Антибиотики при воспалении варикоза

Общие сведения

Флебит — это воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. Патология может развиваться под воздействием определённых факторов, но чаще всего флебит является осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей. Редко заболевание протекает изолированно. Воспалительный пристеночный процесс меняет структуру венозной стенки, что может привести к образованию тромба и такому осложнению, как тромбофлебит. В возрастной группе старше 50 лет флебитами страдает 0,7% мужчин и 1% женщин.

Патогенез

Изначально воспалительный процесс поражает околовенную рыхлую клетчатку, формируя парафлебит, затем процесс распространяется на наружную оболочку вены, формируя перифлебит, после чего поражаются все слои вены и развивается флебит.

Классификация

По характеру течения:

• Острый флебит. Сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры и слабостью.
• Хронический флебит. В течение длительного времени протекает практически бессимптомно, симптоматика проявляется только в период обострений.

По месту поражения:

• Флебит поверхностных вен.
• Флебит глубоких вен.

По локализации воспаления в вене:

• Эндофлебит. Воспалительный процесс локализуется во внутренней оболочке вены.
• Перифлебит. Воспалительный процесс затрагивает наружную оболочку вены.
• Панфлебит. В воспаление вовлекаются все оболочки: внутренняя и наружная.

Классификация по причине, вызвавшей флебит:

• Аллергический флебит. Связан с аллергическим ответом.
• Постинъекционный флебит. Формируется в результате агрессивного воздействия лекарственных препаратов, вводимых инъекционно (после капельницы). Постинъекционный вариант может быть связан с механической травмой.
• Церебральный флебит. На фоне гнойных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний поражаются вены головного мозга.
• Болевой флебит. Протекает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом и чаще всего развивается в послеродовом периоде.
• Мигрирующий флебит. Заболевание чаще наблюдается у молодых лиц мужского пола и связано с длительным воспалительным процессом в венах нижних конечностей. Характерно рецидивирующее течение и распространение на артериальные стенки.
• Флебит полового члена. В основе патологии лежит инфекционное заболевание (гонорея) либо варикозная болезнь. Характерно появление объёмного тяжеподобного уплотнения с тыльной поверхности полового члена, сопровождаемого выраженной отёчностью прилегающих тканей.
• Флебит воротной вены (пилефлебит). Формируется после осложнений, связанных с воспалительными процессами в брюшной полости (язвенная болезнь пищеварительного тракта, аппендицит, воспаление геморроидальных узлов, гнойные воспаления половых органов, абсцесс печени, гнойные инфекции пупочной вены у новорожденного, дизентерия и т.д.). Очень часто завершается летальным исходом.

Воспаление вены на руке

Для верхних конечностей нехарактерно варикозное расширение вен, поэтому на руке воспалительный процесс формируется по иным причинам:

• изменение показателей свёртываемости крови;
• склонность к повышенному тромбообразованию, в том числе генетически предрасположенная;
• снижение иммунитета;
• снижение скорости кровотока при патологии сердечно-сосудистой системы.

Пусковым механизмом для развития флебита на руке является повреждение стенок кровеносного сосуда либо попадание инфекционного агента.

Воспаление вен на ногах

Для нижних конечностей характерно варикозное расширение вен. Воспаление вен на ногах бывает также острым и хроническим. Флебит нижних конечностей очень часто развивается на варикознорасширенных сосудах ног.

Причины

Воспаление венозной стенки может произойти под воздействием определённых факторов. Чаще всего причина кроется в варикозном расширении вен, реже — в инфицировании сосудистой стенки.
Воспаление могут спровоцировать различные патогенные микроорганизмы, на первом месте среди которых — стрептококк. Патология начинает прогрессировать, как осложнение при гнойных ранах, абсцессах и инфекционных заболеваниях.

Сосудистая стенка может воспалиться после механического повреждения в результате:

• травмы;
• химического ожога вены после инъекционного введения определённых лекарственных средств с агрессивным воздействием;
• пункции вен во время внутривенного вливания или забора крови.

Флебит может проявиться и как аллергическая реакция на фоне поступления аллергенов в организм пациента. В послеродовом периоде наблюдается длительный застой крови в нижней половине тела, что также может привести к развитию флебита.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

• гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
• ожирение, лишний вес;
• длительное соблюдение постельного режима;
• иммобилизация конечности после травматического повреждения;
• беременность;
• чрезмерное физическое перенапряжение.

Симптомы флебита

Симптомы флебита зависят от вида, формы заболевания и характеризуются большим разнообразием.

Симптомы флебита нижних конечностей с поражением поверхностных вен

Поражение поверхностных вен характерно для нижних конечностей, может вызываться как осложнение после проведённых инъекций. Признаки, характерные для острого воспалительного процесса:

• покраснение кожных покровов;
• болевой синдром по ходу воспаления вены;
• напряжённость;
• местное повышение температуры;
• уплотнение кожи;
• появление красных полос по ходу воспалённого сосуда.

