).
5. Выполнение схемы приема препаратов. Так, если врач назначил антибиотики на 5 дней, но состояние улучшилось на второй, то лечение надо продолжать до конца назначенного курса.
6. Учет сочетаемости АБ-препаратов при одновременном приеме с другими.
7. Применение строго с учетом тяжести состояния пациента.
8. Строгое отслеживание сроков годности препаратов.

В антибиотикотерапии возможны ошибки:

• неправильный подбор препарата;
• неверный путь введения в амбулаторных условиях (не следует назначать инъекции);
• не соблюдение режима дозирования (размера дозы, кратности, промежутков между приемами, связи с приемом пищи);
• нарушение сроков длительности терапии антибиотиками (зависит от формы и степени тяжести).

Надо помнить, что антибактериальные препараты запивают только чистой водой, а во время прохождения курса питание необходимо облегчить и употреблять легкоперевариваемые продукты.

Воспаление придаточных пазух носа в медицине обозначается общим термином – синуситы. Однако в данной группе наиболее тяжёлой симптоматикой отличается фронтит – воспаление слизистой оболочки одной или двух лобных пазух.

Фронтит возникает с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Как его лечить?

Определение заболевания

Фронтит (фронтальный синусит) – воспаление лобной придаточной пазухи носа. В последние годы синуситы считаются одними из самых распространённых заболеваний в мире. От них страдает около 10-15% населения. Десятая часть таких больных страдает от острого или хронического фронтита.

Для того чтобы понять суть воспаления, рассмотрим строение лобных пазух. К носовой полости прилегают придаточные пазухи: 2 гайморовых, 2 лобных, 2 решётчатых лабиринта, 1 клиновидная.

Лобные пазухи – это полости в костях черепа, которые открываются в носовые ходы. В норме в них содержится воздух. Они выполняют ряд важных функций:

• Увлажняют и согревают вдыхаемый воздух.
• Делают кости черепа легче.
• Защищают корни зубов и глазные яблоки от температурных колебаний.
• Играют роль буфера при травмах лица.
• Выступают в качестве голосового резонатора.

Лобные пазухи имеют форму пирамиды с основанием вниз, которая разделена на две части костной перегородкой. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой носа. Но она тоньше и не содержит кавернозной ткани. По типу воспаления выделяют:

• Острый катаральный фронтит;
• Острый гнойный фронтит (характеризуется скоплением гноя в лобных пазухах).

При любой из форм фронтит может быть: односторонним и двухсторонним.

В зависимости от источника проникновения инфекции в лобные пазухи выделяют:

• Риногенный фронтит, развившийся в результате ринитов;
• Гематогенный фронтит (развивается в результате проникновения в полость лобной пазухи инфекционного возбудителя);
• Травматический (результат травмы).

Причины фронтита

При фронтите воспаляется слизистая оболочка, которая выстилает пазуху. Причины фронтита могут быть разнообразные, от них зависит форма и тяжесть заболевания.

1. Инфекция чаще всего вызывает фронтит. При этом воспаление может возникать одновременно и в гайморовых, и в лобных пазухах. В таком случае у больного диагностируют гайморит и фронтит. Причиной могут стать грипп, ОРВИ, дифтерия, скарлатина. Возбудителями вирусного фронтита являются аденовирусы, риновирусы, коронавирусы.
2. Бактериальный фронтит вызывают стрептококки и стафилококки.
3. Причиной воспаления лобной пазухи может стать и грибковая инфекция. Это случается, если в организме человека имеются очаги инфекции: кариозные зубы, абсцессы.
4. Аллергия и бронхиальная астма вызывают воспаление и отёк слизистой. При этом перекрывается отверстие, которое обеспечивает выход жидкости из лобной пазухи.
5. Носовые полипы (доброкачественные образования округлой формы) также могут вызвать воспаление.
6. Травмы носа и околоносовых пазух, искривление носовой перегородки и гипертрофия носовых раковин, инородные тела также могут стать причиной воспаления лобных пазух.

