Антибиотики при воспалении придатков у подростка
Содержание
- Аднексит у детей
- Симптомы
- Лечение
Аднексит у девочек
Аднексит — коварное заболевание, которое может поражать репродуктивные органы взрослых женщин, живущих половой жизнью, и девочек разного возраста.
Острый и хронический аднексит у девочек, его причины и последствия
Аднексит у детей принадлежит к числу распространённых гинекологических заболеваний. Данная патология развивается вне зависимости от возраста пациентки, наличия у неё регулярной половой жизни и менструаций. Маленькие дети женского пола тоже могут болеть аднекситом.
Основные причины, из-за которых формируется аднексит у ребёнка:
- несоблюдение правил интимной гигиены, приводящее к попаданию болезнетворных бактерий в придатки и полость матки;
- патологические изменения в микрофлоре влагалища;
- занесение инфекции во время родов, когда малышка продвигается по родовым путям;
- систематические переохлаждения организма;
- проникновение инфекции через внутренний кровоток в полость матки (при воспалении аппендикса, туберкулёзе лёгких или воспалительном процессе в любых других органах);
- пониженный иммунитет (следствие воздействия стрессовых факторов или продолжительного переутомления).
Острый аднексит у девочек сопровождается характерными и хорошо выраженными признаками, одним из которых является высокая температура. Последствия воспаления маточных придатков у ребёнка бывают весьма плачевными.
- Воспалительный процесс становится хроническим, протекает скрыто и обостряется при воздействии на организм стрессовых факторов (например, переохлаждении).
- Постоянные боли в животе.
- Образование спаек в малом тазу.
- Разрыв яичника и острый перитонит (если внутри органа накапливается много гноя).
Своевременная диагностика аднексита у девочек обеспечивает быстрое и успешное лечение патологии.
Диагностика аднексита у ребёнка
Диагностические мероприятия при подозрении на аднексит у девочек основываются на выполнении следующих мероприятий:
- изучение анамнеза маленькой пациентки;
- жалобы девочки;
- результаты лабораторных анализов и гинекологического осмотра.
Детей с аднекситом обязательно должны осматривать хирург и педиатр.
Аднексит у подростков и его особенности
Аднексит у девушек подросткового возраста встречается с такой же частотой, что и у взрослых женщин. Подросткам женского пола нужно обязательно сходить к врачу, если появились следующие тревожные признаки:
- у девочки возрастом 15 лет и старше отсутствует менструация;
- развивается вторичная аменорея (после начала менструального цикла месячные прекращаются на срок от 6 месяцев и более);
- месячные становятся болезненными, сильно нарушается общее самочувствие девочки;
- месячные обильны, длятся больше 7-ми дней;
- из влагалища появляются нехарактерные выделения с неприятным запахом;
- в наружных половых органах ощущается зуд и жжение;
- мочеиспускание становится болезненным;
- на половых органах снаружи есть бородавчатые образования;
- девушка начала жить половой жизнью;
- в анамнезе есть травмы наружных и внутренних половых органов.
Девочки младше 15 лет должны посещать гинеколога вместе с мамой и обязательно сообщать врачу о симптомах, которые могут быть следствием внутреннего воспаления придатков матки.
Симптомы
Когда развивается аднексит у девочек, симптомы его долгое время могут быть скрытыми. Но распознать болезнь и сохранить репродуктивное здоровье маленькой пациентки всё-таки возможно. Во многих случаях несколько внешних признаков недуга позволяют специалисту поставить предварительный диагноз.
Аднексит у детей: симптомы и лечение
Общие симптомы аднексита у ребёнка:
- тупые или ноющие боли, локализованные в нижних боковых отделах живота;
- сбои в процессах мочеиспускания;
- патологические выделения из влагалища с неприятным запахом;
- повышенная температура тела;
- общее недомогание;
- хроническая усталость.
При аднексите у ребёнка симптомы и лечение также будут зависеть от возраста пациента. Например, у девочек-подростков набор признаков при воспалении придатков матки несколько отличается от тех, что наблюдаются у маленьких девочек.
В подростковом возрасте о наличии аднексита сигнализируют такие симптомы:
- первичная или вторичная аменорея (полное отсутствие менструации или её прекращение на срок от 6-ти месяцев и более);
- бородавчатые новообразования в области наружных половых органов;
- болезненные менструации, сопровождающиеся сильным ухудшением общего самочувствия пациентки;
- дискомфортные ощущения в наружных половых органах;
- сбои в длительности менструального цикла;
- травмирование наружных или внутренних половых органов;
- ранее развитие вторичных половых признаков.
Воспаление придатков у ребёнка девочки проявляется по-разному, имеет различную интенсивность. Внешние проявления воспалительного процесса зависят от формы недуга, состояния здоровья пациентки, наличия сопутствующих патологий, ранее перенесённых венерических заболеваний. Ориентируясь на комплекс внешних симптомов, врач назначает лечение аднексита у девочки.
Лечение
При установлении диагноза «аднексит у подростков» лечение основывается на комплексном подходе. Обязательно назначаются антибиотики для устранения выявленного возбудителя инфекции. Лечение детского аднексита — длительное, но внешние симптомы исчезают уже через короткое время после начала терапии. Прерывать назначенный врачом курс нельзя, иначе воспаление придатков может стать хроническим.
Основу лечения аднексита у девочек составляют противомикробные, противовоспалительные, иммуномодулирующие лекарства. В борьбе с острой инфекцией помогают обезболивающие препараты.
Источник
Хронический аднексит или сальпингоофорит, то есть воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – самое распространенное гинекологическое заболевание. Оно встречается в любом возрасте, вне зависимости от наличия менструаций и половой жизни. Если поражаются только маточные трубы, врачи ставят диагноз сальпингит. Чаще воспаление распространяется на яичники (сальпингоофорит, он же аднексит) и полость матки (эндометрит).
Причины и последствия
Почти каждая девочка слышала запреты сидеть на холодных камнях, купаться в холодной воде, носить короткую юбку в мороз, чтобы не получить воспаление придатков. В этих запретах, нередко преувеличиваемых, есть и доля истины.
Основные причины аднексита у детей:
- проникновение бактерий в полость матки и ее придатки из-за несоблюдения личной гигиены;
- изменение нормальной микрофлоры влагалища;
- инфицирование через внутренний кровоток (при туберкулезе, аппендиците, любом воспалительном процессе);
- инфицирование при родах;
- постоянные переохлаждения;
- заражение в результате незащищенного полового контакта, аборта или другого вторжения в полость матки;
- снижение иммунитета, в том числе из-за стресса или переутомления.
Последствия сальпингоофорита у девочек могут быть тяжелыми:
- хроническое воспаление, обостряющееся при переохлаждениях и стрессах и ограничивающее активность;
- регулярная боль;
- спайки в малом тазу;
- нарушение менструального цикла;
- трудности с зачатием.
Накопление гноя в яичнике может привести к его разрыву и перитониту. Нарушение работы яичников и проходимости маточных труб приводить к невозможности забеременеть и повышению риска внематочной беременности.
Симптомы
Как правило наблюдаются следующие признаки недуга:
- боль внизу живота, иногда отдающая в поясницу;
- повышение температуры до 38—38,5 °С;
- живот напряжён, прикосновения к нему болезненны;
- иногда – нарушения мочеиспускания;
- иногда – гнойные выделения из влагалища.
При переходе заболевания в хроническую форму симптомы становятся менее выраженными. Могут появиться нарушения менструального цикла, болезненность менструаций (дисменорея) и др.
Диагностика
Аднексит у девочек определяется на основании жалоб самой пациентки, гинекологического осмотра и лабораторных исследований. Во время осмотра хорошо прощупываются увеличенные яичники, а анализы (мазок) выявляют бактерий-возбудителей.
Лечение
Аднексит у девочек и взрослых женщин трудно поддается лечению и часто переходит в хроническую форму, обостряющуюся при каждом удобном случае. Народные методы могут принести облегчение, но не уничтожат возбудителя, а значит, болезнь будет дремать до первого обострения. Лечить аднексит у детей должен только гинеколог, иначе интимному здоровью будущей женщины может быть нанесен непоправимый урон.
Стандартное лечение аднексита у девочки подростка включает:
- антибактериальную терапию (инъекции, свечи) для быстрого снятия воспаления;
- курс антибиотиков, чтобы уничтожить возбудителя;
- восстанавливающие процедуры (физиотерапия, витамины, диета).
В период обострений лечение ведется в больнице с соблюдением постельного режима и полного покоя. Главная сложность терапии аднексита у девочек состоит в том, чтобы провести полный курс. Современные схемы лечения составлены таким образом, чтобы первым делом снять дискомфорт, и на этом этапе у пациенток и их родителей возникает искушение бросить курс, сэкономив деньги на антибиотиках и время на их приеме.
Нельзя пренебрегать и реабилитацией: крепкий иммунитет «добьет» болезнь и защитит от нового заражения.
Профилактика
«Три кита» профилактики аднексита у детей:
- сильный иммунитет (формируется здоровым образом жизни и полноценным питанием);
- половое воспитание, снижающее риск заболеть из-за ЗППП или другой внешней инфекции или несоблюдения гигиены;
- отсутствие запущенных инфекционных заболеваний.
Лечение аднексита у девочек подростков начинается с посещения детского гинеколога. Это важно: не в каждой консультации или поликлинике есть компетентный врач и необходимое оборудование.
На нашем сайте вам будет удобно записаться на прием к детскому гинекологу, а также к другим специалистам. Будем рады помочь подобрать врача бесплатно.
Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!
Источник
Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, называемый аднексит, возникает под воздействием патогенной флоры (чаще бактериальной). Это может быть восходящая инфекция, заражение которой происходит половым путем. Реже встречается нисходящий путь инфицирования – заброс микроорганизмов с током крови. Назначение антибиотиков при аднексите обусловлено их широким спектром действия.
Подход к лечению антибиотиками
Терапия антибиотиками – задача ответственная. При их неправильном назначении не только сводится к нулю результат лечения, но и вырабатывается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к препаратам. Поэтому в выборе лекарственных средств существуют определенные правила:
- Установление этиологии. Различные виды микроорганизмов неодинаково реагируют на разные группы антибиотиков.
-
Проведение анализа на чувствительность, для чего проводится бакпосев флоры. Такой подход дает возможность подобрать наиболее подходящее лекарственное средство. - Течение процесса. Острое воспаление нуждается в экстренных мерах, поэтому назначаются антибиотики широкого спектра воздействия, а после получения результата анализа, терапия корректируется.
- При хроническом вялотекущем процессе сначала назначается исследование микрофлоры и определение ее чувствительности, только после этого подбирается антибиотик.
- Лекарственная форма. При остром течении пользуются инъекционными препаратами до стабилизации объективных показателей и лейкоцитарной формулы. Далее переходят на пероральный прием. При хронической форме такие меры неоправданы, антибактериальная терапия сразу назначается в таблетированной форме.
- Дополнительное лечение. При тяжелой или запущенной форме аднексита назначается местная терапия. Это могут быть вагинальные свечи или физиопроцедуры с антибиотиком.
Справка! Курс антибиотикотерапии составляет 10–14 дней. Нельзя прерывать его, даже если симптомы исчезли, а самочувствие улучшилось. Кроме этого, самостоятельно, без консультации с врачом, заменять один препарат другим.
Обзор наиболее востребованных средств
Рассмотрим, какие препараты наиболее эффективны при аднексите у женщин, их положительные и негативные стороны.
Азитромицин
Относится к группе макролидов, отличается высоким бактерицидным действием. Наиболее эффективен в отношение грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, хламидий, микоплазм). Препарат легко переносится женщинами, побочные эффекты проявляются редко. Схема лечения препаратом разнится в зависимости от возбудителя, например, при гонококковом поражении требуется курсовой прием, а при хламидийном — однократный. Антибиотик противопоказан при беременности и некоторых заболеваниях печени и почек.
Доксициклин
Недорогой отечественный препарат тетрациклинового ряда. Результативен в отношение грамотрицательной флоры и условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки). При аднексите нередко назначают в комплексе с Гентамицином. Принимается дважды в сутки по 200мг в течение двух недель. Среди негативных эффектов числятся диспепсические расстройства, изменение естественной микрофлоры кишечника.
Аугментин
Препарат является производным пенициллина с клавулановой кислотой. Обладает широкой областью воздействия на большинство патогенной флоры, вызывающей воспаление придатков. Не используется в терапии гонококковой инфекции, так как за годы существования гонококк выработал устойчивость к пенициллину. Лечение проводится по индивидуальной схеме, длительность курса от 5 дней до 3 недель.
Ципролет
Препарат, которым часто предлагается лечить аднексит, относится к группе фторхинолов. Воздействует как на грамположительную, грамотрицательную флору, на условно-патогенные микроорганизмы. При этом не нарушает естественный баланс влагалищной среды. Назначается дважды в день по 500 мг, длительность курса 10–14 дней.
Ципрофлоксацин
Антибиотик группы фторхинолов нового поколения, используется в виде инъекций и таблеток. Эффективен в отношение большинства патогенной флоры и неактивных микроорганизмов. Резистентность к препарату низкая, побочные действия минимальны. Длительность лечения составляет 10 дней, доза препарата подбирается индивидуально.
Нолицин
Другое название лекарства – Норфлоксацин. Активен в отношение кишечной палочки, стафилококков, инфекций, передающихся половым путем. Средство не вызывает привыкания и устойчивости бактерий, это один из часто назначаемых препаратов при воспалении женской мочеполовой сферы.
Внимание! Длительность приема обусловлена течением процесса и подбирается индивидуально.
Для острого течения достаточно 5-дневного приема два раза в день. Хронический аднексит лечится длительно, до 3 месяцев.
Гентамицин
Давно известный препарат, не потерявший своей актуальности. Круг воздействия ограничен, поэтому его применение рекомендуется в составе комплексной антибактериальной терапии. Часто назначается при остром аднексите в виде внутримышечных инъекций в сочетании с другими таблетированными средствами.
Лечение антибиотиками может проходить в виде монотерапии (с применением одного препарата) или в комбинации двух–трех антибактериальных средств. В качестве дополнительной терапии используют свечи с антибиотиками: Зомакс, Цедекс, Эритромицин.
Антибиотикотерапия в зависимости от вида возбудителя
Основными возбудителями аднексита у женщин являются: стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, уреаплазма, кишечная палочка. Как лечить воспаление придатков, опираясь на этиологию заболевания, рассмотрим в таблице.
Возбудители | Препараты |
Грамположительные бактериальные инфекции | Цефотаксим Джозамицин Офлоксацин |
Гонококковое воспаление | Доксициклин Ципролет Ципрофлоксацин |
Хламидийный аднексит | Кларитромицин Азитромицин Рокситромицин |
Уреаплазмоз | Доксициклин Норфлоксацин Азитромицин |
Антибиотики при аднексите способны быстро подавить воспалительный процесс и предотвратить хронизацию заболевания. Но для этого необходимо сделать правильный выбор, который возможен только после проведения необходимых анализов и врачебной консультации.
Полезное видео
Источник
Антибиотики при воспалении придатков принято считать первой группой препаратов для назначения. Параллельно сдаются клинические анализы для определения возбудителя, но это никак не влияет на уже начатое лечение. В особенности актуальна антибактериальная терапия во время острой фазы процесса, но возможно использование ее и при хроническом течении процесса.
Антибиотики при воспалении придатков
В первую очередь, доктор пытается подобрать лекарство с широким спектром действия, поскольку терапия начинается еще до того, как выявили инфекционный агент.
Помимо этого, назначают препарат, который воздействует на возбудителей инфекций внутриклеточного характера, а именно: уреаплазму, хладимию, микоплазму. К таким лекарственным средствам следует отнести антибиотики тетрациклиновой и фторхинолоновой групп, а также макролиды. Все они принадлежат к препаратам первой линии при воспалении придатков у женщин. В отдельных случаях не исключается употребление аминогликозидов, пенициллинов и цефалоспоринов.
Когда бывают получены результаты анализов с восприимчивостью и видом инфекционного агента, корректируется терапия, но возможно и продолжение первоначального лечения.
Антибиотики тетрациклины
Эта группа антибиотических препаратов очень хорошо зарекомендовала себя в терапии воспаления придатков у женщин. Однако в последнее время отмечается снижение их эффективности в отношении возбудителей патологий мочеполовой системы. Кроме того, группа тетрациклинов имеет много нежелательных побочных эффектов. Лечить воспаление придатков врачи чаще всего предпочитают доксициклином, который имеет минимальное количество негативных эффектов и быстро выводится из организма пациентки.
Следует упомянуть и тот факт, что доксициклином можно лечить аднексит и хламидиоз.
Обычно используется доксициклин, изготовленный фармацевтической компанией Астеллас, который имеет название “Юнидокс солютаб”. Технология «салютаб» позволяет сделать действующее вещество более устойчивым к желудочным кислотам. Активная субстанция распределена по маленьким гранулам с наполнителем, вещество непосредственно с едой заносится в двенадцатиперстную кишку и лишь там растворяется.
Антибиотики макролиды
Лечение воспаления придатков антибиотиками из группы макролидов дает очень хорошие результаты. Эти препараты характеризуются продолжительным периодом полураспада действующего вещества, что необходимо для получения повышенных концентраций в месте, где сформировался очаг воспаления. К макролидам относят Азитромицин (Суммамед), Кларитромицин, Джозамицин.
Азитромицин при воспалении придатков непосредственно в центре инфекционного процесса способен производить бактерицидное воздействие в максимальных концентрациях. Но его не стоит использовать, когда воспаление было вызвано грамположительными микроорганизмами, которые не реагируют на терапию эритромицином.
Кроме того, азитромицин используется для лечения инфекционных процессов мочеполовой системы, таких как уретрит и воспаление шейки матки. Перед тем как принимать антибиотики для устранения воспаления, необходимо сделать тест на чувствительность.
Группа макролидов является устойчивой к кислому содержимому желудка, имеет широкий спектр действия на возбудителей разных заболеваний мочеполовой системы, а также внутриклеточных микроорганизмов.
Антибиотики фторхинолоны
Для лечения воспаления придатков антибиотики фторхинолоны считаются на сегодня самыми эффективными в гинекологии. Привыкание к этой группе практически не развивается, что позволяет за все время терапии использовать только один препарат. Кроме того, эта группа отлично зарекомендовала себя при воспалении яичников, маточных труб и аднексите.
Если отсутствуют какие-либо противопоказания или сопутствующие заболевания, то лечащий врач может смело назначать фторхинолоны. Эта группа наиболее обширна, в нее входят следующие препараты:
- ципрофлоксацин (Цифран, Ципринол, Ципробай);
- офлоксацин (Офлоксин, Заноцин);
- гатифлоксацин (Тебрис);
- левофлоксацин (Лефлок, Норбактин, Локсоф);
- пефлоксацин (Абактал);
- ломефлоксацин;
- грепафлоксацин.
Антибиотики пенициллинового ряда
При воспалении придатков лечение можно проводить антибиотиками пенициллинового ряда. В большинстве случаев таблетка содержит один компонент амоксициллин, но все чаще начинают встречаться комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Принятие амоксициллина оправдано только в случае восприимчивости к нему.
Амоксициллин можно встретить в виде обычной таблетки или изготовленной по методике «солютаб» (Флемоксин солютаб).
Если было обнаружено воспаление придатков, антибиотики назначает только врач-гинеколог. Поскольку воспалительный процесс могут вызывать сразу несколько вредоносных агентов, пить необходимо сразу не один препарат. Обычно возбудители имеют разную групповую принадлежность (анаэробы и аэробы). В борьбе с аэробами очень хорошо помогают метронидазол и тинидазол. Современные фармацевтические компании предлагают большой ассортимент препаратов, которые сразу в себя включают комбинации: антибиотик и метронидазол или тинидазол.
Так что, чем лечить и какие антибиотики, в какой комбинации, и как принимать, определяет только доктор.
Побочные эффекты при приеме антибактериальных препаратов
Принимаемый антибиотик может вызывать множество нежелательных побочных эффектов. Далее, более подробно о каждой группе и их негативном воздействии на женский организм.
Тетрациклины способны вызывать повышение внутричерепного давления, что, в свою очередь, провоцирует частые головокружения. Изменяются показатели крови: увеличивается или уменьшается количество нейтрофилов и тромбоцитов, а также падает гемоглобин. К менее популярным относят следующие проявления:
- аллергические реакции;
- тошнота, иногда переходящая в рвоту;
- воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта;
- расстройство желудка;
- запор;
- неправильная работа почек;
- анафилактический шок.
Под воздействием тетрациклинов может изменяться цвет эмали на зубах, и кожные покровы становятся более восприимчивы к ультрафиолетовому излучению.
Прием макролидов провоцирует такие побочные явления:
- повторное инфицирование из-за устойчивости некоторых возбудителей к эритромицину;
- аллергические реакции;
- болезненные ощущения в ЖКТ;
- тошнота;
- опущение века;
- нарушение остроты зрения;
- паралич мышечных структур глаза.
При употреблении фторхинолонов пациент отмечает следующее:
- болезненные ощущения в районе желудочно-кишечного тракта;
- расстройство желудка;
- запор;
- уменьшение аппетита;
- аллергические реакции;
- нарушение остроты зрения;
- судорожные состояния;
- нарушения сна;
- дрожь по телу;
- головные боли;
- кандидоз ротовой полости и влагалища;
- развитие воспалительных процессов в суставах и сухожилиях;
- проблемы с сердечным ритмом.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Антибиотики для лечения воспаления придатков могут в процессе терапии взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, которые параллельно принимает больная. Существуют определенные правила употребления антибактериальных средств с другими лекарствами.
При совместном использовании фторхинолонов с препаратами, которые содержат в своем составе соли висмута, магния, алюминия и кальция уменьшается терапевтическая эффективность первых по отношению к возбудителям мочеполовых инфекций.
Тетрациклиновые антибиотики уменьшают активность пероральных контрацептивов.
Во время совместного приема антибиотиков из любой группы с нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивается риск развития судорог и нарушений в работе центральной нервной системы.
Тетрациклины повышают токсическое воздействие барбитуратов и их производных на организм человека. А также не стоит их принимать совместно с антацидами и солями магния, железа и кальция.
Совместное использование макролидов и аминогликозидов является недопустимой комбинацией.
О других особенностях употребления и взаимодействия препаратов между собой сообщает лечащий доктор.
Лечение антибиотиками назначает только квалифицированный специалист. Он определяет, какими препаратами, дозировками, курсом должна проводиться терапия. Эта не та группа лекарственных средств которую можно использовать самостоятельно.
Для постановки точного диагноза доктор узнает подробно всю информацию про пациента, а женщины должны знать, сколько у них длится маточный цикл, и иметь при себе гинекологический набор для осмотра, поскольку только полная клиническая картина дает возможность определить длительность и правильность лечения.
Источник