Антибиотики при воспалении желчного пузыря
В статье рассмотрим антибиотики от воспаления желчного пузыря.
Острый холецистит – это патология, возникающая внезапно и сопровождающаяся воспалительным поражением в желчном пузыре, интенсивным болевым синдромом в области живота (боли усиливаются при пальпации правой подреберной зоны), ознобом и лихорадкой, рвотой с примесями желчи, возникновением лабораторных маркеров воспалительных неспецифических реакций и признаков патологии желчного пузыря на УЗИ.
Главную роль в развитии подобного патологического состояния играют желчная гипертензия (нарушенный отток желчи, связанный с обтурацией протоков желчного пузыря конкрементом, детритом, слизью, лямблиями) и инфицирование желчной жидкости. Занос инфекции в полость данного органа может носить энтерогенный, лимфогенный либо гематогенный или характер.
Применение антибиотиков при холецистите
Основой медикаментозного лечения в остром периоде является применение разнообразных спазмолитических препаратов, антибиотиков от воспаления желчного пузыря, НПВС, кристаллоидных инфузионных растворов.
Терапия антибиотиками при воспалительном процессе в желчном пузыре является обязательной и помогает снизить вероятность развития некоторых осложнений, в том числе, септических. Антибиотики при холецистите хронического течения назначаются на этапе обострения, то есть при возникновении острого приступа болезни. В период ремиссии патологического процесса антибактериальное лечение не проводится.
В большинстве случаев холецистит изначально связан с нарушением оттока желчи и последующим ее инфицированием. Необходимо отметить, что бактериальный элемент воспаления может присоединяться даже при первоначально асептических холециститах. Это объясняется тем, что нарушение желчного оттока сопровождается повышением концентрации лизолецитина, который повреждает слизистый покров желчного пузыря. В связи с этим антибиотики при воспалении данного органа назначаются пациентам в обязательном порядке.
Антибиотики для лечения холецистита специалист подбирает с учетом основных инфекционных возбудителей воспалительного процесса. Таким образом, они должны воздействовать на кишечную палочку, псевдомонад, клебсиеллу, стафилококки, стрептококки, энтерококки и т. д.
Рассмотрим антибиотики от воспаления желчного пузыря.
Виды препаратов
Основными категориями медикаментозных препаратов, обладающими наивысшей эффективностью во время холецистита являются:
- бета-лактамы (цефалоспорины и ингибиторозащищенные пенициллины, при тяжелом течении болезни могут использоваться карбапенемы);
- макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»);
- фторхинолоны («Ципрофлоксацин»);
- тетрациклины («Доксициклин»);
- линкозамины («Клиндамицин»);
- производные нитроимидазола («Орнидазол», «Метронидазол»).
Названия антибиотиков при воспалении желчного пузыря у многих на слуху.
Лекарство «Метронидазол» при холецистите острого типа назначается в комбинации с другими антибактериальными препаратами. Отдельно этот медикамент, как и «Орнидазол», не назначается. Препараты нитроимидазолов применяются при смешанном инфекционном поражении. Назначают их в дополнение к основному антибиотику (цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.), что позволяет максимально увеличить спектр воздействия препарата.
При сложных энтерококковых инфекциях рекомендуется использовать комплекс ингибиторозащищенного ампициллина с гентамицином — аминогликозидным антибиотиком.
Препарат «Амоксициллин» при холецистите также назначается в ингибиторозащищенном варианте (с клавулановой кислотой). Применение этого антибиотика в качестве монотерапии не рекомендовано, ввиду высокого риска устойчивости инфекционного возбудителя.
При тяжелом холецистите острых форм с высокой вероятностью септических осложнений, применяются карбапенемы, например, «Эртапенем». При воспалении желчного пузыря средней степени рекомендуется применение других бета-лактамных антибиотиков: цефалоспорины, ингибиторозащищенные пенициллины, аминопенициллины («Ампициллин»).
Антибактериальный препарат «Ципрофлоксацин» при холецистите назначается пациентам, имеющим непереносимость бета-лактамных антибиотиков.