Симптомы

Острая форма фронтита у взрослых людей в основном возникает на фоне недолеченной простуды. Проявляется такими симптомами, как:

• Интенсивные боли, локализующиеся вокруг глаз, в области переносицы и лба. При постукивании или нажатии на лоб болезненность заметно усиливается.
• Чувство нарастающего распирания в переносице. Этот симптом, как правило, усиливается к вечеру и при наклонах головы.
• Затруднённое дыхание.
• Выделение слизи из носовых ходов.
• Ночной кашель. Возникает из-за того, что в горизонтальном положении слизь начинает стекать по задней стенке горла и раздражает рецепторы слизистого слоя.
• Светобоязнь и слезотечение.
• Повышение температуры тела до 38-39º С.
• Отёчность в области лба и под глазами.

Острый фронтит всегда протекает с симптомами интоксикации. У больного появляется сильная слабость, резко снижается трудоспособность, отсутствует аппетит.

Длительность острой фазы заболевания доходит до 3 недель и часто сочетается с гайморитом. При этом к симптомам фронтита присоединяются изменения, характерные для гайморита.

Хроническая форма фронтита возникает по причине недостаточного или неправильного лечения острой формы. Если симптомы воспаления полностью не проходят более месяца, то можно сказать, что острое воспаление перешло в хроническое.

Кроме насморка, на хронический фронтит указывают следующие признаки:

• Снижение обоняния.
• Выраженная припухлость области над бровями и веками (особенно заметно по утрам).
• Периодически появляющийся конъюнктивит.
• Отхаркивание вязкой мокроты с запахом по утрам.
• Постоянное чувство вялости, усталости.
• Периодическое повышение температуры тела до 37,5º С.
• Сильный кашель, усиливающийся в горизонтальном положении.

Кашель при фронтите не поддается лечению противокашлевыми препаратами, так как возникает он по причине раздражения горла вязкой слизью из пазух.

Возможные осложнения

Фронтит, как и другие виды синусита, обязательно нужно лечить. Отсутствие своевременной и правильной терапии, а также прерывание курса лечения приводят к таким последствиям, как:

• Распространение инфекции на рядом расположенные пазухи. В результате могут развиться сфеноидит, этмоидит, гайморит.
• Переход воспаления на глазницу и окологлазничные области (абсцесс век, флегмона).
• Распространение гноя в головной мозг (вызывает образование абсцессов и менингит).

На фоне фронтального синусита иногда возникает сепсис, который может привести к летальному исходу.

Лечение

Диагноз “фронтит” устанавливают в результате обследования черепа и УЗИ пазух носа. Лечением фронтита обязательно должен заниматься ЛОР-врач.

Основная направленность лечения фронтита:

1. Устранение воспаления.
2. Уменьшение отёчности слизистого слоя.
3. Улучшение оттока слизи.
4. Уничтожение бактерий, вирусов или грибков.

Медикаментозным способом

Для полного выздоровления иногда необходимо одновременное применение нескольких групп препаратов. Антибактериальные препараты назначают только в том случае, если в мазке определены бактерии или выявлена высокая вероятность развития тяжёлых осложнений. Чаще всего применяют сочетание местных и системных антибиотиков.

Из средств с местным воздействием назначают препарат Биопорокс, спрей Изофра.

Из антибиотиков большинству пациентов рекомендуют принимать:

• Аугментин;
• Амоксициллин;
• Амписид;
• Флемоксин;
• Солютаб;
• Цефаклор;
• Цефтриаксон;
• Суммамед;
• Азитромицин.

Вид антибиотика, его дозировка и общий курс применения подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.

Если установлена вирусная этиология воспаления, то необходимы препараты с противовирусными свойствами. Грибковая инфекция уничтожается противогрибковыми средствами.

Помимо антибиотиков, пациентам с фронтитом также назначают:

• Сосудосуживающие капли (Називин, Галазолин, Виброцил). Они необходимы для облегчения дыхания, но используются не более 5 дней.
• Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Димедрол). Уменьшают отёчность в носовых ходах, облегчают протекание синусита.
• Жаропонижающие средства (при повышении температуры выше 38,5º С).
• АЦЦ (ускоряет и облегчает выведение из воспалённой пазухи вязкого, гнойного секрета).
• Гомеопатические средства (Синуфорте, Синупрет, Циннабсин). Они обладают противовоспалительными свойствами и усиливают отхождение слизи.
• Анальгетики и спазмолитики (при сильных болях).

Хирургическое вмешательство

В случае хронической формы фронтита возникает необходимость в проведении хирургического лечения. Это может быть эндоскопическая операция на лобной пазухе, направленная на устранение причин воспаления и санацию пазухи. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к выводному отверстию лобной пазухи – лобному карману, расширить его микроинструментами и удалить патологическое содержимое. После операции проводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

Трепанопункция – ещё один способ хирургического вмешательства, при котором содержимое из лобной пазухи удаляется через небольшое отверстие в лобной кости. Прокол выполняется только при тяжёлой форме заболевания. После пункции лобную пазуху промывают антисептиком и обрабатывают антибактериальным составом, что позволяет быстро вылечить фронтит и избежать возможных осложнений гнойного воспаления.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов назначаются:

• УВЧ терапия.
• Лазеротерапия. Полость носа облучают пучком света особого спектра, под влиянием которых повышается обмен веществ и усиливается процесс регенерации.
• Электрофорез.
• Метод «кукушка». Промывание носа лекарством, которое заливают в одну половину носа, а затем отсасывают из другой. Во время процедуры больной лежит на спине и говорит «ку-ку, ку-ку». Это делается для того, чтобы раствор не попадал в носоглотку.

Народные средства

Лечение фронтита народными средствами допустимо только при лёгких формах болезни. Оно может дополнять терапию, назначенную врачом.

Народные рецепты могут помочь справиться с заболеванием эффективнее и быстрее, однако необходимо, чтобы результаты лечения контролировал врач.

Ингаляции

Ингаляции используют почти при всех синуситах. Рассмотрим самые популярные рецепты для ингаляций:

• Отварите картофель в мундире, воду слейте. Картошку разомните и дышите её паром над кастрюлей. Для большего эффекта накройте голову махровым полотенцем.
• Заварите цветки ромашки, добавьте в горячий отвар несколько капель эфирного масла чайного дерева или эвкалипта. Дышите паром над смесью.
• 1,5 литра воды доведите до кипения, бросьте туда 7-10 лавровых листков. Сделайте маленький огонь и на протяжении 5 минут дышите паром над кастрюлей.
• Измельчите 4 зубчика чеснока, добавьте полстакана яблочного уксуса и полстакана кипятка. Дышите над раствором по 15 минут, 3 раза в день, накрывшись полотенцем. Подливайте горячую воду по мере остывания.
• В кастрюле вскипятите воду и добавьте в неё небольшое количество бальзама «Звездочка» или сухого ментола. Снимите с огня и дышите паром в течение 5 минут, накрыв голову полотенцем.

Отвары и соки

Для того чтобы они оказали максимальный эффект, нужно предварительно хорошо высморкаться и промыть носовые ходы солевым раствором. Далее можно выполнять закапывания по следующим рецептам:

• Возьмите чёрную редьку, очистите и натрите на тёрке. Отожмите сок и закапывайте его в нос 3-4 раза в день. Сок содержит большое количество эфирных масел и способствует очищению пазух от слизи.
• Тщательно помойте клубни цикламена, измельчите их и отожмите сок. Разведите водой (1:4) и процедите. На ночь закапывайте в каждую ноздрю по 2 капли и хорошо помассируйте пазухи. Цикламен считается средством, которое помогает победить болезнь на любой стадии.
• Крупные листья каланхоэ сорвите и подержите 3 дня в холодильнике. После этого измельчите их и выдавите сок. Жидкость разведите водой (1:2) и закапывайте в нос 2-3 раза в день. Каланхоэ способствует разжижению содержимого носа и его быстрому выведению.
• Небольшой кусочек прополиса положите в морозилку на несколько часов. После этого быстро истолките его в ступе и залейте рафинированным растительным маслом. Настаивайте 3 суток в тёмном месте. Средство помогает бороться с воспалением и успокаивает слизистую оболочку носа. Но его нельзя использовать при аллергическом насморке.
• Возьмите 10 г цветков ромашки, 10 г сушеницы болотной, 15 г зверобоя. Заварите компоненты по отдельности стаканом кипятка, остудите и процедите. Закапывайте по 5 капель в каждую ноздрю 3 раза в день. Такой состав помогает снять воспаление и открыть лобные пазухи.
• Смешайте равные доли сока чистотела и отвара ромашки. Закапывайте средство по 1-2 капли в каждую ноздрю. Такой состав отлично борется с фронтитом, вызванным полипами.

Мази

Мази домашнего приготовления делайте по следующим рецептам:

• Возьмите 4 части свиного жира и 1 часть керосина. Смешайте и храните в холодильнике. Втирайте в область лба и крылья носа несколько раз в день. Можно вставлять в нос ватные тампоны на 3 часа 1 раз в день. Средство обеззараживает и растворяет спайки.
• На водяной бане растопите измельчённое хозяйственное мыло (1/2 куска), по 1 ч. ложке растительного масла, 70% спирта, мёда и молока. Остудите и пропитайте мазью ватные жгутики. Закладывайте 3 раза в день на 15 минут. Курс лечения составляет 2 недели. При необходимости повторите курс через 10 дней. Мазь обеззараживает, очищает и снимает воспаление.
• Приготовьте мазь из равных частей мёда, сока алоэ, сока лука, сока цикламена, мази Вишневского. Все компоненты смешайте до однородного состояния и храните в холодильнике. Пропитанные мазью турундочки закладывайте в нос на 30 минут. Курс лечения – 3 недели.
• Зубчик чеснока раздавите и смешайте с равным количеством сливочного масла. Мазь храните в холодильнике и смазывайте ею лоб перед сном. Фитонциды чеснока помогают избавиться от болезни.

Лепёшки из глины

Для лечения подойдёт медицинская белая глина. Её необходимо развести водой или отваром ромашки до консистенции густого теста. Лепёшка должна быть тёплой (1 см). Прикладывайте её вечером, лежа в постели, на 2 часа в течение 14 дней.

Лечение сухим теплом

• На сковороде нагрейте 3-5 столовых ложек песка или соли. Пересыпьте в тканевый мешочек и прикладывайте ко лбу на 20-30 минут.
• Сварите яйцо и приложите ко лбу. Заверните в носовой платок и держите, пока не остынет.
• Носите на лбу шерстяную повязку в течение нескольких часов. После процедуры избегайте переохлаждения на улице.

Согревающие процедуры можно делать только в том случае, если врач определил, что отток из пазухи не нарушен и в ней нет гноя. Иначе такие мероприятия усугубят состояние больного.

В период лечения необходимо пить как можно больше полезной жидкости: отвар шиповника, чай с лимоном, компоты, соки. Достаточный питьевой режим облегчает самочувствие и способствует быстрому выведению всех скопившихся токсинов.

Лечение фронтита народными средствами должно дополнять мероприятия, назначенные врачом. При первых признаках аллергии сразу же отмените применение средств народной медицины.

Профилактика фронтита

Среди профилактических мероприятий главным является своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний, которые являются основной причиной возникновения фронтита.

Также необходимо укреплять иммунитет и закаливать организм, избегать переохлаждений и вести активный образ жизни.

Полоскания горла различными растворами при простуде

Все, что вы хотели знать про вакцину от гриппа Совигрипп описано в этой статье.

Причины заложенности ушей //drlor.online/diagnostika-l