Антибиотики нового поколения при воспалении
Еще несколько столетий назад пневмония считалась крайне опасным, неизлечимым заболеванием. На сегодняшний день серьезность болезни не уменьшилась, но своевременный и грамотный прием антибиотиков нового обеспечивает полное излечение и предупреждает развитие осложнений воспаления легких.
Виды пневмоний
Правильный подбор антибиотика начинается из идентификации этиопатогенетической классификации пневмонии, которая дает представление о происхождении и условиях развития болезни. В мировой практике различают:
- Внебольничную (амбулаторную, домашнюю) форму — острое заболевание дыхательных путей, что возникло во внебольничных условиях и сопровождается симптомами инфекции. При обследовании у пациентов выявляют свежие инфильтратные изменения в тканях легких. Зачастую внебольничную пневмонию вызывают стрептококки или стафилококки, реже — микоплазма, хламидии, клебсиелла, легионелла.
- Госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную) форму, что развивается спустя сутки-двое после поступления больного в стационар. Для госпитальной пневмонии характерны классические симптомы заболевания — кашель, субфебрильная или фебрильная температура, одышка, увеличение количества лейкоцитов в крови, патологические изменения на рентгене. Основная причина болезни — общее ослабление организма и присоединение внутрибольничной патогенной микрофлоры — кишечной и синегнойной палочек, клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка. Такая пневмония сложно поддается лечению в связи с общим состоянием пациента, а также возможной резистентности организма к противомикробным медикаментам.
- Атипичную пневмонию — инфекционное заболевание, вызванное ранее неизвестными штаммами бактерий или вирусной инфекцией (грипп А и В, парагрипп, корь, респираторный синцитиальный вирус человека, цитомегаловирус, коронавирус, микоплазма, хламидии, легионелла). В связи со стертостью симптомов диагностика заболевания может быть затруднена.
- Пневмонию, связанную с иммунными дефектами.
Чаще всего патология вызвана нетипичными микроорганизмами (грибами, вирусами, бактериями), которые не вызывают воспаления легких у здоровых людей.
Адекватное лечение пневмонии антибиотиком не возможно без изучения этиологии заболевания.
Помимо первопричины патологии, при выборе антибиотика необходимо учитывать возраст и тяжесть состояния больного, возможные побочные реакции организма, а также степень резистентности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.
Группы антибиотиков при пневмонии
Для лечения пневмонии применяются следующие группы антибактериальных средств широкого спектра действия: Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины.
Выбор препарата при воспалении легких у детей или взрослых:
| Форма пневмонии | Степень тяжести | |
| Легкая или среднетяжелая | Тяжелая | |
| Негоспитальная | Кларитромицин, Аминопенициллин, Азитромицин, Фторхинолон, Доксициклин, Бензилпенициллин | Фторхинолон, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Кларитромицин |
| Госпитальная | Пенициллин, Амоксициллин, Цефтазидим, Цефтазидим, | Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Тикарциллин |
| Атипичная | Азитромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин | |
В некоторых случаях вылечить пневмонию возможно только при помощи комбинированной антибиотикотерапии. Наиболее распространенные комбинации:
- Цефалоспорины с Линкомицином;
- Цефалоспорины с Метронидазолом;
- Линкомицин с Амоксициллином;
- Амоксициллин с Гентамицином;
- Цефуроксим с Гентамицином.
Подобная тактика лечения оправдана при тяжелом состоянии пациента, иммунных заболеваниях, смешанных инфекциях, развитии резистентности к определенному препарату, частый, бесконтрольный или длительный прием антибиотиков.
Принципы применения антибиотиков
Несмотря на то, что антибиотики нового поколения обладают широким спектром воздействия, успех лечения напрямую зависит от следования основным принципам применения подобных препаратов. Рациональная антибиотикотерапия подразумевает:
- Эмпирическое назначение антибиотика. Это означает, что прием препарата начинается еще до получения результатов бактериологических исследований.
- Забор материала для исследования до начала лечения — это позволит наиболее точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
- Строгий контроль фармакологического действия лекарственного средства и своевременное выявление побочных явлений.
- Своевременна коррекция схемы лечения, зависимо от реакции организма и результатов лабораторных исследований.
- Соизмеримость дозировки и кратности использования с клинической картиной заболевания и индивидуальных особенностей больного.
При легком или среднетяжелом течении заболевания допускается лечение в домашних условиях, с пероральным применением антибиотика — больной может пить таблетки или суспензию. При тяжелых или осложненных пневмониях показана ступенчатая терапия, то есть поэтапный переход от инъекций к таблеткам. Воспаление легких у детей до года или пожилых людей следует лечить только в стационаре.
Поскольку бактериологическое исследование может занять несколько дней, пациент должен быть морально готов к тому, что может понадобиться замена лекарства или его дополнение другим антибиотиком.
Обзор эффективных антибиотиков нового поколения
Наиболее эффективными при пневмонии считаются антибиотики нового поколения. Их преимущество заключаются более быстром воздействии, что распространяется на большинство патогенных микроорганизмов. Кроме того, в ходе многочисленных исследований было установлено, что такие медикаменты вызывают меньше побочных эффектов и легче переносятся больными. Антибиотики широкого спектра действия необходимо принимать 1-2 раза в сутки, тогда как препараты 1 или 2 поколения — до четырех. Кроме того, в зависимости от течения болезни, лечащие врачи могут подобрать лекарственную фору, наиболее удобную для пациента — это могут быть уколы, таблетки, капсулы, сиропы.
Цефалоспорины
Ввиду высокой эффективности и низкой токсичности — одни из самых часто назначаемых антибактериальных препаратов. Допускается лечение детей и беременных женщин, начиная со второго триместра. При внебольничной пневмонии можно принимать пероральные формы:
- Супракс (действующее вещество цефиксим) — выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. С осторожностью назначается малышам до 6 месяцев, пожилым людям, пациентам с почечной недостаточностью, а также псевдомембранозным колитом в анамнезе.
- Панцеф — препарат на основе цефиксима в виде гранул для приготовления суспензии или таблеток. Запрещен детям до 6 месяцев.
- Цедекс (активное вещество цефтибутен). Производится в капсулах или в виде порошка для приготовления суспензии. Противопоказан детям до полугода, людям с врожденным нарушением углеводного обмена и серьезными патологиями ЖКТ и почек.
Лечить госпитальную пневмонию лучше уколами, колоть которые можно внутривенно или внутримышечно:
- Тарцеф, Цефабол (цефтазидим) — кристаллический порошок для приготовления раствора для инъекций. Колоть лекарство следует каждые 8 или 12 часов. Возможно применение для лечения бронхитов или пневмоний у новорожденных детей. Уколы лекарства запрещены беременным и кормящим женщинам.
- Зинацеф — порошок для приготовления инъекционного раствора на основе цефуроксима. Сильный антибиотик при пневмонии — его введение рекомендуется на протяжении 2-3 суток, после чего пациента переводят на пероральный прием препарата той же группы.
- Терцеф (цефтриаксон) — эффективный против возбудителей пневмонии препарат, разрешенный с рождения (при отсутствии особых противопоказаний). При внутримышечном введении рекомендуется использование лидокаина, снижающего болевые ощущения в месте инъекции, тем самым обеспечивая необходимое всасывание средства.
Основные побочные реакции — аллергические проявления либо расстройства пищеварения, повышенная утомляемость, нервозность.
Курс лечения цефалоспоринами длится 7-10 дней.
Абсолютным противопоказанием к применению является гиперчувствительность к основному действующему веществу, а также антибиотикам пенициллиновой группы.
Пенициллины
При лечении пневмонии у взрослых доктора назначают следующие виды препаратов:
- Амоксициллин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб, Оспамокс — капсулы или суспензии для перорального приема на основе амоксициллина. Длительность лечения — от 10 до 14 дней. Разрешены к применению беременными женщинами и маленькими детьми. В некоторых случаях наблюдается низкая эффективность препаратов в связи с выработкой некоторыми микроорганизмами бета-лактамазы — вещества, разрушающего структуру средства.
- Аугментин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав — антибиотики для перорального применения, в состав которых входит клавулановая кислота, предотвращающая негативное воздействие бета-лактамазы. Назначается пациентам, что неоднократно проходили курс лечения пенициллинами.
Среди частых побочных проявлений можно выделить расстройства в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке).
Фторхинолоны
Самый мощный разряд антибактериальных средств, предназначенный для лечения тяжелых форм пневмонии. Чаще назначают Зофлокс, Таривид — препараты на основе офлоксацина или Ципробай, Цифран — медикаменты с ципрофлоксацином. Возможно пероральное или капельное введение. При внутривенном введении капельницы ставят на протяжении нескольких дней, до улучшения состояния больного, а затем переходят на пероральный прием.
Макролиды
Антибиотики широкого спектра действия, которые применяют при любых (включая атипичную) формах заболевания. Список эффективных медикаментов:
- Сумамед, Азитромицин, Зитролид — таблетки или суспензия на основе азитромицина. Стандартная длительность применения — 3-5 дней. Запрещен детям до трех лет.
- Макропен (мидекамецин) — хорошо переносится большинством пациентов, поэтому используется раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Может использоваться во время беременности, но запрещен малышам раннего возраста.
- Клацид и Клабакс (кларитромицин) — назначается на 7-10 дней. Не используется для лечения малышей до полугода.
- Рулид (рокситромицин) — запрещен беременным и детям, масса тела которых не достигла 40 кг. Принимают дважды за день на протяжении 5-10 дней.
Прием препаратов данной группы свыше 10 дней крайне нежелателен. Поскольку патогенные микроорганизмы способны к быстрой выработке устойчивости, что затрудняет дальнейшее лечение.
Макролиды не применяются для лечения воспаления легких или других воспалительно-инфекционных заболеваний при наличии болезней печени.
Даже самый лучший и щадящий антибиотик оказывает сильное воздействие не только на возбудителей заболевания, но и на весь организм. Сколько бы дней не длился прием такого средства, нормальная микрофлора кишечника и сопротивляемость к инфекциям значительно снизиться. Поэтому даже при легком протекании пневмонии не стоит полагаться на отзывы других пациентов и собственную интуицию, а доверить выбор подходящего препарата лечащему доктору — это поможет в кратчайшие сроки победить болезнь и безболезненно восстановиться после лечения.
Источник
Самыми сильными и эффективными лекарственными средствами при лечении различных заболеваний, являются антибиотики. Но при любом заболевании, и его лечении всегда нужно проявлять осторожность, консультируйтесь предварительно с врачами, изучайте информацию досконально в интернете. Антибиотики делятся на три вида, они могут быть синтетическими, полусинтетическими и природного происхождения, при помощи них можно быстро восстановить жизненные силы и избавится от болезни. Лечат буквально все заболевания, такие как ангина, бронхит, гайморит, кишечные инфекции, отит, пневмония, и многие другие. В нашем обзоре мы Вам расскажем о самых популярных и недорогих антибиотиках по мнению специалистов, и с наименьшими побочными действиями. Однако не забывайте обязательно проконсультироваться перед применением с врачами.
На первом месте самый безвредный универсальный антибиотик Амоксициллин, производится в Словении, у нас он стоит в аптеках от 44р, так как его может позволить себе купить любой. Этот эффективный антибиотик справляется со множеством заболеваний от ангины и отита до болезни Лайма, менингита и сепсиса. Универсальность Амоксициллина в том, что у него почти нет побочных действий, его разрешаю применять даже детям до 1 месяца и беременным женщинам.
При лечении острых и хронических заболеваний лучшим антибиотиком можно считать таблетки Авелокс, производят их в Германии, стоимость правда не из дешевых от 773р в наших аптеках. Правительство России даже включили данный препарат с 2012 года в перечень жизненно необходимых лекарств для человека. Больше всего он предназначен для взрослых, отличительной чертой считается его эффективность, — легкость применения, не зависит от приемов пищи, редко проявляются побочные действия после применения.
Антибиотиком с самым широким спектром действия считают Тетрациклин, этот препарат производится в России, в аптеках Вы его можете приобрести за 76р. У нас в России этот антибиотик знают многие, он практически универсален. Тетрациклин принимается в виде таблеток, в том числе при бронхите, тонзиллите, фарингите, простатите, экземе и различных инфекциях ЖКТ и мягких тканей. Действуя комплексно, этот антибиотик быстро справляется с большинством инфекционных причин кашля, температуры и других недомоганий. Следует учитывать, что у него имеются противопоказания при применении, нельзя применять его детям до 8 лет, беременным женщинам и женщинам в период лактации.