Среди цефалоспориновых антибактериальных медикаментов наиболее часто назначаются следующие:
- «Цефуроксим»;
- «Цефазолин»;
- «Цефотаксим».
Препарат «Цефтриаксон» во время холецистита использовать не рекомендовано, так как такое лечение он может провоцировать застой желчи и образование в желчном пузыре конкрементов.
Какой антибиотик при воспалении желчного пузыря самый эффективный, хотят знать пациенты.
При холецистите острого типа антибактериальная терапия назначается, как правило, на пять-семь дней. При хронической же форме данного заболевания (в стадии обострения) либо при осложненном воспалении острого характера эти лекарства могут использоваться дольше — семь-десять дней. Ниже приведен краткий обзор препаратов.
«Ампициллин»
Данный антибиотик от воспаления желчного пузыря относится к категории полусинтетических аминопенициллинов. Лекарство высокоэффективно при холециститах, спровоцированных кишечной палочкой, протеем, энтерококком, стрептококками и стафилококками.
В высоких концентрациях этот препарат накапливается желчью, даже при выраженном холестазе. К минусам данного антибиотика является то, что он разрушается ферментами патогенных бактерий бета-лактамазами, поэтому, если предполагается, что воспаление спровоцировано бета-лактамазопродуцирующими штаммами, рекомендуется использовать ингибиторозащищенный вариант лечения: «Ампициллин» + «Сульбактам». Данный антибактериальный медикамент назначается по 0.5-1 грамму внутримышечно каждые 6 часов. В случае тяжелого течения суточную дозировку можно увеличить до 6 грамм, посредством на 4-6 введений.
Это подтверждает инструкция к антибиотику от воспаления желчного пузыря.
В детском возрасте после 6 лет препарат назначается по 100 мг/кг в день. Суточную дозировку разделяют также на 4-6 введений. Для пациентов с дисфункциями почек дозу корректируют с учетом скорости клубочковой фильтрации. Данный антибиотик противопоказан пациентам с мононуклеозом, тяжелыми заболеваниями почек и печени, лимфопролиферативными патологиями, непереносимостью бета-лактамов. Однако его можно использовать при лечении холецистита у беременных женщин. При необходимости применения этого средства в лактационный период, естественное вскармливание требуется временно прекратить.
Какие антибиотики принимать при воспалении желчного пузыря, расскажет врач.
«Оксамп»
При холециститах стафилококковой природы происхождения, и особенно при тяжелых их формах, спровоцированных пенициллиназообразующими штаммами, применяется комбинация веществ – ампициллин и оксациллин. Последний относится к пенициллиновой группе, но в отличие от ампициллина, бактериальными ферментами не разрушается. В перечень противопоказаний к использованию такого антибиотика входят лимфолейкоз, высокая чувствительность, инфекционный мононуклеоз. В детском возрасте данное медицинское средство можно применять после 3-летнего возраста, при беременности — после оценки соотношения пользы и риска, во время лактации – вскармливание прекращают. Детям после 14 лет и взрослым лекарство «Оксамп» назначается по 500 -1000 мг 4 раза в сутки. Детям после 7 лет – в дозировке 50 мг на килограмм веса в сутки.
Еще какой антибиотик при воспалении желчного пузыря можно применять?
«Цефазолин» («Кефзол»)
Данный антибактериальный препарат относится к категории цефалоспориновых антибиотиков первого поколения. Это лекарство обладает высокой активностью против обширного спектра патогенных микроорганизмов, в том числе всех основных возбудителей воспалений желчного пузыря.
Медикаментозное средство противопоказано пациентам, склонным к аллергическим реакциям на бета-лактамы и детям младше 1 месяца. При беременности антибиотик назначаться может только тогда, когда ожидаемая польза выше возможного риска.
Взрослым пациентам с холециститом лекарственное средство «Цефазолин» назначается по 500-1000 мг дважды в сутки. Если заболевание протекает в тяжелой форме, антибиотик может назначаться в более высоких дозах, однако решение об этом принимает только врач. В детском возрасте лекарство назначается по 25-50 мг/кг в день. Суточная доза делится на 3-4 введения. При тяжелом течении патологии суточный объем медикамента может увеличиваться до 100 мг на килограмм веса.
