Антибиотики при воспалении горла детям

Антибиотики при ангине у детей

Острый тонзиллит или ангина – очень опасное заболевание, и чаще всего вызывается бактериями. Обычно организмы-вредители – это стафилококки, стрептококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии, патогенные грибки. Со всеми этими возбудителями вполне успешно справляются антибиотики. Такой подход врачи используют при лечении ангины и у взрослых, и у детей.

Ангина может быть осложнением перенесенной ОРВИ или гриппа. Патологические бактерии в этом случае начинают активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета, и такая ангина тоже потребует лечения антибиотиками.

Ангина – это тот самый случай, когда из двух зол необходимо выбрать меньшее: несмотря на довольно агрессивное воздействие антибактериальных препаратов на организм ребенка, возможные побочные явления, без антибиотиков ангину вылечить практически невозможно. А ее последствия могут убить ребенка или сделать его инвалидом.

Если ангина вызвана вирусом, она будет носить название герпетической ангины. Это единственная ангина, которую нельзя вылечить антибиотиками, поскольку антибиотики вообще не действуют на вирусы: их цель – бактерии.

Ошибочное назначение антибиотика при такой ангине лишь усугубит ситуацию. К болям в горле и общему плохому самочувствию у ребенка добавится дисбактериоз, понос, рвота или аллергическая реакция. При герпетической ангине требуется грамотное комплексное противовирусное лечение с применением антисептиков, чтобы предотвратить развитие в горле «нехороших» бактерий.

Диагностика ангины

Как утверждает известный детский врач Евгений Комаровский, ангина в понимании доктора и ангина в понимании мамы и папы – две абсолютно разные вещи. Для родителей любое «красное горло» – уже ангина. На самом деле причиной покраснения горла в большинстве случаев является именно вирус, а не бактерии.

Видео известного врача можно посмотреть тут:

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.

Плюс исследования в том, что медик будет точно знать, какой возбудитель стал причиной недуга и сможет подобрать действенный антибиотик направленного действия. Минус – в том, что ждать результата бакпосева приходится довольно долго – около двух недель. Поэтому врач, скорее всего, назначит ребенку антибиотик широкого спектра действия.

У больного малыша обязательно будет взята кровь и моча на анализы.

Вирусную (герпетическую) ангину опытный ЛОР или педиатр довольно легко может определить «на глаз» и без специальных анализов. Она отличается характерными местами локализации папул и визуально отличается от бактериальной ангины.

Антибиотики при воспалении горла детям

Когда врач назначит антибиотики?

Если ангина у ребенка не вызвана вирусом.
Если температура тела заболевшего малыша превысила отметку в 38-39 градусов, в некоторых случаях температура может быть за 40 градусов.
Если при визуальном осмотре доктор обнаружит в сильно покрасневшем горле, на языке, на миндалинах белый, желтый или гнойный налет, который будет иметь пленочную или творожистую структуру.
Если у ребенка увеличились лимфатические узлы, особенно подчелюстные.
Если ребенок жалуется на сильную боль в горле, ему трудно глотать и говорить.
Если ребенок ощущает «ломоту» в суставах.
Если малыш вялый, сонливый, малоподвижный, его состояние тяжелое.

Наиболее эффективно с ангиной справляются пенициллиновые антибиотики. За ними следуют цефалоспорины и макролиды.

Фторхинолоны доктор назначит в крайнем случае, если у ребенка выраженная аллергия на препараты предыдущих групп, или по какой – то причине они ему не помогают. Это «искусственные» антибиотики, не имеющие аналогов в природе, они произведены в лаборатории. Фторхинолоны противопоказаны детям до 12 лет, но и после 12-и доктора стараются использовать фторхинолоны с большой осторожностью.

Нельзя ставить вопрос «ребром». Каким антибиотиком лучше лечить именно вашего ребенка – решит врач, к тому же у каждой группы антибиотических средств есть свои преимущества.

Пенициллины действуют мягко, но непродолжительно и не столь сильно, как хотелось бы. Макролиды чуть мощнее, но дольше выводятся из организма. Цефалоспориновые препараты более токсичны, но очень эффективны.

Многое при назначении конкретного лекарства будет зависеть от степени тяжести ангины и ее типа и вида.

Ангина у детей бывает разная: острая первичная, вторичная соматическая (если она сопровождает в клинической картине инфекционное заболевание, к примеру, скарлатину), специфическая (грибковой).

У карапузов довольно часто встречается катаральная ангина (умеренно выраженная, с поражением миндалин). При лечении катаральной ангины врачи часто назначают пенициллины и макролиды.