Следует еще остановить свой выбор на Индийском препарате Клабакс, в аптеке Вы его найдете по цене от 250 рублей. Эффективный препарат на основе кларитромицина, имеющий высокую активность против огромного количества микроорганизмов. Клабакс отличается устойчивостью к кислотам, поэтому пить его можно в любое время, независимо от приема пищи. за счет поддержания вещества в организме обеспечивает полное уничтожение бактерий. Медики рекомендуют принимать этот препарат при различных ЛОР заболеваниях, инфекциях желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, кожи. При условии правильно рассчитанной дозировки разрешается прием детьми с полугода.
Не забывайте, что перед тем, как приступать к лечению, — проконсультируйтесь с врачами. Самостоятельно не лечитесь, принимайте побольше лучше витаминов и ведите активный образ жизни, будьте больше на свежем воздухе.
Источник
1
Флемоксин Солютаб
2
Амоксиклав
3
Сумамед
Лечение бактериальных инфекций сложно представить без антибиотиков. Со временем бактерии приобретают устойчивость к активным веществам в составе препаратов. По этой причине фармацевты заняты поиском новых формул. Антибиотики широкого спектра действия, содержащие различные активные вещества, часто используются врачами в терапии заболеваний, вызванных бактериями.
История появления антибиотиков
Первые эксперименты по влиянию на заживление ран, плесеней и некоторых бактерий относятся к концу 70-х годов XIX столетия (Л. Пастер, В. А. Манассеин). В 1928 году британским ученым А. Флемингом было сделано важнейшее открытие: пенициллин и его бактерицидный эффект. Исследования продолжались непрерывно, в том числе и российскими медиками. Впервые термин «антибиотик» был введен в 1942 году. В России (СССР) пенициллин был выделен З. Ермольевой. Начиная с 1944 года, он был успешно опробован при лечении раненых красноармейцев.
В 1944 году Ваксманом был открыт стрептомицин, который успешно использовали при лечении туберкулеза. Это было началом эры массового производства отечественных и зарубежных противомикробных лекарств, которые дали шанс на выздоровление больным, считавшимся безнадежными.
Классификация антибиотиков
В зависимости от принципа действия, выделяют такие виды антимикробных средств:
- бактерицидные, направленные на уничтожение клеток патогенной микрофлоры;
- бактериостатики не убивают микробов, а лишь останавливают их размножение, воздействуя на аппарат ДНК.
Бактериостатические средства сравнительно безопасны для организма, поэтому при легких формах инфекционных заболеваний используют именно их. При тяжелых инфекциях пользуются антибиотиками бактерицидного типа.
Что такое антибиотик широкого спектра действия
Все антибиотики, в зависимости от спектра действия, разделяются на 2 категории:
- узконаправленные — противоинфекционные медикаменты, губительные только для определенных микроорганизмов;
- широкого спектра действия, успешно борющиеся с различными возбудителями.
Препараты, относящиеся к первой группе, целесообразно использовать тогда, когда возбудитель заболевания точно выявлен. Для сочетанных (комплексных) инфекций или при невозможности лабораторного выявления возбудителя, пользуются средствами, относящимися ко второй группе.
Форма выпусков препаратов
Существует несколько форм выпуска антибиотиков. Каждая из них имеет свои сильные и слабые стороны. Конкретное назначение зависит от возраста больного, типа и степени тяжести бактериального заражения:
- таблетки, капсулы. Преимущество: простое и безболезненное применение. Недостатки: зависимость от моторики ЖКТ, возможные ошибки с дозировкой;
- сиропы. Как правило, применяются при лечении малышей. Минус тот же: проблемы с точностью дозировки;
- мази, линименты (жидкие кремы), капли и свечи — применяются для местного лечения и позволяют избежать системного действия на организм;
- инъекции. К преимуществам относится стопроцентная биодоступность (при внутривенном использовании). Минус: болезненность.
Показания и противопоказания к применению
Особенность антибиотиков в том, что они воздействуют только на бактериальные клетки и бессильны против вирусов (от гриппа они не помогут). Бесконтрольный прием недопустим. Вид антибактериального препарата и его дозировку назначает исключительно врач.
Лучшие антибиотики широкого спектра действия
Флемоксин Солютаб
Второе его наименование — Амоксициллин. Форма выпуска — растворимые таблетки. Число их в пачке — 20 штук. Имеется 4 варианта дозировок: от 0,125 до 1 г. Действие препарата заключается в подавлении размножения и роста гноеродных кокков, чаще всего вызывающих поражение в области верхних дыхательных путей. Применяют Флемоксин Солютаб и при некоторых кишечных инфекциях, а также для подавления патогенной микрофлоры в мочевыделительных путях.
Достоинства:
- быстрое усвоение в ЖКТ;
- приятный вкус;
- возможность использования для самых маленьких детей;
- удобство приема (до, во время или после приема пищи);
- быстрый эффект, буквально с первых часов после приема. Устойчивая положительная динамика наблюдается через несколько суток.
Минусы:
- довольно частые аллергии;
- относительно высокая цена (если сравнивать с аналогами);
- отсутствие эффекта при наличии бактерий, вырабатывающих бета-лактамазу (фермент, разрушительно воздействующий на пенициллины).
Однако, достоинств у этого средства гораздо больше, чем минусов, поэтому врачи назначают его довольно часто, особенно при простудных болезнях.
Амоксиклав
Пожалуй, это самое лучшее из антибиотиков, что можно назначить ребенку. Впрочем, и для взрослых этот популярный дешевый препарат зарекомендовал себя отлично. Самая распространенная форма выпуска — таблетки. В аптеках также продается суспензия, которую можно давать грудным детям и даже новорожденным при высокой температуре, вызванной инфекционным заболеванием.
Преимущества препарата:
- удобная форма выпуска;
- универсальность;
- минимум побочных действий и противопоказаний;
- высокая эффективность;
- доступная цена.
Детский Амоксиклав имеет приятный вкус, так что прием препарата не вызывает никаких проблем. Однако, бесконтрольно использовать лекарство нельзя. Есть также ряд препаратов, с которыми Амоксиклав применять не следует. Его основной недостаток — это риск аллергических реакций, поэтому перед назначением обязательно проводят специальные пробы. Чтобы избежать ухудшения влагалищной и кишечной микрофлоры, параллельно с препаратом назначают пробиотики.
Сумамед
Антибиотик широкого спектра, бактериостатического типа. Основное активное соединение — азитромицин. Отлично действует против патогенных микроорганизмов, вызывающих такие болезни, как бронхит или ангина. Даже при запущенном заболевании (отите, гнойной ангине) антибиотик прекрасно справляется со своей задачей. При инфекции средней тяжести или в легкой форме все симптомы проходят буквально в продолжение суток. Как правило, для полного излечения хватает 3 таблеток. Еще одно важное достоинство препарата — удобство приема.
Как и у всех лекарств, Сумамед имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Однако, в отличие от недорогих антибиотиков, их немного. Препарат можно давать малышам от 3 лет. Для детей выпускается специальная суспензия. Минус — высокая стоимость.
Левофлоксацин
Лекарство выпускается в таблетированном виде и как инъекционный раствор. Стоимость антибиотика невелика, но эффект достаточно значительный. Главное направление воздействия — ДНК бактерий, что препятствует их размножению. Назначают его при наличии аллергии как на макролиды, так и на пенициллины (это встречается нечасто). Важное достоинство Левофлоксацин — широкий спектр бактерий, на которые он действует.
Достоинства:
- широкий спектр действия, возможность применения при смешанных инфекциях;
- быстрое всасывание. Действие на генетический аппарат микроорганизмов практически мгновенное;
- невысокая цена.
Минусы:
- уничтожение «здоровой» микрофлоры. По этой причине антибиотик принимают строго по рецепту врача и непродолжительным курсом. Бесконтрольный прием чреват дисбактериозом, поражениями кожи и слизистых;
- частые аллергические реакции. Поэтому препарат не рекомендован детям.
Единого мнения о данном средстве нет. Однако, оно попало в рейтинг лучших из-за высокой эффективности. Побочные действия, к сожалению, являются неизменными спутниками активных и универсальных лекарств.
Супракс
Антибиотик из категории цефалоспоринов. Выпускается в виде капсул с дозировкой 0,4 и 0,2 г. Препарат является ингибитором для размножения различных бактерий. Деление клеток приостанавливается на ранних стадиях. Супракс успешно применяют при лечении запущенных тонзиллитов или бронхитов, вызванных микроорганизмами разных видов.
Плюсы:
- быстрый терапевтический эффект;
- высокая эффективность даже при запущенных инфекциях;
- возможность использования для детей.
Минусы:
- необходимость проведения поддерживающей терапии. Параллельно с Супракс назначают пробиотики и иммуностимулирующие лекарства. Если пренебречь этим, велика вероятность микоза и (или) дисбактериоза;
- высокий риск аллергических реакций.
Сультасин
Препарат из группы аминопенициллинов. Выпускается в виде порошка, расфасованного во флаконы по 1,5 г. Для растворения применяют местные анестетики или физраствор. Антибиотики используют в виде инъекций: внутривенно или внутримышечно. Принцип действия — соединение с рецепторами на клеточной оболочке и подавление синтеза белка, который входит в ее состав. Естественные клетки организма не имеют таких рецепторов, поэтому поражения здоровых тканей не происходит. Помимо этого, лекарство воздействует на бета-лактамазу. Этот фермент, вырабатываемый отдельными штаммами бактерий, губительно воздействует на пенициллины. Таким образом, Сультасин не оставляет никаких шансов даже самым устойчивым микроорганизмам.
Достоинства:
- высокий уровень эффективности;
- быстрое действие;
- невысокая цена;
- возможность применения при лечении гайморитов у детей.
Недостатки:
- непродолжительный период полувыведения. Поэтому препарат используют часто;
- аллергенность;
- вредное воздействие на ЖКТ, частые дисбиозы.
Макропен
Лекарство от словенских фармацевтов выпускается в виде таблеток с оболочкой. Он отлично помогает избавиться от внутриклеточных инфекций. Его назначают при дифтерии, коклюше, пневмонии, стоматите или бронхите. Используют Макропен и в качестве профилактического средства. В стандартной упаковке 16 таблеток. Для малышей антибиотик выпускают в виде суспензии.
Достоинства:
- минимальные противопоказания;
- высокий уровень эффективности;
- небольшое количество побочных действий;
- простота приема. Как правило, принимают препарат перед едой по 1 таблетке, трижды в день.
Минусы:
- относительно высокая цена;
- наличие противопоказаний. Препарат назначают беременным и кормящим женщинам, а также маленьким детям лишь в крайних случаях.
Изофра
Это французское средство не отличается широким спектром действия, зато прекрасно зарекомендовало себя при лечении затяжных простуд, гайморитов и синуситов. Препарат универсальный, подходит детям и взрослым. К тому же, антибиотик считается одним из самых безопасных. Он практически не имеет противопоказаний. «Побочек» тоже минимум, они сводятся к некоторому ухудшению микрофлоры в носоглотке. Противопоказанием является аллергия на компоненты препарата. Нельзя его использовать как противоаллергическое средство и при лечении ринита аллергической природы.
Преимущество: хороший эффект при полном отсутствии отрицательного влияния на микрофлору ЖКТ и состояние иммунитета.
Минус: средство бессильно перед стрептококками и пневмококками, которые нередко провоцируют затяжные ангины и гаймориты. Поэтому, если проявления болезни не идут на спад через неделю, приходится воспользоваться другим препаратом.
Цефалексин
Эффективное лекарство, относящееся к группе бета-лактамов. Препарат выпускается в виде 0,5-граммовых капсул (в упаковке по 16 штук). Отличается сильным бактерицидным действием, разрушает клетки бактерий. Используют при простудных заболеваниях, патологии суставов и мочевыводящей системы. Оказывает хороший лечебный эффект при воспалении легких. Лекарство назначают даже новорожденным, но под строгим врачебным контролем и с индивидуальной дозировкой.
Минус — побочные эффекты в виде желудочно-кишечных расстройств и аллергических реакций. Препарат с осторожностью назначают недоношенным малышам, скло?