В остром периоде часто появляется выраженная слабость, головокружение и повышенная температура тела. При хроническом течении симптоматика стёрта, явные признаки отмечаются только в период обострения. Во время ремиссии может быть незначительное повышение температуры тела и необоснованная на первый взгляд слабость.

Флебит глубоких вен (острая и хроническая форма)

Характерно поражение вен нижних конечностей. Симптомы воспаления вены на ноге:

• отёчность;
• болевой синдром;
• кожные покровы приобретают молочно-белый оттенок;
• локальная гипертермия, покраснение и уплотнение не отмечаются;
• выраженная слабость;
• повышение температуры тела.

Довольно часто острый флебит глубоких вен на ноге и на руке осложняется тромбофлебитом. При хроническом течении вся вышеописанная симптоматика проявляется только в период обострения заболевания.

Флебит полового члена

Характерная симптоматика:

• покраснение и болевой синдром в области уплотнения;
• болезненное и тяжеподобное образование на тыльной стороне пениса;
• отёчность;
• нахождение полового члена в полуэрекции;
• распространение отёка на мошонку и крайнюю плоть.

При формировании рубцовых осложнений половой член может так и остаться отёчным, но чаще всего заболевание хорошо поддаётся терапии и проходит почти бесследно.

Церебральный флебит

При воспалении вен головного мозга отмечается специфическая симптоматика:

• повышение кровяного давления;
• выраженная, интенсивная головная боль;
• неврологическая симптоматика: нарушения сна, спутанность сознания, обмороки, нарушения речи и т.д.;
• слабость во всём теле.

Пилефлебит

Воспаление воротной вены сопровождается яркими признаками гнойной интоксикации:
нарастающая слабость;

• резкое ухудшение общего самочувствия;
• желтуха;
• головная боль;
• рвотные позывы;
• гектическая лихорадка;
• схваткообразные боли в области расположения печёночной системы;
• сильный озноб и проливной пот.

Пилефлебит нередко приводит к летальному исходу, а при переходе патологии в хроническое течение у пациента развивается печёночная или почечная недостаточность.

Анализы и диагностика

Стандартно диагностика флебита как поверхностных, так и глубоких вен не вызывает затруднений. Врач-флеболог может заподозрить заболевание на основании жалоб, предъявляемых больным, и данных осмотра. Для выявления иных форм и вводов воспаления вен и предупреждения развития воспаления проводится комплексное обследование.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
• анализы крови: С-реактивный белок, протромбиновый индекс, коагулограмма, ОАК, тромбэластограмма;
• флебография;
• УЗИ сосудов прилежащих органов.

Более точные инструментальные методы диагностики, проводимые при подозрении на тромбофлеби:

• КТ-флебография с контрастом;
• флебоманометрия;
• флебосцинтиграфия.

Лечение флебита

Лечение флебита нижних конечностей

При поражении поверхностных вен лечение может проводиться в амбулаторных условиях, однако при других формах патологии необходима госпитализация. Воспаление вен нижних конечностей требует полного покоя поражённой конечности, которой придают приподнятое положение.

Лечение воспаления вены на ноге носит консервативный характер и включает в себя:

• приём медикаментов;
• физиотерапевтические процедуры;
• соблюдение определённого режима.

Лечение воспаления вены на руке, вызванного проколом сосуда либо катетеризацией, основывается на применении только обезболивающей терапии.

Лечение флебита вены на руке такое же, как при поражении сосуда на нижней конечности.

Лекарства

Медикаментозная терапия предполагает приём следующих лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак;
• антибиотики (при инфекционном поражении);
• препараты, снижающие вязкость крови: Кардиомагнил, ТромбоАСС;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию: Пентоксифиллин, Вазапростан, Актовегин, Реополиглюкин;
• местные средства: Троксевазин, Гепариновая мазь, Вольтарен, Венобене;
• антигистаминные препараты: Пипольфен, Супрастин, Цетрин;
• препараты, снижающие уровень протромбина: Дикумарин, Фенилан.

Выбор конкретного препарата, подбор дозы и определение длительности терапии устанавливает лечащий врач с учётом тяжести и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Процедуры и операции

Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при флебитах:

• инфракрасное облучения;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• соллюкс;
• магнитотерапия;
• фармакопунктура;
• лазеротерапия;
• грязевые ванны, аппликация;
• магнитотерапия.

Профилактика

Методы профилактики по предупреждению развития повторного флебита зависят от места локализации, причины возникновения и индивидуальных особенностей пациента:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от табакокурения;
• адекватные физические нагрузки;
• своевременная терапия инфекционных и гнойных заболеваний;
• профилактика осложнений после инъекций;
• профилактика инфекционных заболеваний;
• при варикозной болезни регулярное проведение профилактических курсов с применение Гепариновой мази и ношением компрессионного трикотажа;
• укрепление иммунитета;
• диспансерное наблюдение у флеболога;
• регулярный приём антиагрегантов с профилактической целью при риске развития тромбофлебита.

Последствия и осложнения

Возможные осложнения тяжёлопротекающего флебита:

• тромбоз;
• ТЭЛА;
• тромбофлебит;
• абсцессы и флегмоны (после инъекционных флебитов);
• хроническая венозная недостаточность.

Прогноз

Прогноз считается положительным при соблюдении всех рекомендаций после излечивания:

• отказ от вредных привычек, в том числе табакокурения;
• обязательное ношение компрессионного трикотажа после устранения острого воспалительного процесса;
• постепенное расширение двигательной активности при прииске развития тромбофлебита.

Список источников

• Гивировская Н.Е. , Михальский В.В. «Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение», статья в журнале РМЖ, 2009 (№25)
• Шаталов А.В. «Острый варикотромбофлебит: диагностика и хирургическое лечение», Волгоград, 2006
• Бельков А.В. Руководство по факультетской хирургии. М: Медицина, 2009

Прием антибиотиков при варикозе и тромбофлебите

Больному следует помнить о том, что во время лечения категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, так как антибиотики перестают действовать. Во время лечения рекомендованы умеренные физические нагрузки. Полезны занятия в бассейне, гимнастика и пешие прогулки. Однако их следует начинать только после консультации с врачом. Нужно постоянно носить специальное компрессионное белье, а во время сна ноги должны находиться в приподнятом положении. После того как устранена инфекция, вызвавшая тромбоз, врач может назначить терапию с помощью пиявок. Пациентом обязательно должна соблюдаться диета. Следует употреблять продукты, богатые клетчаткой. Полезны также орехи, льняное масло и боярышник.

Антибиотики на начальной стадии тромбофлебита

При тромбофлебите нижних конечностей на начальной стадии, если он сопровождается инфекцией, врач назначает терапию с приемом антибактериальных лекарственных препаратов. Чаще всего тромбофлебит наблюдается при варикозном расширении вен. Кровь может сворачиваться после оперативного вмешательства и после родов или же вследствие травмирования и переохлаждения. Тромбы могут возникнуть после инсульта или инфаркта, большой кровопотери или перенесенного инфекционного заболевания. При назначении антибактериальных лекарственных средств врач должен учитывать, что в сосуде с тромбами нет патогенных бактерий. Поэтому антибиотики не всегда приносят облегчение пациенту.

Многие антибиотики не только не дают ожидаемого результата, но и могут стать опасными, вызывая повышение свертываемости крови. Это со временем приведет к образованию новых тромбов. Чаще всего на начальной стадии тромбофлебита используются следующие лекарственные препараты:

• компрессы с Троксевазином и Гепариновой мазью, возможно нанесение данных препаратов на места поражения тромбами;
• для предотвращения дальнейшего тромбообразования используются препараты, разжижающие кровь — антикоагулянты;
• Диклофенак и Кетопрофен назначаются как препараты, уменьшающие болезненность и отечность;
• Троксерутин или Троксевазин назначают для укрепления стенок сосудов;
• полиэнзимные препараты применяются для укрепления иммунитета и ускорения разрушения уже имеющихся тромбов;
• физиотерапия и постоянное ношение специального компрессионного белья;
• антибиотики назначаются в отдельных случаях, когда воспалительный процесс происходит в не варикозных поверхностных венах, например, прописывается мазь с эритромицином.

Любое лечение должно начинаться только после того, как хирург поставит точный диагноз и назначит терапию.

Лечение при инфекционном тромбофлебите

Обязательно назначаются антибактериальные препараты, если поставлен диагноз инфекционный тромбофлебит. Такой диагноз обычно ставится при запущенном варикозе. У пациента образуются трофические язвы и через них вглубь тканей проникают патогенные бактерии. Обычное лечение, которое назначается при тромбофлебите, в таких случаях становится бесполезным.

Инфекционный тромбофлебит протекает значительно тяжелее обычного, так как могут возникать осложнения, такие как метастазы в мозг, почки и печень. У пациента наблюдаются сильное повышение температуры, озноб, боли и повышенное потоотделение. На пораженной ноге явно заметен сильный воспалительный процесс. При данном заболевании должно быть безотлагательно назначено лечение, так как по истечении пары месяцев сосуды перестанут выполнять свои функции, потребуется срочное оперативное вмешательство.

При инфекционном тромбофлебите врачи обычно назначаются антибактериальные лекарственные препараты широкого спектра действия, так как они способны уничтожить большинство видов патогенных бактерий. Назначаются следующие антибиотики:

• Доксицилин;
• Амоксицилин;
• Пенициллин;
• Тетрациклин;
• Аугментин.

При инфекционном гнойном тромбофлебите антибиотики назначаются независимо от их влияния на свертываемость крови, так как последствия будут значительно тяжелее, вплоть до летального исхода.

Антибиотики вводятся непосредственно в места поражения в виде инфильтрации или уколов в клетчатку вокруг вен.

Делается это для того, чтобы лекарство действовало в определенных местах и быстро. Также назначаются внутримышечные инъекции.

В большинстве случаев инфекционного тромбофлебита даже терапия антибактериальными лекарственными препаратами оказывается недостаточно эффективной. Поэтому используется оперативное вмешательство, при котором вскрывается образовавшийся гнойник, а поврежденный сосуд иссекается. После операции назначаются препараты, разжижающие кровь, и антибиотики.

Отличается ли современное лечение антибиотиками

В некоторых больницах антибиотики назначаются всем, кому поставлен диагноз тромбофлебит, независимо от того, есть ли патогенные бактерии. В западной медицине антибиотики не являются обязательными при лечении тромбофлебита. Их применяют, если есть подозрение на наличие инфекционного заболевания. Обязательно назначается анализ крови, который подтвердит или опровергнет наличие инфекции в организме. В таком случае пациентам назначается Ванкомицин, который вводится внутривенно в виде капельницы. Пациенту внутривенно вводятся антибактериальные препараты широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон или Цефалексин.

Отечественные специалисты в последние годы тоже стали реже назначать антибиотики при тромбофлебите. Применяют их, если у пациентов наблюдаются выраженные очаги сильного воспаления на нижних конечностях, имеются открытые травмы, ревматические заболевания, диабет или вирус иммунодефицита человека.

Важно при тромбофлебите сразу обращаться к врачу, так как при запущенных формах могут образовываться трофические язвы, через которые в сосуды могут попасть патогенные бактерии. При данном заболевании нельзя самостоятельно назначать препараты. Лечение назначает только врач после прохождения пациентом необходимого обследования.

источник

Антибиотики от тромбофлебита

Тромбофлебит является заболеванием сосудов кровеносной системы, при котором воспаляются их стенки и возникают сгустки крови — тромбы. Антибиотики при тромбофлебите используются если болезнь осложняется сопутствующей инфекцией. Антибиотикотерапия устраняет симптомы и купирует механизм развития патологического процесса. Лечение нужно начинать при появлении первых признаков.

Тактика лечения

Консервативная терапия при тромбофлебите нижних конечностей включает прием таких групп препаратов:

• нестероидные и гормональные противовоспалительные средства;
• обезболивающие;
• дезагреганты;
• флеботоники.

Дополнительные меры лечения и профилактики венозной недостаточности включают:

• использование компрессионного белья;
• постельный режим при обострении;
• приподнятое положение ног во время сна;
• применение средств народной медицины по согласованию с врачом;
• оперативное вмешательство в сложных случаях.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению антибиотиков для лечения тромбофлебита

Антибиотики назначаются при развитии нагноений, поражения артерии легких или при появлении сопутствующих заболеваний. К признакам воспаления и поводам для старта антибиотикотерапии при тромбофлебите относятся:

При тяжелых септических тромбофлебитах, при которых резко ухудшается самочувствие человека, требуется обязательное назначение противомикробных препаратов, иначе могут возникнуть гнойные очаги в почках, головном мозге и легких.

Антибиотики при варикозе и тромбофлебите помогают справиться с осложнениями, снять воспалительный процесс, снизить болевые ощущения. С этой целью введение препаратов происходит инъекционным способом и непосредственно в место образования тромба. Антимикробные препараты при тромбофлебите нижних конечностей выполняют такие функции:

• предупреждение возникновения тромбов в глубоких венах;
• купирование воспалительного процесса в окружающих тканях;
• устранение причин болезни;
• профилактика рецидивов воспаления.

Вернуться к оглавлению

Диета во время приема антибиотиков

Пациенты, у которых выявлен тромбофлебит, могут лечиться у себя дома и в стационаре. После консультации врача рекомендуется умеренная двигательная активность и в редких случаях — покой. Во время лечения нужно соблюдать диету, которая включает употребление:

• злаков и цельнозернового хлеба, овощей и фруктов, которые содержат клетчатку;
• орехов, боярышника, льняного масла;
• орехов и молочных продуктов, в состав которых входит магний, кальций для укрепления стенок вен.

Вернуться к оглавлению

Виды фармсредств и способы введения

При диагностировании гнойного тромбофлебита врачом назначаются антибиотики разных групп, которые в комплексе оказывают воздействие на уничтожение микробов. Антибиотикотерапия проводится с осторожностью, так как в результате лечения может повыситься вязкость крови. Примеры наиболее часто назначаемых антимикробных лекарств: