Антибиотики при воспалении придатков у женщин

Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, называемый аднексит, возникает под воздействием патогенной флоры (чаще бактериальной). Это может быть восходящая инфекция, заражение которой происходит половым путем. Реже встречается нисходящий путь инфицирования – заброс микроорганизмов с током крови. Назначение антибиотиков при аднексите обусловлено их широким спектром действия.

Подход к лечению антибиотиками

Терапия антибиотиками – задача ответственная. При их неправильном назначении не только сводится к нулю результат лечения, но и вырабатывается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к препаратам. Поэтому в выборе лекарственных средств существуют определенные правила:

• Установление этиологии. Различные виды микроорганизмов неодинаково реагируют на разные группы антибиотиков.
• Проведение анализа на чувствительность, для чего проводится бакпосев флоры. Такой подход дает возможность подобрать наиболее подходящее лекарственное средство.
• Течение процесса. Острое воспаление нуждается в экстренных мерах, поэтому назначаются антибиотики широкого спектра воздействия, а после получения результата анализа, терапия корректируется.
• При хроническом вялотекущем процессе сначала назначается исследование микрофлоры и определение ее чувствительности, только после этого подбирается антибиотик.
• Лекарственная форма. При остром течении пользуются инъекционными препаратами до стабилизации объективных показателей и лейкоцитарной формулы. Далее переходят на пероральный прием. При хронической форме такие меры неоправданы, антибактериальная терапия сразу назначается в таблетированной форме.
• Дополнительное лечение. При тяжелой или запущенной форме аднексита назначается местная терапия. Это могут быть вагинальные свечи или физиопроцедуры с антибиотиком.

Справка! Курс антибиотикотерапии составляет 10–14 дней. Нельзя прерывать его, даже если симптомы исчезли, а самочувствие улучшилось. Кроме этого, самостоятельно, без консультации с врачом, заменять один препарат другим.

Обзор наиболее востребованных средств

Рассмотрим, какие препараты наиболее эффективны при аднексите у женщин, их положительные и негативные стороны.

Азитромицин

Относится к группе макролидов, отличается высоким бактерицидным действием. Наиболее эффективен в отношение грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, хламидий, микоплазм). Препарат легко переносится женщинами, побочные эффекты проявляются редко. Схема лечения препаратом разнится в зависимости от возбудителя, например, при гонококковом поражении требуется курсовой прием, а при хламидийном — однократный. Антибиотик противопоказан при беременности и некоторых заболеваниях печени и почек.

Доксициклин

Недорогой отечественный препарат тетрациклинового ряда. Результативен в отношение грамотрицательной флоры и условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки). При аднексите нередко назначают в комплексе с Гентамицином. Принимается дважды в сутки по 200мг в течение двух недель. Среди негативных эффектов числятся диспепсические расстройства, изменение естественной микрофлоры кишечника.

Аугментин

Препарат является производным пенициллина с клавулановой кислотой. Обладает широкой областью воздействия на большинство патогенной флоры, вызывающей воспаление придатков. Не используется в терапии гонококковой инфекции, так как за годы существования гонококк выработал устойчивость к пенициллину. Лечение проводится по индивидуальной схеме, длительность курса от 5 дней до 3 недель.

Ципролет

Препарат, которым часто предлагается лечить аднексит, относится к группе фторхинолов. Воздействует как на грамположительную, грамотрицательную флору, на условно-патогенные микроорганизмы. При этом не нарушает естественный баланс влагалищной среды. Назначается дважды в день по 500 мг, длительность курса 10–14 дней.

Ципрофлоксацин

Антибиотик группы фторхинолов нового поколения, используется в виде инъекций и таблеток. Эффективен в отношение большинства патогенной флоры и неактивных микроорганизмов. Резистентность к препарату низкая, побочные действия минимальны. Длительность лечения составляет 10 дней, доза препарата подбирается индивидуально.

Нолицин

Другое название лекарства – Норфлоксацин. Активен в отношение кишечной палочки, стафилококков, инфекций, передающихся половым путем. Средство не вызывает привыкания и устойчивости бактерий, это один из часто назначаемых препаратов при воспалении женской мочеполовой сферы.

Внимание! Длительность приема обусловлена течением процесса и подбирается индивидуально.

Для острого течения достаточно 5-дневного приема два раза в день. Хронический аднексит лечится длительно, до 3 месяцев.

Гентамицин

Давно известный препарат, не потерявший своей актуальности. Круг воздействия ограничен, поэтому его применение рекомендуется в составе комплексной антибактериальной терапии. Часто назначается при остром аднексите в виде внутримышечных инъекций в сочетании с другими таблетированными средствами.

Лечение антибиотиками может проходить в виде монотерапии (с применением одного препарата) или в комбинации двух–трех антибактериальных средств. В качестве дополнительной терапии используют свечи с антибиотиками: Зомакс, Цедекс, Эритромицин.

Антибиотикотерапия в зависимости от вида возбудителя

Основными возбудителями аднексита у женщин являются: стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, уреаплазма, кишечная палочка. Как лечить воспаление придатков, опираясь на этиологию заболевания, рассмотрим в таблице.

Антибиотики при аднексите способны быстро подавить воспалительный процесс и предотвратить хронизацию заболевания. Но для этого необходимо сделать правильный выбор, который возможен только после проведения необходимых анализов и врачебной консультации.

Полезное видео

Антибиотики при воспалении придатков и яичников являются первоочередными препаратами в списке всех, назначаемых врачом.

Медикаменты используются в виде таблеток и суспензий для перорального приема, растворов для парентерального введения и вагинальных средств.

В терапии воспаления яичников у женщин важно организовать комплексный подход. При неправильном лечении и использовании несоответствующих патологии медикаментов заболевание принимает хроническую форму, избавиться от которой практически невозможно.

Нюансы патологии

Воспаление придатков матки, протекающее в острой стадии, сопровождается симптомами:

• болезненные ощущения в нижнем сегменте брюшины,
• дискомфорт при интимной близости,
• необычные выделения из половых путей, имеющие желтоватый цвет и неприятный запах,
• повышение температуры тела,
• общее недомогание,
• нарушение менструального цикла.

При возникновении таких признаков важно не упустить момент и вовремя обследоваться. На основании лабораторных диагностик устанавливается причина плохого самочувствия, которая чаще всего является заболеванием, полученным половым путем.

Если игнорировать признаки воспалительного процесса, то уже через 2-3 недели их интенсивность пойдет на спад. Женщина ошибочно может предположить, что наступило выздоровление.

Однако возбудитель патологии таки и остался в организме. Хроническое течение аднексита сопровождается менее выраженной клинической картиной с периодическими обострениями.

На данном этапе в организме женщины могут происходить следующие изменения:

• нарушение функционала половых желез,
• дисбаланс гормонов, синтезирующихся яичниками,
• формирование спаечного процесса,
• распространение возбудителя на близлежащие органы,
• проникновение инфекции в лимфоток и поражение систем, не связанных с репродуктивной функцией,
• деформация шейки матки,
• снижение фертильности.

Какие антибиотики назначают при воспалении придатков

Лечить воспаление придатков необходимо препаратами противомикробного действия.

Группа медикаментов выбирается в зависимости от принадлежности возбудителя:

В силу того, что лечение при воспалении яичников необходимо начинать незамедлительно, а на проведение бактериологического исследования требуется не менее 5 суток, гинекологи выписывают пациентке препараты широкого спектра действия.

После получения результатов диагностики осуществляется коррекция и назначаются дополнительные лекарства, если это требуется.

Лечение аднексита антибиотиками предполагает применение следующих групп:

• пенициллины,
• тетрациклины,
• макролиды,
• цефалоспорины,
• линкозамиды,
• фторхинолоны,
• нитроимидазолы,
• сульфаниламиды.

Каждая группа антибиотиков включает в себя определенные действующие вещества, которые, в свою очередь, имеют соответствующие торговые названия.

При назначении препарата указывается наименование препарата, схема его приема и длительность применения.

Пенициллины

Самые распространенные противомикробные средства. Они давно известны и считаются безвредными для человека.

Низкая токсичность позволяет их использовать даже во время беременности, но с определенного срока. Недостатком медикаментов становится высокая вероятность развития аллергии.

К пенициллинам, используемым для лечения при воспалении придатков у женщин, можно отнести препараты:

Медикаменты выписываются на срок от 5 до 14 суток. С целью снижения диспепсических нарушений следует принимать их в начале еды.

Лечение пенициллинами противопоказано при повышенной чувствительности организма к действующим веществам.

Препараты Аугментин и Амоксиклав, содержащие клавуланат (клавулановая кислота) считаются особенно эффективными, так как подавляют резистентные микроорганизмы, способные вырабатывать пенициллиназу.

Взаимодействие:

• несовместимы с другими антибиотиками (макролидами, тетрациклинами, линкозамидами и другими) по причине достижения антагонистичного действия,
• не следует принимать с тромболитиками и антикоагулянтами,
• снижают эффективность оральных контрацептивов,
• не имеют совместимости с аминогликозидами.

Тетрациклины

Имеют широкий спектр действия. Способны уничтожать крупных вирусов и опасных возбудителей – спирохет, риккетсий, хламидий и лептоспир.

Высокая токсичность препаратов обуславливает большой перечень побочных реакций.

Тетрациклиновые антибиотики при воспалении назначаются в капсулах и таблетках.

Среди ходовых препаратов:

Медикаменты запрещены к использованию во время грудного вскармливания и беременности, а также тяжелых нарушениях функции печени.

Курс использования препаратов варьируется от 5 до 10 суток. Желательно принимать лекарство во время еды.

Взаимодействие:

• антациды снижают результативность лечения,
• подавляют эффективность цефалоспоринов и пенициллинов, поэтому не используются вместе,
• снижают контрацептивное действие гормональных препаратов.
• несовместимы с этанолом.

Макролиды

Препараты, эффективные по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям.

Они имеют минимальное количество побочных реакций, а некоторые представители назначаются для лечения воспалительного процесса у беременных.

Минимальный риск аллергических проявлений объясняет широкое распространение макролидов. Назначаются обычно женщинам, имеющим повышенную чувствительность к пенициллинам.

Препараты данного ряда имеют торговые названия:

Курс лечения определяется индивидуально и составляет от 3 до 10 суток.

Азитромицин при воспалении придатков необходимо принимать всего раз в сутки, а другие препараты используются двукратно или трехкратно.

Для усиления эффективности терапевтического действия рекомендовано пить антибиотики в таблетках натощак.

Взаимодействие:

• вместе с рифампицином теряют эффективность.
• не сочетаются с линкозаминами,
• вместе с этанолом оказывают гепатотоксическое действие.

Цефалоспорины

Медикаменты, которые эффективно справляются с возбудителями воспалительного процесса, но при этом оказывают негативное влияние на слизистую пищеварительного тракта.

Это объясняет широкое распространение цефалоспоринов в форме для парентерального введения

При гинекологических воспалениях назначаются антибиотики 3 и 4 поколений.

Эти препараты обладают большим спектром действия, нежели 1 и 2 – их следует использовать для лечения хронического воспаления придатков, при котором точно известен возбудитель.

Среди назначаемых цефалоспоринов:

Медикаменты не следует использовать только при непереносимости активного вещества. Срок лечения составляет не менее 7 суток.

Взаимодействие:

• не рекомендован совместный прием с тромболитиками и антикоагулянтами,
• запрещено сочетание с алкоголем в силу высокого риска дисульфирамоподобных реакций,
• вместе с диуретиками повышается нефротоксичность.

Линкозамиды

Узкая группа лекарственных средств. Применяются, преимущественно, вместо пенициллинов при аллергической реакции на данную группу или по причине способности бактериями вырабатывать пенициллиназу – защитный фермент.

В гинекологии применяются антибиотики в виде препаратов Линкомицин и Клиндамицин. Эти средства работают по аналогии с макролидами.

Особенно эффективны при аднексите, сопровождающимся хламидиозом, и при поражении яичников анаэробами. Стандартный курс использования препаратов составляет 1-2 недели.

При сложном течении воспалительного процесса срок терапии может быть увеличен до 1 месяца. Недопустимо использовать во время беременности и лактации.

Взаимодействие:

• не рекомендовано совмещать с миорелаксантами и бронхолитиками,
• запрещена комбинация с опиоидными анальгетиками,
• противодиарейные лекарства замедляют всасывание антибиотика,
• вместе с макролидами имеют антагонистичное действие.

Фторхинолоны

Препараты широкого спектра действия. Высокая эффективность медикаментов позволяет применять их при признаках воспаления по-женски еще до получения результатов бактериологического исследования.

Список препаратов данной группы включает:

Продолжительность применения составляет от 7 до 14 дней.

Высокая токсичность медикаментов не позволяет их использовать для лечения беременных и кормящих женщин. Также с особой осторожностью медикаменты назначаются в пожилом возрасте.

Взаимодействие:

• несовместимы с этанолом,
• железо, магний и цинк снижают биодоступность,
• НПВС увеличивают вероятность нейротоксического эффекта,
• несовместимы с препаратами, имеющими нефротоксичное действие.

Нитроимидазолы

Антибиотики от воспаления яичников, которые оказывают противопротозойный эффект. Зачастую данная группа применяется в комплексе с препаратами широкого спектра действия.

Аднексит успешно лечится такими препаратами, как Метронидазол, Тержинан (свечи при воспалении женских органов), Цифран.

Такие медикаменты используются, если заболевание вызвано возбудителями, которые могут восстанавливать нитрогруппу. Срок использования лекарств зависит от схемы их применения.

При пероральном приеме длительность курса не менее 7 дней, а при вагинальном введении свечей – не менее 12 суток. Противопоказаны препараты в первом триместре беременности и нарушении функционала ЦНС.

Взаимодействие:

• в комбинации с этанолом создает угрозу для жизни,
• препараты микросомальных ферментов печени снижают эффективность антибиотика.

Сульфаниламиды

Препараты данной группы имеют широкий спектр применения в медицине против бактериальных инфекций.

Они эффективны по отношению к грамположительным и грамотрицательным возбудителям, простейшим, хламидиям, токсоплазмам.

Однако в силу распространения современных лекарств о давно известных сульфаниламидах стали забывать.

Несмотря на это, они эффективно справляются в с воспалением придатков и другими опасными заболеваниями, например, пневмонией.

Бисептол, Сульфаргин, Ко-тримоксазол, Стрептоцид – представители сульфаниламидов.

Срок лечения этими препаратами составляет не менее 5 суток. В связи с длительным использованием в медицине лекарства приобрели значительный перечень противопоказаний:

Взаимодействие:

• не совместимы с этанолом,
• нельзя принимать с аскорбиновой кислотой,
• не сочетаются с НПВП, а также нефротоксичными веществами,
• снижают действие оральных контрацептивов.

Противовоспалительные препараты в гинекологии

Параллельно с таблетками и уколами от воспаления придатков на основе противомикробных веществ назначаются медикаменты, снимающие воспаление.

Они могут иметь различные формы выпуска: инъекции, капсулы, таблетки, суппозитории. Метод применения устанавливает врач, опираясь на основную схему лечения.

Большинство таблетированных противовоспалительных препаратов в гинекологии оказывают двойной эффект. Почти все НПВС обладают жаропонижающим действием.

Таким образом, они не только купируют очаг воспаления в области малого таза, но и оказывают системное влияние на организм. При гипертермии и болезненных ощущениях лекарства вызывают симптоматическое действие.

Свечи

Вагинальные и ректальные свечи от воспаления придатков имеют преимущество над препаратами, которые принимаются внутрь.

Суппозитории не оказывают негативного влияния на пищеварительный тракт, не изменяют количественные и качественные показатели крови и гормонального фона.

Такие медикаменты удобно использовать, так как большинство из них предполагает одноразовое введение перед сном. Список популярных лекарств включает:

• Гексикон,
• Тержинан,
• Полижинакс,
• Депантенол,
• Ливарол,
• Вольтарен,
• Индометацин,
• Бетадин,
• Метилурацил.

Таблетки

Если противовопалительные свечи при аднексите использовать не получается, то их заменяют на таблетки:

• Индометацин,
• Нурофен,
• Найз,
• Вольтарен,
• Диклофенак,
• Кетопрофен.

Препараты имеют свои противопоказания и особенности использования, поэтому перед приемом следует изучить инструкцию.

Уколы

Противовоспалительные уколы при аднексите вводятся внутримышечно, в результате чего достигается быстрое действие.

Они не применяются совместно с противовоспалительными таблетками, так как обычно имеют схожие активные вещества. Рекомендуемые препараты:

• Вольтарен,
• Фламакс,
• Кетанов,
• Наклофен.

Спринцевания

Лечить воспаление яичников в домашних условиях пытается каждая вторая пациентка, столкнувшаяся с острой формой аднексита.

Для этого применяются различные отвары трав и экстракты, которые заливаются в спринцовку и вводятся непосредственно во влагалище.

Врачи скептически относятся к подобным мероприятиям. При самостоятельном спринцевании есть высокая вероятность того, что патогенная микрофлора, преобладающая во влагалище, распространится на матку.

В результате женщина не вылечит воспаление придатков, острая форма заболевания перейдет в хроническую, а кульминацией станет эндометрит.

Специалисты назначают женщинам спринцевания в двух случаях:

1. Когда нет возможности использовать традиционные лекарственные средства по личным обстоятельствам или при наличии противопоказаний,
2. Когда уверены в том, что во влагалище нет воспалительного и инфекционного процесса (что бывает чрезвычайно редко при аднексите).

С целью орошения слизистой половых органов применяются:

Иммуностимуляторы для лечения воспаления яичников

Чтобы результат лечения был положительным, необходим комплексный подход к терапии. Как правило, при лечении аднексита назначаются антибиотики, принимаемые совместно.

Принимают вместе Метронидазол и Ципрофлоксацин или Вильпрафен и Трихопол. Возможны другие комбинации.

Помимо противомикробных препаратов, негативно влияющих на иммунитет, необходимо использовать стимуляторы резистентности организма. С этой целью рекомендуются:

• свечи Кипферон (вагинально),
• свечи Виферон, Генферон (ректально),
• таблетки Циклоферон,
• инъекции Деринат.

Положительное действие на иммунитет оказывают препараты Лонгидаза и Террилитин. Они способствуют рассасыванию гнойных масс, спаек и ускоряют процесс регенерации тканей.

Лечение витаминами

Витаминотерапия является дополнительным моментом в лечении воспаления придатков у женщин. Препараты, восполняющие дефицит веществ в организме, не могут заменить традиционную схему, однако они ее благополучно дополняют.

Пользу яичникам оказывают витамины группы В и Е. Прием аскорбиновой кислоты ускорит процесс восстановления поврежденных клеток и повысит иммунитет, но необходимо помнить, что при использовании ряда антибиотиков витамин С противопоказан.

Отдельный прием недостающих веществ, как показывает практика, не очень удобен. Среди современных препаратов можно подобрать для себя комплекс, но предварительно обсудить этот момент с лечащим врачом.

Чтобы убедиться в успешном результате лечения аднексита, необходимо повторно сдать мазок из влагалища не ранее, чем через 2-3 недели после завершения терапевтического курса, а также сделать УЗИ малого таза.