У ребенка может быть выявлена фолликулярная ангина (более выраженная, с изменением нормальных значений лейкоцитов в крови, наличием белка в моче). При лечении такой ангины особенно эффективны макролиды.

Если доктор поставит диагноз «лакунарная ангина», то как правило, назначит цефалоспорины, ведь такая ангина более ярко выражена и может протекать при температуре тела около 40 градусов с существенными «сдвигами» лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.

Самой опасной является ангина некротическая. Это очень тяжелая форма заболевания с некрозом отдельных участков миндалин, который распространяется на язык, гортань, дужки. При лечении такой ангины врач может сразу прибегнуть к препаратам фторхинолоновой группы.

Чем тяжелее заболевание, тем более сильных и быстродействующих антибиотиков потребует его лечение.

Названия пенициллинов, которые назначают ребенку при ангине

Названия антибиотиков – макролидов, которые назначают ребенку при ангине

Названия цефалоспоринов, которые назначают ребенку при ангине

Названия фторхинолонов, которые назначают ребенку при ангине

Особенности лечения

Лечение ангины порой проходит стационаре (при осложненных формах болезни с очень высокой температурой и даже рвотой), но чаще – дома.

Пребывание в домашних условиях наиболее подходит детям, ведь в привычной обстановке выздоровление малыша всегда идет гораздо быстрее. Если врач не возражает против домашнего лечения, необходимо соблюдать все предписания, а их список будет довольно внушительным.

Назначенные антибиотики следует принимать через равные промежутки времени. Дело в том, что у каждого антибиотика есть максимальное время действия, и чтобы противомикробный процесс не прерывался, следующая доза должна быть принята своевременно. Обычно при двухразовом приеме препарата, перерыв – 12 часов, а при четырехкратном приеме перерыв составит 6 часов.
Нельзя прекращать прием антибактериального препарата, даже если ребенку стало лучше. Обязательно доведите назначенный курс до конца. Сколько дней он составит, решит доктор. Когда антибиотики начинают действовать, малышу обычно становится заметно легче, и у родителей появляется соблазн прекратить лечение. Помните, не все бактерии – возбудители в организме малыша уничтожены первыми партиями антибиотиков, и, отменив препарат, можно навредить ребенку.

Строго соблюдайте дозу! При назначении препарата врач рассчитает индивидуальную дозировку, учитывая возраст ребенка, массу его тела и степень выраженности заболевания. Самостоятельно вычислять все эти параметры не стоит.
Нельзя запивать антибиотики соком или молоком. Ведь аскорбиновая кислота, содержащаяся в соке, или животные белки в молоке препятствуют нормальному всасыванию антибиотика с ткани. Запивать антибактериальные средства можно только большим количеством обычной питьевой воды комнатной температуры.
Эффективность антибиотика оценивать следует через 72 часа после начала приема. Если на третьи сутки улучшения нет, температура не понизилась, общее состояние малыша остается вялым и налицо все признаки интоксикации, срочно сообщите об этом врачу. Вероятно, антибиотик подобран неверно, и требуется поменять препарат на другой.
Во время приема назначенных антибиотиков следует начать принимать и бактериофаги, которые помогут защитить организм ребенка от дисбактериоза. Название препарата вам подскажет доктор, чаще всего для этих целей используют «Линекс», «Ацилакт», «Пробифор», «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Флорин Форте». А вот антигистаминные средства, если нет аллергии на антибиотик, принимать не стоит.

Параллельно с антибиотиками врач может назначить также иммуномодуляторы и витамины.

Антибиотики при воспалении горла детям

Антибиотики местного воздействия

Местные антибиотики – прекрасная альтернатива таблеткам и уколам. Это истинная правда, но только не в случае ангины. Ангина – это серьезный диагноз, который требует более системного подхода к терапии. Местные антибиотики прекрасно помогут снять некоторые симптомы – уменьшат воспаление в горле, боль, но, к сожалению, не смогут вылечить заболевание целиком.

Антибиотики местного воздействия при ангине могут быть назначены в качестве дополнения к фундаментальной терапии. Если это сочтет необходимым врач. Обычная практика показывает, что в таких дополнительных мерах дети не нуждаются. Поэтому антибиотики в спреях педиатры часто используют не при острой ангине, а при хронических тонзиллитах.

На вопрос, какие препараты помогают при ангине местно, еще недавно можно было бы с уверенностью сказать, что это аэрозоль «Биопарокс». По многочисленным отзывам и врачей, и пациентов, это лекарство зарекомендовало себя только с лучшей стороны.

Однако совсем недавно стало известно, что «Биопарокс»… снят с производства!

В качестве причины производители назвали именно огромную популярность аэрозоли. «Биопарокс» получил такое широкое распространение, и применяли его пациенты, когда хотели и сколько хотели, не спрашивая врачей. Все это привело к появлению большого количества новых штаммов бактерий. Они устойчивы к «Биопароксу». Препарат признан неэффективным.

По результатам исследований международной группы экспертов, положительный результат от применения «Биопарокса» в последние несколько лет в 40% случаев был вызван эффектом плацебо.

Спреи с антибиотиками, которые еще не потеряли своей эффективности:

«Изофра». В составе – довольно мощный антибиотик фрамицетин. Спрей рекомендован детям старше полутора лет.
«Полидекса». В составе «Полидексы» сразу два антибиотика – неомицин и полимиксин. Детям до 2,5 лет не рекомендован.

Антибиотики при воспалении горла детям

Перед применением спреев с антибиотиками необходимо обработать горло антисептиком, а перед этим провести полоскание фурацилиновым раствором. Подойдет и раствор соды, и солевой.

При лечении фолликулярной ангины, врачи часто разрешают применять дополнительно, для обеззараживания и обезболивания, спреи «Орасепт», «Фаринго спрей». «Ангинал спрей» «Октенисепт». Они не содержат антибиотиков.

Ингаляции

Паровые ингаляции при ангине проводить нельзя, поскольку любой прогрев места, где живут и размножаются бактерии, вызовет лишь еще более интенсивный рост микроорганизмов.

Для проведения ингаляции в период борьбы с ангиной подойдут только небулайзеры.

Ингаляции на начальных стадиях развития болезни отлично помогают снять воспалительный процесс в горле, но не излечивают самостоятельно ангину, потому их нельзя считать альтернативным лечением.

Ингаляции с антибиотика не стоит назначать себе самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь с врачом.

Чаще всего в домашних условиях в небулайзерах используют специальные ингаляционные формы антибиотиков «Диоксидина», «Цефтриаксона», «Стрептомицина».

Также эффективно помогает при ангине ингаляция с раствором антибиотика «Тобрамицина», который «специализируется» на стафилококках.

Антибиотики при воспалении горла детям

Общие рекомендации родителям

Больной ангиной ребенок должен иметь собственную посуду – чашу, ложку, тарелку. Также следует избегать тесного контакта с другими детьми. Поскольку ангина – болезнь заразная.
Микробы, которые стали причиной появления ангины, плодятся, размножаются и… гадят. Эти продукты жизнедеятельности бактерий вызывают сильную интоксикацию в организме. Поэтому в процессе лечения ангины не забывайте давать ребенку много пить. Жидкость ускоряет вывод токсинов.
Не стремитесь вылечить ангину быстро, это невозможно. Сосредоточьтесь на правильном соблюдении всех предписаний. Обычно курс лечения ангины от 10 до 14 дней.
Наиболее оптимальным для ребенка на время лечения ангины считается постельный режим.

Антибиотики при воспалении горла детям

Несколько интересных фактов

Ангина, по данным педиатров, занимает третье место по частоте появления у детей, лишь немного уступая ОРВИ и ОРЗ.
Наиболее часто ангиной заболевают в первом и четвертом квартале года.
Сельские дети реже болеют ангиной, чем городские.
Наиболее тяжело ангина проходит у детей в возрасте от 3 до 5 лет.
Среди школьников в возрасте 8-9 лет ангинами чаще болеют мальчики.

Мнение доктора Комаровского о том, в каких случаях нужно давать ребенку антибиотики, смотрите в следующем видео.

Источник

Антибиотик – очень сильный лекарственный препарат, способный уничтожать патогенные микроорганизмы. До его открытия некоторые респираторные заболевания грозили опасными осложнениями, вплоть до летального исхода. А сейчас антибиотики позволяют быстро вылечить серьезные заболевания. Но бесконтрольный прием таких препаратов может не меньше навредить организму, чем их отсутствие. Особенно если они применяются для лечения детей.

Показания к применению

Антибиотик для горла для детей должен подбираться исключительно по медицинским показаниям. Поэтому обычно его не дают малышу до тех пор, пока не будут Применение антибиотиков получены результаты лабораторных анализов: бактериального посева слизи из зева и общего анализа крови. Они позволяют определить интенсивность воспалительного процесса, и какими микроорганизмами он вызван.

Решить при первичном осмотре, насколько оправдан прием антибиотиков в данном конкретном случае, косвенно помогают такие симптомы:

сильная боль в горле;
затрудненное глотание;
резкое повышение температуры тела;
заметная припухлость миндалин;
сильное покраснение и отек слизистой горла;
белый или гнойный налет на миндалинах и слизистой;
головная боль и чувство распирания носовых пазух;
выраженная боль при жевании или глотании;
острая ушная боль (возможно с выделениями);
опухание лимфатических узлов;
затрудненное дыхание, выраженные хрипы.

Скорее всего, в этом случае присутствует сильный гнойно-воспалительный процесс. Это может быть один из видов синусита, тонзиллит, бронхит или воспаление легких. Все эти заболевания могут сопровождаться кашлем, болью при глотании и покраснением горла.

Но для того, чтобы поставить окончательный диагноз, предусмотреть развитие осложнений и правильно подобрать препарат, необходимо пройти дополнительное обследование.

До проведения полной диагностики антибиотик широкого спектра может быть назначен ребенку в том случае, если по непонятной причине поднялась температура до 39 градусов у детей от 3-х лет и выше, и 38 – у грудничков. После получения результатов дозировка препарата может быть скорректирована или произведена замена на другой.

Особенности применения

Даже если антибактериальный препарат был назначен ребенку врачом, принимать его надо с осторожностью. Это сильнодействующее средство, которое требует внимательного к себе отношения. Существуют некоторые правила, которые очень важно соблюдать на протяжении всего курса лечения:

Принимать, отменять или заменять антибиотики надо только по назначению врача.
Тщательно соблюдать дозировку и время приема препаратов, не компенсировать пропущенный прием увеличением следующей дозы.
Запивать антибиотики только чистой водой, если в инструкции нет других рекомендаций.
Первый прием препарата начинать с минимальной дозировки, чтобы избежать сильной аллергической реакции.
При проявлении побочных эффектов (кроме сильной аллергии) немедленно сообщить о них врачу, но не прекращать самостоятельно прием препарата.
Полностью пройти весь курс лечения антибиотиками, иначе выжившие микроорганизмы выработают устойчивость к препарату, и в следующий раз он не сработает.
Давать ребенку много воды, так как она ускоряет всасывание лекарства в кишечнике и выведение продуктов его распада.
Обращать внимание на сочетание антибиотика с другими препаратами или используемыми народными средствами: они могут усиливать или ослаблять его действие.
Соблюдать щадящую диету, включить в нее молочнокислые продукты – это облегчит работу ЖКТ и печени, на которые лекарство создает дополнительную нагрузку.
После завершения курса лечения обязательно дать малышу пробиотики, чтобы способствовать восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника.

В некоторых случаях, особенно при тяжелой форме заболевания, когда необходим быстрый терапевтический эффект, антибиотики лучше применить в виде инъекций. Часто уколы назначают грудничкам, так как вред от них меньше, чем от попадания лекарства в ЖКТ.

Хотя все дети и боятся уколов, если врач рекомендует именно такую форму терапии, безосновательно отказываться от нее не стоит.

Выбор антибиотиков

Какие антибиотики использовать при болезнях горла у детей в каждом конкретном случае, решает врач. «Детских» лекарств не существует, и в этом заключается главная опасность. Любой антибиотик для ребенка – сильнодействующий и потенциально опасный препарат. Даже минимальная передозировка или неправильный выбор лекарства могут привести к множественным побочным эффектам и даже нарушениям развития детского организма.

В зависимости от состояния и поставленного диагноза детям могут быть назначены различные виды антибиотиков: пенициллины, макролиды, цефалоспорины и линкозамиды. Каждый из видов имеет свои особенности применения, показания и противопоказания, которые врач обязательно учитывает при назначении.

Вот некоторые из лекарств, чаще всего используемых педиатрами при болезнях с болью в горле:

«Амоксициллин». Препарат широкого спектра на полусинтетической основе, который губителен для большинства бактерий. Быстро всасывается в кровь, не раздражает слизистую желудка.
«Бициллин». Неэффективен при поражении граммотрицательными микроорганизмами, со всеми остальными отлично справляется, при этом обладая противовоспалительными свойствами.
«Ампициллин». Самый недорогой препарат пенициллинового ряда, но на него часто возникают аллергические реакции, поэтому применять в первый раз с большой осторожностью. Препарат широкого спектра, с минимальными побочными эффектами.
«Амоксиклав». Комплексный препарат широкого спектра, который особенно хорошо зарекомендовал себя при лечении ангины. Из побочных эффектов чаще всего бывает отсутствие аппетита, мелкие кожные высыпания, перепады кровяного давления.
«Эритромицин». Особенно агрессивен к стафилококкам, при этом не слишком токсичен для организма. При необходимости может быть назначен даже во время беременности, не приводит к порокам развития плода.
«Линкомицин». Назначается при любых инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Дает хорошие результаты при лечении тонзиллита, фарингита, гнойных синуситов.
«Клиндамицин». Эффективный препарат для лечения стафилококковых инфекций. Малотоксичен, быстро выводится из организма. Способен очень быстро уничтожить болезнетворные бактерии.

Перечисленные препараты являются системными антибиотиками и применяются в виде таблеток или уколов. Необходимо помнить, что они не обладают жаропонижающим или обезболивающим эффектом, поэтому, скорее всего, придется сочетать прием антибиотиков с другими лекарственными средствами.

Препараты местного действия

Более щадящей формой являются антибактериальные препараты местного действия, которые используются для полоскания или орошения горла. Конечно же, они тоже попадают в кровь, но в значительно меньшем количестве. Зато при обработке горла такими препаратами антибиотик попадает непосредственно на зону поражения, поэтому эффективность его достаточно высокая:

«Биопарокс» – комплексный препарат, выпускается в форме спрея, обладает также противовоспалительным эффектом.
«Хлоргексидин» – антисептический раствор, используется для полоскания и орошения горла.
«Граммицидин» – применяется для обработки миндалин при ангине или гортани при бактериальном фарингите.
«Стопангин» – для детей используют в форме спрея (от 12 лет – леденцы), главное действующее вещество – бензокаин.
«Фарингосепт» – рассасывающиеся леденцы, с антибактериальным и антисептическим эффектом, показания: ангина, фарингит, ларингит.

Местные препараты лучше применять несколько раз в день, после полоскания горла солевым или содовым (в зависимости от диагноза) раствором. Необходимо учитывать их взаимодействие с системными антибиотиками, чтобы не получилось передозировки. Поэтому применять их дополнительно с уже назначенным лекарством без ведома педиатра нельзя.

Побочные эффекты и противопоказания

Первым и самым серьезным противопоказанием к любому виду антибиотиков является индивидуальная непереносимость препарата или всей группы, к которой он относится. Она может выражаться в резком проявлении множества побочных эффектов или сильной аллергической реакции. Поэтому любой новый антибиотик ребенку должен даваться после пробы (подкожной инъекции) или в минимальной дозировке, при этом под рукой желательно иметь хороший антигистаминный препарат.

Противопоказанием к большинству антибиотиков являются серьезные нарушения в работе внутренних органов: печени, почек, язвенные болезни желудка и кишечника. Кишечные расстройства препарат может вызвать у ребенка с хроническим дисбактериозом, так как он губительно действует на кишечную микрофлору.

Наиболее часто встречающимися побочными эффектами от приема антибиотиков являются:

тошнота, рвота, диарея;
кожные высыпания;
потеря аппетита;
конъюнктивит;
дерматит;
снижение иммунитета;
апластическая анемия.

Чаще всего побочные эффекты возникают при неправильном подборе или передозировке препарата, а также из-за его применения с несочетающимися с ним другими лекарственными средствами. Это и происходит обычно при самостоятельном назначении антибиотиков.

На протяжении всего курса лечения важно следить за общим состоянием ребенка и особенностями протекания заболевания. После назначения антибиотиков заметные улучшения наступают уже на 2-3 день. Если этого не происходит, возможно, препарат не действует и необходимо заменить его на другой. Об этом обязательно надо проинформировать лечащего врача, а не продолжать бездумно курс лечения или отменять его самостоятельно.

Альтернативные средства

При тяжелой форме заболевания горла и наличии осложнений на сегодняшний день нет достойной альтернативы антибиотикам.

Но если заболевание находится на начальной стадии, справиться с болезнетворными микроорганизмами вполне могут крепкий иммунитет в сочетании с проверенными средствами народной медицины.

Народные средства Если температура тела не превышает 38 градусов, и отсутствуют гнойные выделения, то есть смысл попробовать пролечить малыша дома. Выраженными антибактериальными свойствами обладают отвары эвкалипта, зверобоя, девясила.

Противовоспалительно действует отвар ромашки, календулы, шалфея. Травы используют для промывания и полоскания горла.

Отличный лечебный эффект дает паровая ингаляция с отварами перечисленных выше трав, содовым раствором или растворенными в воде эфирными маслами: эвкалиптового, пихтового, чайного дерева, кедрового, туевого. Малышам до 6 месяцев при воспалении горла делать ингаляции нельзя – они могут усилить отек слизистой, и ребенок начнет задыхаться.

Автор: Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник