Антибиотики при воспалении мягких тканей конечностей
Повреждение целостности кожного покрова с травмой мягких тканей является входными воротами для патогенной микрофлоры, что может повлечь нагноение раны, развитие осложнений. В случае обширных и глубоких повреждений применяют антибиотик при ранах мягких тканей. В зависимости от цели направления – профилактики или лечения врач назначает местные средства или системную антибактериальную терапию.
Когда необходимо применять антибактериальный препарат при повреждениях
Необходимость назначения лечения ран и ссадин антибиотиками определяет врач-специалист (хирург, травматолог) после осмотра мягкой поверхности.
Антибактериальные препараты имеют положительное и негативное воздействие на организм, применяются при необходимости в случаях:
- глубокие резаные, колотые, рваные повреждения различного происхождения, есть риск проникновения инфекции с грязью, слюной животного при укусе, через ржавые предметы;
- при наличии гноя в очаге повреждения;
- грануляции с гнойным содержимым, сопутствующим воспалением, гнилостным запахом;
- после оперативного вмешательства для предупреждения наслоения вторичной инфекции на фоне сниженного местного иммунитета на открытую рану мягкой ткани или под шовным материалом;
- после хирургической обработки с приложением или удалением швов, после санации и перевязки рекомендуют применять антибиотики;
- при поражении кожи ожогового характера;
- при длительном заживлении мягких тканей на фоне нарушений внутренних органов (сахарный диабет, варикозная болезнь) с обширными трофическими язвами;
- нагноения мышц предплечья, плеча, бедра как осложнение злокачественных патологий в организме пациента, с целью профилактики заражения крови – сепсиса;
- эрозии различного генеза.
Какие антибиотики применяются для лечения гнойных ран
Для лечения гнойных ран мягких тканей применяют несколько фармакологических групп антибактериальных препаратов.
Предварительно проводят определения чувствительности антибактериального средства к патогенной микрофлоре для достижения оптимального эффекта от терапии.
Часто используют лекарства местного действия для прицельного влияния на мягкую поверхность, предотвращения влияния системных антибиотиков на нормальную микрофлору организма.
| Группа антибиотиков | Механизм действия | Преимущества | Недостатки |
| Пенициллины | Воздействуют на раны мягких тканей грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, разрушая их клеточную стенку. Быстро проникают в кровеносное русло при приеме внутрь или инъекциях раствора антибиотика. |
|
|
| Цефалоспорины | Группа лекарств, которые воздействуют бактерицидно на спектр патогенных микроорганизмов, угнетая синтез структурной основы клетки бактерий. |
| Малоэффективные при этиологическом факторе энтерококковой природы и листерий. |
| Макролиды | Воздействуют на клетки в момент трансляции синтеза протеинов бактерий. |
|
|
| Аминогликозиды | Антимикробное действие осуществляется за счет угнетения внутриклеточного синтеза протеинов в ранах мягких тканей. |
|
|
| Тетрациклины | Угнетает бактерий синтез белка, что вызывает гибель микроба. Препараты группы тетрациклинов обладают бактериостатическим действием за счет блокирования синтеза белка в рибосомах. |
|
|
Формы антибиотикотерапии при ранах
Антибактериальные препараты выпускают в нескольких формах. Определяет целесообразность выбора лекарственного средства врач после осмотра мягкой раневой поверхности, оценки инфекционного поражения мягких тканей.
Часто применяют местные средства: антибактериальный порошок для ран, мазь, гель, крем, присыпка, пластырь, раствор.
Прием внутрь антибиотиков широкого спектра действия, внутримышечные уколы обусловлены распространением гнойного процесса и осложнениями заживления.
Таблетки
Твердые формы назначают по показаниям, под контролем врача. Для назначения пероральных форм препаратов: глубокое повреждение ран мягких тканей, сепсис, осложнений инфекцией процесса заживления, лихорадка.
| Наименование антибиотика | Способ применения | Противопоказания и побочные эффекты |
| Ампициллин | Принимают по 250-500 мг три раза в день. Курс лечения 5-21 день. | Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, язвенный колит. Могут развиться симптомы дисбактериоза, крапивница, в крови – лейкопения и тромбоцитопения. |
| Цефуроксим | Принимают антибиотик по 1 таблетке дважды в день, длительностью терапии 7-10 дней. | НЯК, период вынашивания беременности и кормления грудью, астенический синдром, бронхоспазм. Может наблюдаться судорожный синдром на фоне приема лекарства, мелкоточечные высыпания. |
| Азитромицин | Пить по 1 таблетке в день не более 5 дней непрерывного приема. | Индивидуальная чувствительность к препарату, нарушения печеночной функции. Часто из негативных реакций антибиотика может отмечаться диплопия, тошнота, рвота. |
| Тетрациклин | По 1 таблетке 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5-10 дней. | Не применяют у беременных, при лактации, в детском возрасте до 8 лет. Может отмечаться головная боль, отечность, тошнота, диарея. |
Порошки, присыпки
Присыпка с антибиотиком для заживления ран мягких тканей и порошок включают антибактериальные компоненты и противовоспалительные вещества, растительные компоненты для регенерации кожи, скорейшего заживления повреждений.
Перед применением присыпок и порошков рану необходимо продезинфицировать, очистить от грануляций, присыпать препаратом и приложить поверх стерильную повязку или бактерицидный пластырь.
Часто применяют:
- Присыпка Гентаксан – комбинация гентамицина сульфата, адсорбирующего вещества полиметилксилоксана, цинка с левотриптофаном. Аппликации проводят 2-3 раза в день, курсом в неделю.
- Порошок и присыпка Банеоцин – соединение неомицина сульфата и бацитрацина. Применяют 3 раза в день длительностью неделю.
- Стрептоцид – наносят на рану мягких тканей дважды в день не более 10 суток подряд.
Мази
Антибиотики в форме мазей эффективны в фазу регенерации раны мягкой ткани, оказывают противомикробный эффект в зоне нанесения, не воздействуя на организм в целом. Наносят препараты 2-3 раза в день тонким слоем. Длительность применения мазей колеблется от одной недели до двух при необходимости врач может скорректировать курс терапии.
Применяют препараты: Банеоцин, Тетрациклиновую мазь, линимент Вишневского, Левомеколь (ускоряет процесс регенерации), Стрептоцидовую, Линкомициновую, Бактробан, Тирозур.
Растворы
Растворы применяют на первой фазе заживления, при обеззараживании послеоперационных ран мягких тканей. Помимо антибактериального воздействия, они оказывают противопротозойный, противовоспалительный эффект.
Если антибиотики противопоказаны, то применяют медикаментозные растворы:
- Диоксидин 1% в ампулах для наружного и внутриполостного применения (очистка свищей, промывание пиогенных полостей, кист).
- Димексид – многокомпонентный препарат широкого использования, который обеззараживает и способствует резорбции отека, устранения воспалительных реакций, проводит другие лекарства внутрь организма через кожу.
Правила лечения гнойных ран
Для успешной терапии гнойных ран мягких тканей и быстрого заживления необходимо придерживаться правил:
- первичная и вторичная хирургическая обработка;
- прием антибиотиков;
- противовоспалительное лечение;
- купирование атипичной сопутствующей симптоматики (боль, зуд, подсекание гноя, образование свищей).
- установка дренажной системы при глубоких ранах с большим содержанием гнойной жидкости и трудностях эвакуации содержимого.
Как долго проходит лечение
Длительность антибактериальной терапии зависит от многих факторов внешнего и внутреннего происхождения:
- тяжесть раневого процесса (масштаб поражения, глубина, наличие осложнений, сопутствующая патология, озлобленность иммунной системы);
- индивидуальные регенераторные способности организма человека;
- удачный подбор формы и фармакологической группы препарата, учитывая антибиотикограмму с чувствительностью к конкретному возбудителю.
Длительность лечения в среднем занимает от 7 дней (не осложненный вариант) до 21-30 дней (массивное поражение мягких тканей туловища).
Не стоит заниматься самолечением, может развиться негативная симптоматика, угнетения иммунной защиты, усугубление гнойного процесса при нечувствительности антибиотика к гноетворным микроорганизмам. Врач-специалист поможет диагностировать тяжесть, стадию патологического процесса, подобрать оптимальную схему лечения.
Статья проверена редакцией
Источник
Особенности строения кожи, воздействие на нее большого количества внутренних и внешних факторов, обуславливает возникновение разнообразных заболеваний кожных покровов. Кожные инфекции представляют собой группу заболеваний, объединяемых поражением кожных покровов и наличием возбудителя инфекции (вируса, грибка, бактерии, паразита). К таким болезням относятся: стрептодермия, нейродермит, экзема, дерматит, эритема и др.
Зачастую заболевания дермы причиняют моральные страдания, потому как имеют внешние проявления. Но многие из них успешно лечатся при помощи антибактериальных препаратов.
Группа антибиотиков на сегодняшний день весьма обширна, но для лечения кожных заболеваний обычно применяют препараты из группы пенициллина и его производных.
Наиболее распространенные полусинтетические производные пенициллина: Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин.
Такие препараты имеют широкий спектр воздействия. Уничтожают резистентные бактерии.
Улучшают процесс всасывания и распределение веществ внутри организма. Не так сильно влияют на печень и почки.
Комбинированный препарат. Обладает пролонгированным действием, не разрушается в ЖКТ. Эффективен в отношении стафилококков, энтерококков, стрептококков, гонококков. Действующие вещества амоксициллин и клавулановая кислота.
Дозировка: по таблетке (250 или 500 мг) утром и вечером. Курс 5-14 дней.
Противопоказания:
- желтуха;
- гепатит;
- гиперчувствительность;
- мононуклеоз инфекционной природы;
- лимфолейкоз.
С осторожностью принимают при печеночной и почечной недостаточности, при кормлении грудью.
Побочные действия:
- диспепсические расстройства;
- диарея;
- вздутие живота;
- аллергия на коже;
- приступы тошноты;
- головокружение.
Также имеет широкий спектр своего воздействия. Уничтожает различные патогенные бактерии, вирусы и микробы. Назначается при болезнях кожного покрова. Активные вещества амоксициллин и клавулановая кислота.
Дозировка: принимается вначале еды по одной таблетке (250 или 500 мг) 2-3 раза в день. Курс 7-14 дней.
Противопоказания:
- нарушения работы почек и печени;
- период беременности и кормления;
- аллергики;
- гиперчувствительность;
- дети до 3 месяцев.
Побочные действия:
- диспепсические расстройства;
- колиты;
- аллергия;
- отечность;
- головокружение;
- диарея;
- приступы тошноты.
Препараты тетрациклиновой группы тоже эффективны в отношении патогенной микрофлоры. Оказывают противовоспалительное, противомикробное действие. Активны в отношении спирохетов, крупных вирусов, риккетсий.
Высокоэффективен. Действующее вещество доксициклина гидрохлорид. Назначается при болезнях кожного покрова.
Дозировка: принимается внутрь по 200 мг первый день (по 100 мг утром и вечером). Последующие дни по 100 мг раз в день. Курс 5-7 дней.
Противопоказания:
- гиперчувствительность;
- печеночная недостаточность;
- дети до 12 лет;
- непереносимость лактозы;
- снижение уровня лейкоцитов в крови.
Побочные явления:
- приступы тошноты;
- диарея;
- боли в животе;
- головокружение;
- аллергия.
Антибактериальный полусинтетический препарат широкого спектра действия. Обладает противовоспалительным свойством. Активен в отношении различных патогенных бактерий. Назначается при болезнях кожного покрова. Действующее вещество миноциклин.
Дозировка: принимается по таблетке (0,1 г) утром и вечером за час до приема пищи или через два часа после нее.
Противопоказания:
- гиперчувствительность;
- период беременности;
- дети до 8 лет.
Побочные явления:
- приступы тошноты;
- диарея;
- аллергия;
- головокружение;
- головная боль.
Цефалоспорины обладают широким спектром действия против многих видов грамотрицательных и грамположительных микробов. При их применении в комплексное лечение включают средства для поддержания микрофлоры ЖКТ – пробиотики и пребиотики, гепатопротекторы.
Препарат третьего поколения. Обладает противомикробным и противовоспалительным свойствами. Действует как прямой ингибитор синтеза ткани клеток патогенных микроорганизмов. Действующее вещество цефтриаксон.
Дозировка: вводится внутримышечно, 0,5 г вещества смешивается с 2 мл физраствора и вводится в верхнюю область ягодиц. Суточная доза не должна превышать 4 г, обычно ставится два укола в сутки, утром и вечером. Препарат может вводиться внутривенно.
Противопоказания:
- гиперчувствительность;
- период беременности и кормления;
- печеночная недостаточность.
Побочные явления:
- приступы тошноты;
- диарея;
- аллергическая сыпь;
- отечность;
- молочница;
- вздутие живота;
- головокружение и головные боли.
Обладает противовирусным, бактерицидным и противовоспалительным действием. Активное вещество цефалексин. Активен в отношении многих патогенных микроорганизмов, вызывающих болезни кожи.
Дозировка: принимается внутрь по 250-500 мг утром и вечером за 30 минут до приема пищи или через час после нее. Курс 7-14 дней.
Противопоказания: гиперчувствительность, дети до 6 лет.
Побочные явления: слабость, головокружение, тошнота, диарея, боли в голове, аллергические реакции.
При протекании гнойничковых процессов болезней кожи назначают препараты группы макролидов. Их могут сочетать с тетрациклиновой группой. Эффективны, но являются средствами второго выбора, потому как негативно воздействуют на организм.
Препарат-азалид. Оказывает бактерицидное, противовоспалительное и противовирусное воздействие на многие патогенные микроорганизмы. Быстро всасывается, проникает в ткани, кожу. Действующее вещество азитромицин.
Дозировка: принимается по 0,25-1 г один раз в день. Курс 5-7 дней.
Противопоказания: гиперчувствительность. Осторожно принимается при нарушениях работы почек.
Побочные явления: вздутие, диарея, тошнота, аллергия, боли в животе.
Обладает выраженным противомикробным свойством. Активен в отношении многих патогенных бактерий и вирусов. Может комбинироваться с тетрациклинами и стрептомицином. Активный компонент эритромицин.
Дозировка: принимается внутрь по 250-500 г утром и вечером. Максимальная доза за день должна быть до 2 г. Курс 7-14 дней.
Противопоказания: гиперчувствительность, потеря слуха, кормление грудью. Осторожно принимают при нарушении работы печени и почек.
Побочные явления: приступы тошноты, рвоты, диарея, желтуха, аллергия, головокружение.
Кроме приема таблеток внутрь, назначают средства наружного применения (мази, крема) содержащие антибиотики. Они помогают быстрее устранить выраженную симптоматику кожных заболеваний – зуд, боль, ранки, сухость.
Обладает антибактериальным свойством и пролонгированным действием. Преимущественно эффективен в отношении грамположительных бактерий. Содержит двухкомпонентный местный антибиотик бацитрацин и неомицин сульфат.
Дозировка: мазь наносится тонким слоем на пораженные участки дермы, 2-3 раза в течение суток. Можно делать с ней повязку. Курс 10-14 дней.
Противопоказания: большие участки поражения дермы; нарушения функции почек, гиперчувствительность.
Побочные явления: аллергия, сухость.
Мазь обладает противомикробным свойством, имеет широкий спектр воздействия. Угнетает развитие и размножение патогенных микроорганизмов. Эффективна против стафилококков, стрептококков, гемофильной микрофлоры, морахелл и др. бактерий. Содержит мупироцин.
Дозировка: наносится ватным спонжем тонким слоем, равномерно по всей пораженной поверхности дермы. Сверху накрывается плотной повязкой. Процедура повторяется 2-3 раза в сутки. Курс 10 дней.
Противопоказания: гиперчувствительность.
Побочные явления: развитие аллергии на коже.
Любые средства антибактериального характера надо сочетать с антигистаминными, витаминными препаратами, потому как они могут вызывать побочные явления и негативно влиять на организм. Помимо этого, назначаются пробиотики и пребиотики для защиты желудка и кишечника.
Как видно, названия у антибактериальных препаратов, предназначенных для лечения заболеваний кожи, разные, действующие вещества тоже отличаются. Поэтому назначать медикаментозные препараты должен только врач-дерматолог с учетом анализов, точного диагноза, состояния больного, индивидуальных особенностей его организма.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Уточнить
Фармацевтические препараты, применяемые по показанию инфекции кожи и мягких тканей
Азитрокс 500 мг (азитромицин): Антибиотик макролид. Капсулы. 500 мг
Антибиотик-пенициллин полусинтетический + ингибитор бета-лактамаз Таблетки диспергируемые.
Антибиотик-пенициллин полусинтетический + ингибитор бета-лактамаз Таблетки диспергируемые.
Аугментин — п/с пенициллин амоксициллин широкого спектра + клавулановая к-та с активностью против микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Суспензия для приема внутрь детям с 3-х мес. Оригинальный препарат от СмитКляйн Бичем (Великоб
Аугментин — п/с пенициллин амоксициллин широкого спектра + клавулановая к-та с активностью против м/о, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Суспензия для приема внутрь детям с 3-х месяцев. Оригинальный препарат от производителя СмитКл
Аугментин — п/с пенициллин амоксициллин широкого спектра + клавулановая к-та с активностью против микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Оригинальный препарат от производителя СмитКляйн Бичем (Великобритания). Таблетки.
Аугментин — п/с пенициллин амоксициллин широкого спектра + клавулановая к-та с активностью против микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Оригинальный препарат от производителя СмитКляйн Бичем (Великобритания). Таблетки 500/125мг
Комбинированный антибактериальный препарат, предназначенный для местного применения
Вильпрафен (джозамицин): Антибиотик макролид. Таблетки.
Гидроксиметилхиноксалиндиоксид: противомикробное средство – хиноксалин. Раствор для внутриполостного введения и наружного применения.
Галавит для инъекций (аминодиоксотетрагидрофталазиндион натрия): Иммуномодулятор, противовоспалительный. Раствор для инъекций.
Гидроксиметилхиноксалиндиоксид: противомикробное средство – хиноксалин. Раствор для внутриполостного введения и наружного применения.
Доксициклин — атибиотик из группы тетрациклинов. Таблетки диспергируемые.
Антибиотик-оксазолидинон. Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.
Антибиотик-оксазолидинон. Раствор для инфузий.
Линезолид — антибиотик-оксазолидинон. Таблетки.
Зинацеф (оригинальный цефуроксим, для в/в и в/м введения). Цефалоспориновый антибиотикам, активный в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Великобритания).
Зинацеф (оригинальный цефуроксим, таблетки). Цефалоспориновый антибиотик II поколения, активный в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Великобритания).
Повидон-йод + [калия йодид]: антисептическое средство. Раствор для наружного применения.
Противомикробное средство комбинированное. Мазь для наружного применения.
Линкомицин: антибиотик-линкозамид. Мазь для наружного применения.
Медоцеф (цефоперазон, для в/м и в/м введения). Цефалоспориновый антибиотик III поколения с широким спектром действия только для парентерального введения. Устойчив к действию многих бета-лактамаз. Производитель: «Медокеми» (Кипр).
ФармАмеропен (меропенем, для в/в введения) — бактерицидный антибиотик-карбапенем широкого спектра для лечения инфекций, вызванных чувствительными м/о. Производитель: «Эльфа» (Россия).
Меронем (оригинальный меропенем, для в/в введения) — бактерицидный антибиотик-карбапенем широкого спектра для лечения инфекций, вызванных чувствительными м/о. Производитель: «АстраЗенека » (Великобритания).
Меропенем (меропенем, для в/в введения) — бактерицидный антибиотик-карбапенем широкого спектра для лечения инфекций, вызванных чувствительными м/о. Производитель: «Виренд Интернейшнл» (Россия).
Меропенем-Веро (меропенем, для в/в введения) — бактерицидный антибиотик-карбапенем широкого спектра для лечения инфекций, вызванных чувствительными м/о. Производитель: «Верофарм» (Россия).
Меропенем Джодас (меропенем, для в/в введения) — бактерицидный антибиотик-карбапенем широкого спектра для лечения инфекций, вызванных чувствительными м/о. Производитель: «Джодас Экспоим» (Индия).
Противомикробное средство — фторхинол. Раствор для инфузий.
Моксифлоксацин: ротивомикробное средство – фторхинолон. Раствор для инфузий.
Антибиотик — пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Пенемера (меропенем, для в/в введения) — бактерицидный антибиотик-карбапенем широкого спектра для лечения инфекций, вызванных чувствительными м/о. Производитель: «Сандоз д.д.» (Словения).
Антисептическое средство. Раствор для местного и наружного применения.
Противомикробное средство — сульфаниламид. Линимент.
Антибиотик-тетрациклин. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.
Антибиотик-пенициллин полусинтетический + ингибитор бета-лактамаз Таблетки растворимые. 125 / 250 / 500 мг
Амоксициллин: Антибиотик, пенициллин полусинтетический. Таблетки диспергируемые
Антибиотик, азалид. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Регистрационный номер:ЛП-004963Торговое наименование:
Хлоргексидин Международное непатентованное наименование:
Хлоргексидин Лекарственная форма:
Раствор для местного и наружного применения Состав:…
Цефепим -а нтибиотик цефалоспоринового ряда 3-го поколения. Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
Цефпар СВ (цефоперазон, сульбактам; для в/м и в/м введения). Комбинация цефалоспоринового антибиотика и ингибитора b-лактамаз с повышенной антибактериальной активностью к чувствительным микроорганизмам. Производитель: «Карнатака Антибиотикс» (Индия).
Цефуроксим порошок (цефуроксим, для в/в и в/м введения). Цефалоспориновый антибиотик II поколения, активный в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. Производитель: «Красфарма» (Россия).
Противомикробное средство комбинированное. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Элефлокс таблетки (левофлоксацин): Антибактериальный, фторхинолон. Таблетки. Противомикробный препарат широкого спектра действия. Оказывает выраженное бактерицидное действие.
Юнидокс Солютаб (доксициклина моногидрат): Антибиотик тетрациклин. Таблетки растворимые.
Цефтриаксон: антибиотик-цефалоспорин. Порошок для приготовления раствора для инфузий.
Азтреонам: антибиотик-монобактам. Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
Цефокситин: антибиотик – цефалоспорин. Порошок для приготовления раствора для внутривенного внутримышечного введения.
Левофлоксацин: противомикробное средство фторхинолон. Раствор для инфузий.
Бактробан — антибиотик мупироцин для местного применения при первичных и вторичных инфекциях кожи в виде мази. Оригинальный препарат от ГлаксоСмитКляйн (Англия)
Амоксициллин+[сульбактам]: антибиотик пенициллин полусиптетический+бета-лактамаз ингибитор. Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
Источник