Антибиотики от воспаления желчного пузыря и протоков можно приобрести в любой аптеке.
«Ципрофлоксацин»
Этот антибиотик относится к категории фторхинолонов и является препаратом широчайшего спектра противобактериальной активности. В высоких концентрациях он способен накапливаться в желчи и воздействовать на всех наиболее распространенных возбудителей при воспалительном процессе данного органа.
«Ципрофлоксацин» во время развития холецистита не используется при наличии у больного аллергии или прочих противопоказаний к применению бета-лактамных антибиотиков. Дозировка для взрослых пациентов составляет – 0,5 – 0,75 г дважды в день.
Как и остальные фторхинолоны, ципрофлоксацин не используется при терапии детей в возрасте менее 18 лет, а также в период беременности и лактации. Кроме того, данный препарат противопоказан пациентам с глюкозо-шесть-фосфатдегидрогеназной недостаточностью, тяжелыми функциональными патологиями почек и печени, воспалением сухожилий, непереносимостью фторхинолоновых антибактериальных средств. С крайней осторожностью медикамент может назначаться людям с патологиями ЦНС, нарушениями психики, мозгового кровообращения, больным в преклонном возрасте.
Какие антибиотики пить при воспалении желчного пузыря, важно выяснить заранее.
«Метронидазол»
Данный антибиотик относится к категории производных нитроимидазола, и дополнительно назначаются к основной антибактериальной терапии, при подозрении на комбинированную аэробно-анаэробную инфекцию.
Данный медицинский препарат не назначают женщинам на первом триместре периода вынашивания, больным, имеющим патологии ЦНС, тяжелое поражение печени, заболевания крови. На втором и третьем триместрах лекарство может назначаться только при крайней необходимости. Грудное вскармливание на время терапии прекращают. При любых разновидностях холецистита фармакологическое антибактериальное средство «Метронидазол» назначается в дозировке по 0,5 г внутривенно каждые 6 часов. Детям этот антибиотик назначается по 7,5 мг на килограмм с такой же кратностью введения внутривенно.
Лечение воспаления желчного пузыря антибиотиками должно быть комплексным и своевременным.
Медикаментозное средство «Доксициклин»
«Доксициклин» — антибактериальный медикамент широкого спектра воздействия, который обладает активностью в отношении множества бактерий, способных провоцировать возникновение холецистита. Назначается не самостоятельно, а при комплексном антибактериальном лечении.
У данного медикамента весьма обширный список противопоказаний, в который входят такие патологии как порфирия, лейкопения, тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность к тетрациклину, период лактации, беременность и возраст до 8 лет. Кроме того, препарат может вызывать множество побочных реакций: тошноту, боли в животе, рвоту, головокружение, анорексию, отек, кожную сыпь, потливость, эозинофилию, фотосенсибилизацию, тромбоцитопению, нейтропению, гемолитическую анемию, развитие дисбактериоза кишечника, молочницы, изменение цвета зубов.
Холецистит предполагает прием данного антибиотика в дозировке 200 мг с последующим снижением дозы до 10 мг в день в течение 10-14 суток.
Какие антибиотики принимать при воспалении желчного пузыря, должен знать каждый.
Лекарственный препарат «Клиндамицин»
Данный медикамент является антибиотиком большого спектра воздействия, выпускаемым в разных лекарственных формах для терапии инфекционных патологий, том числе холецистита. Лекарство широко используется в педиатрии. Противопоказаниями к его использованию являются повышенная чувствительность, нарушения функциональности печени или почек, миастения, бронхиальная астма, язвенный колит. Дозировка для взрослых составляет 150-450 мг — 10 дней. Детская доза рассчитывается врачом в индивидуальном порядке.
Так сказано в инструкции по применению к антибиотику от воспаления желчного пузыря. Подобная терапия при холециститах направлена на достижение следующих эффектов:
- нормализация оттока желчи;
- снижение выраженности воспалительных реакций;
- устранение инфекционного компонента;
- дезинтоксикация.
Отзывы об антибиотиках от воспаления желчного пузыря
На форумах в интернете можно найти много отзывов относительно тактики лечения воспалений желчного пузыря. Основным направлением лечения, по словам пациентов, которые страдали таким заболеванием, является применение антибактериальных медикаментов. Подбор схемы лечения осуществляется специалистом. При этом, по словам больных, врач берет во внимание весь спектр лабораторных исследований по выявлению причин развития патологического процесса, учитывает разновидность инфекционного возбудителя и т. д. Антибиотики в большинстве случаев назначаются в комплексе, однако иногда может быть назначен только один из них. Это зависит от стадии заболевания, его особенностей и тяжести протекания.
Наиболее часто, судя по информации из отзывов, пациентам назначались антибиотики при воспалении желчного пузыря и печени такие, как цефалоспорины и пенициллины. Эти медикаменты переносились многими больными хорошо, однако имеются указания на возникновение некоторых побочных действий. Например, у большинства больных отмечались головокружения, диспепсические расстройства, нарушения стула в форме запоров или диареи. Отменялись препараты только в случаях развития выраженных побочных реакций и при возникновении аллергических явлений.
Мы рассмотрели, какие антибиотики назначают при воспалении желчного пузыря.
Источник
Острый холецистит – это внезапно возникшая патология, сопровождающаяся:
- воспалительным поражением желчного пузыря;
- интенсивными болями в животе, усиливающимися во время пальпирования правой подреберной области;
- лихорадкой и ознобом;
- рвотой с примесью желчи;
- появлением лабораторных маркеров неспецифических воспалительных реакций и признаков поражения желчного пузыря на УЗИ.
Ведущую роль в развитии воспаления желчного пузыря играют желчная гипертензия (нарушение оттока желчи, связанное с обтурацией протока желчного пузыря камнем, слизью, детритом, лямблиями) и инфицирование желчи. Занос инфекции в желчный пузырь может носить гематогенный, лимфогенный или энтерогенный характер.
Основой медикаментозной терапии в остром периоде будет применение спазмолитических препаратов (нормализация оттока желчи), антибиотиков (для устранения инфекционного компонента), НПВС (уменьшение выраженности воспалительной реакции, уменьшение отека и обезболивание), инфузионных кристаллоидных растворов.
Лечение антибиотиками при воспалении желчного пузыря является обязательным и помогает снизить риск развития септических осложнений.
Антибиотики при хроническом холецистите назначают в период обострения, то есть во время острого приступа. В фазу ремиссии заболевания антибактериальную терапию не проводят.
Читайте далее: Честная подборка антибиотиков при остром и хроническом панкреатите у взрослых
Виды холециститов
Холециститы бывают:
- острыми и хроническими;
- осложненными и неосложненными;
- калькулезными и некалькулезными.
По этиологическому фактору холецистит может быть бактериальным, вирусным, паразитарным, немикробным (иммуногенным, асептическим), аллергическим, посттравматическим, ферментативным и т.д.
В большинстве случаев воспаление изначально связано с нарушением оттока желчи и ее инфицированием. Следует отметить, что бактериальный компонент воспаления присоединяется даже при изначально асептических холециститах. Это обусловлено тем, что нарушение оттока желчи сопровождается увеличением концентрации лизолецитина, повреждающего слизистую оболочку желчного пузыря. Поэтому антибиотики при воспалении желчного пузыря применяются в обязательном порядке.
Антибиотики при холецистите подбираются с учетом основных возбудителей воспаления. То есть, они должны действовать на кишечную палочку, клебсиеллу, псевдомонад, стафилококков, стрептококков, энтерококков и т.д.
Антибиотики при холецистите
Основными группами препаратов, обладающими наибольшей эффективностью при холецистите будут:
- бета-лактамы (ингибиторозащищенные пенициллины и цефалоспорины, при тяжелом течении могут применяться карбапенемы);
- фторхинолоны (ципрофлоксацин®);
- макролиды (кларитромицин®, эритромицин®);
- линкозамины (клиндамицин®);
- тетрациклины (доксициклин®);
- производные нитроимидазола (метронидазол®, орнидазол®).
Метронидазол® при остром холецистите назначают в комбинации с другими антибиотиками. Отдельно этот препарат, так же как и орнидазол®, не назначают. Препараты нитроимидазолов применяют при смешанных инфекциях. Назначение их к основному антибиотику (фторхинолону®, цефалоспорину® и т.д.) позволяет максимально расширить спектр действия препарата.
При тяжелых энтерококковых инфекциях рекомендовано использовать комбинацию ингибиторозащищенного ампициллина (ампициллин+сульбактам®) с аминогликозидным антибиотиком — гентамицином®.
Амоксициллин® при холециститах также используется в ингибиторозащищенном варианте (амоксициллин+клавулановая кислота). Использование этого антибиотика в чистом виде не рекомендовано, в связи с высоким риском устойчивости возбудителя.
Читайте далее: Отличная подборка аналогов амоксициллина® взрослым и детям
При тяжелом остром холецистите с высоким риском септических осложнений, применяют карбапенемы — эртапенем. При среднетяжелом воспалении желчного пузыря рекомендовано применять другие бета-лактамные антибиотики: ингибиторозащищенные пенициллины, аминопенициллины (при остром холецистите рекомендован ампициллин) или цефалоспорины.
Ципрофлоксацин® при холециститах назначают больным с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков.
Из цефалоспориновых препаратов показано применение:
- Цефазолина®;
- Цефуроксима®;
- Цефотаксима®.
Цефтриаксон® при холециститах применять не рекомендовано, поскольку он может приводить к застою желчи и провоцировать развитие конкрементов в желчном пузыре.
При остром холецистите антибактериальную терапию, как правило, назначают на пять-семь дней.
Антибиотики при хроническом холецистите (в стадии обострения) или при осложненном остром воспалении могут назначаться на семь-десять дней.
Краткий обзор основных препаратов
Ампициллин®
Препарат относится к полусинтетическим аминопенициллинам. Амициллин® высоко эффективен при холециститах, вызванных кишечной палочкой, энтерококком, протеем, стафилококками и стрептококками. Препарат в высоких концентрациях накапливается желчью, даже при тяжелом холестазе. К недостаткам антибиотика можно отнести то, что он полностью разрушается бактериальными ферментами бета-лактамазами, поэтому при подозрении, что воспаление вызвано бета-лактамазопродуцирующими штаммами, рекомендовано назначать ингибиторозащищенную версию: ампициллин+сульбактам.
Ампициллин® назначается внутримышечно по 0.5-1 грамму каждые 6-ть часов. При тяжелом течении суточную дозировку могут увеличивать до шести грамм, разделенных на 4-6 введений.
Детям старше 6-ти лет препарат назначают по 100 мг/кг в сутки. Суточную дозу разделяют на 4-6 введений.
Для больных с дисфункцией почек дозировку корректируют в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации.
Антибиотик противопоказан больным с мононуклеозом, лимфопролиферативными заболеваниями, тяжелыми дисфункциями почек и печени, непереносимостью бета-лактамов.
Ампициллин может назначаться беременным женщинам. При необходимости использования средства во время кормления грудью, естественное вскармливание временно прекращают.
Читайте далее: 4 подхода к восстановлению печени после антибиотиков
Оксамп®
При тяжелых стафилококковых холециститах, вызванных пенициллиназообразующими штаммами, применяют комбинацию ампициллина с оксациллином. Оксациллин® также относится к пенициллиновому ряду, однако в отличие от ампициллина, не разрушается бактериальными ферментами.
Взрослым и детям старше 14-ти лет Оксамп® назначают по 500 -1000 миллиграмм четыре раза в сутки. Пациентам старше семи лет назначают во 50 миллиграмм на килограмм в сутки.
Противопоказания к назначению антибиотика аналогичны ограничениям к использованию ампициллина.
Цефазолин® (Кефзол®)
Препарат относится к цефалоспориновым антибиотикам первого поколения. Цефазолин® высоко активен против широкого спектра микроорганизмов, включая всех основных возбудителей холецистита.
Препарат противопоказан пациентам с аллергией на бета-лактамы и пациентам младше 1-го месяца жизни. Беременным антибиотик может назначаться, если ожидаемая польза превышает возможный риск.
Взрослым Цефазолин® назначают по 500 -1000 миллиграммов дважды в сутки. При тяжелом течении антибиотик может применяться по грамму трижды в сутки.
Детям назначают по 25-50 мг/кг в сутки. Суточная доза разделяется на три-четыре введения. При тяжелом течении болезни суточная доза может увеличиваться до ста миллиграмм на килограмм.
Ципрофлоксацин®
Фторхинолоновый антибиотик широчайшего спектра антибактериальной активности. Антибиотик в высоких концентрациях накапливается в желчи и действует на всех основных возбудителей воспаления желчного пузыря.
Ципрофлоксацин® при холециститах применяется при наличии у пациента аллергии или других противопоказаний к назначению бета — лактамных антибиотиков.
Ципрофлоксацин® назначают в дозе от 0.5 до 0.75 грамм дважды в сутки.
Как и все фторхинолоны, ципрофлоксацин® не назначают детям младше 18-ти лет, женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, пациентам с глюкозо-шесть- фосфатдегидрогеназным дефицитом, тяжелыми дисфункциями почек и печени, а также непереносимостью фторхинолоновых антибиотиков или воспалением сухожилий, связанным с приемом этих препаратов в анамнезе.
С крайней осторожностью препарат может назначаться больным с патологиями ЦНС и расстройствами психики, НМК (нарушением мозгового кровообращения), пациентам преклонного возраста.
Метронидазол®
Производные нитроимидазола назначаются дополнительно к основному антибиотику, при подозрении на смешанную аэробно-анаэробную инфекцию.
Препарат не назначается пациенткам в первом триместре беременности, больным, имеющим заболевания ЦНС, крови или тяжелое поражение печени.
Во втором и третьем триместре метронидозол® может применяться при крайней необходимости. Естественное вскармливание на время лечения прекращают.
При холециститах метронидазол® назначают по 0.5 грамма внутривенно каждые шесть часов.
Детям антибиотик назначают по 7.5 миллиграмм на килограмм каждые 6 часов.
Читайте далее: Эффективные аналоги метронидазола®
Основы медикаментозной терапии при холецистите
На высоте приступа острого холецистита рекомендован голод и щелочное питье. Далее назначается диета 0. После стабилизации состояния, а также при хроническом холецистите рекомендована диета № 5.
Предлагаем Вашему вниманию отличное видео телепередачи с Е. Малышевой о холецистите:
Для уменьшения интенсивности боли, на область правого подреберья кладут пузырь со льдом. Использовать грелки категорически запрещено. Так как прогревание усиливает кровоток, ускоряет прогрессирование воспалительного процесса и развитие деструктивного поражения желчного пузыря.
Медикаментозная терапия при остром холецистите направлена на:
- нормализацию оттока желчи (применение холинолитиков и спазмолитиков);
- уменьшение выраженности воспалительной реакции (нестероидные противовоспалительные средства);
- уничтожение инфекционного компонента (антибактериальная терапия);
- дезинтоксикацию (инфузионная терапия).
По показаниям могут применяться противорвотные средства (метоклопрамид) и алюминийсодержащие антациды, направленные на связывание желчных кислот.
Для уменьшения сгущения желчи высоко эффективно применение урсодезоксихолиевой кислоты.
При калькулезном холецистите рекомендовано плановое оперативное вмешательство через две-три недели после нормализации состояния больного.
Показаниями к хирургическому вмешательству при остром некалькулезном холецистите является развитие осложнений или тяжелое течение на фоне отсутствия эффекта от медикаментозной терапии.
Читайте далее: Победа над хеликобактер пилори и схемы лечения антибиотиками
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
Источник